带部分趾骨的游离甲瓣移植再造拇指

目的:报道带部分趾骨的游离甲瓣移植的手术效果.方法:从1994年6月以来,先后为14例患者行带部分趾骨的游离(足母)甲瓣移植再造拇指,其中拇指Ⅲ°缺损7例,Ⅱ°缺损5例,拇指脱套伤2例.结果:再造拇指全部成活,经6月-12个月随访,再造拇指外形满意,感觉恢复良好,有对掌、内收及背伸功能,能满足生活及工作需要,全部恢复原工作.结论:带部分趾骨的游离甲瓣移植拇指再造术是治疗拇指缺损及拇指脱套伤患者的一种较理想手术方法。     

游离足(足母)趾皮甲瓣与同足带趾屈伸肌键的二趾趾骨移植再选手拇指成功

<正> 1984年国内于仲嘉首先应用游离足(足母)趾皮甲瓣与同足带趾屈伸肌腱的三趾趾趾骨移植再造拇指术,再造的拇指外形好,功能好。 我们于1985年4月开始为四位外伤性拇指缺失病人应用游离足(足母)趾皮甲瓣与同足带趾屈伸肌腱的二趾趾骨移植再造于手拇指的手术方法施行了拇指再造术。其中手术成功二例,另两例分别在术中发现第一跖     

游离（足母）甲皮瓣修复拇指脱套伤16例

目的 探讨应用游离（足母）甲皮瓣移植修复拇指脱套伤的临床效果.方法 2006年2月至2012年9月,对16例拇指脱套伤软组织损毁严重无法再植的患者,急诊采用游离（足母）甲皮瓣移植修复,术后随访6～24个月.结果 术后16例游离（足母）甲皮瓣均成活,外形满意,指腹两点分辨觉为5～13 mm,供趾创面植皮均成活,供足行走功能正常.结论 游离（足母）甲皮瓣移植修复拇指脱套伤,可以有效地恢复患指的外形及手指功能,满足患者日常生活的需要.     

不同骨关节支架游离拇甲瓣修复或重建拇指

目的：探讨不同骨关节支架游离拇甲瓣修复或重建指最佳适应症。方法；对１９８７年３月至１９９８年１２月，行不同骨关节支架的游离拇甲瓣再造拇指４８例的长期随访疗效进行评定。骨关节支架有：（１）拇指脱套伤５例；（２）断离拇指骨关节支架２３例；（３）第二足趾带血管骨关节支架８例；（４）带未节拇趾骨关节支架９例；（５）髂骨条骨支架３例。结果：４８例重建拇指全部成活。     

改良(足母)甲皮瓣游离移植在拇指脱套伤及拇指再造中的应用

目的：探讨改良拇甲皮瓣游离移植在拇指脱套伤及拇指再造中的临床应用效果。方法：对13例拇指脱套伤及拇指缺损患者应用改良拇甲皮瓣游离移植修复。结果：术后13例皮瓣全部成活。修复后的拇指外形逼真,感觉及运动功能均达优良,并保留拇趾,减少对足的破坏。拇趾跖底负重面舌状皮瓣均成活,植皮成活,外观饱满。供足行走,跑步无明显异常。随访2～15个月未发现趾植皮失活、破损。结论：采用改良拇甲皮瓣游离移植是拇指脱套伤修复及拇指缺损再造较好的方法之一。     

(足母)甲皮瓣与足二趾骨腱复合体联合再造Ⅱ度B型缺损拇指的临床研究

目的 探讨游(足母)甲皮瓣与剔除皮肤的足二趾联合移植在拇指Ⅱ度B型缺损再造中的应用效果.方法 对5例拇指Ⅱ度B型缺损的患者,采用(足母)甲皮瓣与足二趾骨关节肌腱组织复合体联合再造拇指,供区用足二趾的剔骨皮瓣覆盖蠲趾供区,术后拇指早期进行功能锻炼.结果 5例复合组织瓣全部存活,随访9～24个月,拇指及(足母)趾外形满意,优3例,良2例,优良率100%.患者均能生活自理,4例参加工作.结论 牌甲皮瓣与足二趾联合再造Ⅱ度B型缺损拇指不仅恢复了再造拇指的良好外观及感觉,同时最大程度恢复了再造拇指的活动功能,且对足部供区的功能影响相同.     

