宫腔声学造影在宫腔病变诊断中的应用

临床上对疑有宫腔病变的患者常用超声、子宫输卵管碘油造影或宫腔镜等方法检查.近年,宫腔声学造影技术用以诊断宫腔病变的价值受到了重视,现将我院宫腔声学造影（sonohyste rography,SHG）诊断官腔病变的临床资料总结如下.     

宫腔超声造影术对诊断宫腔内病变的作用

宫腔内各种病变如:子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、先天性子宫畸形及宫腔粘连是引起阴道不规则出血、不孕及习惯性流产的常见病因。对其治疗主要为经腹、经阴道常规手术及宫腔镜手术。其治疗方式的选择对于手术的成功率,术后症状缓解程度和妊娠结局等有决定性的影响。目前经腹超声(TAS)和经阴道超声 (TVS)是宫内病变诊断的首选方法,但其敏感性、特异性较低,不能辨别病变的细节,不能为治疗提供准确的指导。其他如:子宫输卵管造影术(HSG)、诊刮术 (D&C)及诊断性宫腔镜都有其局限性。本文通过对 61例患者进行宫腔超声造影术 (sonohyst…     

腹腔镜和宫腔镜在不孕症诊治中的应用

本文对320例不孕症患者行腹腔镜检查,其中47例同时行宫腔镜检查及治疗。腹腔镜检查结果表明,盆腔炎症和子宫内膜异位症是本组病例中最常见的病因,占77.5％,由此引起的盆腔粘连和输卵管阻塞占71.33％,而这些病例56.9％(110/255)没有临床表现,因此腹腔镜检查是诊断盆腔炎和子宫内膜异位症的可靠方法。47例宫腔镜检查发现异常占21.3％,其中27例49条阻塞输卵管在宫腔镜下加压通液及行插管术,其中8例11条输卵管通畅,占29.6％,4例妊娠。因此对HSG或腹腔镜检查发现的输卵管阻塞,特别是近端阻塞,可在腹腔镜监视下,行宫腔镜加压通液或输卵管插管再通术以减少误诊。     

影响宫腔镜诊断子宫内膜息肉的相关因素探讨

目的:探讨影响宫腔镜(HS)对子宫内膜息肉(EMP)诊断的相关因素。方法:回顾分析经手术宫腔镜诊断并治疗的EMP103例,与组织病理学比较,探讨宫腔镜诊断EMP的准确性及其影响因素。结果:103例中69例HS诊断和组织病理学均为EMP,符合率67%,HS漏诊EMP4例,误诊30例。HS诊断EMP与组织病理学的符合率在增生期、分泌期、绝经期分别为56.82%、70.27%、81.82%,增生期与绝经期比较,差异有显著性(P<0.05),增生期与分泌期、分泌期与绝经期比较,差异均无显著性。两者符合率单发性息肉(79.59%)比多发性息肉(60.38%)高,差异有显著性(P<0.05)。直径1～2cm的息肉HS诊断与组织病理学的符合率为83.33%,比<0.5cm和0.5～<1cm的息肉(50%、67.74%)以及>2cm的息肉(66.67%)高,但4组之间差异无显著性。行电切割术的病例中,75.94%的组织病理学诊断为EMP,HS下行钳夹或刮宫术的病例中54.17%的组织病理学提示EMP,差异有显著性(P<0.05)。结论:HS诊断EMP的准确率受月经周期、息肉数量及手术方式的影响,必须结合组织病理学检查。     

宫腔镜诊治宫腔内病变的几个焦点问题

1853年法国医生Desomeaux应用早期的内窥镜观察了“子宫内口”，首次报道了“宫腔检查”。1869年，爱尔兰的Pantaleoni为一位绝经后异常子宫出血的患者进行了宫腔镜检查，发现了子宫内膜息肉。并提出了宫腔镜(Hysteroscopy)或子宫镜(Metroscopy或Uteroscopy)的概念。近20余年来，随着科学技术的飞跃发展，宫腔镜也得到了快速的发展。     

宫腔镜诊断子宫肿瘤

宫腔镜诊断子宫肿瘤董玲，刘凤芹（辽宁省盘锦市妇婴医院）辛志立指导谢克（辽宁省肿瘤医院）用宫腔镜检查宫内病变的形态学变化与诊断病变的价值早已为人们所肯定［１，２］。尤其是在早期发现宫内膜癌上更有特殊意义。我们用宫腔镜检查了８００例患者，对行子宫切除的３...     

