口服中药复方治疗血脂异常疗效和安全性的Meta分析

目的口服中药复方治疗血脂异常的临床疗效和安全性的系统评价。方法检索中药复方治疗血脂异常的随机对照研究文献,进行数据提取和方法学质量评价,用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入10篇RCT文献,中医药治疗综合疗效Meta分析显示:[RR=1.03,95%CI(0.98,1.08),Z=1.22,P=0.22];中医药调节总胆固醇(TC)的Meta分析显示:[MD=0.09,95%CI(-0.28,0.46),Z=0.49,P=0.62];中医药调节甘油三酯(TG)的Meta分析显示:[MD=0.16,95%CI(-0.09,0.41),Z=1.27,P=0.20];中医药调节高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的Meta分析显示:[MD=-0.02,95%CI(-0.20,0.16),Z=0.19,P=0.85];中医药调节低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的Meta分析显示:[MD=-0.01,95%CI(-0.53,0.31,Z=0.51,P=0.61]。中医药改善血脂异常中医证候疗效的Meta分析显示:[RR=1.61,95%CI(1.42,1.83),Z=7.29,P0.00001];中医药治疗血脂异常的安全性Meta分析显示:[RR=0.51,95%CI(0.28,0.92),Z=2.23,P=0.03]。口服中药复方可以有效治疗血脂异常,且不良反应少。     

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗失眠的Meta分析

目的:系统评价柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗失眠的临床疗效和安全性。方法:由两位研究者进行文献筛选和文献质量评价,运用Rev Man 5.3软件对纳入随机对照试验(RCT)进行Meta分析。结果:最终纳入15项RCT,共计1521例患者。Meta分析结果显示,相对于西药组,柴胡加龙骨牡蛎汤加减组明显降低患者PSQI评分(MD=-2.28,95%CI[-3.25,-2.40],P0.00001),提高总有效率(RR=1.21,95%CI[1.13,1.30],P0.00001),明显降低一周复发率(RR=0.24,95%CI[0.10,0.56],P=0.0009);不良反应发生率明显低于西药组(RR=0.16,95%CI[0.09,0.29],P0.00001)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗失眠具有较好的临床疗效和安全性,但由于样本量小,仍需高质量、大样本、设计规范、多中心的临床研究进一步验证。     

中医药治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的Meta分析

目的系统评价中医药治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的临床疗效。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、WanFang Data数据库,查找关于中医药治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2018年12月。由两位研究者按事先设计好的纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3和R3.5.1软件进行Meta分析。结果共纳入20个RCT,1703例患者。Meta分析结果显示:与单纯化疗组相比,中药联合化疗组能更有效的治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制,降低白细胞、血小板及血红蛋白下降发生率[RR=0.63,95%CI(0.52,0.77),P0.00001;RR=0.44,95%CI(0.32,0.62),P0.00001;RR=0.48,95%CI(0.35,0.67),P0.0001];提高化疗后白细胞、血小板、血红蛋白计数水平[MD=1.55,95%CI(1.07,2.03),P0.00001;MD=52.79,95%CI(33.91,71.67),P0.00001;MD=17.36,95%CI(9.45,25.26),P0.001;MD=1.17,95%CI(0.77,1.57),P0.00001];改善患者生活质量[RR=1.71,95%CI(1.27,2.30),P=0.0005],且差异具有统计学意义。结论中药联合化疗与单纯化疗相比,能更有效的治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制。但受纳入研究质量限制,上述结论尚待更多高质量RCT予以验证。     

