超声组织定征对慢性乙型肝炎病理肝脏炎性程度的测量研究

目的探讨超声组织定征(UTC)对慢性乙型肝炎肝脏炎性病变不同程度进行量化诊断的作用。方法用UTC视频法测量慢性乙型肝炎患者二维超声图像的灰阶值,并与其肝穿病理组织学肝脏炎性病变分级对比。结果UTC视频法测出的肝脏声像图的灰阶值在慢性乙型肝炎病理组织学肝脏炎性病变分级中的差异有统计学意义(P<0.01)。肝脏炎性病变分级G0、G1、G2和G3各组间灰阶值的差异均有显著意义(P<0.05)。结论可用超声视频法这一无创性的检查方法对慢性乙型肝炎肝脏炎性病变的程度进行声像图量化诊断。     

超声诊断在慢性肝损害中的应用

目的通过观察正常肝脏、慢性肝炎(中度及重度)和早期肝硬化三者声像图的间变过程,评价超声诊断在慢性肝损害中的临床应用价值。方法 250受试者自愿参加,观察指标包括肝静脉走行情况,肝脏实质回声分布均匀程度,门静脉主干内径,门静脉主干平均流速,胆囊壁厚度。结果随着慢性肝损害的发展,门静脉主干内径逐渐增宽,门静脉主干流速逐渐减低,胆囊壁增厚毛糙。结论超声诊断慢性肝损害的指标可靠,可以为临床医师判断肝脏纤维化程度提供影像学支持。     

Fibroscan对慢性乙型肝炎肝脏纤维化的诊断价值

目的:探讨肝脏瞬时弹性探测仪(Fibroscan,FS)对慢性乙型肝炎肝脏纤维化的诊断价值。方法:对88例慢性乙型肝炎患者行FS检查,记录所检测到的肝硬度值。所有受试者均于同期行肝穿刺活检。以肝活检病理结果为金标准绘制FS工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评价其对慢性乙型肝炎肝脏纤维化的诊断价值。结果:肝硬度检测值与肝脏病理分期呈正相关(r=0.747,P<0.01)。FS对显著纤维化(S2~S4期)、严重纤维化(S3~S4期)和早期肝硬化(S4期)的AUC值分别为0.857、0.934和0.948,以灵敏度和特异度之和的最大值选定的最优cut-off值分别为7.25、9.25和12.4kPa。结论:FS可以较准确地估计慢性乙型肝炎患者纤维化程度,对乙型肝炎的诊断和治疗有指导意义。     

232例肝淤血声像图分析

目的探讨肝淤血二维及彩色多普勒超声表现，为临床治疗右心衰疗效评价提供理论依据。方法回顾232例肝淤血患者的声像图进行分析。结果232例淤血性肝脏患者中97例为早期淤血性肝脏，占41．8％。声像图表现为肝脏各径线测值均增大，左肝厚度≥6．0cm，右肝最大斜径≥14cm，肝实质回声稍有减弱，肝静脉内径增宽1．0cm左右。135例有淤血性肝硬化，占58.2％。其中100例为75岁以上患者，占74．1％。声像图表现肝脏测值相应减小，右肝减小明显，肝表面比较光滑或偶有细结节状突起，肝实质回声增强增多，肝静脉各支显著增宽、扩张。232例患者中，合并腹水患者49例，占21．1％，合并胸水患者55例，占23．7％，合并胸、腹水患者45例，占19．4％，同时合并有胸水、腹水及心包积液患者25例，占10．8％。结论超声对淤血性肝脏病变的诊断符合率较高，且能与其他肝脏弥漫性病变相鉴别，对临床治疗方案选择及疗效评价有实用意义。     

乙型肝炎患者肝脏超声检查声像图临床分析

目的　探讨乙型肝炎患者肝脏超声检查的临床价值。方法　对经临床确诊乙型肝炎患者 2 2 4例 (男179例 ,女 4 5例 ,平均年龄 34岁 )常规进行肝脏超声检查。仪器应用德国西门子 PrimaSLC型、美国阿帕奇 10 0型超声诊断仪。探头频率 3.5MHz。超声检查前 ,全部患者均作血清转氨酶 (ALT)检查。结果　本组超声检查分为三种类型 :回声不均质型 5 4 .5 % (12 2 / 2 2 4 ) ,肝等回声型 31.2 % (70 / 2 2 4 )、肝弥漫小光团型 14 .3% (32 / 2 2 4 )。除 6 5例血清转氨酶正常外 ,其余血清转氨酶均有不同程度的增高。结论　本组肝脏三种类型的声像图表现与患者血清转氨酶高低密切相关 ,不同类型的声像图改变 ,可为临床评估患者肝细胞坏死程度、有无纤维组织增生起到一定的作用     

