乳腺癌多西他赛联合吡柔比星新辅助化疗与临床疗效及病理相关性分析

背景与目的: 新辅助化疗是目前乳腺癌研究领域的热点之一,该研究探讨多西他赛加吡柔比星行乳腺癌新辅助化疗的疗效及影响因素.方法: 47例乳腺癌新辅助化疗患者术前穿刺取病理学标本,采用免疫组化法检测ER、PR、CerbB-2.分析获得病理学完全缓解(pCR)与患者年龄、组织学分级、化疗前淋巴结状态及ER、PR、CerbB-2表达的相关性.结果: ER阳性的患者获得pCR(0%)的比率低于ER阴性者(27.27%),差异有显著性(P=0.0012).PR阳性患者的pCR率(9.38%)低于PR阴性者(90.63%),差异有显著性(P＜0.01).CerbB-2过表达者pCR率(33.33%)高于非CerbB-2过表达者(9.74%)(P＜0.01),组织学分级(SBR)高者的pCR率高于分级低者(Ⅲ级比Ⅱ级:25%比10.34%)(P=0.0000),年龄、化疗前淋巴结状态与pCR率无明显相关性.结论: 职、PR、CerbB-2、组织学分级可能成为多西他赛加吡柔比星新辅助化疗乳腺癌患者指导治疗和预测预后的重要指标.     

乳腺癌临床病理指标以及分子分型对TEC新辅助化疗病理完全缓解的预测价值

目的  本研究旨在探讨乳腺癌临床病理指标以及乳腺癌分子分型对多西他赛联合表柔比星、环磷酰胺（TEC）的 新辅助化疗后病理完全缓解率（pathological complete response pCR）的预测价值。方法   对 214例经4周期TEC新辅助化疗的乳腺癌患者的临床病理资料进行回顾性分析;免疫组织化学检测经核心针穿刺 的癌组织雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体-2（HER2）、Ki67、p53表达情况,原位基 因免疫荧光杂交（FISH）检测HER2有无过表达;根据ER、PR、HER2、Ki67的表达情况将乳腺癌分为4种分子分型： LuminalA、 LuminalB、HER2过表达型和三阴性乳腺癌。分析不同的临床病理指标、不同分子分型与pCR的相关性。结果  4周期TEC新辅助化疗后pCR率为14.0%（30/214）;单因素分析：ER、PR、Ki67、乳腺癌分子分型与pCR均具有显 著相关性（P＜0.05）;乳腺癌分子分型各组间显示pCR率不同：LuminalA＜LuminalB＜HER2过表达型＜三阴性乳腺癌 ;多因素分析：与pCR具有显著相关性的分类变量为ER（OR=0.311,95%CI：0.136～0.712;P=0.006）和Ki67 （OR=2.788,95%CI：1.061～7.327;P=0.038）。结论  ER、PR、Ki67以及乳腺癌分子分型可能是TEC新辅助化疗后乳腺癌pCR的预测指标。     

用多分子标记物预测新辅助化疗疗效

目的探讨ER、PR、C-erbB-2和P53与乳腺癌新辅助化疗疗效的相关性。方法局部晚期乳腺癌患者接受EC或TP方案化疗,化疗前空芯针穿刺活检,采用免疫组化法检测肿瘤组织的ER、PR、C-erbB-2和P53的表达情况。结果22例新辅助化疗RR达81．8％,其中CR5例（22．7％）,pCR4例（18．2％）,PR13例（59．1%）,SD4例（18．2％）。研究发现ER、PR和C-erbB-2表达在3组间有显著性差异,但与新辅助化疗的疗效无关联性。结论ER、PR和C-erbB-2的表达在不同疗效组有差异,但目前不能预测新辅助化疗的疗效。     