针灸联合中药熏蒸治疗类风湿关节炎的Meta分析

目的系统评价针灸联合中药熏蒸治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效性及安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WAN-FANG)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国临床试验注册中心(ChiCTR)、PubMed、Cochrane library、Embase数据库中检索针灸联合中药熏蒸治疗RA的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间从建库至2019年6月20日。两位、研究人员独立进行筛选文献、资料提取及交叉审核,使用Cochrane协作网系统评价员手册5.1.0版中RCT的偏倚风险评估方法进行文献质量评价及RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入24篇RCT,共2152例患者。Meta分析结果显示:在有效率方面,亚组分析显示针灸联合中药熏蒸及西药对照西药治疗[OR=1.24,95%CI(1.17,1.32),P0.00001],针灸联合中药熏蒸对照针灸治疗[OR=1.20,95%CI(1.12,1.29),P0.00001],针灸联合中药熏蒸对照中药熏蒸治疗[OR=1.17,95%CI (1.06,1.30),P=0.002],针灸联合中药熏蒸及西药对照中药熏蒸联合西药治疗[OR=1.22,95%CI(1.10,1.36),P=0.0001]。在实验室检查如RF,亚组针灸联合中药熏蒸及针灸对照西药治疗[MD=-9.98,95%CI(-13.53,-6.26),P0.00001];ESR,亚组针灸联合中药熏蒸及西药对照西药治疗[MD=-6.46,95%CI(-8.38,-4.54),P0.00001];CRP,亚组针灸联合中药熏蒸及西药对照西药治疗[MD=-12.38, 95%CI(-24.40,-0.35),P=0.04];在症状体征如疼痛VAS评分,针灸联合中药熏蒸及西药对照中药熏蒸联合西药治疗[MD=-0.95, 95%CI(-1.58,-0.33),P=0.003];晨僵时间,针灸联合中药熏蒸及西药对照西药治疗[MD=-13.38,95%CI(-18.93,-7.84),P0.00001],针灸联合中药熏蒸及西药对照中药熏蒸联合西药治疗[MD=-17.23,95%CI(-23.56,-10.89),P0.00001],组间差异均具有统计学意义。结论针灸联合中药熏蒸治疗RA在临床疗效上有显著优势。但目前研究仍以小样本研究为主,文献质量相对偏低,本研究纳入均为1-3分的低质量文献,希望今后研究设计更多严谨、高质量的RCT,尽可能确保真实性、实用性,同时进一步挖掘中医经典古籍及历代医家学术思想及名家经验,从中汲取相关经验以更好的指导临床。     

二妙散系列方治疗痛风的系统评价

目的:系统评价二妙散系列方治疗痛风的临床疗效和安全性。方法:检索CNKI、VIP、CBM disc、万方数据库、MEDLINE及EMbase(各数据库均从建库至2014年)国内外已发表的关于二妙散系列方治疗痛风的的随机对照试验(RCT)。由2名评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,并按照Cochrane Handbook 5.1.0推荐的质量评价标准进行文献质量评价,采用Rev Man 5.2.10软件进行Meta分析。结果:最终纳入19个RCT,共包括1646例患者。Meta分析结果显示:与西药相比,二妙散系列方能够降低血尿酸[RR=-86.78,95%CI(-126.35,-47.22),P<0.00001]、血沉[RR=0.36,95%CI(-0.59,1.30),P=0.46],提高痊愈率[RR=0.17,95%CI(0.05,0.29),P=0.006];与西药相比,二妙散系列方联合西药能够降低血尿酸[RR=-94.16,95%CI(-107.97,-80.34),P<0.00001]、血沉[RR=-8.74,95%CI(-15.14,-2.34),P<0.00001],提高痊愈率[RR=1.62,95%CI(1.33,1.97),P<0.00001]。结论:现有证据显示,单独使用二妙散系列方或二妙散系列方联合西药治疗痛风的疗效优于单独使用西药,但受纳入研究质量所限,上述结论尚需开展更多高质量、大样本的RCT加以验证。     

