日本胃癌外科治疗的进展

The.progress in diagnosis and surgical treatment of gastric cancer contributes to the raised diagnosis rate and 5-year survival rate of gastric cancer patients in Japan. According to the clinical data of 273 142 Japanese gastric cancer patients from 1962 to 1991, the proportion of patients with stage I gastric cancer was increased from 22.5% to 58.1%, and the accumulative 5-year survival rate from 37.5% to 68.8%. The improvement of the accumulative 5-year survival rate was remarkable for patients with stage Ⅱ gastric cancer (from 47.7% to 70.3%) and stage Ⅲ gastric cancer (from 26.4% to 45.0%).     

胃癌外科治疗进展

<正>胃癌是常见的恶性肿瘤,在世界范围内,胃癌的死亡率居所有恶性肿瘤的第3位,每年死亡病例超过70万例~([1])。东亚为胃癌的高发地区,我国胃癌病例数占全世界的40%以上~([2])。据统计,我国胃癌的发病率居所有恶性肿瘤第2位,仅次于肺癌,2011年我国新发胃癌42万余例,胃癌死亡病例近30万例,给我国造成了沉重的经济及社会负担~([3])。在本世纪初,通过一系列临床研究,确立了胃癌D2手术作为标准胃癌根治术,其中比较著名的是     

胃癌外科治疗进展

近10余年来,我国召开了四次全国性胃癌学术会议,国内外学者频繁地进行过学术交流与手术表演,国内广大同道付出了不懈的努力,致使临床上早期胃癌病例不断增加,胃癌的理论研究、实践经验不断深入、丰富,外科技术和手术前后的管理日臻完善,以及辅助     

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌

腹腔镜手术用于胃癌治疗最早由Kitano等^[1]报道,由于其具有切口小、术中失血量少、疼痛程度轻、术后炎症反应轻、胃肠道功能恢复快、美容等一系列微创的优点,腹腔镜手术迅速在世界各国蓬勃开展起来。但是在腹腔镜胃癌根治术发展的起步阶段,该手术主要应用于早期胃癌的治疗。 然而,在进展期胃癌中,因为肿瘤侵犯层次深、肿瘤瘤体较大、胃周淋巴结转移概率高等问题,是否可运用腹腔镜胃癌根治术仍存在多方面的争议。本文就此谈谈我们的体会。     

胃癌微创外科治疗进展

微创外科发展至今已过去10余年,它打破了需开腹直视下完成手术的传统,并不断演变、创新出各种术式及手术入路。因具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等明显优势,外科微创化的观念深入人心。现结合国内外文献关于胃癌微创手术治疗现状、进展作一综述。     

进展期胃癌的外科治疗

尽管胃癌发病率有下降的趋势．但其仍为全球范围内发病率占第4位、死亡人数占第2位的恶性肿瘤。胃癌的预后较差,外科手术目前仍然是获得痊愈的唯一途径。由于胃癌有很高的淋巴转移率及淋巴复发率,故淋巴结清扫在胃癌外科手术中占有重要地位。D2淋巴结清扫作为胃癌淋巴结清扫的标准已成为东西方专家的共识。一些临床试验显示,新辅助化疗应用于进展期胃癌有良好的效果．但仍需要大样本的随机对照试验加以证实。     

进展期胃癌的外科治疗

Surgical management remains the cornerstone of multidisciplinary treatment in advanced gastric cancer,as the complete R0 resection confers only chance for cure of the disease.Over the past decades the operative technique,perioperative management,and adjuvant treatment in gastric cancer have been noticeably advanced,which lead to the improved survival as well as the lower morbidity and mortality in high-volume specialized centers.The principle of current surgical treatment in gastric cancer is to tailor management to an individual patient for the best oncologic outcome with minimal morbidities.     

胃癌根治术后标本规范化外科处理的现状及进展

胃癌根治术后标本规范化外科处理是胃癌规范化诊疗的重要环节。其能反映标本中淋巴结的准确数目和详细分布,为术后精准、规范的病理报告奠定基础;同时可以评估出术中清扫淋巴结的范围、切缘的安全性、手术是否规范（是否执行 en bloc整块清扫原则）等,是手术质量控制的重要手段,也能为后期相关研究提供精准的研究样本,而且...     

进展期胃癌的外科治疗现状及进展

本文通过收集近年来的相关文献,综述了进展期胃癌外科治疗的现状及进展,以期为临床上胃癌的外科治疗提供参考与指导。目前,进展期胃癌主要是通过合理运用包括手术、化疗等方法在内的综合治疗,以延长患者生存期,提高生存质量,改善预后。但对于具体手术、化疗方案的选择目前还存在一定的争议。     

腹腔镜胃癌根治术进展

腹腔镜胃癌根治术在Et本、韩国等国家已得到较为广泛的开展,成为早期胃癌的标准手术方式之一。随着腹腔镜胃癌D2根治术在技术上的不断成熟,腹腔镜技术在进展期胃癌中的应用已逐步得到更多学者的认可。已有临床研究表明,随着腹腔镜操作技术的不断熟练、学习曲线的缩短,腹腔镜胃癌根治术中、术后并发症的发生率已与开腹手术无明显差异,甚至低于开腹手术,其在操作技术上的可行性、安全性已逐步得到证实。近年来关于腹腔镜胃癌根治术的报道逐渐增多,腹腔镜胃癌根治术是当前胃癌外科治疗的热点问题。     

