儿童浮膝损伤的治疗探讨

目的 探讨外科手术治疗儿童浮膝损伤的必要性和优越性，观察骨折愈合情况、治疗效果及有无并发症。方法 28例浮膝损伤的儿童患者，男19例，女9例，年龄6～12岁，采用一次性切开复位内固定或外固定器固定。随访18个月～7年，按Karlstrom的标准评定治疗结果。结果 本组病例均获随访，骨折全部一次愈合，未出现骨折不愈合及畸形愈合，2例出现患肢较对侧长1．2cm和1．5cm，3例短0．8～1．2cm，无膝关节功能严重障碍等并发症。优良率92．8％，治愈率71.4％。结论 对于5岁以上儿童浮膝损伤，一次性切开复位内固定或外固定器固定治疗股骨和胫骨骨折，有利于整体护理、早期功能恢复、缩短住院时间，且避免严重并发症发生。     

儿童浮膝损伤的手术方式与时机选择

目的探讨儿童浮膝损伤的手术方法和时机选择。方法分析36例浮膝损伤病例，按Leas分型分为5型。评价不同手术时机、不同术式的功能恢复情况。按Karlstrom标准评价治疗结果。结果随访时间19个月-7a，平均25个月。一期固定优良率为94．12％（16／17例），分期固定优良率为78．95％（15／19例），二期固定优良率为60％（6／10例）。结论切开复位内固定或外固定器治疗儿童浮膝损伤，有利于早期功能恢复、缩短住院时间，且避免严重并发症发生。一期完成骨折固定为最佳手术时机。     

儿童漂浮膝的手术治疗

漂浮膝是指同侧股骨干和胫骨干或相邻的干骺端骨折而导致整个膝关节段呈连枷状,常由强大暴力所致,儿童尤其少见,相关文献报道较少,因此目前对儿童此类骨折的治疗方法尚有争议.本院2004年1月至2007年1月收治儿童浮膝损伤患儿8例,均采用透视下闭合复位固定治疗,效果满意,现报告如下.     

儿童狼疮内脏损伤与治疗

随着早期诊断和治疗方法的改进,系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的预后有了很大的改变,但儿童ＳＬＥ仍具有以下特点：起病急,开始即可表现为多系统同时受累,过程笃重,有潜在的致命性,如不积极治疗,其预后远比成人严重。所以,认识其复杂性和严重性,合理治疗、减少复发十...     

儿童肢体毁损性损伤的治疗

目的：探讨儿童肢体毁损性损伤的治疗方法。方法：1991年4月至2001年6月共收治儿童肢体毁损性损伤10例，其中男8例，女2例。平均年龄8．2岁(4．5～12岁)。根据Helfet等的肢体损伤程度评分(MESS)标准，在10例中，3例MESS等于或大于8分者，采用关节离断或截肢。3例MESS为7分者肢体尽量保留，其中2例采用Ilizarov技术。4例MESS等于或小于6分者进行保肢。10例中2例采用皮肤扩张技术修复贴骨瘢痕。结果：经平均3年(1～8年)的随诊，截肢的3例中2倒依靠假肢行走。2例Ilizarov技术治疗者，保留损伤的肢体，步态基本正常。1例因桡神经损伤未恢复，手的伸腕伸指功能障碍；1例腓总神经损伤未恢复，出现马蹄内翻畸形；其他3例步态及外观基本正常。结论：通过采用Ilizarov外固定架及皮肤扩张技术，可有效地保留部分儿童毁损性损伤的肢体。     

栅状截骨治疗儿童膝内/外翻

目的 介绍一种矫治儿童膝内/外翻畸形的新术式.方法 2000年10月至2006年10月设计应用栅状截骨手法矫形石膏固定术治疗儿童膝内/外翻53例,于骨的成角旋转中心(CORA)将骨膜切开剥离后,用Stryker电动摆动骨锯将骨骼在额状面沿纵轴前后方向剖成间隔约2 mm、长约2.5～3.0 cm的栅状骨片.截骨与骺板线的距离应保持1 cm以上,可同时将内/外侧骨皮质作斜形截断,但中央2～3根骨片不得切断.然后手法初步矫形,有挚石膏托固定.2周后再次在氯胺酮麻醉下手法彻底矫形,有垫管形石膏同定至截骨愈合.结果 53例患儿全部恢复顺利,没有发生早/晚期并发症者.随诊复查矫正效果满意,步态改善.结论 栅状截骨手法矫形石膏固定术是一种简单有效的矫治儿童膝内/外翻畸形新方法.     

儿童屈指肌腱陈旧性损伤的治疗

目的探讨儿童陈旧性屈指肌腱损伤的特点及治疗方法。方法采用显微外科技术修复儿童屈指肌腱陈旧性损伤12例12指，术后2d开始被动屈伸锻炼。结果经6～20月随访，功能恢复良好，按照TAM测定方法评定，优良率占91．7％。结论精细的手术操作、恰当的手术方式，早期被动屈伸锻炼，减少创面渗血、减少炎症反应和水肿是减少肌腱粘连的关键。     

高渗盐水治疗儿童颅脑损伤的研究进展

儿童外伤性颅脑损伤处理中缓解脑水肿及降低颅内压是主要治疗措施之一.甘露醇是临床脱水治疗的一线药物,但它作用时间短,反复使用作用减弱.高渗盐水除渗透性作用,还具有改善组织灌注,调节血管活性、神经递质及免疫等特性,能有效治疗脑水肿,降低颅内压,在治疗儿童外伤性颅脑损伤合并失血性休克方面优于甘露醇,但目前仍需要进一步研究高渗盐水使用的最佳浓度及给药方式等,该文作一简单综述.     

