心跳骤停36例抢救分析

本文收集自1996-2000年4月间笔者主持抢救的除慢性衰竭、恶性肿瘤病人外的心脏骤停36例,对其总结分析的结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 36例心脏骤停病人,男17例,女19例;年龄18～89岁,平均年龄65岁。明确病因者34例,其中心肌梗死18例,冠心病合并肺心病8例,先天心脏病1例,有机磷农药中毒3例,脑血管病2例,上消化道大出血2例;病因未明者2例,其中1例为胆囊切除术后20小时猝死。36例心脏骤停病人心肺复苏(CPR)成功15例(41.7％),最短2分钟,最长     

心脏骤停45例临床分析

目的探讨心脏骤停的发病原因及有效抢救方法。方法对45例心脏骤停病人，进行了临床观察和分析，其中男3l例，女14例，年龄1.5～85岁，平均42.6岁。发病原因为：冠心病(20例)、风心病(7例)、先天性心脏病(6例)、急性有机磷中毒(4例)、心肌病和心肌炎(4例)，余为药物中毒、高热、抽搐和溺水。抢救措施包括：人工呼吸、胸外按压、电除颤和合理用药。结果心肺复苏成功51.1％，多为心脏骤停3分钟内复苏者，骤停5分钟复苏成功者仅1例。结论及时积极的抢救，可使半数以上的心脏骤停患者成功获得心肺复苏，应强调有关队伍的建立和培训，以提高治疗效能。     

大剂量肾上腺素在心肺复苏中的应用

我们抢救4例心脏骤停在应用标准剂量肾上腺素(SDE)复苏无效后,改用大剂量肾上腺素(HDE)疗法使心脏复苏获得成功,报告如下。     

大剂量肾上腺素在心衰心肺复苏术中的应用

肾上腺素是目前抢救心脏骤停首选而有效的药物 ,一般将1～ 2 mg/次称为标准剂量 ,10～ 15 mg/次常被称为大剂量 ,但其最佳用量仍是心肺复苏探讨的问题。我院自 2 0 0 0年以来 ,经用两种剂量肾上腺素抢救心脏病合并慢性心衰突发心脏骤停 ,进行对比分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 2 1例均为心脏病住院患者。其中男 13例 ,女8例 ;年龄 10～ 73岁。 2 1例中基础心脏病为冠心病 9例 (2例在心肌梗塞溶栓过程中 )、风心病 5例 (2例在二尖瓣球囊扩张术中、术后各 1例 )、先心病 2例、肺心病 2例、心肌病 1例、甲状腺机能亢进性心脏病 2例。…     

院内心脏性猝死96例临床分析

对96例院内心脏性猝死(SCD)患者的临床资料进行回顾性分析,主要分析其临床特点和心电图改变。结果导致SCD的最常见病因是冠心病(43.8%),其次为扩张型心肌病(20.8%)、风湿性心脏病(15.6%)、高血压性心脏病(11.4%)、肥厚型心肌病(7.3%)等;导致冠心病猝死的最常见病因是急性心肌梗死和不稳定性心绞痛。心脏骤停时,心电图提示室性心律失常最多见,主要包括心室颤动(53.1%)、室性心动过速(28.1%)、窦性停搏(15.6%)等。防治院内SCD事件的重点对象是心力衰竭较严重、并发室性心律失常的中老年患者,而急性心肌梗死、不稳定性心绞痛或心力衰竭是其高危因素。尽早除颤是提高SCD抢救成功率的关键之一。     

急性心肌梗死骤停复苏护理体会

冠心病急性心肌梗死 (AMI)并发心脏骤停是威胁患者生命的危险急症 ,早期发现心脏骤停先兆 ,恰当处理导致心脏骤停的恶性心律失常 ,并及时进行有效的心脏复苏是提高抢救成功率的关键。其中对AMI加强监护、整体护理和有针对性的心理和康复护理是心脏骤停复苏成功及心功能改善的重要保证。1　临床资料1 1　一般资料　 1993～ 2 0 0 2年入住本院内科病房的AMI患者 36 8例 ,男 2 12例 ,女 14 6例 ,年龄 4 8.6± 2 1.2岁 ,发病至入院时间小于 12h。ST段抬高或Q波心肌梗死 2 72例 (前壁或广泛前壁心肌梗死172例 ,下壁及高侧壁心肌梗死 10 0例 …     

心脏复苏中心肌损伤机制

随着急诊医学技术的发展,心脏复苏的成功率未见明显的提高,院内的复苏成功率小于15％～25％,而院外的抢救成功率小于5％。心脏复苏是血流完全中断之后血液再灌注的过程,临床中发现血流恢复后患者心肌细胞功能及结构破坏反而更加严重,是降低心脏复苏成功率的主要原因。虽然有从不同方面阐述心脏骤停血液恢复后心肌损伤机制的文献报道,但综合报道较少,现将其详细机制作一综述。     

心肺复苏成功6例分析

我科自1987年2月至1987年7月,对14例心脏骤停的病人进行心脏复苏,其中有6例获得成功,现将复苏的体会分析如下。一、临床资料男性3例,女性3例,年龄最小者19岁,最大者77岁。原发于冠心病急性心肌梗塞者3例,风湿性心脏病洋地黄中毒1例,病毒性心肌炎伴严重房     

