肺炎支原体肺炎合并心肌损害78例分析

近年来,肺炎支原体(MP)肺炎在儿童中发病率有上升趋势,常造成小范围流行,可导致多系统、多脏器损害,成为临床医师较为关注的问题。我们对近4年来收治的78例肺炎支原体肺炎合并心肌损害的病例进行临床分析,现报告如下。     

肺炎支原体肺炎26例误诊分析

我院自1996～2002年共收治肺炎支原体(MP)肺炎108例，其中误诊26例。现总结分析如下。     

小儿肺炎支原体肺炎合并心脏损害14例分析

肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的常见病原,但合并心脏损害比较少见。我院近7年收治MP肺炎193例,其中合并心脏损害14例,现报道如下。 临床资料 一、一般资料 14例中男8例,女6例。年龄1.5～13岁,平均5.3岁。痰MP-PCR阳性,病初血清MP抗体阳性,恢复期抗体升高4倍以上者确诊为MP感染。合并有下述表现中二项者认为有心     

支原体肺炎合并栓塞23例诊治分析

目的 探讨儿童支原体肺炎合并栓塞的发生、临床特点及诊治.方法 对1990年1月至2012年12月国内外报道过的23例儿童支原体肺炎合并栓塞病例的临床资料进行回顾性分析.结果 23例支原体肺炎合并栓塞患儿年龄为4 ～ 13岁,男15例,女8例.19例单发栓塞,下肢静脉血栓4例,颈内动脉栓塞1例,脑梗死9例,心肌梗死2例,脾梗死2例,肺梗死1例;4例为多发栓塞,肺栓塞合并下肢深静脉栓塞2例,心肌梗死合并肺栓塞1例,大脑中动脉合并颈内动脉栓塞1例.8例有暂时性抗心磷脂抗体IgM阳性,其中2例合并蛋白C下降,1例合并蛋白S下降,而AT-Ⅲ缺乏1例.经过溶栓、抗凝治疗后,2例死亡,其余21例疗效良好.结论 肺炎支原体感染过程中存在高凝状态,具有血栓形成可能,尤其是具有血栓形成高危因素的患儿.早期诊断、积极抗凝、溶栓治疗是支原体肺炎合并栓塞诊治的关键.     

肺炎支原体肺炎合并心肌损害38例临床分析

肺炎支原体(MP)是社区获得性肺炎的常见病原，MP肺炎在儿童中发病率有上升趋势，常可导致多系统、多脏器损害。近几年MP感染引起心血管并发症已受到许多学者的密切关注，但心肌损害病例国内报道不多。本文对近5年来收治38例MP肺炎合并心肌损害的病例进行临床分析，现报告如下：     

婴儿支原体肺炎20例临床分析

目的探讨婴儿支原体肺炎的临床特点,以做到早诊断,早治疗。方法回顾性地对我科2005年11月~2006年2月收治的婴儿支原体肺炎的病历资料进行分析。结果20例婴儿支原体肺炎均急性起病,其主要症状有咳嗽,喘息,两肺均可闻及不同程度的喘鸣音及中小水泡音。肺外症状也较多见,伴有呕吐的占40%(8/20),腹泻的占65%(13/20),伴有心肌酶谱增高的占80%。检测血清支原体抗体(MP-IgM)均为阳性。采用阿奇霉素或红霉素治疗都取得了良好的疗效。结论婴儿支原体肺炎临床表现不典型,与病毒性肺炎有相似之处,喘促明显,对氨茶碱或糖皮质激素反应敏感,血白细胞正常或高于正常。     

小儿肺炎支原体肺炎62例临床分析

目的分析小儿肺炎支原体(MP)肺炎及肺外表现的临床特点。方法回顾性分析62例肺炎支原体感染病例资料。结果婴幼儿以发热、喘憋等肺部表现为多见;年长儿常伴有肺外表现。结论不同年龄组表现各异,婴幼儿临床表现不典型,肺外并发症以消化系统多见,临床应用大环内酯类治疗效果好。     

婴幼儿肺炎支原体肺炎79例临床分析

目的 探讨婴幼儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床及影像学特点和预后.方法 分析79例MPP患儿的临床表现、影像学及实验室检查结果、治疗及预后.结果 婴幼儿MPP 1岁以上者多见,临床表现以发热、有痰咳嗽为主,70%有喘息,半数可闻及肺部湿啰音和(或)喘鸣音,95%伴有肺外损害,其中心肌酶升高最为常见.双肺均可受累,局部病变部位以右、中下肺受累最常见,多见斑片影、片状密度增高影.病程10 d之后MP-IgM检测100%阳性.多数血细胞计数和C反应蛋白在正常范围.50%以上患儿出现CD4+细胞比值降低,73%总IgE升高.绝大多数患儿存在小气道通气功能损害.19%的患儿表现为重症/难治性肺炎,2例遗留支气管扩张和闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)改变,多数病程中出现喘息者随访1年不再发生喘息.结论 除一般表现外,婴幼儿也可出现重症/难治性MPP(SMPP/RMPP).MPP可继发免疫紊乱、小气道功能障碍,个别病例可出现BO和局限性支气管扩张.     