(足母)及第二趾皮瓣瓦合修复不同程度的手部皮肤脱套伤

目的 探讨(足母)及第二趾皮瓣瓦合修复拇、手指及全手脱套伤的临床应用.方法 采用多种不同手术方法 修复拇和手部脱套伤.①采用(足母)甲瓣加第二趾胫侧皮瓣修复拇指脱套伤9例.②采用(足母)趾腓侧皮瓣加第二趾甲皮瓣修复手指16例22指.③采用双侧(足母)腓侧腹皮瓣加双侧第二趾甲皮瓣带足背皮瓣加足外侧皮瓣修复示、中、环指1例.④双侧第二趾甲皮瓣加双(足母)趾腓侧皮瓣加双足背皮瓣和股前外侧皮瓣修复手部脱套伤2例.⑤采用(足母)甲瓣加第二趾胫侧皮瓣瓦合再造拇指,带足背皮瓣覆盖手背,(足母)趾腓侧皮瓣与第二趾甲皮瓣瓦合再造手指带足背皮瓣覆盖手背和股前外侧皮瓣覆盖手掌创面3例.结果 31例44指91块皮瓣中有一块坏死,经重新植皮后愈合,另1例组合移植中再造示指骨感染经切除指骨创口愈合.另1例拇指成勾甲,其余皮瓣全部成活.术后随访6个月以上共22例31指,29指除DIP关节外余关节活动接近正常,指甲生长尚好,外形接近正常,两点分瓣觉5.0～12.0 mm.供区足趾数不缺少,无明显功能影响.另一指因指骨感染切除骨而皮瓣成活.全手脱套伤中,手掌皮瓣两点分辨觉10.0～15.0mm.结论 (足母)趾腓侧皮瓣((足母)或甲瓣)与第二趾甲皮瓣(或第二趾胫侧皮瓣)瓦合修复拇手指和全手脱套伤,功能好,外观满意,供区无明显功能影响,是治疗拇、手指和全手脱套伤较好的术式.     

残拇腹壁埋藏后早期拇指再造术(附一例报告)

本文介绍一例严重损伤并污染的手拇指,经急症清创处理后,将残拇埋藏于腹壁皮下,两周后取出残拇,应用带部分足背皮肤和未节趾骨的(足母)甲瓣游离移植早期再造拇指获得成功。作者认为对于手拇损坏并污染严重的病例,或在再造条件一时尚不具备时,采用本术或可收到满意的效果。     

吻合血管的游离母甲瓣与第二趾骨移植再造拇指1例报告

拇指缺失后，严重影响手的功能，尽管有不少方法再造拇指，但因某些不足之处，而不易被患者接受。我科于1996年3月，应用母趾的皮甲瓣与第二趾的趾骨移植为一严重损伤拇指缺损的患者再造拇指，获得满意效果。病例介绍患者男性，19岁，1995年6月左手电锯伤致拇指缺损。中环指部分截指，大鱼际广泛软组织损伤。1996年3月，在低位硬膜外麻醉下游离同侧母甲瓣与第二趾的趾骨，再造拇指，获得满意效果。再造拇指3个月后感觉良好，6个月后功能恢复满意，外形美观，与健侧拇指大小、形态近似，供区足部行走无疼痛，足底、足背感觉良好。手术要点：…     

吻合趾-指动静脉的 甲瓣移植治疗拇指末节缺损

目的：探讨一种最大程度恢复拇指功能的治疗拇指末节缺损的方法。方法：2007年1月1日～2008年2月1日，本院用吻合趾-指动静脉、神经的拇甲瓣移植治疗拇指末节缺损5例。Ⅰ度缺损4例，Ⅱ度缺损1例；指骨保留的套脱伤2例，完全缺损3例（需取髂骨植骨）。取同侧拇甲瓣，带趾甲、甲床、趾背静脉、趾底腓侧神经、动脉，游离移植于拇指末节，显微镜下吻合趾-指动静脉、神经。足趾供区Ⅰ期植皮2例，Ⅱ期植皮3例。术后按照再植术后常规护理，“三抗”治疗后期指导功能锻炼。结果：术后2例出现血管危象，经处理后全部拇甲瓣成活。术后随访，拇指感觉部分或全部恢复，其中3指两点分辨率达6～8mm。患者对再造指外形和功能感到满意。结论：吻合趾-指动静脉、神经的拇甲瓣移植治疗拇指末节缺损，带趾甲、甲床、指纹、可出汗、有感觉，可以最大程度恢复拇指的功能，且供区牺牲少，是修复拇指末节缺损较理想的方法。     

