老年心脏外科术后早期上消化道出血的诊断及治疗

老年心脏术后患者上消化道出血是心脏外科术后的严重并发症之一。老年病人全身脏器储备功能下降、应激反应调节能力差，术后上消化道出血大多起病隐匿，易被忽视，若处理不及时死亡率很高。我科自2000年6月至2005年12月心脏外科术后早期发生上消化道出血老年患者6例，其临床诊治资料现总结分析如下。     

老年人上消化道出血的病因构成及相关因素研究

[目的]探讨老年人上消化道出血的病因构成及其相关因素。[方法]选取2011年2月~2013年6月间因上消化道出血到我院就诊的250例老年上消化道出血患者,对其发病原因进行统计分析,并研究病因与诱因的相关性。[结果]250例老年急性上消化道出血患者的主病因依次为：出血性胃炎（32％）、胃（24％）及十二指肠溃疡（28％）、胃肿瘤（10％）等,男性患者发病的比例明显高于女性患者（P〈O．05）;不同病因间的诱因构成不同,出血性胃炎主由酗酒（33％）引起;而胃溃疡的主诱因为饮食不当（38．1％）和长期服用药物（22％）;此外,老年上消化道出血患者中服用非甾体类抗炎药物的患者比例高达40．4％。[结论]老年患者急性上消化道出血病因主包括出血性胃炎、胃及十二指肠溃疡等,常见诱因的相关因素包括酗酒、饮食不当、药物影响等,在诊疗过程中应尽早明确病因,并针对不同病因制订不同治疗方案,才能取得患者较好的疗效及预后。     

老年人急性上消化道出血90例临床分析

急性上消化道出血是内科常见急症之一，病情急，变化快，严重者可危及生命。随着人口老龄化，急性上消化道出血病例逐年增加，由于老年人器官老化，其生理功能、病理生理以及好发疾病和临床表现有着其自身的特点。我院2004年5月至2008年8月共收治老年上消化道出血患者90例，现总结报告如下。     

内镜下微波治疗老年急性上消化道出血

内镜下微波治疗老年急性上消化道出血郑永平杨壁辉陈燕珠黄丽妹二年来本科应用内镜微波治疗老年急性上消化道出血，疗效满意，报告如下：临床资料本组１８例，男１２例，女６例，年龄５５岁以上，平均５９岁。出血量估计，１０００ｍｌ以上６例，５００ｍｌ以下４例，其余...     

老年急性上消化道出血伴心血管病内镜止血49例

老年急性上消化道出血伴有心血管病患者，由于病情急，病死率高，外科治疗并发症高，在临床治疗上是个难点，如何应用微创技术早期治疗是抢救治疗的关键。2004年3月至2008年11月间我院对49例老年急性上消化道出血伴心血管病患者进行了内镜下氩气刀、肾上腺素盐水注射和金属钛夹止血治疗，取得较满意的疗效，现报道如下。     

老年人急性上消化道出血危险性积分的应用

目的　探讨危险性积分系统在老年人急性上消化道出血中的应用价值。　方法　采用Rockall危险性积分系统回顾性分析我院 3 0 0例急性上消化道出血患者再出血和死亡的危险性。　结果　 1 4 0例老年患者总积分〔( 4.3± 1 .9)分〕稍大于 1 60例非老年患者〔( 2 .9± 2 .2 )分〕。老年患者再出血率 ( 2 5.0 % )和病死率 ( 2 2 .1 % )明显高于非老年患者 (分别为 1 4 .4 %和 1 1 .9% ,P<0 .0 5) ;两组再出血率和病死率随积分增高而增高。　结论　对老年急性上消化道出血患者采用此积分系统 ,有利于临床早期预测出血后危险性 ,以期指导临床治疗。     

貌似冠心病急性发作的上消化道出血11例临床分析

貌似冠心病急性发作的上消化道出血１１例临床分析吴本俨，王士雯我院老年心内科于１９６９年１０月至１９９２年１１月间，从会诊、转诊以及住院患者中，发现１１例貌似冠心病急性发作的老年人，经检查确诊为上消化道出血。现报道如下，以引起同道的注意。临床资料见附表...     

老年上消化道出血235例临床分析

目的探讨老年上消化道出血的临床特点及治疗。方法对我院1995年1月—2005年12月收治的老年上消化道出血病例进行分析。结果235例老年人上消化道出血中，消化性溃疡132例，急性胃黏膜损害49例，胃癌34例，食道胃底静脉曲张16例，其他4例。所有病例均先给予内科综合治疗，230例出血停止，3例内科综合治疗无效给予急诊手术治疗，11例消化性溃疡因再次出血择期行胃大部切除术，胃癌29例行胃癌根治术（含姑息切除术），无手术死亡病例，晚期胃癌5例全身衰竭死亡，病死率2．5％，2例胃底食管静脉曲张破裂合并痔静脉破裂经内科积极治疗无效循环衰竭死亡。结论老年上消化道出血以消化性溃疡多见，急性胃黏膜及胃癌损害占相当比例。老年上消化道出血应积极以内科综合治疗为主，有手术指征的病例也应在安全有效的内科治疗的基础上，出血控制后再手术，以降低手术风险，内科综合治疗无效，应积极手术治疗。     

三种评分系统对老年患者发生急性上消化道出血进行危险分层的比较

正急性消化道出血是一种潜在危及生命的疾病,需要快速评估和动态管理。一些评分系统可用来预测急性消化道出血的病死率和再出血风险。来自安卡拉大学医学院的Kalkan C等比较了3种评分系统在预测上消化道出血的老年患者的短期病死率,再出血风险,住院时间及是否需要输血。本研究共纳入335例发生上消化道出血的老年患者,分别计算他们的内镜前及内镜后的     

3例老年急性上消化道出血并心肌梗塞报告

３例老年急性上消化道出血并心肌梗塞报告江苏省姜堰市溱潼人民医院（２２５５０８）樊莞仙急性上消化道出血是临床常见急症，在数小时内如失血量超过１０００ｍｌ或循环血容量的２０％，可引起低血容量休克，导致急性周围循环衰竭，急性肾功能衰竭，甚至多器官功能衰竭而...     