附睾睾丸结核20例二维及高频彩色多普勒声像图分析

目的探讨附睾睾丸结核的二维及高频彩色多普勒声像图特征。方法回顾性分析20例经手术、病理证实的附睾睾丸结核二维及高频彩色多普勒声像图。结果患者附睾睾丸结核二维声像图表现为同侧附睾睾丸肿大,实质回声不均,呈弥漫性改变,内见边界不清、形态不规则的低回声结节,伴点团状强回声和干酪坏死液性暗区,高频彩色多普勒见病变实质内少至中量动、静脉血流信号,动脉血流呈低速低阻型。结论附睾睾丸结核具有一定的声像图特征,二维及高频彩色多普勒对其诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

门静脉栓子对于等回声肝癌的重要超声诊断意义

目的 探讨超声检查中门静脉栓子与等回声肝癌的相关性，以提高等回声肝癌的检出率。方法 24例患者于常规二维超声检查提示门静脉系统栓子存在，加用彩色多普勒血流显像(CDFI)后得以证实，反复超声检查肝实质内均未见明确团块回声，仅见邻近门静脉栓子的肝叶结构紊乱；而计算机横断扫描(CT)对照检查显示肝实质内存在明确块状密度。结果 其中17例予以手术切除、另7例进行超声引导下经皮经肝组织穿刺活检术，所有病例均经病理证实为原发性肝癌患者；其中21例肝细胞性肝癌，3例胆管细胞性肝癌。结论 当超声检查发现肝内门静脉栓子声像图，无论肝实质内是否伴有明确团块回声，应高度警惕等回声肝癌存在的可能，切勿掉以轻心。     

拉米夫啶联合软肝缩脾丸对肝炎患者肝纤维化及肝细胞损伤的作用

目的为探讨拉米夫啶联合软肝缩脾丸治疗对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标、B超声像图及肝脏病理组织学的影响。方法随机选择32例慢性乙型肝炎患者作为治疗组,给予口服拉米夫啶0.1g/d,并同时口服软肝缩脾丸8g/次,2次/d,疗程48周;同时设对照组,单服拉米夫啶100mg,1次/d。动态观察服药0、48周患者血清中肝纤维化指标的变化,B型超声图像变化,对其中4例患者治疗前后肝穿活检观察肝组织纤维化程度的改变。结果与对照组相比,治疗组患者血清肝纤维化指标明显下降(P<0.01),B超声像图改变(P<0.05),肝组织纤维化明显减轻。结论拉米夫啶联合软肝缩脾丸治疗慢性乙型肝炎,在抗肝纤维化、减轻肝细胞损伤方面有较佳疗效。     

慢性乙型肝炎超声声像图与病理分级的对比

应用二维超声对慢性乙型肝炎形态学的改变与病理结果的对比,探讨超声对慢性乙肝的诊断价值,及与肝脏纤维化程度的相关性,本研究对209例慢性乙型肝炎患者进行超声检查及肝脏组织病理分级、分期进行对比分析,结果报告如下。     

高频彩超对鉴别良恶性乳腺肿块的诊断价值

目的探讨高频彩超对鉴别乳腺良恶性肿块的实用价值。方法乳腺肿块住院患者172例,应用具sonoCT技术的高频彩超观察乳腺肿块的二维声像图,然后用彩色多普勒检查。结果乳腺良恶性肿块在测量值的纵横比、形态、边界、包膜、内部回声、后方回声、钙化、腋窝淋巴结、血流分级及RI值相比较差异均有显著性(P<0.05)。结论乳腺良恶性肿块在二维声像图及彩色多普勒血流的表现上均有差异,高频彩超对乳腺肿块的诊断符合率高,有较大的临床应用价值。     