肺炎支原体肺炎合并继发性肾病综合征4例报告

肺炎支原体肺炎(MPP)合并肾病综合征(NS)以肾损害表现者报道甚少,现将我院收治的MPP合并NS 4例报告如下。     

婴幼儿肺炎支原体感染与肺炎支原体肺炎诊治体会

目的 总结婴幼儿肺炎支原体感染与肺炎支原体肺炎的诊治经验.方法 对2008年12月至2009年2月在我院呼吸门诊就诊的100例肺炎支原体感染与肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 100例患儿均有发热、咳嗽、喘息,查体多数患儿有咽赤及肺部湿哕音.有80例MP-IgM抗体滴度＞1:80,有70例X线胸片有明显改变.结论 婴幼儿肺炎支原体肺炎的诊断要结合临床表现及X线胸片,动态观察血清MP-IgM抗体滴度的变化,对确诊患儿予大环内酯类抗生素足疗程治疗.     

2000-2006年杭州市三岁以上儿童肺炎支原体肺炎临床特征变化趋势

目的 总结2000-2006年杭州市3岁以上儿童肺炎支原体(MP)肺炎临床特征变化趋势.方法 研究对象为2000年1月-2006年12月收治的3岁以上MP肺炎患儿288例,比较3个时间段(2000-2002年,2003-2004年,2005-2006年)MP肺炎的临床表现、胸X线片及治疗转归的变化趋势.结果 (1)发热与热程变化:共281例患儿有不同程度的发热,占97.6%,不同时段患儿热程中位数分别为7.2 d,8.5 d和11.2 d,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)呼吸道症状:3个时段患儿呼吸道症状包括喘息/呼吸困难(6.1%,9.9%,16.3%)、寒战(6.9%,11.3%,19.8%)、胸痛(12.2%,15.5%,22.1%)发生率比较差异均有统计学意义(X2=5.87,11.46,5.21,P＜0.05).(3)3个时段肺外损害发生率(13.0%,38.0%,48.8%)差异有统计学意义(X2=21.27,P＜0.01).(4)胸X线片改变:主要表现为大片状阴影,2005-2006年30.2%患儿伴有胸腔积液、肺不张等肺内并发症,不同时间段比较差异有统计学意义(P＜0.01).(5)治疗与转归:红霉素和阿奇霉素对MP肺炎的治疗效果在不同时段间比较,有效率逐渐下降.经大环内酯类药物治疗后发热的持续时间中位数分别为3.2 d,4.5 d,6.2 d,住院天数中位数分别为7.0 d,8.7 d,11.4 d,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 2000-2006年杭州市3岁以上儿童MP肺炎呈现发热时间延长,呼吸道症状加重,并发症和肺外损害发生率增加,难治和重症MP肺炎病例明显增多的趋势.     

肺炎支原体肺炎患儿体液免疫活性的研究

目的　探讨肺炎支原体肺炎（ ＭＰＰ）患儿血清免疫球蛋白（Ｉｇ）、免疫复合物（ＩＣ）和补体（Ｃ）成分含量变化及在发病机制中的作用。方法　采用手动速率散射比浊法和聚乙二醇沉淀比浊法对ＭＰＰ患儿及正常对照组血清ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、ＩＣ和补体Ｃ１ｑ 、Ｃ４ 、Ｃ３ 、Ｂ因子含量进行检测。结果　ＭＰＰ患儿急性期和恢复期血清ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩＣ、Ｃ１ｑ、Ｃ４ 、Ｃ３ 、Ｂ因子含量均明显高于正常对照组（ Ｐ ＜０－０１）。ＭＰＰ重症组血清ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩＣ、Ｃ１ｑ 、Ｃ４ 、Ｃ３ 含量明显高于轻症组（ Ｐ＜ ０－０１ 或＜ ０－０５）。结论　ＭＰＰ患儿体液免疫活性变化在ＭＰＰ发病机制中起重要作用,对判定病情程度有实用价值。     

Mycoplasma pneumonia: Clinical and radiographic features in 39 children

BACKGROUND: The purpose of the present paper was to evaluate the clinical and chest radiographic features of pediatric patients with serologically proven Mycoplasma pneumoniae pneumonia (mycoplasma pneumonia). METHODS: The clinical records and chest radiographs of 39 consecutive patients (19 male, 20 female; age 3-13 years) with serologically positive IgG and IgM mycoplasma pneumonia were reviewed. RESULTS: More than 90% of patients presented with fever and cough and 48% of patients had leukocyte count >10,000/mm(3). A C-reactive protein (CRP) level >0.375 mg/dL was noted in 28 patients (72%). Chest radiographs displayed four different patterns: (i) peribronchial and perivascular interstitial infiltrates (n= 19, 49%); (ii) airspace consolidations (n= 15, 38%); (iii) reticulonodular opacification (n= 3, 8%); and (iv) nodular or mass-like opacification (n= 2, 5%). Bilateral peribronchial perivascular interstitial infiltrations in central and middle lung zones were frequently seen (n= 19, 49%). Other radiological features were bilateral lesions in 51% of patients, pleural effusion in 23%, and hilar lymphadenopathy in 13%. Means of duration for treatment response and hospitalization were 2.5 and 5 days, respectively. CONCLUSION: There are various radiological features of mycoplasma pneumonia in children. Bilateral peribronchial and perivascular interstitial infiltrates were most frequently seen in the present patients.     

