严重胸外伤并发截瘫23例治疗分析

严重胸外伤并发截瘫的治疗有一定的特点和难度 ,如何处理胸外伤和截瘫治疗上的关系相当重要。我院 1989年 7月— 2 0 0 2年 7月共收治 2 3例严重胸外伤并发截瘫患者 ,现就其治疗分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 16例 ,女 7例 ,年龄 15～ 6 7岁 ,平均4 6岁。车祸伤 14例 ,工矿挤压伤 8例 ,跌伤 1例。完全性截瘫 19例 ,不完全截瘫 4例。胸椎骨折 10例 ,腰椎骨折 12例 ,颈椎骨折 1例。外伤性血气胸 2 2例 ,休克 13例 ,肺挫伤 7例 ,急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 3例 ,反常呼吸 5例 ,心功能不全和心律失常 4例 ,应激性溃疡 4…     

严重胸外伤的诊治体会

严重胸外伤常伴有休克 ,呼吸循环功能不全 ,合并伤多 ,病情危重 ,需正确判断 ,及时处理。我院于 1980年 1月至2 0 0 0年 12月共收治胸外伤 175 4例 ,其中严重胸外伤 5 0 6例 ,占同期胸外伤的 2 8 8%。现就诊断 ,抢救治疗情况报告如下 :1　临床资料本组 5 0 6例中男性 3 78例 ,女性 12 8例 ,最小年龄 13岁 ,最大年龄 78岁 ,平均年龄 4 5岁。交通事故伤 4 3 2例 ,堕落伤 3 2例 ,爆炸伤 15例 ,刀刺伤 17例 ,踩伤 2例 ,塌方伤 8例。多根多处肋骨骨折 3 78例 ,中量以上血气胸 5 0 6例 ,双侧血气胸 3 8例 ,严重肺挫佃 174例 ,伴ＡＲＤＳ4 6例 ,多…     

重型颅脑外伤合并脊柱脊髓损伤的诊治体会

自 1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们共收治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8)合并脊柱脊髓损伤患者共 18例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄15～ 71岁 ,平均 4 1 6岁。车祸伤 11例 ,坠落伤 4例。建筑物倒塌压伤 2例 ,暴力伤 1例。伤后 2小时内入院 13例 ,2～ 6小时者 5例。1 2　临床表现1 2 1　颅脑外伤　入院时格拉斯哥 (ＧＣＳ)评分 ,3分 2例 ,4～ 5分 5例 ,6～ 8分 11例。开放性颅脑损伤 3例 ;闭合性颅脑损伤 15例。ＣＴ检查或术中发现 :硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 2例 ,多发血肿 3…     

外伤性心包填塞的抢救与护理体会

我院自 1996年 4月至 2 0 0 0年 8月共收治因外伤所致心包填塞 5例 ,均能及时明确诊断 ,早期手术治疗 ,并经过精心护理 ,全部治愈出院 ,抢救成功率达 10 0 % ,现将抢救及护理体会报告如下。1　临床资料　　本组患者 5例 ,均为男性 ,年龄 2 2～ 45岁。闭合性损伤2例 ,其中车祸致伤胸前区 1例 ,铁棒打伤左胸心前区 1例 ;开放性损伤 3例 ,均为刀刺伤左前胸壁所致。伤后至入院时间 :30分钟 1例 ,1小时 2例。 2小时 1例 ,15小时 1例。入院至手术时间 :30分钟 1例 ,1小时 2例 ,2小时 1例 ,2 8小时 1例。住院天数 12～ 30天。2　抢救与护理体会2 .1…     

27例外伤性胸骨骨折的诊治体会

胸外伤中胸骨骨折很少。 1993年 1月～ 2 0 0 2年 5月 ,我科共收治各类胸外伤 1395例 ,其中有胸骨骨折者 2 7例 ,约占2 % ,现就其诊治报道如下。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 3例 ;年龄 19～ 6 7岁。车祸伤 16例 ,坠落伤 4例 ,摔伤 2例 ,刀刺伤 2例 ,钝器打击伤 2例 ,挤压伤 1例。闭合性胸外伤 2 5例 ,开放性胸外伤 2例 ,单纯胸骨骨折 4例 ;合并肋骨骨折者 9例 ,连枷胸 4例 ;合并血胸 6例 ,血气胸4例 ,肺挫伤和 /或肺裂伤 8例 ,心包积血 3例 ,心脏裂伤 3例 ,心肌挫伤 5例 ,胸廓内动脉断裂致胸壁血肿、假性动脉瘤形成1例 ;合并颅脑伤 4例 ,腹…     