74例慢性肝炎患者肝纤维化血清学指标与肝穿刺病理分期相关性分析

目的分析慢性肝炎患者肝纤维化血清学指标与肝穿病理分期的相关性。方法回顾性统计分析2010年6月～2012年6月在本院确诊的慢性肝炎患者74例肝穿刺标本和血清学纤维化指标PⅢP、Ⅳ-C、HA、LN的资料。结果 74例患者血清PⅢP、Ⅳ-C、HA、LN与病理分期、分级呈良好的正相关,且与病理分期的正相关关系较分级明显。慢性乙肝患者肝组织学纤维化不同分期、不同分级间与HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C四项血清纤维化指标关系秩和检验结果显示,随着肝纤维化程度加重,其值有逐渐升高的趋向,各项指标差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论四项肝纤维化检测指标,能较好地反映肝纤维化的发展,预测肝硬化,结合肝穿刺等其他检测,可提高诊断的准确性。     

瞬时弹性成像联合APRI在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的应用价值

目的 评价瞬时弹性成像(FibroScan) 联合天冬氨酸转移酶(AST)与血小板指数(PLT)的比值(APRI)在判断慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度中的作用。 方法 选择152例临床确诊为慢性乙型肝炎患者,进行常规实验室检查、FibroScan检查和肝脏活组织检查,探究FibroScan及APRI的诊断价值,并绘制FibroScan、APRI以及联合诊断模型的受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析三者与肝脏纤维化病理分期的相关性。 结果 FibroScan 与 APRI对显著纤维化(S2~S4期)的曲线下面积(AUROC值)和95% 可信区间(95%CI)分别为0.752(0.672~0.832),0.717(0.630~0.805),对S3~S4期的 AUROC值分别为0.937(0.890~0.985),0.911(0.836~0.986),对S4期的AUROC值分别为0.973(0.947~0.998),0.934(0.862~1.000);两者联合后对S2~S4期的AUROC值为0.811(0.732~0.890)。结论 FibroScan联合APRI诊断模型可以进一步提高对显著期肝纤维化的诊断效能,对临床选择抗病毒治疗,干预肝纤维化进程具有一定的指导意义。     

慢性乙型肝炎患者血清肝纤四项与肝组织病理相关性分析

目的探讨血清肝纤四项对肝脏纤维化的临床诊断价值。方法回顾性分析157例确诊的慢性乙型肝炎肝穿刺病理活检病例,同时检测血清肝纤四项：透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层黏连蛋白（LN）的水平。将肝纤四项与肝组织纤维化病理分期进行对照分析。结果 HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN与肝组织纤维化病理分期的相关系数（r）分别为0.478（P〈0.01）、0.175（P〈0.05）、0.155（P〈0.05）、0.198（P〈0.05）。四个指标水平均随着肝组织纤维化程度的加重呈上升趋势,且HA的S3、S4期水平与S1期、S4期水平与S1、S2、S3期比较差异有统计学差异（P〈0.05）,PCⅢ的S3、S4期水平与S1期比较差异有统计学差异（P〈0.05）。以S4期作为早期肝硬化诊断标准时,通过ROC曲线分析HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN的曲线下面积分别为0.745、0.553、0.538、0.583。敏感度：LN〉Ⅳ-C〉PCⅢ〉HA;特异度：HA〉PCⅢ〉LN〉Ⅳ-C。结论肝纤四项对慢性乙型肝炎肝组织纤维化程度有一定的诊断价值。     

扶正化瘀胶囊对慢性乙肝患者肝组织病理及血清标志物的影响

目的 探讨扶正化瘀胶囊对慢性乙肝患者肝组织病理及血清标志物的影响.方法 将我院收治的82例慢性乙肝患者按照分层随机分组法分为观察组和对照组,对照组给予阿德福韦酯,观察组给予阿德福韦酯＋扶正化瘀胶囊,观察两组HBV-DNA转阴率、ALT复常率、e抗原转阴率、血清转换率、肝组织病理炎症活动度分级及纤维化分期.结果 观察组HBV-DNA转阴率、ALT复常率、e抗原转阴率及血清转换率显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组肝组织炎症活动度分级及纤维化程度分期情况显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 扶正化瘀胶囊能显著抑制HBV-DNA复制,促使ALT水平转归正常,在减轻肝组织炎症坏死和逆转肝纤维化方面有显著的临床疗效.     