宫腔镜检查IUD出血副反应──附89例临床观察

宫内节育器（IUD）是我国育龄妇女应用最广泛的避孕工具，但据报道约有7～15％妇女置IUD后出现月经异常（月经量多、经期延长、淋漓出血、月经紊乱）、异常出血及腰痛等副反应，影响IUD续用率[1]。本文对89倒置IUD后出血的病例，通过官腔镜检查观察IUD位置、形态、宫内膜状况，并取活俭，寻找置IUD与出血的关系。对象与方法一、研究对象1．对象自1990年6月至1992年3月间，我院门诊置IUD者，已超过6个月，有异常出血症状，并持续三个月以上，共89例，均已婚、已产。2．年龄最小22岁，最大51岁，其中小于25岁10例，25～40岁43例，41…     

宫腔冲洗引流在重度宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术后的应用效果研究

目的:评价宫腔冲洗引流在重度宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后的临床应用效果.方法:选择2019年1～12月在郑州大学第三附属医院就诊的重度宫腔粘连患者86例作为研究对象,根据术后预防再粘连的方法不同分为3组:A组30例,术后放置二腔球囊导管引流,B组30例,术后放置三腔球囊导管+0.9％氯化钠液冲洗引流...     

宫腔镜宫腔粘连切除术及术后雌激素应用的疗效分析

<正>宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)系指子宫腔、子宫峡部、宫颈管,因宫腔手术操作或因放射线、感染等造成的腔壁相互粘连。宫腔粘连可导致月经过少、闭经、周期性腹痛和不孕。随着宫腔镜技术的发展,宫腔镜下宫腔粘连切除术     

宫腔镜在168例宫腔粘连诊断中的应用

本文就 16 8例宫腔粘连的相关问题及宫腔镜在诊断中的应用总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1998年 3月至 2 0 0 2年 6月 ,经我院宫腔镜诊断宫腔粘连共 16 8例 ,年龄 2 2岁～ 4 3岁 ,平均 34岁。本组无月经 5 6例 ,月经过少 4 8例 ,月经减少 30例 ,月经正常 34例。患者中不孕 86例 ,反复流产 18例。发病前有宫腔操作史 15 6例次 ,其中人流史 5 8例 ,不全流产清宫 114例 ,诊断性刮宫 8例 ,置ＩＵＤ 3例 ,取ＩＵＤ 5例 ,子宫输卵管造影 (ＨＳＧ) 2 2例。所有患者均行超声检查 ,5 5例行ＨＳＧ ,6 2例行妇科内分泌检查 ,34例行人工周期治…     

宫腔镜治疗子宫息肉样腺肌瘤22例临床分析

目的探讨子宫息肉样腺肌瘤的宫腔镜表现和治疗。方法2000年10月～2006年2月我院收治的子宫息肉样腺肌瘤患者22例。其中息肉样腺肌瘤18例，非典型性息肉样腺肌瘤4例。全部患者均接受宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（TCRP）治疗，术后随访2～42个月。结果22例患者经超声检查和宫腔镜检查均不能将其与子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤区分。绝经前妇女占40．91％（9／22）。绝经后妇女占59．09％（13／22）。患者的平均体重指数（BMI）是（26．5±4．10）。绝经后患者的平均卵巢体积为（1．57±2．49）cm^2；绝经前和绝经后患者子宫内膜厚度分别为（0．94±0．66）cm和（0．71±0．72）cm。1例绝经后息肉样腺肌瘤患者宫腔镜治疗后1年。因阴道出血再次行宫腔镜检查，病理检查显示为非典型性息肉样腺肌瘤，同时合并子宫内膜非典型性增生，行子宫全切术。结论息肉样腺肌瘤是一种特殊类型的子宫内膜息肉，在临床和宫腔镜下没有特异性表现，必须由病理确诊；非典型性腺肌瘤可能发生在息肉样腺肌瘤的基础上。     

