超声组织定征对慢性乙型肝炎病理肝脏炎性程度的测量研究

目的探讨超声组织定征(UTC)对慢性乙型肝炎肝脏炎性病变不同程度进行量化诊断的作用。方法用UTC视频法测量慢性乙型肝炎患者二维超声图像的灰阶值,并与其肝穿病理组织学肝脏炎性病变分级对比。结果UTC视频法测出的肝脏声像图的灰阶值在慢性乙型肝炎病理组织学肝脏炎性病变分级中的差异有统计学意义(P<0.01)。肝脏炎性病变分级G0、G1、G2和G3各组间灰阶值的差异均有显著意义(P<0.05)。结论可用超声视频法这一无创性的检查方法对慢性乙型肝炎肝脏炎性病变的程度进行声像图量化诊断。     

彩色多普勒超声判断慢性乙型肝炎肝纤维化程度的临床研究

目的 探讨彩色多普勒超声对慢性乙型肝炎肝纤维化程度判断的临床应用价值。方法对196例慢性乙型病毒性肝炎患者行彩色多普勒超声检查,观测其门静脉内径（Dpv）,门静脉峰值流速（PVVmax）、肝固有动脉峰值流速（HAVmax）、肝静脉频谱改变、脾动脉搏动指数,并计算肝动脉峰值流速与门静脉峰值流速比（A／P）和肝循环指数（HCI）,并与病理组织学检查结果进行比较。结果Dpv、PV．Vmax、HAVmax、肝静脉频谱变化在肝纤维化S。期与其他各期差异有统计学意义,P〈0．01或〈0．05,在S0、S1、S2、S3期间差异无统计学意义,P〉0．05。A／P、HCI在纤维化程度轻度（S0-S1）、中度（S2-S3）和重度（S4）间差异统计学意义,均P〈0．01。结论彩色多普勒超声检查在慢性乙型肝炎肝纤维化程度的判断上有重要临床价值,其中A／P及HCI两项指标能较准确地反映慢性乙型肝炎肝纤维化程度,可作为慢性乙型肝炎肝纤维化程度判断的重要指标。     

乙肝病毒载量对轻度慢性乙型肝炎患者肝组织中TGF-β1表达的影响

目的 :观察不同乙肝病毒载量的轻度慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者肝组织中细胞转化生长因子 β1(TGF -β1)表达的区别。方法 :检测87例轻度CHB患者血清HBVDNA并同期行肝穿刺 ,采用免疫组化技术检测肝组织中TGF -β1的蛋白表达。结果 :血清HBVDNA>1×10 3 拷贝/mL组 (61例 )与血清HBVDNA≤1×103拷贝组/mL(26例 )肝组织TGF -β1表达差别无统计学意义 (P>0.05)。结论 :乙肝病毒载量对轻度慢性乙型肝炎患者肝组织TGF -β1表达无显著影响。     

肝脏瞬时弹性超声成像评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化的应用价值

目的 评估肝脏瞬时弹性超声成像在慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中的价值。方法 收集福建医科大学附属泉州第一医院2018年8月至2020年12月收治的慢性乙型肝炎患者152例,所有患者均进行肝脏瞬时弹性超声成像检查并于2周内进行经皮肝脏穿刺活检术。记录经皮肝脏穿刺活检病理结果及肝脏瞬时弹性超声成像测量的肝脏硬度值（LSM）,通过Spearman秩相关系数法分析LSM与肝纤维化的相关性,并利用受试者工作特征曲线（ROC）分析肝脏瞬时弹性超声对肝纤维化病理分期的诊断价值。结果 (1) 152例患者中,肝脏穿刺活检病理结果为,S0期3例、S1期57例、S2期49例、S3期34例、S4期9例。肝脏瞬时弹性超声成像检测结果显示,LSM≤7.3 kPa 70例、LSM 7.4～9.7 kPa 37例、LSM 9.8～12.4 kPa 28例、LSM12.5～17.5 kPa 12例、LSM≥17.6 kPa 5例。(2)以肝脏穿刺活检病理结果为金标准,Spearman等级相关性分析提示LSM与肝纤维化呈正相关,随着肝纤维化的加重,LSM逐渐升高（r=0.539,P=0.000）。(3)肝脏瞬时弹性超声...     

