氩离子凝固术治疗消化道息肉20例

目的探讨内镜下氩离子凝固术（APC）对于消化道息肉的治疗作用。方法对20例患者85枚消化道息肉行内镜下APC治疗，氩气流量设定为2L／min，功率40～60w，治疗1周后复查。结果20例患者经1—4次治疗息肉均消失，治疗过程中及治疗后无明显的副作用。结论APC治疗消化道息肉安全、方便、快捷、有效。     

氩离子凝固术治疗消化道出血和息肉的疗效及监护

目的 探讨内镜下氩离子凝固术(APC）治疗消化道出血及息肉的临床价值及护理体会。方法 采用德国ERBE公司生产的APC300型氩气刀对消化道出血及息肉进行氩离子凝固术，并对所有病人加强术前、术中、术后的护理。结果 14例上消化道出血病人经治疗后12例未再出血，2例病人再出血。34例消化道息肉病人经APC治疗全部治愈。结论 APC治疗消化道出血及息肉疗效确切、安全性好、副作用小，有较高的临床价值。通过加强对病人的护理，可减轻病人的精神负担，保证手术顺利，防止术后并发症的发生。     

内镜下氩离子凝固术治疗老年人大肠息肉

目的探讨内镜下氩离子凝固术（APC）治疗老年人大肠息肉的安全性和有效性。方法采用德国ERBE公司生产的APC（VIO200D型）内镜专用氩气刀对电子肠镜检查发现的大肠息肉进行内镜下治疗。结果258例老年患者共检出525枚息肉全部使用APC治愈,根据息肉大小和形态,使用APC灼除302枚（57．5％）,APC切除89枚（17％）,黏膜下注射后APC切除134枚（25．5％）,局部渗血者行APC电凝或钛夹止血。术后2例（0．8％）出现少量便血,予药物治疗后出血停止,无穿孔和大出血等严重并发症。结论APC可作为老年人大肠息肉的首选治疗,安全性高,并发症少。     

内镜氩等离子束凝固术治疗消化道息肉40例

内镜氩等离子束凝固术(argon plasma coagulation，APC)是一种新的非接触性电凝技术，由于其安全、有效、易操作、费用低而深受广大消化内镜医师的青睐。我院消化内科对40例消化道息肉患者行APC治疗．效果满意，现报道如下。     

氩离子凝固术治疗十二指肠息肉的临床研究

目的探讨应用氩离子凝固术(APC)治疗十二指肠息肉的疗效及安全性,并与微波治疗十二指肠息肉的效果进行比较研究。方法选择2008年12月至2013年2月经胃镜检查确诊的151例十二指肠息肉患者按治疗方式随机分为两组:APC组75例,微波治疗组76例。观察比较两组患者的息肉根除率、并发症、治疗疗程及费用。结果(1)APC组和微波治疗组的息肉根除率分别为90.6%、66.9%,差异有非常显著性(P0.01);(2)APC组治疗期间有8例出现轻度的并发症,给予对症处理后消失,微波治疗组有18例出现糜烂,7例出现上消化道出血,对症治疗后痊愈;(3)两组患者住院时间比较无统计学差异(P0.05),微波治疗组住院费用高于APC组(P0.05)。结论氩离子凝固术治疗十二指肠息肉效果明显,副作用小,安全可靠,值得临床推广应用。     

内镜下氩离子凝固术治疗消化道病变的临床应用

目的探讨氩离子凝固术(APC)在消化道病变内镜介入治疗中的临床应用。方法2005年3月～2009年3月,采用内镜下APC单独或联合治疗509例消化道病变患者,并观察其治疗效果。结果353例胃肠道广基、扁平息肉及息肉残迹经APC治疗后3个月内复查内镜,黏膜色泽正常,原治疗部位无复发。68例成熟型疣状胃炎患者治疗后1月临床症状明显改善,内镜复查病灶好转或消失。17例Barrett食管患者6个月后内镜及病理检查示14例恢复为鳞状上皮,12个月后复查未见复发。38例消化道出血经APC治疗后均未再出血。12例食管支架植入术后再狭窄晚期食管癌患者经APC治疗后实现再通。15例食管中重度不典型增生患者经APC治疗病灶消除。6例联合黏膜切除术早期癌患者治愈。均无严重并发症。结论APC在消化道病变内镜介入治疗中效果显著,且简便易行,并发症少,有较高的临床应用价值。     

氩离子凝固术治疗消化道息肉78例

目的本文比较氩离子凝固术(APC)和热探头(HP)在治疗消化道息肉中的作用.方法对78例消化道息肉患者分别行APC治疗(37例)和HP治疗(41例).记录两种方法切除消化道息肉的平均时间、症状消失时间、副作用以及治疗创面渗血中的作用.结果与HP组相比,APC组切除息肉的平均时间明显缩短(P=0.0002);且不加用圈套器直接治疗较大息肉时间也明显缩短(P=0.0001);APC组无明显副作用,而HP存在探头粘连等副作用;两组治疗创面渗血作用时间无明显差异.结论APC为经内镜非接触性治疗消化道息肉的新方法,此法方便快捷,疗效较好.     