宫腔镜宫腔粘连分离术45例分析

目的:探讨宫腔镜手术诊治宫腔粘连的疗效。方法:回顾性分析45例宫腔粘连患者宫腔镜诊治情况。结果:45例患者宫腔粘连分解术均在宫腔镜下顺利完成,无一例发生并发症。术后3~6月患者宫腔镜下随访发现宫腔成形完好34例,宫腔成形基本满意11例。术后患者月经变化:恢复正常经量34例(75.56%),较术前明显增多但未恢复正常经量8例(17.78%),较前仅稍增多3例(6.67%)。结论:宫腔镜是诊疗宫腔粘连的一种最有效的方法。     

宫腔镜下分解宫腔内粘连24例临床观察

随着人工流产、刮宫等宫腔操作手术的增加,子宫腔内粘连的病例也有所增多.宫腔镜的问世,使子宫腔内粘连的诊疗水平和研究发生了革命性的进展.2002年1月至2005年2月我院收治24例官腔内粘连患者均行宫腔镜治疗,效果满意.现报告如下.     

宫腔镜电切术治疗宫颈息肉的疗效观察

目的对宫颈息肉采用传统术式与宫腔镜电切术的疗效进行比较,阐述宫腔镜治疗的优势。方法将2008年1月至2011年6月来湖北省孝感市中心医院确诊宫颈息肉的89例患者分为两组,2008年1月至2010年1月患者采用传统术式,2010年2月至2011年6月患者应用宫腔镜电切术,观察两组治疗方法的疗效。结果两种方法治疗宫颈息肉,宫腔镜下电切宫颈息肉术后阴道出血时间及复发率均低于传统手术,差异有统计学意义（P〈0.01）,且宫腔镜能发现妇检不能发现的多发性宫颈息肉及合并的子宫内膜息肉,诊断更准确,治疗更彻底。结论应用宫腔镜技术在诊治宫颈息肉方面较传统术式有较大优势。     

宫腔吸片细胞学观察子宫内膜病变的评价

对135例妇女的宫腔吸片细胞涂片及其子宫内膜组织切片，进行了阅片对照，结果表明，宫腔吸片细胞学可以初步筛出选出子宫内膜增殖症，子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤，并可区分正常月经周期中的分泌期，增殖及者年萎缩子宫内膜，同时可以作为了解子宫内膜情况的一种常规检查方法，以补诊刮之不足。     

宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床应用

目的　探讨采用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的可行性。方法　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月施行宫腔镜电切除术治疗子宫内膜息肉 6 7例 ,且行术后定期随访。结果　采用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉 ,手术时间 ( 19 39± 0 4 8)min ,出血量 ( 33 5 7± 0 6 8)mL。术后月经量明显减少者 4 1例 ( 6 1 19% ) ,无术中、术后并发症 ,降低了手术的风险系数 ,随访无复发。结论　宫腔镜电切术是治疗子宫内膜息肉的一种较好的手术方式。     

宫腔镜手术联合孕激素治疗子宫内膜息肉的效果观察

目的 分析宫腔镜手术联合孕激素治疗子宫内膜息肉的效果。方法 选取80例子宫内膜息肉患者,根据随机数字表法将其分成两组,各40例。两组均采取宫腔镜手术,研究组术后服用地屈孕酮。比较两组临床效果。结果 研究组的宫颈粘连发生率5.00%、复发率2.50%均分别低于对照组的20.00%、15.00%(P<0.05)。术后,两组的月经周期、月经失血图评分、血红蛋白水平和子宫内膜厚度均明显改善,且研究组的月经周期短于对照组,月经失血图评分低于对照组,血红蛋白水平高于对照组,子宫内膜厚度明显薄于对照组（P<0.05）。术后,两组的血清白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)及C-反应蛋白（CRP）水平均明显降低,且研究组明显低于对照组（P<0.05）。结论 宫腔镜手术联合孕激素治疗子宫内膜息肉的效果确切,值得临床推广。