扩大根治术在胃癌外科治疗中的临床意义

迄今,外科手术仍为治疗胃癌的主要手段。由于内镜治疗技术的发展,内镜下胃黏膜切除术或腹腔镜胃癌根治术等微创手术正逐渐成为外科治疗早期胃癌的主要方式,并取得了理想的疗效。对于进展期胃癌,D2胃癌根治术作为标准的手术方式,已获得广泛的认同与普及;胃癌扩大根治术的手术比例在临床上明显降低,这已成为不争的事实。究竟应如何评价扩大根治术在胃癌外科治疗中的临床意义,并使该手术得到合理的应用,本文就此类问题作一探讨。一、胃癌扩大根治术的基本要求1.切除范围:作次全胃或全胃合并大小网膜与横结肠系膜前叶、和/或联合部分胃周脏器切…     

进展期胃癌根治术后的辅助治疗

目的 介绍进展期胃癌根治术后的辅助治疗进展动态。方法 复习相关文献,作综合性报道。结果与结论 对胃癌根治患者有必要行全身静脉化疗,但方案要个体化;腹腔内温热灌注化疗是肯定、副作用较小的局 疗方法;淋巴化疗及免疫化疗有一定的临床效果,主射化疗是效疗的发展趋势。     

基于日本胃癌治疗指南T分类的胃癌外科治疗

日本《胃癌治疗指南》（“指南”）作为胃癌治疗中确定治疗方针的指导性、纲领性文件,受到世界各国的关注.“指南”中治疗方针的选择和确定是以T分类为基准进行的.T1的治疗方针主要是内镜下、腹腔镜下手术和缩小手术为主,T2～T4的进展期胃癌治疗的基本方针是标准D2手术为基本选择,高度进展期胃癌则采取扩大手术和术前辅助化疗.以往扩大手术为主流的治疗,由于近年“高级别”临床研究成果的出现、新型抗癌药物的问世以及手术前后辅助化疗的有效性,为临床提供了更为有效的多种治疗方法.对于不能切除及复发性的胃癌,目前以化疗为中心的综合治疗能获取延长寿命的效果.     

微创外科在胃癌诊断及治疗中的进展

微创外科(minimally invasive surgery,MIS)是以尽可能小的创伤达到治疗疾病的目的.自上世纪80年代,微创外科手术因能给患者带来较开腹手术更多的益处而得到越来越广泛地接受及应用.胃手术几乎均可通过微创手术完成,且较传统开腹手术更安全、创伤更小.自法国Mouret医生成功开展腹腔镜胆囊切除术以后,微创技术得到迅速发展,尤其在胃疾病的外科治疗与诊断方面. 1 内镜技术在胃癌中的应用     

胃癌根治术后再发癌的外科治疗

作者１９７０～１９９２年２２年间收治胃癌根治术后再发癌患者２６例。其中再次手术切除１２例，探查８例，术后均辅以化疗；另６例单纯放疗。随访截止于１９９３年底。结果显示切除并化疗组之生存率显著高于其他两组（Ｐ＜０．０５），手术探查加化疗组与单纯放疗组差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。因此，对胃癌根治术后再发癌的治疗应以手术切除为主，术后辅以化疗。对未能切除者应采用化疗。     

日本晚期胃癌外科治疗效果分析

日本胃癌协会（JGCA）统计1991年在日本顶级胃癌治疗中心8851例原发性胃癌、7935例行胃癌切除术的患者的临床资料。联合脏器切除2394例、手术治疗合并腹膜及肝转移748例，两年生存率分别为62．0％和17．3％。晚期胃癌可以取得较好的外科治疗效果。     

基层医院腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌

目的: 探讨基层医院行腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的可行性,并与开腹手术作比较。方法: 从我院2016年1月至2018年3月期间的进展期胃癌病人中选取合适的研究对象,腹腔镜组与开腹组各40例,回顾性分析近期临床疗效。结果: 腹腔镜组的手术时间、出血量以及术后排气恢复时间、术后下床活动时间、术后进食时间分别为（183.71±16.08） min、（64.02±10.69） mL、（3.08±0.61） d、（2.88±0.70） d、（3.10±0.71） d,与开腹组比较,均具有统计学差异（P<0.05）。腹腔镜组术后的淋巴结清扫数和术后病理检查中肿瘤距远、近切缘的距离分别是(30.70±8.84)枚、（4.73±1.16） cm、（7.10±1.14） cm,与开腹组的差异均无统计学意义（P>0.05）。开腹组切口感染和肺部感染的发生率高于腹腔镜组(P<0.05),但两组吻合口出血、吻合口漏及胃动力障碍的发生率无统计学差异（P>0.05）。结论: 腹腔镜辅助手术出血少、恢复快,具有与开腹手术相似的治疗效果。     

日本胃癌外科临床研究和治疗新动向

日本最新的胃癌循证医学研究成果,适时地充实和改进胃癌外科治疗模式,尤其是将腹腔镜胃切除术普及和标准化,精准淋巴结清扫范围的确立以及围手术期辅助化学疗法的新发现等,极大地改善了胃癌病人的预后。     

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的现状与临床研究

不同于日、韩等国家,我国胃癌病例大多以进展期胃癌为主.手术根治作为胃癌的主要治疗手段,近年来取得了很大发展,特别是腹腔镜胃癌根治术的发展.然而针对于腹腔镜胃癌根治术应用于进展期胃癌治疗的诸多方面,在国内外仍存在较大争议,特别是在手术适应证、具体术式以及重建方法选择、镜下完成D2淋巴结清扫以及术后的近期疗效与远期肿瘤学疗...