氩离子凝固器内镜下治疗的探讨

目的 通过对52例不同消化道疾病的内镜下氩离子凝固术（APC）治疗结果的回顾分析，评估其疗效及安全性。方法 2001年4月对2002年5月对52例门诊及住院患者因各种原因行内镜检查所发现的病变予以内镜下APC治疗，其中消化道出血者29例行止血治疗，消化道息肉样病变23例行APC切除治疗。结果 出血性溃疡中有1例因动脉性喷血而治疗失败转手术，其余均1次治疗成功，止血率达96．5％；对于小于5mm的息肉仅用APC凝固即可清除，大息肉或腺瘤则需先行圈套器切除后再用APC处理残端组织，效果满意且用EndoCut高频电刀切除大的宽基腺瘤安全可靠。本组仅1例出现无症状的局部粘膜下气泡。结论 APC对于大多数大门脉高压性的消化道出血止血效果满意，但对较大口径的动脉性出血则有疑问。APC结合智能电刀处理各种消化道息肉样病变安全可靠。     

氩离子凝固术治疗多种原因引起的急性消化道出血

急性消化道出血为临床急诊中的常见病，有多种治疗方法，其中内镜下治疗手段为较迅速有效的方法，包括内镜下激光，微波，电凝，热极等多种治疗方法，氩离子凝固术（Argon plasma coagulution,APC)是近年来应用于内镜治疗上的一种新型的非接触性电凝固技术，经临床应用，认为较电凝等方法更为安全有效。近年来我们应用APC技术治疗多种原因引起的急性消化道出血，总结报道如下。     

经无痛胃镜氩离子凝固术治疗上消化道息肉及隆起糜烂性胃炎的疗效观察

我院从2003年10月起在无痛消化内镜下应用氩离子凝固术对上消化道息肉及隆起糜烂性胃炎进行治疗,疗效满意。     

内镜下微波治疗消化道息肉的实验及临床研究

目的 观察内镜下微波治疗消化道息肉的效果。 方法 进行了体外实验和临床研究。患有食管、胃或结肠息肉的120例患者,采用微波功率90 mA、时间6 s/次、依息肉大小决定点灼次数和调节天线插入组织深度的方法。 结果 凝除息肉134颗,其中特大息肉(4cm×3cm-5cm×4cm)5颗。131颗经1次治疗后息肉完全脱落(97.8％)。最早复查时间为治疗后第5d,息肉已脱落,仅遗留浅溃疡。5例特大息肉分别点灼16-30次后均1次性脱落。 结论 微波是治疗无蒂或亚蒂状息肉的安全、有效方法。在微波治疗中,不必强调使息肉出现白色凝固或达到汽化或碳化。使息肉变色、萎缩即可。微波为特大息肉的治疗开辟了一条新的途径。     

Histology assessment of bipolar coagulation and argon plasma coagulation on digestive tract

AIM: To analyze the effect of bipolar electrocoagula-tion and argon plasma coagulation on fresh specimens of gastrointestinal tract. METHODS: An experimental evaluation was performed at Hospital das Clinicas of the University of So Paulo, on 31 fresh surgical specimens using argon plasma coagulation and bipolar electrocoagulation at different time intervals. The depth of tissue damage was his-topathologically analyzed by single senior pathologist unaware of the coagulation method and power setting applied. To analyze the results, the mucosa was divided in superficial mucosa (epithelial layer of the esophagus and superficial portion of the glandular layer of the stomach and colon) intermediate mucosa (until thelamina propria of the esophagus and until the bottom of the glandular layer of the stomach and colon) and muscularis mucosa. Necrosis involvement of the layers was compared in several combinations of power and time interval. RESULTS: Involvement of the intermediate mucosa of the stomach and of the muscularis mucosa of the three organs was more frequent when higher amounts of en-ergy were used with argon plasma. In the esophagus and in the colon, injury of the intermediate mucosa was frequent, even when small amounts of energy were used. The use of bipolar electrocoagulation resulted in more frequent involvement of the intermediate mucosa and of the muscularis mucosa of the esophagus and of the colon when higher amounts of energy were used. In the stomach, these involvements were rare. The risk of injury of the muscularis propria was significant only in the colon when argon plasma coagulation was em-ployed.CONCLUSION: Tissue damage after argon plasma coagulation is deeper than bipolar electrocoagulation. Both of them depend on the amount of energy used.     