肝活检对慢性HBV携带者的临床意义

目的：探讨肝活检组织学对慢性HBV携带者的临床意义。方法：84例慢性HBV携带者接受快速经皮肝穿刺,所有患者HBsAg均为阳性,血清转氨酶正常,病程均〉6个月。结果：84例仅4例肝组织活检完全正常,其余均有不同程度的炎症或纤维化。结论：慢性HBV携带者肝活检可作为判断肝病活动性、纤维化程度及是否抗病毒治疗的主要依据。     

健脾软肝药糊辅助治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床效果

目的观察健脾软肝药糊辅助治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果。方法选取2017年1月-2019年1月福建中医药大学附属第三人民医院收治的慢性乙型肝炎肝纤维化患者40例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组20例。在对症支持治疗的基础上,对照组予以恩替卡韦胶囊治疗,研究组在对照组的基础上加用健脾软肝药糊治疗。比较2组治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)]、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)]及不良反应。结果治疗后,2组ALT、ALB、TBIL均优于治疗前,且研究组ALB、TBIL均优于对照组(P<0.05),但治疗后2组ALT比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组HA、LN、PC-Ⅲ及C-Ⅳ均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ²=0.229,P=0.633)。结论健脾软肝药糊辅助治疗慢性乙型肝炎肝纤维化有利于改善患者肝功能及肝纤维化,且安全性较高,值得推广应用。     

超声判别肝纤维化改变的实验研究

目的通过观察肝纤维化兔的超声表现,了解超声判别兔肝纤维化的诊断指标,避免创伤性定性诊断对实验动物实验价值的影响。方法新西兰兔30只,采用四氯化碳对肝脏的毒性建立肝纤维化动物模型,应用彩色超声观察兔肝不同时期(从正常肝到肝硬化)的回声改变、兔门静脉血流动力学的变化,包括平均速度(Vm)和速度随呼吸变化的阻力指数(V⊿=V呼-V吸/V呼),每一变化均由活检病理诊断证实。结果兔肝纤维化时肝实质回声增强、光点粗大、呈非均质性改变,门静脉三级以下分支显示不清、V⊿增大(P<0.05)、Vm减低(P<0.05)。结论超声技术可作为兔肝纤维化的无创性定性检查方法。     

阿德福韦酯在慢性乙型肝炎患者中应用的临床效果观察

目的分析探讨阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将2009年11月至2013年1月期间在我院治疗的105例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,观察组58例口服阿德福韦酯片治疗,对照组47例用常规护肝降酶药治疗。48周后比较两组患者HBV-DNA转阴率、HBeAg/HBeAb血清转换率、ALT复常率以及肝纤维化指标变化情况。结果观察组HBV-DNA转阴率、HBeAg/HBeAb血清转换率及ALT复常率均高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的肝纤维化指标下降程度优于对照组(P<0.05)。结论阿德福韦酯在抗乙型肝炎病毒的同时延缓了慢性乙型肝炎患者肝纤维化的发生,对慢性乙型肝炎患者远期预后有着积极的影响意义。     

实时组织超声弹性成像技术评价慢性乙型肝炎患者肝脏纤维化程度的价值

目的探讨实时组织超声弹性成像(RTE)技术评价慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的价值。方法15例健康志愿者(对照组)及30例慢性乙型肝炎患者(病例组)接受RTE检查及APRI值测量,由组织弥散定量分析软件得到弹性图像的定量参数,其结果与肝活检病理的纤维化分期相对照。结果弹性图像的定量参数,包括应变均值(MEAN)、标准差(SD)、蓝色领域%(%ARE-A)、复杂度(COMP)、峰度(KURT)、偏度(SKEW)、对比度(CONT)、均等性(ENT)、复杂度(IDM)、一致性(ASM)、相关性(CORR)、肝纤维化指数(LF index)及APRI值,各纤维化分期之间进行方差分析均有统计学差异(P<0.01或P<0.05),以LF index及APRI值判断S≥S4期绘制ROC曲线,曲线下面积分别为0.905、0.857。结论 RTE技术是一种有价值的评估肝纤维化分期的新方法。