鼻衄的原因和治疗

一、病因朱淮成、朱伯玲:据我们1962～1986年1400例鼻衄的资料统计,鼻衄的全身性病因依次为感冒、流感(7.6％)、血液疾病(5.3％)、高血压(4.6％)及高血压性心脏病(4.3％);局部性病因依次为鼻中隔弯曲(9％)、中隔粘膜溃疡(7.9％)、干燥性鼻炎(5.1％)。原因不明者4.6％。冬季发病者多于夏季。男女之比为1.6:1。年龄从7个月至87岁。胡开明:据我院1978年1月至1986年8月收治鼻衄182例的资料,全身性病因多于局部性病因,前者以高血压、动脉硬化、感冒及流感为最多;后者以Little's区(李氏区)血管扩张和粘膜糜烂为最多。病因不明为13％。年龄为1～84岁,多见于40～79岁,占总数60％。男女之比为1.46:1。     

基于Utstein心源性和非心源性院外心脏骤停患者临床特征对比研究

目的分析院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest, OHCA)患者发病原因和不同病因下院前急救措施和复苏结局的差异, 提高其抢救成功率。方法回顾性收集2021年1月至2021年12月北京急救中心接诊的所有OHCA患者资料, 包括院前急救病历及医疗机构内抢救结果。比较心源性和非心源性心脏骤停患者的基本情况, 采用非参数检验和卡方分析方法比较不同组别患者抢救措施和复苏结果的差异。结果本研究共纳入7 517例患者, 心源性心脏骤停患者年龄较大, 多伴有基础疾病(84.2%), 且在家中发病为主。非心源性心脏骤停的原因包括疾病(85.1%)、创伤(2.9%)、自杀(5.0%)、交通事故(1.7%)及中毒(1.1%)等。在急救措施方面, 急救医生到达现场后, 对心源性患者采取抢救措施的比例较高(22.3%), 包括心肺复苏、气管插管、除颤、吸氧、注射肾上腺素和使用其他药物均显著高于非心源性患者(均P<0.001)。在临床结局方面, 心源性与非心源性患者自主循环恢复(P=0.072)和24 h存活(P=0.093)则差异无统计学意义。结论心源性心脏骤停是OH...     

纳洛酮对10min内心脏骤停脑复苏的疗效评价

目的:探讨10min内心脏骤停在综合抢救的措施上应用β-内啡肽拮抗剂纳洛酮对脑复苏的作用。方法:对33例10min内心脏骤停患者(观察组)在采取综合抢救基础上,均联合应用纳洛酮治疗,观察分析心肺复苏(CPR)成功率、脑复苏及48h存活率。并与既往未应用纳洛酮治疗的33例(对照组)作回顾性对照分析。结果:观察组CPR成功率为58%(19例),对照组55%(18例),差异无显著性。观察组脑复苏成功率为36%(12例),对照组12%(4例),48h存活率观察组为42%(14例),对照组24%(8例),差异均具有显著性(P<0.05)。结论:早期应用纳洛酮对10min内心脏骤停脑复苏具有较好疗效。     

猝死的预测与防治

所谓“猝死”是指突然的、快速的、意想不到的、自然的死亡。猝死来自“原发性心脏骤停”,后者是心脏复苏的指征。原发性心脏骤停所引起的“原发性心室纤颤”若及时心脏复苏可以将约40％一60％的患者救活。     

中青年急性心肌梗死患者心脏骤停发病特征及急救措施

目的 分析中青年急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)致心脏骤停(cardiac arrest, CA)发病特征及急救措施，探讨提高患者抢救成功率的方案。方法 收集并整理郑州某院2019-2022年中青年AMI致CA患者329例的急救中心记录、院外急救人员记录及本院记录资料，分析其性别、年龄、急救响应时间、发病特点、病因及心电图等流行病学特征以及急救、并发症、转归情况，讨论急救措施的抢救效果。结果 329例患者经抢救恢复自主循环174例(52.89%)。36～55岁年龄段死亡率高于其他年龄段(P=0.017),急救响应时间≤10 min患者死亡率低于急救响应时间>10 min的患者(P=0.005)。有144例患者(43.77%)于00:00-08:00发病，且有237例患者(72.04%)发病时目击者未给予任何急救措施；146例患者(44.38%)的病因为冠状动脉硬化性心脏病，且有242例患者(73.56%)心电图表现为超急性T波改变；入院后，171例患者(51.98%)接受了肾上腺素推注，有19例患者(5.78%)发生用药后出血。结论...     