儿童后尿道损伤的诊断与治疗

目的　探讨儿童后尿道损伤更为有效的诊治方法和并发症的防治。方法　回顾性总结分析 1990年 4月～ 2 0 0 3年 12月四川大学华西医院收治的 5 5例儿童后尿道损伤的临床资料 ,38例( 6 9.0 % )获得 6个月～ 14年 (平均 6年 4个月 )的随访。结果　本组几乎均为陈旧性后尿道损伤。尿道狭窄组 10例行尿道带管扩张 ,7例治愈 ,3例改行尿道拖入吻合术 ;尿道闭锁组 ,采用后尿道拖入吻合术 2 9例 ,近期成功率 10 0 % ,远期结果 ,排尿欠通畅 3例 ,部分性尿失禁 4例 ,反复发生附睾炎 2例 ,阳痿 2例 ;经耻骨后尿道成形术 14例 ,近期成功率 86 % ,远期结果 ,排尿困难 2例 ,排尿欠通畅 2例 ,不完全性尿失禁 2例 ,附睾炎 1例 ,阳萎 1例 ;3例阴囊中缝皮瓣拖入间置术中 ,2例发生间置尿道狭窄 ;2例经会阴尿道吻合术疗效满意。结论　尿道狭窄经恰当处理后会有良好的效果 ;经会阴后尿道拖入吻合术在儿童后尿道闭锁的治疗中效果满意 ,经耻骨后尿道吻合术更适用于较复杂的后尿道闭锁治疗 ;我们赞同儿童后尿道断裂伤后早期即时的耻骨上膀胱造瘘 ,延期尿道修复手术的观点     

儿童骨骺损伤

总结我院１９８０～１９８９年所收治的儿童骨骺损伤４６８例。随访时间１～８年。介绍了儿童骨骺损伤的Ｘ线分型、诊断要点及治疗方法。认为骨骺损伤的预后主要取决于原发损伤的类型，其次为受伤年龄和受伤部位，受伤年龄愈小或受伤部位为主要发育骨骺，将来所引起的继发畸形则愈大。     

儿童上颈椎损伤的外科治疗及进展

儿童颈椎损伤并不常见,绝大多数发生于上颈椎[1,2],因其发病率较低,临床报道较少,大样本研究更不多见.儿童颈椎尚在生长发育阶段,有不同于成人的特点,在手术适应证、手术方案选择等方面尚存在争议.随着影像技术、内固定技术的发展和临床经验的积累,对其认识也不断深入明确,现将近年来外科治疗进展综述如下.     

儿童后交叉韧带损伤的诊断与治疗

我们在近 2 0年所收集的 44 5例膝部韧带损伤病例中发现 5例儿童后交叉韧带损伤 ,经手术治疗 ,效果良好 ,现报告如下。本组 5例中 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄最小 9岁 ,最大 14岁。受伤原因 :车祸伤 3例、坠落伤 1例、跳远伤 1例。受伤时间最短 1ｄ ,最长 43ｄ。治疗方法 :5例均行手术治疗 ,4例新鲜伤 ,术中见后交叉韧带自胫骨后缘止点处断裂 3例 ,距止点 1ｃｍ处断裂1例 ,4例均无撕脱骨折。 3例远端残留较短 ,采用 10号丝线缝合 ,近端 8字交叉后 ,线从断端引出 ,再从远端残留处进针缝于胫骨后缘软骨上。 1例远端残留较长者 ,近端 8字交叉后 ,线…     

儿童骺板损伤组织工程学治疗研究进展

儿童骺板损伤非常常见,骨折、感染、恶性肿瘤或医源性损伤等原因均可导致,损伤后易引起生长阻滞、成角或旋转畸形,严重影响儿童的身心健康。目前临床骨桥切除术结合相应材料填充的治疗方法成功率低。采用软骨组织工程技术构建具有生物活性的骺板软骨成为治疗儿童骺板损伤新的研究方向。因此,现主要从组织工程三要素：种子细胞、生长因子、组织...     