雌激素受体、孕激素受体表达与乳腺癌新辅助化疗疗效及预后的关系

 目的　研究雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）表达与乳腺癌新辅助化疗（NAC）疗效的关系,并探讨其与预后的相关性。方法　76例经活组织病理检查确诊的乳腺癌患者,根据ER和PR表达情况分为观察组（ER、PR均阴性,32例）和对照组（除外ER、PR阴性者,44例）,行TEC方案化疗4个周期后,评价两组化疗疗效,并比较两组3年总生存率及3年无病生存率。结果　给予NAC后,观察组完全缓解（CR）率（65.6 %,21/32）及总有效率（87.5 %,28/32）均显著高于对照组（29.5 %,13／44;72.7 %,32／44）（χ2＝4.670,P＝0.034; χ2＝6.400,P＝0.011）,其中获得病理完全缓解（pCR）的患者（31.3 %,10／32）亦显著多于对照组（9.1 %,4／44）（χ2＝4.862,P＝0.031）。观察组与对照组获得pCR患者的3年总生存率（75.6 %、76.0 %）及3年无病生存率（64.3 %、72.2 %）差异无统计学意义（χ2＝1.14,P＝0.271; χ2＝1.86,P＝0.190）;而观察组未获得pCR者3年总生存率（42.9 %）及3年无病生存率（47.1 %）均显著低于对照组（63.4 %、68.0 %）（χ2＝4.20,P＝0.037;χ2＝5.33,P＝0.021）。结论　乳腺癌患者肿瘤组织ER及PR阴性表达是独立的预后不良的分子生物学指标。ER及PR阴性乳腺癌患者NAC的临床缓解率高,其中获得pCR者预后较好。     

乳腺癌新辅助化疗86例临床观察

目的：观察乳腺癌新辅助化疗的临床效果，并探讨其临床价值。方法：2004年6月-2007年2月收治乳腺癌患者86例，予以新辅助化疗（rIThpC方案），即：多西紫杉醇（艾素）100mg，d1；吡柔比星60mg，d1；环磷酰胺0．8g，d1。21d为1周期，2—5个周期后观察客观有效率、病理缓解率及新辅助化疗前后免疫组化指标的变化。结果：新辅助化疗后临床完全缓解（cCR）者19例，占22．09％，部分缓解（cPR）者51例，占59．30％，病情稳定（SD）者16例，占18．60％，无疾病进展（PD）患者；病理学完全缓解（pCR）者7例，占8．14％。21例患者新辅助化疗后的ER、PR、C-erbB-2的阳性表达率均低于新辅助化疗前，但未达到统计学差异（P〉0．05）。结论：乳腺癌新辅助化疗可以有效的缩小肿瘤，降低肿瘤分期，提高行改良根治术及保乳术几率，逆转可能存在的全身转移，为化疗方案提供药敏依据；新辅助化疗可使乳腺癌患者ER、PR、C-erbB-2的阳性表达降低，临床应根据术前免疫组化结果制定相关术后辅助治疗方案，才可能使患者有更大的获益。     

乳腺癌新辅助化疗疗效及其与生物标志物检测水平变化的相关性

目的:探讨乳腺癌新辅助化疗疗效及其与生物标志物检测水平变化的相关性。方法:通过对乳腺癌新辅助化疗患者疗效的评估以及空心针穿刺标本和手术标本的免疫组织化学染色比较,分析新辅助化疗疗效与生物标志物改变情况,以及二者的关系、影响因素。结果:在76例新辅助化疗的患者中,达到病理完全缓解（pCR）的患者有14例(18.4%),临床有效率达75.00%。对新辅助化疗疗效的相关因素分析,发现雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）状态与疗效相关（P均<0.05）。进一步对14例达到pCR患者的生物标志物进行分析,ER阴性的患者有10例(71.4%)、PR阴性的患者有9例(64.3%)。对比生物标志物,发现新辅助化疗患者Ki-67改变差异有统计学意义（P＜0.05）,而ER、PR、p53改变情况差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论:新辅助化疗具有较高的临床缓解率,新辅助化疗疗效与ER、PR状态有关,ER、PR表达较弱者相对较容易达到pCR,并且新辅助化疗后患者生物标志物只有Ki-67改变。     