上消化道出血210例临床分析

目的 探讨上消化道出血的临床特征及发病特点.方法 将2008年6月～2010年1月210例上消化道出血病例分为老年组及非老年组进行回顾性分析.结果 非老年组患者出血原因主要包括消化性溃疡、急性糜烂性出血性胃病、食管冒底静脉曲张破裂等;而老年组患者出血原因主要包括急性糜烂出血性胃病、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等.非老年组...     

完整Rockall和临床Rockall危险评分对老年急性非静脉曲张上消化道出血评估价值

目的 探讨完整和临床Rockall评分对老年急性非静脉曲张上消化道出血患者输血、再出血、干预和死亡的预测价值.方法 采用完整和临床Rockau评分系统对老年急性非静脉曲张上消化道出血患者进行危险程度分级,并与同期非老年组比较,应用ROC曲线评估两个评分系统的预测价值.结果 随着评分增加,老年临床高危患者所占比例逐渐增加,两者呈正相关（P＜0.05）.完整Rockall评分对老年患者输血、再出血、干预和死亡均有较好的预测价值,受试者工作特征曲线下面积AUC值分别为0.67、0.84、0.70和0.96（P ＜0.01）;临床Rockall评分对老年患者输血、再出血和死亡有较好的预测价值,AUC值分别为0.66、0.79和0.91（P ＜0.01）,对干预无预测价值（P＞0.05）.结论 老年急性非静脉曲张上消化道出血患者可用较为简单的临床Rockall评分预测输血、再出血和死亡风险.     

院内急性上消化道出血的老年急性冠状动脉综合征患者中期预后与随访再发出血的危险因素分析

目的:评估院内发生急性上消化道出血(UGIB)的老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床特征,随访再发出血和出现不良心血管事件(MACE)情况,并分析随访再发有临床意义出血的危险因素.方法:回顾性病例对照研究.连续纳入北京安贞医院2016年12月到2018年12月,收治的PCI治疗的、临床资料和随访资料完整的老年AC...     

洛赛克治疗老年上消化道出血

我们于1990年～1994年间应用阿斯特拉公司生产的洛赛克(Losec)治疗36例老年急性上消化道出血,并以雷尼替丁做对照,现报道于下.     

老年上消化道出血90例临床分析

老年上消化道出血是常见的临床急症,由于老年人生理、病理的特殊性,老年消化道出血有自身的特点.我院2000年1月～2005年2月共收治老年上消化道出血90例,现总结报道如下.     

中西医结合治疗老年急性上消化道出血的临床疗效

目的研究中西医结合治疗老年急性上消化道出血的临床疗效。方法老年急性上消化道出血患者70例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各35例,对照组给予止血、补液、抗感染等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用中医辨证治疗,比较两组患者治疗的临床疗效、输血量、止血时间、住院时间及复发情况。结果观察组治疗总有效率为97.14%,明显高于对照组的77.14%;观察组输血量、止血时间、住院时间、1年后复发率与对照组差异显著(P0.05)。结论中西医结合治疗老年急性上消化道出血患者时,可明显提高临床疗效,减少输血量,缩短止血时间及住院时间,降低疾病复发率。     

肝硬化上消化道出血并发急性脑梗死10例临床分析

肝硬化上消化道出血死亡率较高,病情凶险。肝硬化上消化道出血并发急性脑梗死的病例较少见。2004年2月～2007年10月我院收治10例肝硬化上消化道出血并发急性脑梗死患者,现将其临床特点作回顾性分析,探讨肝硬化上消化道出血与急性脑梗死的关系,报道如下：     

老年急性上消化道出血患者的血清NO与SOD

目的探讨老年急性上消化道出血组（A组）患血清NO（一氧化氮，与SOD（超氧化物蚊化酶，改变并与<59岁急性上消化道出血组(B组)及正常对照组(C组)比较．方法对呕血或(和)黑粪患于发病2天内测血清NO与SOD等，血止后作内镜检查。结果A组的血清NO明显高于B组、但明显低于正常对照组：血清SOD明显高于B组及正常对照组；血红蛋白明显低于B组。结论老年急性上消化道出血有血红蛋白及血清NO减低，SOD增高．     

464例老年上消化道出血的临床分析

目的 探讨老年人上消化道出血的临床特点.方法 对464例老年人上消化道出血患者的病因、临床表现、并发症、转归进行回顾性分析.结果 老年人上消化道出血的主要病因依次为十二指肠球部溃疡、急性胃黏膜病变、胃溃疡;老年人上消化道出血以无症状黑便为首发症状较多见;大多数患者预后良好.结论 老年人上消化道出血是老年疾病的急重症,病因以酸相关疾病为主,积极的内科治疗和内镜下止血治疗,能控制大多数患者的出血.     

急性上消化道出血的急症处理小结

我院自1985年6月至1987年12月底急症室共收治急性上消化道出血病人484人占同期内科急症病人的4.9％,现小结如下。