真菌致儿童膝关节炎一例

患儿:男,7个月。因右膝疼痛20d伴发热入院。患儿发病前不慎被其母压伤右膝部,其后逐渐出现右膝疼痛,伴发热(37~38.4℃)。入院前曾在我院及外院门诊治疗,常规口服抗生素不见好转收入院。体检:体温38.4℃,右膝关节肿胀,皮温略高,右膝关节呈40度屈曲挛缩位,浮髌实验(+)。Xray示:右膝部软组织肿胀,骨质无明显异常。胸透阴性。血常规WBC14.5×109/L,RBC4.07×1012/L,N0.5,L0.5,Hb89g/L。取血查血沉48/h。类风湿因子及抗链“O”均阴性。临床诊断:右膝关节炎;轻度贫血。考虑患儿病史较长且关节肿胀明显,故决定行右膝关节切开引流及关节腔…     

儿童拟肾绞痛性浮助综合征

1922年Davies曾报导过2名妇女在切除了第10肋和肋软骨之后,其严重腰痛得到完全缓解。将这种症状称为浮肋综合征(slipping rib syndrome)。比他早3年,Cyriax就曾描述过这一现象,即用手轻触相应肋骨使病人疼痛加重,但他没有命名。浮肋综合征的病因基础尚不清楚,最初的观点是一条肋骨滑动到邻近的肋骨,刺激了相应的肋间神经而引起疼觉,但这个观点是有争议的。还有一组17例患有严重腰疼,通过肋骨切除术成功地治愈了的报告。其中有3名病人疼痛起于第11—12肋(即浮肋)。我们所要报告的3名儿童,均存在长期类似于输尿管痛的腰疼,在切除相应浮肋后,这种疼痛完全缓解。病例报告例1:11岁,女孩。有严重的阵发性左背疼并放射到左侧髂窝处,已有2年的历史。近两个月疼痛加重,疼重时在地上打滚,常常由于体育活动而发作。已休学5周。静脉尿路造影未发现异常。检查时,在左侧第12肋末端有显著压疼,而且手触可使疼痛重现。于是施行手术切除左侧第12肋末端的一半及     

脓毒症儿童肝脏损伤

脓毒症时机体过度释放细胞因子和炎性介质，导致炎性反应失控和免疫功能紊乱。肝脏是脓毒症发展过程中易受损的器官之一，并可启动多器官衰竭，早期即有肝脏损伤。其机制包括细菌毒素的直接损害、系统性炎性反应的肝脏损害、氧化应激损伤等，高热、营养不良、热卡不足及应用抗生素、退热药均可导致肝脏损伤。评价肝脏损伤时肝功能障碍指标包括肝脏酶学改变，脂类、糖、蛋白质、胆汁酸和胆红素代谢异常，同时肝细胞损伤、肝脏组织学变化、肝脏B超和影像学改变等也是常见的评价指标。     

儿童胫骨近侧干骺端骨折引起的膝外翻

报道24例儿童胫骨近侧干骺端骨折所引起的膝外翻畸形，并郑重对其发病机理进行分析研究。文章还介绍了笔者设计的一系列预防和治疗措施，这些措施经应用获得了满意的结果。     

伸膝装置远端联合软组织手术治疗儿童先天性髌骨脱位的探讨

目的探讨伸膝装置远端联合软组织手术治疗儿童先天性髌骨脱位的方法及其效果评价。方法自2011年6月至2015年1月,我们采用伸膝装置远端联合软组织手术治疗儿童先天性髌骨脱位8例14膝,其中6例双侧,2例单侧;男性6例,女性2例,年龄7个月至12岁,平均6岁。比较手术前后疼痛或僵硬、髌下捻发感、膝关节活动度、关节功能、影像学检查主客观指标。结果 8例手术后均恢复良好,并获得随访,平均随访时间26.9个月。截止随访日,除1例10月龄合并多关节挛缩病例以外,其余均独立行走,步态正常,未诉疼痛,膝关节屈伸活动良好,下肢力线正常。1例1膝出现一过性再脱位,其余无再脱位。优良率达78.3%。术后Q角由20.5°±6.4°改善至16.7°±3.4°(t=4.128,P0.05),股骨髁间角由150.8°±3.4°改善至140.7°±3.8°(t=6.347,P0.05)。结论先天性髌骨脱位久之易致严重膝关节功能障碍,宜早诊断早治疗。伸膝装置远端联合软组织手术是一种治疗儿童先天性髌骨脱位安全有效的治疗方式。     

儿童颅脑损伤的临床特点

目的　探讨儿童颅脑损伤的特点。方法　对儿童颅脑损伤患儿 98例临床表现及预后进行分析 ,并与成人颅脑损伤比较。结果　儿童颅脑损伤后腹痛、脑梗死、癫发生率均高于成人组 (P <0 .0 5 ) ,两组预后存在差异 (P <0 .0 5 )。结论　儿童颅脑损伤后临床表现较重 ,但预后较成人好     

关节镜治疗儿童膝关节盘状软骨损伤26例

目的探讨在关节镜下微创治疗儿童膝关节盘状软骨损伤的手术方法及疗效。方法在关节镜下行膝关节盘状软骨损伤改形手术26例。男14例,女12例;年龄8~14岁。左膝17例,右膝9例;Watanabe完全型18例,不完全型8例;斜裂7例,桶柄状撕裂6例,横型撕裂9例,混合型撕裂4例。有明显外伤史19例。术前Lysholm膝关节功能评分36~68分,平均52.6分。结果经随访3~18个月,关节功能恢复满意,Lysholm膝关节功能评分89~98分,平均95.6分。结论关节镜下微创技术治疗儿童膝关节盘状软骨损伤近期效果满意。