超声弹性成像联合弥散定量分析对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的评估分析

目的：分析超声弹性成像联合弥散定量分析对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的评估价值。方法：采取回顾性研究,收集2020-02～2021-02河南省鹤壁市鹤煤职工总医院院收治的90例CHB患者临床资料。所有患者均接受穿刺活检,确定纤维化程度,并接受超声弹性成像及弥散定量分析。结果：90例CHB患者,经穿刺检查后,S₀期20例(22.22%),S₁期19例(21.11%),S₂期17例(18.89%),S₃期11例(12.22%),S₄期23例(25.56%);S₄期MEAN最低,S₃期、S₂期、S₁期次之,S₀期最高,5组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);S₄期SD、PA、COMP、弹性指数最高、S₃期、S₂期、S₁期次之,S₀期最低,5组间比较,...     

肥厚型心肌病心肌超声组织定征背向散射技术的研究

目的：比较肥厚型心肌病（HCM）患者与正常人左室后壁（LVPW）心肌声学特性是否存在差异，并探讨超声组织定征（UTC）技术在评价HCM方面的价值。方法：应用UTC背向散射积分（IBS）测定法分别HCM组（38例）和正常对照组（40例）LVPW，室间隔（IVS）部位的心肌IBS参数。结果：两组IVS心肌，LVPW心肌IBS的相对值（IBS％），IBS的周期变化（VCIB）均有显著性差异（P＜0．05），HCM组IVS，LVPW均存IBS，CVIB的跨壁梯度，而正常对照组则无，结论：HCM患者LVPW心肌IBS参数与正常人不同，其测定是一种客观评价HCM的UTC方法。     

古蔺肝苏逆转肝纤维化

许多肝病患还不知道，肝纤维化的过程是肝病发展的分水岭。中国慢性乙型肝炎患约占3000万人，其中约有10％～15％的肝病患将在若干年内，经过短暂而可逆性的肝纤维化阶段，发展为肝硬化或肝癌。因此，逆转肝纤维化过程，是肝病患“起死回生”的关键。[第一段]     

恩替卡韦对慢性乙肝肝纤维化患者血清TGF-β1、肝纤维化指标及肝组织病理的影响

目的 观察恩替卡韦(ETV)对慢性乙型肝炎肝纤维化患者血清TGF-β1、肝纤维化指标及肝组织病理的影响.方法 采用ELISA法检测32例慢性乙型肝炎肝纤维化患者治疗前、治疗48周后血清TGF-β1的水平;治疗前后血清肝纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、层粘连蛋白(LN)采用放射免疫法;并对32例患者治疗前后进行肝脏穿刺活检常规病理染色.结果 治疗48周后,血清TGF-β1水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);血清肝纤维化指标HA、CⅣ、PⅢP、LN较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后肝组织炎症分级、纤维化分期较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 恩替卡韦可通过下调血清细胞因子TGF-β1的表达水平,从而改善慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度.     

活血软肝汤联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎肝纤维化指标和病理组织的影响

目的观察活血软肝汤联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎肝纤维化指标和肝脏病理组织的影响。方法治疗组采用恩替卡韦0.5mg,1次/d,口服,加用活血软肝汤,一次200ml,2次/d,口服;对照组采用恩替卡韦0.5mg,1次/d,口服,不服用其他抗纤维化及调解免疫药物;疗程均为12个月。结果两组治疗后临床症状、体征改善情况比较有统计学意义;治疗组治疗前、后HA、PCIII、LN,有统计学意义(t=2.65,P<0.05),两组治疗后的HA、PCIII、IN比较,有统计学意义(t=2.16,P<0.05),两组治疗前后门静脉内径、脾静脉内径和脾脏厚度比较,有统计学意义;治疗后在坏死炎症、小叶内炎症、门静脉炎症和纤维化等治疗组明显优于对照组。结论两药合用治疗慢性乙型肝炎12个月,血清肝纤维化指标和病理组织均有明显改善,值得临床推广应用。     

慢性乙型肝炎患者肝穿刺病理与血清HBV-DNA载量、肝纤维化血清学指标关系

目的探讨慢性乙肝患者肝脏病变程度与血清HBV—DNA含量的关系及肝组织纤维化分期与血清纤维化指标之间的关系。方法59例慢性乙肝患者根据血清免疫学指标分为HBeAg阳性组和HBeAg阴性组,均进行肝穿刺组织学检查及采用荧光实时定量PCR法检测HBV—DNA、放免法（RIA）检测血清纤维化指标（HA、LN、PCⅢ、CIV）。结果HBeAg阳性组患者不同炎症分级的HBV—DNA水平有显著性差异,不同纤维化分期的HBV—DNA水平差异无统计学意义,HBeAg阴性组患者不同炎症分级和纤维化分期的HBV—DNA水平差异无统计学意义。血清HA、PCⅢ、CIV水平随着纤维化程度加重而递增。结论HBeAg阳性组患者中随着炎症损伤加重,HBV—DNA水平增高。HBeAg阴性组肝脏病变程度与HBV—DNA水平无直接相关,不同HBV—DNA水平者均应及时进行肝活检明确病变程度。而联合检测血清HA、LN、PCⅢ、CIV是反映肝脏纤维化程度的良好指标。     