外伤性膈疝10例诊治体会

我院在 1 987年 8月份～ 2 0 0 0年 3月共收治外伤性膈疝病人 1 0例 ,现就诊治体会总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 0例中 ,男 9例 ,女 1例 ,年龄 1 0～ 5 5岁 ,平均 34岁 ,全部为闭合性损伤 ,其中坠落伤 6例 ,挤压伤 2例 ,交通事故伤 2例 ,均为受伤后急诊入院 ,受伤至入院时间最长的 7小时 ,最短的半小时 ,平均 3小时。1 2　合并伤　合并肝、脾、胃腹内脏器伤 6例 ,血气胸、多发性肋骨骨折 4例 ,腰椎骨折、骨盆骨折、后腹膜血肿、四肢骨折 2例 ,合并休克 6例 ,合并气促、呼吸困难 4例。1 3　术前检查　胸穿、胸腔闭式引流 4…     

外伤性血气胸的诊断和治疗

我院自 1983年 8月至 2 0 0 0年 8月共收治外伤性血气胸 5 12例 ,现将其诊治体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 4 19例 ,女性 93例 ;年龄5～ 76岁 ;车祸伤 30 1例 ,刀伤及枪弹伤 96例 ,其他为跌伤、挤压伤、炸伤等。闭合损伤 4 0 3例 ,开放伤10 9例。单纯气胸 69例 ,单纯血胸 2 5 5例 ,血胸合并气胸 167例 ,张力性气胸 2 1例。伤后 2 4小时内出现血气胸 4 38例 ,迟发 74例。入院时有休克表现132例。合并肋骨骨折 392例 ,合并其他部位损伤197例 ,其中腹部损伤 5 1例 ,颅脑损伤 4 7例 ,脊柱四肢外伤 72例 ,肾挫伤 19例 ,其他 …     

老年人颅脑外伤并发脑梗死12例

由于老年人脑血管粥样硬化、血液粘度增高等原因 ,当其颅脑外伤后 ,易并发脑梗死。我院自 1993年 3月至 2 0 0 0年 3月共收治老年颅脑外伤并发脑梗死病人 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 60～ 81岁 ,平均 70 .5岁。车祸伤 7例 ,跌伤 3例 ,击 (砸 )伤 2例。颅内出血 7例 ,脑挫裂伤 8例 ,颅骨骨折 5例 ,未发现异常 2例。脑梗死症状的出现距受伤时间 :1～2 4小时 3例 ,1～ 3天 7例 ,>4天 2例。在颅脑损伤的基础上新出现的脑梗死症状 :不同程度的意识障碍 6例 ,单例或双侧瞳孔散大 3例 ,偏瘫 8例…     

颅脑外伤致脑疝患者术后继发性脑梗塞12例诊治分析

1994年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,我们共收治重型颅脑外伤合并脑疝患者 1 0 3例 ,其中 1 2例出现继发性梗塞 ,现报告如下1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 5 4岁 ,平均 3 5 .5岁 ,车祸 6例 ,击打伤 3例 ,坠落伤3例 ,1 2例病人均有颅内血肿。 6例硬膜外血肿 ,3例硬膜下血肿 ,3例血肿 ,均有不同程度脑挫裂伤 ,合并有复合伤 4例 ,1 2例病人均无高血压病史。所有病例均于伤后 1～ 8小时入院 ,GCS评分为 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 4例。术前双侧瞳孔散大 4例 ,单侧瞳孔散大 8例 ,发生脑疝距手术时间≤ 1小时者 8例 ,1～ 3小…     

老年重型颅脑外伤76例报告

颅脑外伤较为常见 ,约占全身损伤的 15%～2 5%。与其他年龄组相比 ,老年人颅脑外伤症状隐匿、并发症多、死亡率高。本文就我院 1986～ 1998年收治的 76例老年重型颅脑外伤总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 76例 ,其中男 50例 ,女 2 6例 ,年龄 60～ 93岁 ,平均年龄 68 3岁。致伤原因 :交通事故最为多见 ,共 4 2例 ,占 55 3%。其次为跌伤 19例 ,占 2 5%。1 2　诊断与治疗　本组 76例患者入院 2 4小时内ＧＣＳ评分均≤ 8分。共中 3～ 5分 2 9例 ,6～ 8分 4 7例。诊断均经头颅ＣＴ或 /及手术证实。以硬膜下血肿最为多见 ,本组 4 9例…     