吻合趾-指动静脉的(踇)甲瓣移植治疗拇指末节缺损

目的：探讨一种最大程度恢复拇指功能的治疗拇指末节缺损的方法。方法：2007年1月1日～2008年2月1日，本院用吻合趾-指动静脉、神经的拇甲瓣移植治疗拇指末节缺损5例。Ⅰ度缺损4例，Ⅱ度缺损1例；指骨保留的套脱伤2例，完全缺损3例（需取髂骨植骨）。取同侧拇甲瓣，带趾甲、甲床、趾背静脉、趾底腓侧神经、动脉，游离移植于拇指末节，显微镜下吻合趾-指动静脉、神经。足趾供区Ⅰ期植皮2例，Ⅱ期植皮3例。术后按照再植术后常规护理，“三抗”治疗后期指导功能锻炼。结果：术后2例出现血管危象，经处理后全部拇甲瓣成活。术后随访，拇指感觉部分或全部恢复，其中3指两点分辨率达6～8mm。患者对再造指外形和功能感到满意。结论：吻合趾-指动静脉、神经的拇甲瓣移植治疗拇指末节缺损，带趾甲、甲床、指纹、可出汗、有感觉，可以最大程度恢复拇指的功能，且供区牺牲少，是修复拇指末节缺损较理想的方法。     

甲皮瓣与足二趾骨腱复合体联合再造Ⅱ度B型缺损拇指的临床研究

目的探讨游离甲皮瓣与剔除皮肤的足二趾联合移植在拇指Ⅱ度B型缺损再造中的应用效果。方法对5例拇指Ⅱ度B型缺损的患者,采用甲皮瓣与足二趾骨关节肌腱组织复合体联合再造拇指,供区用足二趾的剔骨皮瓣覆盖趾供区,术后拇指早期进行功能锻炼。结果 5例复合组织瓣全部存活,随访9～24个月,拇指及趾外形满意,优3例,良2例,优良率100%。患者均能生活自理,4例参加工作。结论 甲皮瓣与足二趾联合再造Ⅱ度B型缺损拇指不仅恢复了再造拇指的良好外观及感觉,同时最大程度恢复了再造拇指的活动功能,且对足部供区的功能影响相同。     

第2足趾组织瓣联合(足母)趾腓侧皮瓣的临床应用

目的 探讨第2足趾组织瓣联合(足母)趾腓侧皮瓣的临床应用.方法 2000年始,临床应用21例,其中(足母)趾腓侧皮瓣镶嵌于第2足趾跖侧2例、修复3度以上拇指缺损7例、第2趾末节带中、近节皮瓣联合(足母)趾腓侧皮瓣修复食指皮肤脱套伤2例、第2足趾再造手指联合(足母)趾腓侧皮瓣修复虎口、邻指或附近皮肤缺损10例.结果 20例再造指和皮瓣均成活,1例为小儿拇指再造,其足趾成活良好而(足母)趾腓侧皮瓣坏死,经二期植皮后治愈.经6～14个月随访,再造指、皮瓣外观良好,17例再造指伸、屈、抓、捏功能满意,4例轻度活动受限;(足母)趾腓侧皮瓣耐磨无臃肿.移植组织两点辨别觉8～12mm.结论 第2足趾联合(足母)趾腓侧皮瓣移植修复复合性手创伤,只吻合一套血管系统,手术简便、实用,为再造手指并同时修复局部皮肤缺损提供了较好的术式.     

第2足趾组织瓣联合趾腓侧皮瓣的临床应用

目的 探讨第2足趾组织瓣联合(足母)趾腓侧皮瓣的临床应用.方法 2000年始,临床应用21例,其中(足母)趾腓侧皮瓣镶嵌于第2足趾跖侧2例、修复3度以上拇指缺损7例、第2趾末节带中、近节皮瓣联合(足母)趾腓侧皮瓣修复食指皮肤脱套伤2例、第2足趾再造手指联合(足母)趾腓侧皮瓣修复虎口、邻指或附近皮肤缺损10例.结果 20例再造指和皮瓣均成活,1例为小儿拇指再造,其足趾成活良好而(足母)趾腓侧皮瓣坏死,经二期植皮后治愈.经6～14个月随访,再造指、皮瓣外观良好,17例再造指伸、屈、抓、捏功能满意,4例轻度活动受限;(足母)趾腓侧皮瓣耐磨无臃肿.移植组织两点辨别觉8～12mm.结论 第2足趾联合(足母)趾腓侧皮瓣移植修复复合性手创伤,只吻合一套血管系统,手术简便、实用,为再造手指并同时修复局部皮肤缺损提供了较好的术式.     

