紧急纤维胃镜检查上消化道大出血的临床意义(附141例分析)

急性上消化道大出血是临床常见的急症之一。既往曾用x线钡餐检查,阳性率较低,且危险性亦大;而纤维胃镜则可及时明确上消化道出血的部位及病因。本文就141例上消化道出血紧急胃镜检查结果作一临床分析。临床资料一、检查对象与方法: 本文对141例急性上消化道出血进行了紧急纤维胃镜检查,其中男111例,女30例,男女之比为3.7:1。年龄最小16岁,最大78岁,平均47岁,其中小于55岁者109例(77.3％)。141例发病初仅以黑便为主诉者42例,呕血者59例,同时诉有呕血、黑便者44例。141例均未做x线对照。急诊胃镜检查距出血时间少于24小时者73例,24～48小时44例,48～72小时24例。均用日本产OlympasGIF-K_2、GIF—D_4型纤维胃镜。对于     

门脉高压性胃病40例临床分析

<正> 我院自1987年至1995年收住院128例门脉高压并上消化道出血的病人,经急诊内镜检查确诊均有食道静脉曲张,同时发现因门脉高压性胃病(PHG)出血者40例,约占消化道出血的31.25％,现结合有关文献作简要分析,并探讨其病因,诊断及治疗。 临床资料 一般资料:本组40例因PHG出血者男23例,女17例,平均年龄42.7岁(25—75岁),均有呕血黑便,日出血量均在500ml以上,经垂体后叶素和三腔管压迫止血达不到预期治疗目的,24小时给于急诊内镜检查,发现胃粘膜糜烂20例(65％),胃溃疡10例(25％),十二指肠     

吸收性止血绫治疗肝原性上消化道出血30例临床观察

<正> 临床资料 1 一般资料 30例中,男21例,女9例,年龄14～89岁,中位年龄57.3±2.6岁;其中肝硬变失代偿期18例,原发性肝癌8例,重症肝炎4例。以上病例均经急诊纤维胃镜确诊,合并食管、胃底静脉曲张破裂出血23例,合并消化性溃疡出血5例,合并急性胃粘膜病变出血2例,并均排除胆管及下消化道出血。临床表现为大出血者(数小时内出血量大于1000ml)16例,非大出血者14例(呕血兼黑便者8例,仅黑便者6例)。 2 治疗方法 以上病例均经补液、保肝、抑酸、降低门静脉压力、静滴维生素K_1、垂体后叶素、善得定或输血等治疗,同时插入胃管或三腔     

以黑粪为首症的上消化道出血内镜检查分析

<正>上消化道出血临床上以呕血和(或)黑粪为主要表现,但相当一部分仅以黑粪为首症。本文报道112例仅以黑粪为临床表现的上消化道出血病变特点。临床资料一、病例选择本组病例均以单纯性黑粪为主诉,持续天数>3天,至胃镜检查前一天内仍出现黑粪患者,所有病例大便隐血试验均4个“+”,每日1~2次96例,3次以上16例,2例为暗红色血便,余均为柏油样便,均排除食物、药物、呼吸道出血、口腔出血等影响因素。     

肝硬化并上消化道出血60例临床分析

目的：探讨肝硬化合并上消化道出血患者的I临床特点。方法：对60例肝硬化并上消化道出血患者出院后的病历进行回顾性分析。结果：肝炎肝硬化46例,酒精性肝硬化8例,其他原因肝硬化6例：首次出血者23例．第2次出血者24例,第3次出血者5例,〉3次者8例;出血量〈500ml者22例,500～1000ml者24例,〉1000ml者14例;单纯表现为便血者31例,呕血伴黑便者29例;表现有上腹痛34例,反酸26例,合并腹水者31例．合并肝昏迷者3例,合并腹膜炎者3例;胃底静脉破裂出血者36例、胃溃疡出血者14例,急性胃黏膜损害10例;8例因出血量大导致失血性休克死亡,其余病例痊愈或好转出院。结论：对肝硬化合并上消化道出血患者,最好争取急诊胃镜检查．以尽快明确出血原因,而不是盲目应用三腔两囊管压迫止血。     

急性上消化道大出血胃镜检查54例临床分析

急性上消化道大出血是常见的临床急症,病死率达10％。现将我院1985—1991年对病因和定位不明的急性上消化道大出血进行急症胃镜检查的54例患者作一临床分析,现报告如下。 1 临床资料 男48例,女6例,男:女比例为8:1;年龄15～78岁,平均40.96岁。54例均作内科保守治疗处理,其中16例通过胃镜导管向出血灶喷洒药液,12例在手术台上进行术前急症胃镜检查。 临床表现:呕血8例,呕血及黑便29例,黑便17例;估计出血量500～1000ml 23例,>1000～1500ml 16例,>1500ml 15例;血色素<40g/L(最低为17g/L)6例,<60g/L 16例,<90g/L26例,<110g/L6例;出现出血性休克23例;输血36例,输血量达400～6800ml。     