术前新辅助短程密集化疗疗效与乳腺癌受体亚型及组织学类型的关系

目的评价不同组织学类型和受体亚型的乳腺癌患者对新辅助短程密集化疗疗效反应的差异。方法 对2004年1月至2006年12月期间在西南医院乳腺疾病中心接受新辅助短程密集化疗的223例可手术乳腺癌患者资料进行回顾性分析。根据术前粗针穿刺结果,将患者的肿瘤分为雌激素受体（ER）阳性[人表皮生长因子受体（HER-2）阴性]、三阴性以及HER-2阳性。新辅助短程密集化疗为4个周期,化疗方案均为TE（多西紫杉醇75mg/m2d1＋表柔比星75mmg/m2d1）,14d为1个周期。采用χ2检验分析乳腺癌组织学分类和受体亚型与病理学完全缓解率和化疗有效率的关系。结果 总的化疗有效率和病理完全缓解（pCR）率分别为59%（132/223）和9%（21/223）。浸润性导管癌和浸润性小叶癌的化疗有效率分别为70%（122/175）和24%（8/33）（P〈0.01）,pCR率分别为11%（20/175）和3%（1/33）。ER阳性、三阴性和HER-2阳性乳腺癌患者的化疗有效率分别为46%（57/123）、84%（43/51）和65%（32/49）（χ2=22.49,P=0.00）,pCR率分别为2%（3/123）、23%（12/51）和12%（6/49）（χ2=19.39,P=0.00）。结论 浸润性小叶癌患者从新辅助化疗中获益较小,新辅助化疗后ER阳性乳腺癌的pCR率很低     

乳腺癌新辅助化疗中肿瘤标志物检测的临床意义

目的检测肿瘤标志物在新辅助化疗乳腺癌中的表达,探讨新辅助化疗患者中ER、PR、c-erbB2和Ki67的表达及临床意义.方法用免疫组织化学法检测ER、PR、c-erbB2和Ki67在89例新辅助化疗乳腺癌组织中的表达状况,分析上述指标与化疗的关系.结果新辅助化疗总有效率89.9%,其中完全缓解CR32.6%,部分缓解PR57.3%,病理完全缓解pCR17.9%,疾病稳定SD10.5%,无恶化病例.ER/PR表达与疗效有关（P〈0.05）,c-erbB2、Ki67表达与化疗疗程无关.结论激素受体阴性者对新辅助化疗的敏感性较高,新辅助化疗肿瘤标志物的检测可以为临床评价疗效判断预后提供依据.     

不同雌激素受体状态下化疗周期数对乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解率的影响

 目的 分析不同雌激素受体（estrogen receptor, ER）状态下化疗周期数对乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解（pathologic complete response, pCR）率的影响。方法 回顾性分析430例乳腺癌新辅助化疗患者的完整病例资料,根据ER状态分为ER+组和ER-组,新辅助化疗周期分为3~4周期和6~8周期。采用χ²检验分析不同ER状态化疗周期数与pCR率相关性,采用多因素Logistic回归分析不同ER状态pCR的独立预测因素。结果 430例患者中pCR共103例（24.0%）,ER+组6~8周期化疗相比3~4周期化疗使pCR率增加（χ²=7.924, P=0.005）,而ER-组pCR率增加不显著（P=0.893）。多因素Logistic回归分析提示化疗周期数（P=0.009）、靶向治疗（P=0.007）、原发肿瘤大小（P=0.000）是pCR的独立预测因素。对ER状态分层分析提示,仅在ER+组化疗周期数是pCR的独立预测因素（95%CI: 0.175~0.784, P=0.009）。结论 6~8周期化疗相比3~4周期化疗可显著提高ER+新辅助化疗患者pCR率,但未显著提高ER-患者的pCR率。     