原发性心脏骤停 10例复苏后的康复

１对象与方法本组１０例患者均为CCU病房近年来收治的诊断为原发性心脏骤停的患者。其中男７例，女３例。年龄２９～６０岁。冠心病７例（急性心肌梗死５例、陈旧性下壁心梗２例），扩张性心肌病２例，风湿性心脏病双瓣膜病变并完全性左束支传导阻滞１例。方法：所有患者出现心脏骤停后，经心脏复苏、抗心衰、抗心律失常治疗，绝对卧床１周。病情稳定后在心电监护下由护士帮助进行床上被动、主动肢体运动，逐渐床上生活自理（如主动进餐、漱口、洗脸等）。如无不适，试探性床边短时坐椅。适应后鼓励患者早期下床活动，床边站立，坐位便器…     

心脏复苏后肺水肿的防治体会

实施心脏复苏后肺水肿是常见的并发症，肺水肿的预防和治疗是心脏复苏成功的关键。现将我院抢救成功心脏复苏后肺水肿患者的防治体会报告如下。1临床资料1983年12月～1994年1月我院外科性疾病（不包括心脏外科）所致的心脏骤停，经初级复苏（basiclafesupport）成功后发生急性肺水肿者7例，其中男6例，女1例，年龄27～51岁，平均35．5岁。本组患者均有呼吸急促、大量泡沫痰、两肺闻及湿音、明显紫绀、血氧分压（PaO_2）明显下降，基本属于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）范畴。但本组病例也有其自身的临床特征。典型病例：患者男性，32岁。19…     

59例心脏骤停患者的急救与监护

自1985年1月至1988年12月,我科收治了心脏骤停患者59例。由于医护人员及时有效的抢救,41例患者复苏成功并痊愈出院,取得了较满意的效果。本文将介绍我们护理组在心脏骤停急救与监护方面的几点体会。一、临床资料 59例患者,男29例,女30例。平均年龄47岁,最大年龄86岁,最小年龄27岁。90％发生于心脏病患者,其中急性心肌梗塞11例,发生率最高,其次是充血性心肌病。     

心肺脑复苏成功16例的体会

心脏骤停是最危重急症 ,脑复苏是心肺复苏 ( CPR)中的难点 〔1〕,及时的诊断 ,有效的救治手段 ,先进的抢救设备及争取抢救时间是挽救患者生命的重要保障。现将 1 990— 1 999年抢救的 1 6例心搏骤停后心肺脑复苏成功者的临床资料报告如下。1　临床资料1 .1　病例 :1 6例中男 1 1例 ,女 5例 ;年龄 3 5～ 70岁 ,平均 ( 55.0 0± 8.2 6)岁 ;急性心肌梗死 ( AMI) 1 0例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )急性左心衰竭 2例 ,风湿性心脏病洋地黄中毒 1例 ,急性心肌炎 2例 ,电击伤 1例。1 .2　抢救措施 :紧急的生命支持 ,包括心前区拳击 ,有…     

老年慢性肾功能不全急剧恶化原因及防治措施

目的:分析老年慢性肾功能不全的原发病因,及其导致肾功能急剧减退的因素,探讨预防抢救措施。方法:研究对象为31例原有慢性肾功能不全的老年患者,年龄均在60岁以上,并在短期内出现急性肾功能不全,肾功能评价为血Cr值。结果:老年慢性肾功能不全的原发病因依次为高血压肾病、糖尿病肾病、梗阻性肾病和动脉硬化性肾病。导致急剧恶化的因素为:不同原因所致的脱水、水电解质失衡7例(22.5％),心衰、低血压8例(25.8％),各种感染6例(19.3％),血压增高4例(12.9％),血糖增高3例(9.7％),急性尿潴留3例(9.7％)等。结论:任何诱发因素都可以使老年慢性肾功能不全急剧恶化。抢救原则除维持水电解质平衡与酸碱平衡、控制氮质血症、加强营养支持、积极控制各种并发症之外,严格控制原发病,认真寻找并治疗可逆因素,积极寻找病因和诱因并予以去除,以及病因治疗个体化等,是延缓老年慢性肾功能不全的进展和防止急性肾功能减退的重要措施。     

10例心肺脑复苏成功的护理体会

心肺脑复苏成功的关键决定于心脏复苏。内科疾病中心脏骤停是危重症，如果抢救不及时，很快就会出现呼吸停止及意识丧失而且不容易恢复。只有不失时机地正确抢救，才可使患者心脏复苏、肺复苏、脑复苏。笔者曾对10例心脏骤停患者进行心、肺脑复苏，并获成功，现将体会报道如下。1临床资料10例患者男8例，女2例，其中2例隐匿型冠心病，5例急性心肌梗塞，1例风心病，2例心肌病。2体会及时发现心脏骤停病员，立即进行胸外技压、电击除颤。心脏骤停经心电国证实为心室纤颤，用直流电击复律。电击复律在促进心跳有决定性的作用，电击能量为300瓦…     

猝死病人的心肺复苏

猝死是指看来健康或病情稳定的病人,突然发生心跳呼吸停止,及时而正确的抢救可使不少患者获救;否则即死亡。美国每年约有30万人猝死,其中90％由于心室颤动。调查北京宣武区30岁以上成人1,261人,1975年～1977年三年内死亡3955人,猝死202人,占5％。心脏骤停的病因以冠心病最多,一组868例尸检资料,65～74％有急性或陈旧性心肌梗塞。近年来心脏骤停的抢救成功率明显提高,美国和加拿大院外猝死抢救成功率均达40％,有专业人员