168例上消化道出血急诊内镜检查分析

我院自 1990年 9月～ 1997年 8月急诊胃镜检查上消化道出血 16 8例 ,现将其结果分析如下。1　临床资料本组 16 8例 ,其中男 14 9例 ,女 19例 ,年龄 6～ 86岁 ,平均 4 3岁。病程 6小时～ 35年。出血情况 :单纯黑便 133例 ,呕血 9例 ,二者兼有 2 6例。因酗酒 12小时内呕血、黑便者 2 8例 ,服解热止痛药 5～ 12天呕血、黑便者 5例。全部病例都有不同程度的面色苍白、出冷汗 ,其中 4 1例有失血性休克 ,对有休克或血压不稳定者先补充血容量。内镜检查时间 :距出血 2 4小时内检查者 93例 (5 5 4 % ) ,2 4～ 4 8小时 6 2例 (36 9% ) ,4 8～ 72小…     

急诊内镜检查诊断上消化道出血141例分析

<正> 近三年来,我院收治上消化道出血病人261例。其中男184人,女77人,年龄15～76岁,平均51岁。病程2个月至41年。以黑便(158例)、呕血兼黑便(81例)或以呕血为主(22例)入院。血红蛋白30～102g/L,41例有失血性休克。261例随机分成二组,观察组141例,入院后24小时内予内镜检查。对照组120例,在入院3～4天后作内镜检查。二组病例中有严重高血压、心脏病史者给予相应检查及治疗,有休克或血压不稳者先补充血容量,疑有门脉高压者做好手术准备。二组病例临床资料经统计学处理无差异性。     

三腔管压迫止血引起心搏呼吸骤停

范某、男、47岁.肝硬化合并上消化道大出血。入院后第二次呕血约1000ml,休克。抗休克同时使用双囊三腔管压迫止血,插管操作顺利,先给胃囊注气150ml,后给食道囊注气100ml,无不良反应。15小时后情况好转,无继续出血。开放食道囊自然放气约30分钟,当再次注入60ml 气量时,患者心跳呼吸骤停,抢救无效死亡。教训:我们反复试验三腔管气囊注气与自然放气,发现充气后的气囊自然排出的气体仅占气囊内气体的20%左右,本病例第一     

胃镜检查对老年上消化道出血的诊断价值（附208例报告）

目的 对老年上消化道出血(呕血／黑粪)行胃镜检查。探讨其病因分布规律，预防出血发生。方法 1998～2000年间因上消化道出血住院患晨空腹检查，检查时间在末次出血后48小时内进行。所用胃镜为OlympusEG2400。结果 208例老年上消化道出血，其中男168例，女40例，男女之比为4．2：1；高发年龄组为60～69岁，共120例占57．7％。引起老年人上消化道出血的病因以癌肿居首位共67例占32．2％，均为进展期；其次为消化性溃疡。共49例占23．6％。上消化道出血的诱发因素以药物居多，共52例为25％，以解热镇痛药为常见。胃镜检查无1例并发症发生。结论 引起老年人上消化道出血的病因以癌肿居首位。溃疡病次之。胃镜检查老年人上消化道出血能及时明确诊断。指导治疗，检查无并发症发生。     

门静脉高压症急性静脉曲张出血的外科治疗

<正> 我院1975～1989年急诊收治门静脉高压症急性上消化道出血84例,现将外科治疗疗效分析如下: 临床资料一、一般资料:男72例,女12例;年龄6～55岁,平均40.7岁。本次入院前有1～7次呕血或黑便,量300～2000ml,入院时有休克的28例,有腹水34例,黄疸6例,肝昏迷8例。既往曾作过与门静脉高压症有关的手术14例。二、治疗方法与结果: 1.入院后输液输血,迅速补充血容量纠正休克,给以止血剂。出血量大的静脉滴注垂体后叶素或用三腔气囊管压迫,本组用垂体后叶素48例,占57.1%,用三腔气囊管压迫33例,占39.2%。     

肝硬化上消化道出血病因分析

近年来，肝硬化门脉高压合并上消化道出血患者中，非食管底部曲张静脉破裂的报告逐渐多见，门脉高压也不是唯一的发病机理。本文总结了近6年来64例肝硬化门脉高压合并上消化道出血患者的胃镜检查结果，探讨其出血原因。1材料与方法1.1对象：收集自1991年4月～1997年6月因上消化道出血在我院行纤维胃镜检查共64例。男49例，女15例，平均年龄为57.14岁（20～84岁）。临床已确诊为肝硬化，并呕血或黑便，呕吐物或大便潜血阳性。1.2方法：在出血后6小时～6天内行纤维胃镜检查。正在出血或出血后数小时者，先置胃管或用三腔二囊管用生理盐水冲洗…     

上消化道大出血的急诊胃镜检查与治疗评价

本文回顾分析我院自1986年1月～1995年3月所进行的急诊胃镜检查453例和101例内镜下止血资料,以期评价急诊胃镜的临床应用价值.资料与方法一、一般资料:453例中男341例.女112例.年龄12～73岁,其中60岁以上87例.均以呕血和或黑便入院.二、检查方法:选择呕血间歇期进行.检查前口服8mg%去甲肾上腺素生理盐水或冰盐水200ml以上,2小时后进行检查.按胃镜检查常规方法进行,发现病变即为明确诊断,有活动性出血者即进行镜下止血.对于部分老年患者,在操作中监护其心电图、血压及血氧饱和度.     