实时组织超声弹性成像技术评价慢性乙型肝炎患者肝脏纤维化程度的价值

目的探讨实时组织超声弹性成像(RTE)技术评价慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的价值。方法15例健康志愿者(对照组)及30例慢性乙型肝炎患者(病例组)接受RTE检查及APRI值测量,由组织弥散定量分析软件得到弹性图像的定量参数,其结果与肝活检病理的纤维化分期相对照。结果弹性图像的定量参数,包括应变均值(MEAN)、标准差(SD)、蓝色领域%(%ARE-A)、复杂度(COMP)、峰度(KURT)、偏度(SKEW)、对比度(CONT)、均等性(ENT)、复杂度(IDM)、一致性(ASM)、相关性(CORR)、肝纤维化指数(LF index)及APRI值,各纤维化分期之间进行方差分析均有统计学差异(P<0.01或P<0.05),以LF index及APRI值判断S≥S4期绘制ROC曲线,曲线下面积分别为0.905、0.857。结论 RTE技术是一种有价值的评估肝纤维化分期的新方法。     

瞬时弹性成像联合APRI在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的应用价值

目的 评价瞬时弹性成像(FibroScan) 联合天冬氨酸转移酶(AST)与血小板指数(PLT)的比值(APRI)在判断慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度中的作用。 方法 选择152例临床确诊为慢性乙型肝炎患者,进行常规实验室检查、FibroScan检查和肝脏活组织检查,探究FibroScan及APRI的诊断价值,并绘制FibroScan、APRI以及联合诊断模型的受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析三者与肝脏纤维化病理分期的相关性。 结果 FibroScan 与 APRI对显著纤维化(S2~S4期)的曲线下面积(AUROC值)和95% 可信区间(95%CI)分别为0.752(0.672~0.832),0.717(0.630~0.805),对S3~S4期的 AUROC值分别为0.937(0.890~0.985),0.911(0.836~0.986),对S4期的AUROC值分别为0.973(0.947~0.998),0.934(0.862~1.000);两者联合后对S2~S4期的AUROC值为0.811(0.732~0.890)。结论 FibroScan联合APRI诊断模型可以进一步提高对显著期肝纤维化的诊断效能,对临床选择抗病毒治疗,干预肝纤维化进程具有一定的指导意义。     

双虎清肝颗粒对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的防治作用

目的观察双虎清肝颗粒治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法将120例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组（60例）和对照组（60例）,治疗组联用双虎清肝颗粒（12g／次,每天2次）和拉米夫定（100mg,每天1次）,对照组单用拉米夫定（100mg,每天1次）,疗程均为6个月。应用RIA法分别检测治疗前和治疗6个月后各组患者血清LN、HA、PCⅢ、CIV的含量。结果治疗后2组血清LN、HA、PCⅢ、CIV含量均明显下降（P〈0．05或0．01）,且治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论双虎清肝颗粒对慢性乙型肝炎患者肝纤维化具有明显的干预作用。     

多项无创模型指数诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的价值比较

目的分析无创模型指数对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。方法未曾接受抗病毒治疗的1038例慢性乙型肝炎患者,均接受肝活检,并检测血液、B超等指标。计算天冬氨酸转氨酶与血小板比值(APRI)、4因子肝纤维化指数(FIB-4)、γ-谷氨酰转肽酶与血小板计数比值(GPR)、S指数(S)、年龄-脾脏/血小板比值(ASPRI)、年龄-血小板指数(API)及FV等不同无创模型指数,并利用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUROC)分析不同无创模型指数对肝纤维化的诊断价值。结果诊断肝纤维化(F2~3):FIB-4在谷丙转氨酶(ALT)<参考值上限(ULN)时价值最好,AUROC为0.795,但在ALT>5ULN时AUROC明显下降(Z=2.442,P<0.05);ASPRI、S、GPR、FV在2ULN≤ALT≤5ULN时价值最好,AUROC分别为0.809、0.828、0.830、0.873。诊断早期肝硬化(F4):API、FIB-4、GPR、S、ASPRI、FV的AUROC在不同的ALT水平时均>0.800,其中,在不同ALT水平下,ASPRI和FV的AUROC分别为0.898和0.900、0.892和0.928、0.887和0.920、0.895和0.918,均具有较高的诊断价值。结论ASPRI、S、GPR、FIB-4、FV诊断肝纤维化和肝硬化均有价值,ASPRI、FV诊断早期肝硬化价值较高,FIB-4诊断肝纤维化的价值受ALT水平影响较大。     