游离拇甲瓣移植急诊一期拇指再造

目的　研究拇指套状撕脱伤的急诊一期修复的最佳方法。方法　运用显微外科技术 ,进行足趾游离组织移植 ,提供了拇手指复杂软组织套状损伤的早期覆盖方法 (附 1例报告 )。结果　应用游离拇甲瓣移植急诊一期拇指再造 ,术后伤口一期愈合 ,再造拇指成活 ,经术后 10个月随访 ,再造拇指外形美现 ,功能良好。结论　游离拇甲瓣移植是急诊一期修复拇指套状撕脱伤再造拇指的最佳方法。     

改良(足母)甲瓣和第二趾胫侧皮瓣瓦合修复拇指套脱伤

目的 探讨(足母)甲瓣与第2趾胫侧皮瓣瓦合修复拇指脱套伤的临床应用.方法 采用(足母)甲瓣与第2趾胫侧皮瓣瓦合修复拇指套状撕脱伤9例.结果 9例拇指皮瓣一期愈合,术后随访7个月以上7例,6例指甲生长良好,外形接近正常,两点分辨觉5～8mm,1例末节部分骨坏死呈钩甲.供区足趾植皮愈合良好,无明显功能影响.结论 改良(足母)甲瓣与第2趾胫侧皮瓣瓦合修复是治疗拇指套状撕脱伤较好的方式.     

（足母）甲皮瓣再造拇指患者围手术期的护理

目的探讨拇指缺损行（足母）甲皮瓣再造拇指患者围手术期的观察及护理方法。方法对10例拇指缺损行（足母）甲皮瓣再造拇指患者加强围手术期护理，即术前做好针对性的心理护理，做好术前准备，术后制订有效的观察和护理措施，积极预防感染，密切观察局部血液循环，防止血管痉挛，加强夜间观察，防止血管危象发生；恢复期加强再造拇指及供趾的功能锻炼。结果10例（足母）甲皮瓣全部存活，外形美观，供、受区伤口均Ⅰ期愈合。结论正确有效的护理和观察是（足母）甲皮瓣成活的保证。     

游离足趾皮甲瓣与同足带趾屈伸肌腱的二趾趾骨移植再造手指

本文报道外伤性拇指缺失4例,采用游离足(足母)趾皮甲瓣与同足带趾屈伸肌腱的二趾趾骨移植术再造手拇指。手术成功二例,一例因术中发现第一跖背动脉为缺如型,而改施腹部皮管成形再造拇指术,另一例因第一跖背动脉为纤细型,而改施拇指残端清创缝合术。本文对基本手术方法,优缺点等做了初步介绍。     

急诊拇趾皮肤趾甲瓣移植再造拇指1例

我院急诊应用拇趾皮肤趾甲瓣(下称拇甲瓣)游离移植再造拇指获得成功,现报告如下:患者男,18岁,住院号044476。1987年5月16日左拇指被皮带轮绞入,致左拇指套脱伤而急诊入院。伤口检查:左拇指套状撕脱,末节指骨缺损,屈伸肌腱存在,掌指关节活动良好。皮肤缺损范围:掌侧达掌     

吻合血管的带第二跖趾关节复合(足母)甲瓣再造拇指

我们于1990年10月开始设计应用吻合血管神经的带第二跖趾关节复合辟甲瓣游离移植再造拇指,经过不断改进,使再造拇指的外形和功能更趋完善,现临床已应用6例,并经6～18个月的随访,远期效果满意,报道如下。一、手术方法(一)受区准备在第一掌骨残端取纵形切口或蒂在桡侧的舌形皮瓣切口,使皮瓣恰好置于(足母)甲瓣缝合缘,以减少皮瓣张力。鼻烟窝处作斜形切口。分别解剖出伸、屈肌腱和桡神经浅支、头静脉和桡动脉腕背穿支。(二)(足母)甲瓣设计与切取 (足母)甲瓣长度