穴位贴敷治疗慢性功能性便秘临床效果的Meta分析

目的:系统评价穴位贴敷疗法对慢性功能性便秘患者的临床疗效。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WANFANG)、维普全文期刊数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、PubMed、The Cochrane Library、EMBASE、Web of Science核心合集、CINAHL、Medline,全面收集中药穴位贴敷疗法治疗慢性功能性便秘的文献资料。检索时限为建库至2020年9月。由两名研究者按照纳入、排除标准独立进行文献的筛选和资料的提取。运用Revman5.3软件对相关的结局指标进行Meta分析。结果:最终纳入12个RCT,共1114例患者。Meta分析结果显示,中药穴位贴敷疗法与部分常规西药相比,有效率方面优于对照组[RR=1.18,95%CI(1.12,1.25),P0.00001];在改善排便费力度、排便频率、排便时间、Bristol粪便性状评分方面效果均较好,其疗效均优于部分常规西药([排便困难度:MD=-0.55,95%CI(-0.65～-0.44),P0.00001]、[排便时间:MD=-0.28,95%CI(-0.34～-0.21),P0.00001]、[排便频率:MD=-0.32,95%CI(-0.42～-0.21),P0.00001]、[Bristol粪便性状评分:MD=-0.59,95%CI(-0.66～-0.51),P0.00001])。结论:基于目前的临床证据表明,中药穴位贴敷疗法与部分常规西药相比,有一定的疗效优势,但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

脉血康胶囊联合常规西药治疗不稳定性心绞痛的Meta 分析

目的系统评价脉血康胶囊联合常规西药治疗不稳定性心绞痛的疗效及安全性。方法检索PubMed、the Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库自建库至2020年4月收录的有关脉血康胶囊联合常规西药治疗不稳定性心绞痛的随机对照临床试验(RCT),由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取、质量评价,用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入11项研究,合计945例患者。Meta分析显示,脉血康胶囊联合常规西药在提高心绞痛总有效率[RR=1.35,95%CI(1.25,1.45),P<0.00001];改善心电图ST段压低[MD=-0.79,95%CI(-0.98,-0.60),P<0.00001]、T波倒置[MD=-0.97,95%CI(-1.14,-0.80),P<0.00001],提高心电图改善总有效率[RR=1.31,95%CI(1.15,1.50),P<0.0001];降低全血低切黏度[MD=-2.19,95%CI(-2.68,-1.70),P<0.00001]、全血高切黏度[MD=-0.66,95%CI(-0.79,-0.52),P<0.00001]和血浆黏度[MD=-0.16,95%CI(-0.24,-0.09),P<0.0001];降低总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[MDTC=-0.68,95%CI(-0.86,-0.5),P<0.00001;MDTG=-0.44,95%CI(-0.55,-0.32),P<0.00001;MDLDL-C=-0.75,95%CI(-0.91,-0.58),P<0.00001]等方面均优于单纯西药治疗,且未出现明显不良反应。结论脉血康胶囊联合常规西药治疗不稳定性心绞痛疗效优于常规西药,且安全性较高。但因所纳入研究的质量较低、样本量较小,应慎重对待此结论,需更多大样本、多中心、设计严密的研究加以验证。     

中医外治法治疗急性放射性肠炎的Meta分析及试验序贯分析

目的:系统评价中医外治法治疗急性放射性肠炎的临床疗效和安全性。方法:通过检索万方数据库、中国知网、重庆维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library等,收集中医外治法(包括中药保留灌肠、针灸、穴位注射等)对比常规西药治疗急性放射性肠炎的随机对照试验(RCT),采用Cochrane风险偏倚评估工具对最终纳入的研究进行方法学质量评价,提取数据并用RevMan5.3软件进行Meta分析,采用倒漏斗图检验发表偏倚,使用TSA 0.9软件进行试验序贯分析。结果:共纳入14项RCT,涉及1036例患者。Meta分析结果显示:试验组有效率高于对照组[OR=4.88,95%CI(3.38,7.04),P<0.00001],腹痛积分[MD=-0.76,95%CI(-1.43,-0.09),P=0.03]、腹泻积分[MD=-0.50,95%CI(-0.62,-0.39),P<0.00001]、黏液脓血便积分[MD=-0.38,95%CI(-0.47,-0.29),P<0.00001]、里急后重积分[MD=-0.48,95%CI(-0.59,-0.38),P<0.00001]、KPS积分[MD=7.37,95%CI(4.06,10.68),P<0.0001]、肠黏膜评分[MD=-1.29,95%CI(-2.10,-0.48),P=0.002]均明显优于对照组,IL-1水平降低程度明显优于对照组[MD=-4.57,95%CI(-6.85,-2.30),P<0.0001]。两组均未出现严重的不良反应。试验序贯分析表明,中医外治法治疗急性放射性肠炎的疗效证据确切。结论:中医外治法治疗急性放射性肠炎的疗效可能优于常规西药,且不良反应少。但该结论仍需更大样本、多中心、不同人种、随访时间更长的高质量随机对照试验加以验证。     