老年人消化道瘘38例临床分析

目的 探讨老年人术后消化道瘘发生的病因,寻找诊断及治疗方法。方法 以老年人术后消化道瘘３８例,对其发生率、发生时间、临床表现及原因进行分析。结果 发生率占同期老年人消化系手术的０．６５％,术后娄的时间平均５．２ｄ。５７．８％是由医源性损伤所造成的,再次手术１４例,占３６．８％,全组死亡１４例,死亡率３６．８％。良性疾病及恶性肿瘤术后消化道瘘的死亡率分别为１９．０％和５９．８％,老年人术后消化道瘘发     

氩气刀结合黏膜下注射治疗结肠息肉的安全性研究

目的探讨氩气刀结合黏膜下注射治疗结肠息肉的安全性。方法取健康肉猪的新鲜乙状结肠30份,每份均设立实验组（黏膜下注射后氩气烧灼）和对照组（直接氩气烧灼）,烧灼后病理组织学观察猪结肠壁各层损伤情况并行组间对比分析。另选择10例结肠广基息肉患者（息肉直径1～2cm,厚度在3mm以内）,均分成观察组（黏膜下注射后氩气烧灼）和对照组（直接氩气烧灼）,烧灼后超声内镜观察人结肠壁各层损伤情况。结果病理组织学观察显示,对照组损伤猪结肠固有肌层5份、黏膜下层25份（上1／34份、中1／312份、下1／39份）,实验组损伤猪结肠黏膜下层26份（上1／322份、中1／34份）、黏膜肌层4份,2组差异有统计学意义（P〈0．01）。超声内镜观察显示：对照组人结肠黏膜层与黏膜下层融合、层次不清,局部黏膜下层与固有肌层边缘毛糙、不规则;观察组人结肠1、2层边缘稍毛糙模糊,其余各层层次界限清晰。结论黏膜下注射对氩气刀烧灼损伤具有保护作用,可减少结肠息肉患者氩气刀治疗发生穿孔的概率。     

消化道肿瘤血浆胃动素测定及其意义

作者报告经病理诊断消化道恶性肿瘤患者30例及手术切除肿瘤患者15例的血浆胃动素水平,并以健康成人31例作为对照。消化道恶性肿瘤的胃动素水平373.4±123.7ng/L,显著高于正常对照组(162.3±52.3ng/L,P<0.001),而消化道恶性肿瘤患者术前及术后胃动素水平无显著差异。消化道恶性肿瘤患者胃动素水平增高的原因可能是肿瘤刺激神经所致。胃癌和结肠癌细胞可产生胃泌素样物质,它可刺激胃动素的释放。     

经腹壁空肠造瘘行ERCP在消化道重建患者中的临床应用

目的探讨消化道重建患者经腹壁空肠造瘘行ERCP诊疗的疗效及安全性。方法回顾性分析22例经腹壁空肠造瘘行ERCP诊疗的消化道重建患者的疗效及并发症发生情况。结果22例均一次性完成经腹壁空肠造瘘,其中21例（95．5％）成功完成ERCP诊疗,内镜通过瘘口到达乳头或胆肠吻合口处的时间为6—34min,平均为18．4min;另外1例失败。ERCP诊断吻合口狭窄10例、肿瘤复发8例、胆总管结石1例、内支架堵塞1例,1例未见明显异常。置入塑料胆道内支架9例,置入金属胆道支架7例,更换塑料内支架1例,取石1例,仅行柱状球囊扩张2例。术后并发早期切口感染4例,并发胆道感染1例,并发肠瘘1例。结论对于消化道重建患者经腹壁空肠造瘘行ERCP是一种安全、有效、微创的治疗方法,可以在临床上推广使用。     

内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道病变

目的探讨内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗消化道病变的疗效、安全性及并发症防治。方法回顾性分析ESD方法治疗29例(共31块)消化道病变的内镜下手术情况、并发症及治疗、预后情况。结果术中出血2例,1例创面小动脉出血,内镜下钛夹止血,另1例胃黏膜下持续出血,形成血肿,中转开腹行胃窦切除术;1例直肠管状腺瘤ESD术后7天大出血,经肛门缝扎止血;术中发现肠壁穿孔1例,中转开腹行肠壁修补术。29例患者均痊愈出院,无1例留下后遗症,平均住院时间5 d。随访2～27个月未见复发。结论 ESD治疗消化道病变是安全的,可以一次性完整切除较大病变,提供完整的病理学资料,且术后不易复发。缺点是操作时间长,技术难度较大,并发症较EMR多。     

支架在消化道狭窄治疗中的应用研究进展

近年来,支架在消化道狭窄治疗中取得了广泛应用。但具体应用指征,术后并发症及支架对预后影响尚有争议,本文就此做一综述。