运动负荷多谱勒超声心动图观察高血压病人的左室舒张功能

目的 :观察运动负荷状态下高血压病人和正常人左室舒张功能的改变及差别。方法 :高血压病人及正常对照各 15例 ,二组超声心动图 2 DE观察和 M型测量心内结构均正常 ,静息状态下左室收缩、舒张功能正常。进行卧位踏车运动 ,从心尖四腔图取二尖瓣血流频谱 ,观察 E峰流速 (VE)、A峰流速 (VA)、E峰流速时间总积分 (ETVI)、A峰流速时间总积分 (ATVI)、总流速积分(TTVI)、ATVI/ TTVI、VE/ A,于 70、80、90、10 0次 /分心率时分别测量 ,进行组内不同心率时及同一心率时二组间比较。结果 :组内比较 VE各心率组组内无差异。VA高血压组 80次/分开始加速 ,对照组 10 0次 /分显加速。ETVI高血压组 90次/分开始减小 ,对照组各心率组均无差异。 ATVI高血压组 90次 /分开始增大 ,对照组各心率组无差异。 ATVI/ TTVI高血压组 80次 /分开始增大 ,对照组 10 0次 /分开始增大。VE/ A高血压组 80次 /分开始下降 ,对照组 10 0次 /分开始下降。组间比较心率 80次 /分开始 VE/ A高血压组明显低于对照组 ,心率 90、10 0次 /分时高血压组较对照组 VA明显增快 ,ETVI减小 ,ATVI增大 ,ATVI/ TTVI增大。结论 :运动负荷状态下高血压病人较正常人舒张功能改变出现得早。运动负荷超声心动图是一种简便、无创的评价心脏代偿功能的方法     

以恶心、呕吐、血肌酐升高为主要表现的多发性骨髓瘤1例报告

患者男,75岁。5 d前无明显诱因下出现恶心、呕吐,于外院查血肌酐(SCr)700μmol/L,收入院。起病以来,患者无眼睑及双下肢浮肿,无肉眼血尿,无关节疼痛及皮疹,无低热消瘦。入院查体:T 37.0℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 140/80 mmHg。贫血貌,无皮疹,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨、肋骨无压痛,心肺无明显异常,肝脾肋下未触及,脊柱无叩痛。双下肢无明显浮肿。     

腹部包块伴恶心、呕吐

病历摘要 患者男,43岁.因上腹部疼痛不适伴恶心、呕吐2个月,于2004年12月28日入院.患者2个月前无明显诱因出现上腹隐痛不适,伴恶心、呕吐,呕吐物为所进食物和胃液,有肛门排气排便.曾在外院诊治,未明确诊断.既往体健,无手术史,无肝炎、结核病史.查体:T36.8 C,P80次/min,R20次/min,Bp 130/80mmHg.发育正常,皮肤巩膜无黄染.头颈正常.双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.心率80次/min,律整,各瓣膜区无杂音.     

L型菌感染2例

例1:女性,73岁。因发热4天伴全身关节酸痛而住院。体温37.9℃,脉搏80次/分。呼吸21次/分,血A压150/80mmHg。神志清,皮肤、粘膜无黄染及瘀点。心肺无异常。腹软,肝区轻度压痛,肝脾未触及,白细胞18000/mm°,中性82%,淋巴18%。胸片     

运动负荷多谱勒超声心动图观察高血压病人的左室舒张功能

目的:观察运动负荷状态下高血压病人和正常人左室舒张功能的改变及差别.方法:高血压病人及正常对照各15例,二组超声心动图2DE观察和M型测量心内结构均正常,静息状态下左室收缩、舒张功能正常.进行卧位踏车运动,从心尖四腔图取二尖瓣血流频谱,观察E峰流速(VE)、A峰流速(VA)、E峰流速时间总积分(ETVI)、A峰流速时间总积分(ATVI)、总流速积分(TTVI)、ATVI/TTVI、VE/A,于70、80、90、100次/分心率时分别测量,进行组内不同心率时及同一心率时二组间比较.结果:组内比较VE各心率组组内无差异.VA高血压组80次/分开始加速,对照组100次/分显加速.ETVI高血压组90次/分开始减小,对照组各心率组均无差异.ATVI高血压组90次/分开始增大,对照组各心率组无差异.ATVI/TTVI高血压组80次/分开始增大,对照组100次/分开始增大.VE/A高血压组80次/分开始下降,对照组100次/分开始下降. 组间比较心率80次/分开始VE/A高血压组明显低于对照组,心率90、100次/分时高血压组较对照组VA明显增快,ETVI减小,ATVI增大,ATVI/TTVI增大.结论:运动负荷状态下高血压病人较正常人舒张功能改变出现得早.运动负荷超声心动图是一种简便、无创的评价心脏代偿功能的方法.     