激素受体和HER-2及Ki-67预NSL腺癌新辅助化疗疗效价值的分析

目的：探讨乳腺癌组织中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER-2）及Ki-67的表达状态对新辅助化疗反应的预测作用以及化疗前后其表达差异对疗效的影响。方法：免疫组织化学方法检测新辅助化疗前后118例乳腺癌组织的ER、PR、HER-2及Ki-67的表达情况,并分析其与新辅助化疗疗效的关系。结果：118例新辅助化疗乳腺癌病例中,ER-和PR-组pCR分别为26．1％和27．1％,明显高于ER＋组11．1％和PR＋组6．8％,P-0．003。HER-2和Ki-67的表达对新辅助化疗疗效无显著影响。新辅助化疗前ER、PR与Ki-67的表达呈明显负相关,P〈0．001;新辅助化疗后Ki-67的高表达病例数显著减少,P-0．001。结论：ER-／PR-的患者对新辅助化疗更为敏感,Ki-67在化疗后发生了显著下调,提示新辅助化疗能降低肿瘤的增殖活性。ER、PR及Ki-67可以作为新辅助化疗疗效的预测指标。     

ER、PR、p53和Bcl-2的表达变化在乳腺癌新辅助化疗中的意义

目的：回顾性探讨乳腺癌组织中ER、PR、p53及Bcl-2表达变化在新辅助化疗（neoadjuvant chemo-therapy,NAC）中的意义,指导乳腺癌化疗的选择及判断预后。方法：术前采用空心针穿刺活检予以病理确诊并行ER、PR、p53及Bcl-2测定。化疗采用CEF方案[氟尿嘧啶（flurouracil,5-FU）500mg/m2,表柔比星（epirubicin,EPI）75mg/m2,环磷酰胺（cyclophosphamide,CTX）500mg/m2],经3个疗程化疗,再行乳腺癌改良根治术或保乳手术,免疫组化SP法检测98例Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌病例在疗前后乳腺癌组织中ER、PR、p53及Bcl-2的表达,比较化疗前后上述各指标阳性表达率的变化。结果：98例Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌患者经3个周期新辅助化疗后,70例（71.4%）获得临床部分缓解。化疗前后ER、PR阳性表达率均无显著变化（P〉0.05）;p53及Bcl-2化疗前后表达阳性率显著变化（P〈0.05）,化疗有效组中p53蛋白阳性表达率显著下降（P〈0.05）而Bcl-2阳性表达率显著上升（P〈0.05）。结论：ER、PR表达在新辅助化疗前后无显著差异,新辅助化疗可能通过抑制p53的表达来抑制乳腺癌的增殖并通过上调Bcl-2表达来调整肿瘤细胞分化。     

局部进展期乳腺癌雌、孕激素受体和HER2的表达与双周ET新辅助化疗疗效的相关性

背景与目的:新辅助化疗(neo-adjuvant chemotherapy,NAC)在局部进展期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)中的作用已经很明确,达到病理完全缓解者可提高生存率,因而,临床上能否找到可以预测新辅助化疗效果的指标显得日益重要.对于雌、孕激素受体(ER,PR)和人类表皮生长因子受体(HER2)表达与新辅助化疗疗效之间的相关性一直存在争论,至今尚未统一.近年研究提示缩短化疗间期实施密集化疗将有希望进一步提高疗效,因此,本研究中采用表柔比星(EPI)加紫杉醇(PTX)双周ET联合方案新辅助化疗治疗LABC,同时比较ER/PR、HER2表达与疗效的相关性.方法:将82例未经治疗的Ⅱb～Ⅲb期LABC患者入组双周ET联合新辅助化疗,其方案为EPI 50 mg/m2,第1天,静脉注射;PTX 175 mg/m2,第2天,静脉滴注3 h,每2周重复1次,均接受3个周期化疗后评估,观察其疗效、不良反应以及比较ER/PR和HER2表达与疗效和预后的相关性.结果:肿瘤原发灶总有效率(RR)为85.4%,临床完全缓解(cCR)19.5%,部分缓解(PR)65.9%,病理完全缓解(pCR)12.2%.36.5%发生白细胞减少症(3～4级),3.7%出现自细胞减少性发热,心脏毒性较轻微,有4例(4.9%)发生心脏毒性(1级),1例发生心脏毒性(2级),末梢周围神经损害44.9%,主要为1～2级,所有患者完成了3个周期化疗后接受手术.ER、PR表达分别与pCR呈明显相关性(P=0.017,P=0.004),ER、PR阴性表达者pCR的概率明显大于阳性表达者.ER和PR双阴性者pCR的概率较ER和(或)PR阳性表达者有显著性增高(P=0.001).HER2过表达者pCR率为27.3%,明显高于低表达者的6.7%(P=0.020).结合分子亚型比较,三阴性组和HER2过表达组pCR明显高于Luminal A和Luminal B.获得pCR患者中,HER2过表达和无表达者的5年无病生存率(DFS)和总生存率(OS)差异无统计学意义,相反,在非pCR患者中,HER2过表达者DFS、OS却明显低于HER2无表达者.结论:双周ET联合方案在LABC的新辅助化疗中疗效显著,耐受性良好,ER、PR和HER状态能较好预测pCR,HER2过表达者提高了获得pCR患者的生存率,而未获得pCR的患者预后更差.     