安珐特对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响

目的 :观察慢性乙型肝炎患者使用安珐特治疗后血清纤维化指标改善情况及临床症状、体征、肝功能的变化。方法 :治疗组28例 ,在对照组用药的基础上加用安珐特2片/次 ,每日3次 ;对照组26例 ,口服西利宾胺、五酯片等基础护肝药 ,疗程两组均为24周。结果 :治疗组在症状、体征、肝功能、血清纤维化的改善方面明显高于对照组 ,安珐特具有明显的抗纤维化作用 ,治疗组血清透明质酸 (HA)、层粘蛋白 (LN)、Ⅳ型胶原 (CL -Ⅳ )在治疗中期有明显下降 ,治疗结束时几乎降至正常 ,对照组下降不明显 ,两组比较差异有显著性 (P<0 01)。结论 :安珐特对慢性乙型肝炎患者有显著的抗纤维化作用和保肝护肝作用。     

189例e抗原阴性慢性乙型肝炎肝组织学与血清学指标的关系探讨

目的探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎（CHB）患者临床血清学指标和肝组织病理学的关系。方法对189例HBeAg阴性CHB患者进行肝组织病理炎症活动度、分级和纤维化分期与同期血清HBV DNA水平、血生化指标进行相关性分析。结果 189例HBeAg阴性CHB患者肝组织病理炎症活动度分级与血清HBV DNA水平相关（χ2=30.26,P〈0.01）;肝组织纤维化程度分期与血清HBV DNA水平无明显相关性（χ2=10.94,P〉0.05）。患者血清中TBIL、ALT、AST、GGT水平与肝组织炎症程度呈正相关,其ALB、PTA与之呈负相关。结论 HBeAg阴性CHB患者病毒复制活跃和血清TBIL、ALT、AST、GGT能反映肝组织炎症活动。     

慢性乙型肝炎纤维化治疗中肝纤维化指数的临床意义

目的探讨肝纤维化指数在HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者抗肝纤维化治疗中的临床意义。方法选取30例经保肝、抗肝纤维化治疗的HBeAg阴性CHB患者,分析治疗前后肝纤维化指数、血清肝纤维化指标、门静脉主干直径宽度、脾脏厚度及肝功能变化趋势。结果与治疗前比较,疗程结束后,HBeAg阴性CHB患者肝纤维化指数、血清肝纤维化指标、脾脏厚度及肝功能均明显改善(P<0.05),而门静脉主干直径宽度与治疗前比较无显著差异(P>0.05)。结论肝纤维化指数能简便、动态、更全面地反映肝纤维化变化程度,用于评估药物疗效有临床实用价值。     

超声造影肝实质灌注成像评价肝纤维化分期的实验研究

【摘要】目的探讨超声造影肝实质灌注成像评价肝纤维化分期的价值。方法用硫代乙酰胺法制作肝纤维化大鼠模型。行超声造影检查,获得肝实质灌注参数：峰值强度（LPPI）、达峰时间（LPTP）、曲线下面积（LPAUC）,分析灌注参数与肝纤维化分期的相关性。结果LPPI、LPTP与肝纤维化分期存在一定相关性（r=-0．55。P〈0．001;r=0．62,P〈0．001）,即随着肝纤维化程度的加重,呈IJPPI降低、LPTP延长的趋势;LPAUC与肝纤维严重程度无相关性（r=-0．155,P=0．368）。结论超声造影肝实质灌注成像可间接反映肝纤维化程度,有望成为一种无创诊断肝纤维化的影像学方法。     

健脾软肝药糊辅助治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床效果

目的观察健脾软肝药糊辅助治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果。方法选取2017年1月-2019年1月福建中医药大学附属第三人民医院收治的慢性乙型肝炎肝纤维化患者40例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组20例。在对症支持治疗的基础上,对照组予以恩替卡韦胶囊治疗,研究组在对照组的基础上加用健脾软肝药糊治疗。比较2组治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)]、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)]及不良反应。结果治疗后,2组ALT、ALB、TBIL均优于治疗前,且研究组ALB、TBIL均优于对照组(P<0.05),但治疗后2组ALT比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组HA、LN、PC-Ⅲ及C-Ⅳ均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ²=0.229,P=0.633)。结论健脾软肝药糊辅助治疗慢性乙型肝炎肝纤维化有利于改善患者肝功能及肝纤维化,且安全性较高,值得推广应用。