胸外伤术中自体血回输的应用

交通事故的频发和社会闲杂人员的骤增致使严重胸外伤发生率显著上升 ,在抢救手术中 ,大量输库存血有实际困难 ,并可引发一系列并发症。我院自 1983年 3月至 2 0 0 0年 10月共收治严重胸外伤 66例 ,76%的患者回输自体胸腔血 ,取得良好手术效果。现总结如下。1　临床资料本组 66例 ,男 60例 ,女 6例 ,年龄 13～ 65岁。左侧胸外伤38例 ,右侧 2 6例 ,双侧 2例。死亡 4例 ,病死率为 6%。心脏、心包伤 8例 ,术中心搏骤停 4例 ,复合伤 12例 ,胸腹联合伤 10例 ,颈胸联合伤 2例。自体胸腔血回输 5 0 0～ 2 80 0ｍｌ,其中 10 0 0ｍｌ以上 42例。术后 3…     

胸部刺伤的应急救治

我院自 1989年 10月～ 1999年 4月共收治 97例胸部刀刺伤患者 ,占我院同期胸外伤住院病人的4 4 .9% ,由于措施有力 ,治愈率较高 (95.9% ) ,特报道如下。1　临床资料本组 97例 ,男 6 9例 ,女 2 8例。年龄 16～ 4 7岁 ,平均 2 6 .9岁。其中刀刺伤 89例 ,其它锐器伤 8例 ,就诊时间     

头部外伤继发动眼神经麻痹43例分析

头部外伤后继发动眼神经麻痹临床比较少见 ,我院自 1992年 4月至 2 0 0 1年 11月共收治本病 4 3例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 3例 ,其中男 31例 ,女 12例。年龄 6～ 72岁。车祸伤 2 9例 ,高处坠落伤 14例。受伤到入院时间从 10余分钟到数小时不等。33例为颜面额部着力伤 ,10例为枕部着力伤。均无颈椎损伤。1 2　症状及体征　 37例患者伤后有意识障碍 ,ＧＣＳ评分 7～ 10分 ,意识障碍持续时间从数分钟至十几小时不等。均伴有头痛、头晕、呕吐。来院检查时即发现有动眼神经麻痹症状 ,其中完全麻痹 2 3例 ,不完全麻痹 2 0…     

325例胸外伤诊治体会

近年来 ,我国外伤病人发病率逐年增高 ,而胸外伤因易导致严重后果 ,其诊治尤为重要。自 1990～ 2 0 0 1年 ,我院共收治胸部外伤病人 3 2 5例。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 2 0 4例 ,女 12 1例 ,年龄 15～ 68岁 ,平均年龄 42 5岁。开放性损伤 82例 ,闭合性损伤 2 43例。在致伤原因中 ,交通伤为 2 18例 ,刀刺伤 3 6例 ,挤压伤 3 0例 ,坠落伤 18例 ,砸伤 2 3例。1 2　胸外伤及合并伤情况 :肋骨骨折 2 45例 ,其中双侧肋骨骨折 3 5例 ,形成连枷胸 18例 ;肺裂伤 2 4例 ,肺挫伤 174例 ;一侧主支气管断裂 2例 ;心脏挫伤 5例 ,心…     

胸骨折的诊断及治疗(附5例报告)

1995年 2月— 2 0 0 1年 6月 ,我院共收治胸部外伤患者391例 ,其中胸骨折 5例 ,均经手术治疗 ,现报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　本组 5例均为男性。年龄 2 8～ 5 2岁 ,平均45岁。其中墙体塌方砸伤 1例 ,牛抵伤 1例 ,车祸外伤 3例(1例为方向盘挤压伤 )。 5例在伤后 0 .5～ 4ｈ来院就诊 ,其中双侧多发性肋骨折 2例 ,一侧多发性肋骨折 3例 ,并发血气胸4例。 5例患者均有明显骨折移位 ,其中下胸骨折片向前移位3例 ,向后移位 2例 ,且均有不同程度的胸痛、胸壁反常呼吸运动及呼吸困难。经胸部Ｘ线检查证实诊断。1.2方法　 5例患者均经手术…     