丹红注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的Meta分析

目的:系统评价丹红注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的有效性与安全性。方法:收集PubMed、CNKI、VIP和Wan Fang Data等数据库丹红注射液治疗COPD的随机对照试验,时限从建库至2017年12月,筛选文献、提取资料后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:23个RCT共包含2059例患者,分析显示联合丹红注射液治疗COPD在总有效率[OR=5.53,95%CI (3.91,7.81),P0.00001]、全血高切黏度[MD=-0.82,95%CI (-0.86,-0.77),P0.00001]、全血低切黏度[MD=-1.54,95%CI (-1.72,-1.36),P0.00001]、血浆黏度[MD=-0.21,95%CI (-0.24,-0.18),P0.00001]、D-二聚体[MD=-0.20,95%CI (-0.25,-0.15),P0.00001]、PaO_2[MD=7.39,95%CI (6.60,8.19),P0.00001]、PaCO_2[MD=-4.07,95%CI (-6.13,-2.01),P=0.0001]、 FEV1/FVC[MD=9.06,95%CI (6.94,11.19),P0.00001]等指标上优于常规治疗,差异显著。且联用最小剂量20ml[OR=5.81,95%CI (3.58,9.43),P0.00001]即可提高总有效率,不良反应报道2例。结论:联合丹红注射液治疗COPD的临床疗效优于单纯西医常规治疗,受纳入研究数量和质量限制,结论仍需更多高质量的RCT补充验证。     

熄风通络汤治疗缺血性脑卒中急性期临床疗效的Meta分析

目的系统评价熄风通络汤干预对急性期缺血性脑卒中患者的效果。方法通过检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、VIP、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,收集关于熄风通络汤干预治疗急性期缺血性脑卒中患者障碍效果的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2018年11月。由2名研究人员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,包括959例急性期缺血性脑卒中患者。Meta分析结果显示,在临床有效率方面,熄风通络汤组的临床有效率[OR=2.82,95%CI(1.90,4.17),P 0.00001],与对照组差异有统计学意义。熄风通络汤组的神经功能缺损程度量表评分[MD=-6.81,95%CI(-7.10,-6.52),P 0.00001]及日常生活能力量表评分[MD=9.53,95%CI(8.71,10.35),P 0.00001]均优于对照组。与对照组比较,熄风通络汤干预能有效改善血流动力学指标水平,包括全血高切黏度[MD=-0.64,95%CI(-0.73,-0.55),P 0.00001]、血细胞比容[MD=-0.10,95%CI(-0.14,-0.05),P 0.00001]、血浆黏度[MD=-0.29,95%CI(-0.36,-0.23,P 0.00001]。但在不良反应发生率方面,两组差异无统计学意义[OR=1.25,95%CI(0.32,4.90),P=0.75 0.05]。结论熄风通络汤干预对急性期缺血性脑卒中患者的临床有效率、神经功能缺损程度、日常生活能力、和血流动力学指标水平(全血高切黏度、血细胞比容、血浆黏度)方面均有积极作用。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待开展更多高质量的研究予以验证。     

谈人参在《伤寒论》中的应用

人参为五加科植物人参的根。最早见于《神农本草经》,列为上品,书云:“人参味甘微寒,主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪,明目,开心,益智。”其味甘、微苦,性微温。归脾(胃)、肺、心经。具有大补元气,补脾益肺,益气生津,宁心安神之功效。在《伤寒论》中,仲景应用人参共40次,入     