心肌缺血酷似低血钾心电图改变

患者男性,55岁,因胸骨下段疼痛10小时于1986年元月10日入院,1982年和1985年4月曾有前间壁和下壁急性心肌梗塞史.体检:T37℃,P80次/分,BP120/80,一般情况可,双肺无异常.心界向左扩大,心率80次/分,律齐,心尖区闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音.肝脾不大,双下肢无浮肿.     

静注抗生素导致心律失常3例

静注抗生素导致房颤 ,频发室性早搏比较少见 ,本文报告 3例。1　病例介绍例 1 :女 ,84岁。患双眼白内障需手术治疗来院 ,近 5天来有轻度咳嗽 ,痰不多 ,无发热。体检 :消瘦貌 ,一般情况尚可 ,T3 7℃ ,P80次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP:1 3 0 /80 mm Hg,颈静脉无怒张 ,心界无扩大 ,心律齐 ,心率 80次/分 ,无杂音 ,两肺底闻及湿罗音。腹平软 ,肝脾肋下未及 ,全腹无包块 ,无压痛。双下肢无水肿。查心电图正常。因咳嗽 ,肺部有罗音 ,考虑肺部感染 ,白内障术前给先锋霉素 V针 2 g加生理盐水 2 0 ml静注 ,当刚注射完毕 ,患者突感心悸、胸闷、脸色苍白 …     

肺梗塞一例报告

患者男,48岁,因心前区闷痛伴向左肩部放射,出冷汗2小时入院。既往无高血压病史及烟酒嗜好。体检:T36,8℃,P90次/分,R16次/分、Bp120/80毫米汞柱,神志清,无紫绀、黄     

糖尿病合并孤立肾1例

女患,19岁。1984年10月27日入院。患者自诉10天前感觉全身不适、乏力、恶心、厌食。近4天来右中腹部疼痛、无尿、初诊:急性肾功能衰竭。既往否认肾炎史。体检:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸17次/分,血压110/80mmHg,急性病容,心肺无异常,右中腹压痛明显,未触及肿块,肝脾不大。余无异常所见。     

发热,腰痛,消瘦

病历摘要患者女,80岁,因右侧腰痛2个月,于2006年1月16日入院。患者自2个月前渐感右腰胀痛,无肉眼血尿,近日发热(37.6℃~38.5℃)1周,曾应用抗生素,入院时体温已正常。近来消瘦较明显。查体:T36.8℃,P80次/min,R18次/min,Bp 120/80 mmHg。全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清,无干、湿罗音。心率80次/min,律整。各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软,右上腹肋缘下可触及不规则肿块,质较硬,边界不清,活动度较差。肠鸣音正常。脊柱、四肢无异常。沿输尿管途径无压痛,膀胱区未触及肿块。辅助检查:尿RBC(+)。胸片正常。B超显示肝胆…     

病例61:62岁老年男性清晨起床后昏厥

62岁,老年,男性,清晨起床后小便昏厥,病人迅速清醒,无前驱症状。昨晚上床前曾饮酒4两,30年前有1次类似发作。病人素来身体健康,活动量很大,无心血管病。体检:生命征:心率(HR)80次/min,血压(BP)130/80mmHg,颈部无杂音,心脏正常,神经系统检查正常。实验室检查:ECG,RBBB加电轴左偏     

室早,房室交界区干扰及交界性逸搏心律伴逆传心房1例

患者女,37岁,因反复心悸5年,再发1月入院。入院体检:T37℃,R20次/min,BPl4.5/8kPa(108/60mmHg),P80次/min。甲状腺无肿大,双肺无殊,心界不大,心率80次/min,律齐,未闻病理性杂音。X线胸片示心肺正常,超声心动图示二尖瓣轻度返流。心电图、24h动态心电图及食管调搏正常。实验室检查未见异常。临床诊断:病毒性心肌炎后遗症可能。入院第17     