SF内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折

我院在 1997年 6月至 2 0 0 2年 4月间 ,采用手术复位ＳＦ内固定的方法治疗胸腰椎爆裂型骨折伴截瘫患者 2 6例 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ;年龄18岁至 6 1岁 ,平均 35岁。入院时间为伤后 1小时至 5天。受伤原因 :车祸伤 9例 ,重物压伤 4例 ,高处坠落伤 13例。伤后距手术时间为 3 5小时至 6天 ,平均 2天。病变部位 :Ｔ111例 ,Ｔ12 8例 ,Ｌ113例 ,Ｌ2 3例 ,Ｌ3 1例。本组病例伤后均有胸腰背疼痛 ,畸形 ,翻身困难 ,大小便障碍。神经功能按Ｆｒａｎｋｅｌ分级〔1〕判定 :Ａ级 5例 ,Ｂ级 7…     

穿透性心脏伤12例临床分析

我科自 1989年 11月～ 1999年 10月对心脏穿透性损伤12例施行心脏修补术 ,占同期收治胸外伤 32 0例的 3 75 %。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 19～ 43岁 ,其中刀刺伤 7例 ,交通事故异物刺入 3例 ,针刺伤 2例。伤后半小时内来院 6例 ,2ｈ内来院 4例 ,6ｈ内来院 2例。本组 11例均有胸部开放性创伤 ,创口在胸左缘腋前线 3～ 6肋 7例 ,胸骨右缘腋中线 3～ 4肋间 4例 ,另在左上腹肋缘下创口 1例。临床表现为血胸、失血性休克 6例 ,心包填塞 5例 ,胸腹联合伤1例 ,有 8例来院 ,出现失血性休克 ,血压测不出。1 2　治疗…     

闭合性腹外伤小肠破裂36例诊治体会

外伤性小肠破裂是临床常见的腹内脏器损伤。我院从 1 989～ 2 0 0 0年共收治闭合性腹外伤小肠破裂 3 6例。现将其诊治体会报告如下。1 临床资料本组患者 ,男 3 4例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 68岁 ,平均3 0 .5岁 ,职业 :搬运工、建筑工。致伤原因 :外力直接作用于腹部 ,撞击伤 2 0例 (5 5 .6% ) ,俯落伤 1 6例(4 4 4% ) ,均为闭合性损伤。伤后就诊时间 :1～ 2 4小时 ,平均 8小时。临床表现　受伤后均有不同程度的腹痛 ,典型腹膜炎 3 0例 (83 .3 % )。寒颤发热 ,体温超过 3 7.5℃ 2 8例(77.8% )。脉搏 >1 0 0次 /分者 2 0例 (5 5 .6% )。血压 <1…     

耳廓外伤的手术方式选择

耳廓外伤是耳鼻喉科急诊之一 ,如处理不当常可造成耳廓畸形或因缺血发生坏死脱落 ,我科 1995年 6月— 2 0 0 0年 4月共收治耳廓外伤及耳廓外耳道复合伤患者 15 4例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　本组 15 4例 ,男 138例 ,女 16例 ,年龄 16～75岁 ,平均 45岁。枪弹伤 1例 ,爆炸伤 1例 ,刀砍伤 2 2例 ,牙咬伤 6例 ,车祸伤 12 1例 ,高处跌下 3例。全耳廓断离 6例 ,部分耳廓断离 36例 ,耳廓粉碎性破裂 45例 ,单纯撕裂 5 3例 ,耳廓外耳道复合伤 14例。伤后就诊时间 1ｈ以内 12 6例 ,2～3ｈ 2 7例 ,5ｈ以上 1例。1.2　手术方法…     

亚急性、慢性硬膜下血肿142例临床分析

自从 CT、MRI广泛应用于临床以来 ,亚急性、慢性硬膜下血肿发现率和诊断率明显上升。笔者自 1995年 12月～2 0 0 0年 2月共收治亚急性、慢性硬膜下血肿 142例 ,现就其临床特点及并发症分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 12 7例 ,女性 15例 ;平均年龄5 4.8± 2 1.8岁 (4～ 87岁 ) ,其中 6 0岁以上 6 8例 (47.9% )。病因 :有明确头部外伤史 118例 (83.1% ) ,大多为轻度外伤 ;车祸伤 6 9例 ,跌伤 5 1例 ,打伤 19例 ,坠伤 3例。病程 11天～6月 ,平均 6 6± 38.2天。 142例中 ,亚急性硬膜下血肿 2 9例(2 0 .4% ) ,平均年龄 30 .5±…