阴阳升降理论探析与启迪

通过梳理《内经》及相关医家关于阴阳升降的论述,探讨阴阳升降的内容及阴阳升降的不同内涵。从阐述人体生理变化和脏腑特点、阐述疾病的病机、解释治则治法和方药配伍应用等方面分析阴阳升降对临床的启迪作用。     

非酒精性脂肪肝诊治的问题及对策

目的探讨非酒精性脂肪肝临床治疗中有效对策。方法结合近代非酒精性脂肪肝治疗研究现状部分问题,运用中医辨证和辨病论治结合现代药理学研究进展方法,防治非酒精性脂肪肝。结果中西医结合防治此病有效。结论中西医结合辨证和辨病结合论治防治此病为有效对策。     

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》虚劳病精气神调治原则与方法

从中医精气神辨识角度认识虚劳病,总结虚劳病病因病机。通过观察面容、形态、神色、五官、舌象、脉象等辨识精气神状态,确立虚劳病精气神调治原则。在精气神辨识理论指导下,对《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》相关条文、方药进行解析,总结虚劳病相关治则治法。根据精气神调养原则,为虚劳病临床应用提供指导。     

五脏补血法理论及临床应用探讨

血液的生成与五脏关系密切,据此确立五脏补血法:养心补血法、健脾补血法、润肺补血法、滋肝补血法、益肾补血法。     

全蝎配伍蜂房之祛风攻毒作用探析

通过梳理古本草文献中全蝎、蜂房的有关记载和现代临床对该药对的配伍应用,探讨并阐释该药对祛风攻毒增效的作用机制,认为全蝎配蜂房,药力迅捷,内走脏腑,外达肢节,透骨搜风,既可祛风通络止痛,又可攻毒散结消痈.尤其适宜于治疗风湿顽痹、痈疽恶疮、癌肿等.     

高脂血症诊治研究中问题及策略

目的:探讨高脂血症诊临床治疗中有效对策。方法:结合近代高脂血症诊治疗研究现状部分问题,运用中医辨证和辨病论治结合现代药理学研究进展方法,防治高脂血症。结果:中西医结合防治此病有效。结论:中西医结合辨证和辨病结合论治防治此病为有效对策。     

从“方药离合”看中医学的方药共荣

通过对历代方剂与本草的应用演变和发展过程的论述,揭示了中医方药共荣关系,并以黄柏、升麻等药为例,强调方药配伍运用是方药共荣的核心环节.随后,结合中医发展的现实环境,分析了坚持方药共荣的正确方向,对于防止重药轻方的错误倾向,提高中医临床疗效,启迪现代研究思路,均具有重要的学术价值和现实意义.     

丹栀逍遥散及其提取物镇静催眠作用研究

目的探讨丹栀逍遥散原方及提取物镇静催眠作用。方法将小鼠分为14组,正常对照组、原方组及各组分低中高剂量组,通过测定小鼠自主活动次数,采用戊巴比妥钠延长睡眠时间实验、戊巴比妥钠阈下剂量镇静催眠协同作用实验观察丹栀逍遥散原方及各提取物镇静催眠作用。结果丹栀逍遥散原方及提取物均无改变小鼠自主活动的功能,表明均无中枢兴奋性作用;丹栀逍遥散石油醚提取液高、中剂量具有显著延长戊巴比妥钠致小鼠睡眠时间的作用(P<0.01或P<0.05),石油醚提取液高剂量能明显增加阈下剂量戊巴比妥钠睡眠小鼠个数(P<0.01)。结论丹栀逍遥散石油醚提取部位可能为丹栀逍遥散的中枢抑制作用的有效部位。     

骨关节疾病病证结合模型的构建与评价研究进展

从骨关节疾病病证结合动物模型的构建和评价两方面来对该类模型的研究进展进行综述。对骨关节疾病病证结合动物模型的研究意义、模型构建模式等环节及模型的评价方法和标准等方面分别进行阐述。同时指出骨关节疾病病证结合模型研究中存在的问题,并提出相应建议。