可手术乳腺癌新辅助化疗的临床分析

目的 探讨新辅助化疗对可手术乳腺癌治疗的作用及与生物学指标的关系。方法 分析84例新辅助化疗的乳腺癌患者,治疗前对原发灶用TSK stericut针穿刺活检并用免疫组化法检测ER、PR、CerbB-2、p53,所有患者采用CEF（环磷酰胺＋表阿霉素＋氟脲嘧啶,每3周1次）或TE（表阿霉素＋泰素或泰素帝,每3周1次）方案化疗2～4个周期,化疗后1～2周手术。疗效以原发灶B超检查两径乘积变化按UICC实体瘤疗效评定标准进行评估。结果 TE方案有效率（80.6%）高于CEF方案（56.6%）,CerbB-2阴性者的有效率（75.0%）较阳性者（52.8%）高,p53阳性者有效率（77.5%）高于阴性者（54.5%）,P均〈0.05。多因素分析显示,TE方案、p53阳性独立地与新辅助化疗有效率相关。结论 新辅助化疗在乳腺癌综合治疗中有重要的作用。TE方案、p53阳性者具有较高的缓解率。活检针穿刺可用于乳腺癌的术前病理诊断并测定生物学指标。     

新辅助化疗对52例乳腺癌ER、PR和EphA2表达的影响

[目的]研究新辅助化疗前后乳腺癌ER、PR和EphA2表达的变化及其临床意义。[方法]采用免疫组化SP法检测新辅助化疗前后ER、PR和EphA2在52例乳腺癌的表达情况。[结果]ER、PR和EphA2的表达均与疗效相关。新辅助化疗后EphA2的阳性表达率显著下降（P〈0.05）,ER、PR的阳性表达率无明显变化（P〉0.05）。[结论]新辅助化疗疗效与ER、PR、EphA2表达水平有关。新辅助化疗可显著降低EphA2的阳性表达,而对ER、PR的表达无显著影响。     