上消化道出血的临床观察及护理

上消化道大出血是食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。一般指在数小时内失血量超过100ml或循环班客量的20％．是一种病变复杂而需紧急救治的常见病。我们现将临床观察及护理体会总结如下。1首先，患者应绝对卧床休息，保持安静，取平卧位，并将下肢抬高，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。2严密观察病人呕血与黑粪上消化道大量出血后，均有黑粪，但不一定有呕血，出血部位在幽门以下才可只表现为黑粪，在幽门以上者常兼有呕血。然而，幽门以上的病变如食管或胃的出血量较少或出血速度较慢，往往可无呕血，仅见黑粪，黑粪呈柏油样。呕血…     

220例急性上消化道大出血肾急内镜诊治分析

我院 1993～ 2 0 0 0年 11月对 2 2 0例急性上消化道大出血患者作急诊内镜诊治 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 138例 ,女 82例 ,年龄 14～ 80岁 ,平均 4 4岁 ,临床表现为反复呕血、黑便 ,出血量 >10 0 0ｍｌ,伴有头昏、心悸 ,甚至晕厥等症状 ,其中 19例有失血性休克。1 2　方法 :按急诊内镜检查常规做好术前准备 ,纠正血容量 ,维持血压在 12 / 8ｋＰａ以上 ,失血性休克患者应在建立静脉通道基础上作检查 ,怀疑有食管胃底静脉曲张者备好三腔二囊管 ,于出血后 2 4小时内作紧急内镜诊治 ,首先找到出血灶 ,确…     

上消化道出血纤维胃镜检查(附96例次报告)

从1975年5月至77年4月,我院应用纤维胃镜检查了上消化道出血患者96例次(94例),其中24例是在出血后24小时内、2例在48小时内检查的。男68例、女28例,年龄19～76岁。主诉呕血者11例,黑便者61例,呕血兼黑便者24例。     

上消化道大量出血的诊断和治疗

上消化道出血是指食管、胃、十二指肠(胃—空肠吻合术后的空肠)以及来自胰管、胆道等的出血。上消化道大量出血,一般指在数小时内失血量超出1000毫升或循环血容量的20％。临床主要表现为呕血、黑粪或伴有不同程度的周围循环衰竭征象。这是一种常见的急症,亦名急性上消化道出血。本病常见的原因是消化性溃疡和肝硬变并发食管、胃底静脉曲张出血等。对于上消化道大量出血的患者,如能及时作出病因诊断,对于治疗与予后有直接影响。下面将本病的诊断、治疗问题做一综述。一、诊断在上消化道出血的短时间内,除少数患者,早期可无呕血或黑粪,而仅有软弱、乏力、苍白、心悸或脉搏德数外,多数都有呕血、黑粪,同时伴出冷汗、血压下降、休克等     

复方五倍子液治疗上消化道出血38例临床疗效观察

上消化道出血是临床常见急重症.笔者用复方五倍子液口服治疗上消化道出血38例,获满意效果.现报道如下. 1临床资料 本组38例患者均以急性呕血和(或)黑便来诊,患者在门诊或入院后均经胃镜明确诊断.其中,男性30例,女性8例;平均年龄40.5岁(15～85岁).单纯黑便17例,呕血8例,呕血及黑便13例,出血量超过1000ml以上者19例,500～1000ml者10例,出血量500ml以下者9例.出血病因:消化性溃疡32例(十二指肠球部溃疡18例,胃溃疡10例,复合性溃疡3例,吻合口溃疡1例),急性胃粘膜病变3例,食道静脉曲张破裂出血2例,胃窦癌1例.     

老年人上消化道出血80例病因分析

全部病例均系我院门诊及住院患者，有呕血和黑便的典型病史。年龄55～80岁，平均63．8岁，其中男性61例，女性19例，男女之比为3．2：1。就诊主诉呕血者9例，黑便者41例，呕血伴黑便36例，以黑使占多数，无慢性腹痛者12例，隐病者17例，烧灼痛5例，上腹胀痛21例，典型溃疡痛者25例，出血量在1000ml以上者20例，500～1000ml者15例，500ml以下者45例，有10例伴失血性休克。结果：本组80例均经胃镜检查诊断。胃癌患者均经病理检查确诊。本资料表明，我院老年人上消化道出血的常见病因分布依次为消化性溃疡43例（53．75％），其中胃溃疡27例（33…     

呕血

上消化道出血又称呕血。是指屈氏韧带以上消化道包括食管、胃十二指肠及胆道、胰腺等病变引起的出血。1.出血量的估计 粪便隐血试验阳性者提示每日出血量在5ml以上,黑粪出现一般说明每日出血量在50～70ml以上。胃内储积血量达250～300ml时可引起呕血。一般出血在400ml以内,可不引起全身症状。数小时内出血量>1000ml以后可出现头晕、眼花、出冷汗、面色苍白、四肢凉、脉快、血压偏低,