上消化道出血停用垂体后叶素致一过性多尿1例

1病例资料患者,男,46岁。因“饮食不慎后呕血500ml”入院,伴恶心,无明显腹痛、发热、心慌等症状。既往有乙型肝炎病史20余年,2003年出现肝硬化腹水,否认其他内科疾病史。查体:体温36.0℃,脉博:80次/min,血压120/80mmHg,呼吸18次/min。意识清,自动体位,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹     

误诊为急性胰腺炎的主动脉夹层2例

例1,男,44岁。突发中上腹痛伴呕吐6h入院。6h前晚餐后,突感中上腹持续性剧痛,无放射痛。伴恶心,呕吐两次。否认高血压史。体检:T36.7℃,R 20次/min,BP 150/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清醒,轻度烦躁,痛苦貌,皮肤巩膜无黄染。双肺未闻及干湿啰音,心率80次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,周围血管征阴     

低血钾所致低钾性心肌炎一例报告

病例 :患者 ,女 ,40岁。因发热、恶心、呕吐半月余入院。患者发病前无咳嗽、流涕、咽痛、头痛等上呼吸道感染症状 ,入院前曾行Ｂ超示“胆囊炎、胆囊结石” ,在院外静脉点入菌必治 1 0ｇ每日两次共 7天 ,效果不佳而入院。体检 :Ｔ37 2℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 18次 /分 ,ＢＰ10 0ｍｍＨｇ/ 80ｍｍＨｇ ,皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无异常 ,双肺呼吸音清 ,无罗音 ,心界无扩大 ,心率 80次 /分 ,律齐规整 ,未闻及杂音 ,腹平软 ,肝脾肋下未及 ,莫菲氏征 ( ) ,四肢肌力Ⅳ级 ,腱反射( ) ,病理征 ( ) ,ＥＣＧ示 :窦性心律 ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、Ｖ1～ 6ＳＴ…     

环丙沙星致心脏骤停1例

患者,男,46岁。主诉因间断心慌、气短9年,加重1d于1999年5月24日入院。患者于1990年始无明显诱因出现心慌、气短、胸闷、心前区压迫紧束感,由发病初期的数月1次至目前的1d数次,持续时间由十余秒钟至数分钟不等。入院体检:T36.5℃,P80次/min,R17次/min,BP120/80次/mmHg(1mmHg=0.133kPa),一般情况好,双肺呼吸音清晰,叩诊心界不大,心音有力,HR80次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部未见异常,双下肢无水肿。发病时心电图示窦性心律,P-R=0.11s,QRS波群起始部粗钝,P-J间期正常;平时心电图正常,无器质性心脏病。初步诊断为间歇性预激综合征…     

吡喹酮治疗慢性血吸虫病出现室性早搏1例

患者李某,女,52岁,工人。于1997年在本县血吸虫病普查中IHA 1:10,诊断为慢性血吸虫病。曾有疫水接触史,从未作治疗,否认既往有心脏病史。入院体检,一般情况尚可,脉搏80次/分,血压14.5/9 kPa,心率80次/分,律齐,无病理性杂音,两肺无异常,无腹壁静脉怒张,腹软无压痛,肝肋下1cm,剑突下未触及,移动性浊音(一)。辅助检查白细胞7.0×10~9/L、中性0.68,酸性     

激素治愈胆固醇性胸膜炎一例

患者男,42岁,因咳嗽胸闷,消瘦乏力5个月,心慌憋气2个月入院。体检:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分血压160/100,慢性病容,消瘦,神志清,面颊潮红,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺无肿大,右胸     

肾移植术后克隆氏病一例

患者,男性,47岁。因肾移植术后11年,间歇发热1个月于2005年10月27日入院。发热以夜间明显,最高体温40℃。免疫抑制剂方案:环孢素50mg每天2次,强的松10mg每天1次,骁悉0.75每天3次。体格检查:T37.0℃,P80次/分钟,R18次/分钟,Bp120/80mm Hg。重度贫血貌,营养较差,心肺检查无异常发     

风湿性心脏病合并全身动脉硬化1例

患者,男,55岁,因间断心慌、气短2年,加重3d入院。既往有关节游走性疼痛病史;无高血压、糖尿病、冠心病及血脂异常病史,无间歇性跛行病史;无家族史,无烟酒嗜好。查体:体温36.5℃,脉博78次/分,呼吸20次/分,血压左上肢120/80mm Hg,右上肢150/90mm Hg。心前区无隆起,心尖搏动不明显