Ki-67与乳腺癌临床病理特征及新辅助化疗疗效的相关性

目的：分析Ki-67与乳腺癌临床病理特征对新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NCT）疗效和预后的影响,探讨NCT疗效的预测因素。方法用免疫组化法检测320例局部晚期乳腺癌患者癌组织中ER、PR、HER-2及Ki-67表达状况。进行NCT 4～6个周期后手术。分析临床病理特征与病理完全缓解率（patho-logic complete response,pCR）之间的关系。临床病理参数与疗效分析用χ2检验,影响预后因素用Cox多因素回归分析。结果 Ki-67表达与ER（r=－0.174,P=0.002）和PR（r=－0.132,P=0.019）呈负相关,与HER2（r=0.140, P=0.012）和乳腺肿瘤大小（r=0.132,P=0.019）呈正相关;ER阴性组pCR率显著高于ER阳性组（26.9%vs 7.4%,χ2=22.761,P=0.000）;PR阴性组pCR率显著高于阳性组（22.7%vs 10.9%,χ2=7.950,P=0.005）;Ki-67高表达组pCR率18.0%（41/228）优于Ki-67低表达组8.6%（8/92）（χ2=4.552,P=0.033）;化疗后Ki-67表达下降组pCR率19.8%（48/243）优于未下降组1.3%（1/77）（χ2=15.356,P=0.000）;各分子亚型间化疗疗效差异显著,Luminal A型pCR率为1.4%（1/71）,Luminal B型pCR率为15.3%（25/163）,HER2过表达型pCR率为31.3%（14/45）,三阴性型pCR率为22.0%（9/41）（χ2=20.639,P=0.000）;用Kaplan-Meier法进行生存分析,Ki-67低表达组无病生存时间（DFS）和总生存时间（OS）均优于Ki-67高表达组,两者均为P=0.034。结论 Ki-67高表达患者对化疗更敏感,但预后较差。化疗前Ki-67的表达和化疗后Ki-67变化是影响DFS独立的预后因素。ER、PR、Ki-67指数及分子分型可以作为NCT疗效的预测指标,Ki-67指数与ER、PR、HER2之间存在相关性。     

新辅助化疗对乳腺癌雌激素受体和HER-2的影响及意义

[目的]探讨雌激素受体（ER）和HER-2在新辅助化疗乳腺癌组织的表达及临床意义。[方法]采用免疫组织化学方法检测100例乳腺癌患者新辅助化疗前后肿瘤组织中ER及HER-2的表达,并与疗效作相关性分析。[结果]新辅助化疗总有效率79%,ER阴性表达者化疗有效率明显高于ER阳性者（P〈0.05）,HER-2表达与疗效无明显关系（P〉0.05）。化疗后ER、HER-2的表达未见显著性变化（P〉0.05）。[结论]新辅助化疗对ER、HER-2表达状态无显著影响。ER对乳腺癌新辅助化疗疗效有一定预测价值。     

影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后病理完全缓解与预后的因素分析

目的 探讨影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后病理完全缓解(pCR)与预后的因素。方法 回顾性分析行新辅助化疗的145例年轻乳腺癌患者临床资料,分析影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后pCR与预后的因素。结果 145例年轻乳腺癌患者新辅助化疗后pCR率为34.48%。ER阳性、PR阳性、临床N分期、Ki67阳性、化疗方案与pCR有关(P<0.05),HER-2、化疗周期、分子分型、临床T分期与pCR无关(P>0.05);多因素分析显示,Ki67阳性、临床N分期是影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后pCR的独立因素(P<0.05且OR>1)。145例年轻乳腺癌患者新辅助化疗后1年复发率37.93%。ER阳性、PR阳性、临床T分期、临床N分期、pCR与新辅助化疗后预后有关(P<0.05),HER-2、Ki67、化疗方案、化疗周期、分子分型与新辅助化疗后预后无关(P>0.05);多因素分析显示,临床T分期、pCR是影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后预后的独立因素(P<0.05且OR>1)。结论 Ki67阳性、临床N分期是影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后pCR的独立因素...     

新辅助化疗TE与CEF方案治疗乳腺癌的临床效果比较

目的比较新辅助化疗TE（紫杉类联合蒽环类）及CEF（环磷酰胺、表阿霉素、氟尿嘧啶）方案治疗乳腺癌的疗效，不良反应及其与组织病理学的关系；探讨新辅助化疗对ER、PR、HER-2、P53表达状况的影响。方法收集天津肿瘤医院2001年1月至2006年12月临床分期Ⅱ～Ⅲ期的行TE新辅助化疗患者167例，行CEF新辅助化疗患者256例。化疗皆以21d为1个周期。所有患者均完成3个周期以上的化疗后对两组患者临床效果的差异进行评价。结果乳腺癌原发肿瘤的总缓解率（RR），TE组为86％（144／167），CEF组为67％（172／256），两组间比较差异无统计学意义（P〈0．01）。临床完全缓解率（cCR），TE组为32％（54／167），CEF组为23％（59／256），两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。病理完全缓解率（pCR），TE组为19％（32／167），CEF组为14％（36／256），两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组各有2例患者出现疾病进展（PD）。主要不良反应为白细胞下降、胃肠道反应，TE组脱发较严重。两组化疗方案对ER、PR、HER-2、P53表达的差异均无统计学意义。结论新辅助化疗TE与CEF方案对乳腺癌均有较高的缓解率，且TE方案优于CEF方案。化疗的不良反应均在可耐受范围之内，而TE组患者的脱发等副反应要高于CEF组。两组新辅助化疗对ER、PR、HER-2、P53表达的影响无统计学意义。     

新辅助化疗对乳腺癌疗效和雌激素受体孕激素受体Ki-67和人表皮生长因子受体2表达的影响分析

目的了解新辅助化疗（NAC）在局部进展期乳腺癌治疗前后ER、PR、Ki-67及HER-2的变化,探讨其与新辅助化疗疗效之间的相关关系。方法 46例接受新辅助化疗的乳腺癌患者纳入研究,分析患者术前弹射式空芯针穿刺活检标本和术后大标本癌组织ER、PR、Ki-67和HER-2表达的变化。患者化疗前行乳腺肿瘤粗针穿刺活检并免疫组化方法检测肿瘤组织ER、PR、Ki-67和HER-2的表达。化疗后评估疗效并对接受手术的患者的手术标本通过同法检测各指标的表达。结果新辅助化疗前后ER、PR、Ki-67和HER-2的表达均发生了改变,新辅助化疗前ER、PR、Ki-67和HER-2阳性表达的肿瘤组织新辅助化疗后下调（ER：82.6%和80.4%;PR：78.3%和71.7%;Ki-67：39.1%和30.4%;HER-2：28.3%和26.1%）,但没有统计学意义（P〉0.05）。ER、PR、Ki-67和HER-2阳性表达疗效有效率与阴性表达有效率分别为ER：68.4%和50.0%;PR：66.7%和60.0%;Ki-67：77.8%和57.1%;HER-2：53.8%和69.7%。ER、PR、Ki-67、HER-2表达状态与化疗效果均无明显的关系（均P〉0.05）。结论新辅助化疗可以改变ER、PR、Ki-67和HER-2的表达,本临床研究未发现ER、PR、Ki-67和HER-2的变化与局部进展期乳腺癌的新辅助化疗疗效有相关关系。     

乳腺癌组织中IGF1R、ER表达与新辅助化疗疗效的关系

目的:探讨乳腺癌组织中胰岛素样生长因子受体1（insulin-like growth factor receptor 1,IGF1R）、雌激素受体（estrogen receptor,ER）蛋白的表达对患者新辅助化疗疗效的影响。方法:对我院接受新辅助化疗的114例乳腺癌患者（2015年1月至2015年12月）进行回顾性分析,所有患者于化疗前均接受免疫组织化学检测,根据新辅助化疗结果将患者分为完全缓解（pCR）组25例、未完全缓解（nCR）组89例,采用非条件Logistic回归模型探讨IGF1R、ER表达与新辅助化疗疗效的关系。结果:IGF1R阳性表达患者的pCR率为19.23%,阴性表达患者的pCR率为24.19%,差异无统计学意义（P>0.05）;ER阳性表达患者的pCR率为14.08%,低于阴性表达患者的34.88%,差异具有统计学意义（P<0.05）;发生淋巴结转移、ER阳性表达患者会降低新辅助化疗的疗效（P<0.05）,分化程度越高,患者的新辅助化疗疗效越好。结论:ER阳性表达患者新辅助化疗疗效较差,IGF1R表达程度与患者新辅助化疗疗效无关。