儿童重症肺炎支原体肺炎研究进展

肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的常见病原,随着肺炎支原体感染发病率的攀升,近年来发现其导致的重症肺炎病例也在不断增多,目前重症肺炎支原体肺炎的病因尚不十分明确,而大环内酯类抗生素高耐药率的影响在进一步加重,对该病的治疗提出了新的挑战.该文就重症肺炎支原体肺炎的病因、临床表现、诊断及治疗方面的研究进展作一综述.     

上海地区单中心住院儿童难治性肺炎支原体肺炎相关因素分析

目的 分析普通肺炎支原体肺炎(MPP)进展为难治性MPP的相关因素,为早期识别难治性MPP提供参考。方法 采集2012年9月至2013年8月复旦大学附属儿科医院住院的MPP且排除了其他常见病毒和细菌感染的病例,分为难治性MPP组和普通MPP组。复习文献收集与难治性MPP相关的指标,采集入院次日相关实验室检查指标、入院3 d内采集胸部X线和CT资料;以单因素和多因素分析进展为难治性MPP的相关因素。结果653例MPP患儿进入分析,占同期收治肺炎患儿的51.9%（653/1 257例）。难治性MPP组300例,男171例;普通MPP组353例,男221例。①单因素分析显示,难治性MPP组年龄显著高于普通MPP组,（66.8 ± 37.5） vs （51.4 ± 34.4）月龄,>3岁的比例也显著高于普通MPP组（234/300 vs 224/353,P<0.01）。难治性MPP组发热时间和住院天数均显著高于普通MPP组（P均<0.01）;CK、LDH、HBDH、ALT、AST、CRP、PCT和IL-6水平难治性MPP组均显著高于普通MPP组;难治性MPP组肺渗出面积评分显著高于普通MPP组,（1.95±1.12） vs （1.55±0.97）,P<0.01。②选择单因素分析后有统计学意义的临床、实验室和影像学指标行逐步Logistic回归分析,发热天数(OR=1.954,95%CI:1.403~2.722)、血清LDH水平(OR=1.009,95%CI:1.001~1.018)和肺渗出面积评分（OR=2.422,95%CI:1.111~5.279）是难治性MPP的独立相关因素。结论 肺炎支原体已成为社区获得性肺炎住院患儿的主要病原体,难治性MPP病例常发生于3岁以上儿童。疾病早期存在持续高热、肺部渗出面积大、血清LDH水平增高是进展为难治性MPP的独立相关因素。     

难治性肺炎支原体肺炎18例临床分析

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的发病特点,提高诊断与治疗水平。方法对18例MPP的临床表现、辅助检查、治疗情况及转归进行回顾性分析。结果 18例难治性肺炎支原体肺炎多以发热、咳嗽起病,热型多表现为稽留热,咳嗽剧烈;胸片示双侧肺实变影3例,单侧肺浸润15例,且右侧多于左侧,肺部X线异常率明显高于肺部体征阳性率。常伴有肺外多系统损害,出现心肌损害11例,肝功能损害5例,血小板减少2例,皮疹2例。18例均给予大环内酯类抗生素治疗。6例加用琥珀酸氢化可的松及免疫球蛋白治疗,发热及咳嗽症状改善快。随访2～3个月,全部病例肺部炎性反应吸收。结论虽然RMPP病情严重且病程迁延,但经合理治疗均可治愈。     

肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液病菌量与临床特征相关性研究

目的 评价肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液病菌量与临床特征的相关性.方法 应用荧光实时定量PCR对77例肺炎支原体肺炎患几肺泡灌洗液进行肺炎支原体DNA定量检测,并根据其基因拷贝数分为低菌量组(＜ 103/ml,14例),中等菌量组(103 ～ 106/ml,22例)和高菌量组(＞106/ml,41例),比较不同组患儿的临床症状及主要实验室与影像学结果.结果 与低菌量组(7 d)及中等菌量组(10 d)相比,高菌量组患儿(12 d)总热程更长,高热患儿(50.0％、68.2％、87.8％)更多,使用大环内酯类热退时间(4d、8d、10 d)也更长,热程≥10 d者分别为35.7％,50％和73.2％(P均＜0.05).三组患儿C反应蛋白(mg/L) (1.0、11.5、34)比较差异有统计学意义(P=0.004).高菌量组患儿影像学表现为大片肺实变/不张影者58.5％,明显多于中等菌量组(22.7％)和低菌量组(14.3％)(P=0.002).低菌量组未见双侧胸腔积液或大量胸腔积液,中等菌量组和高菌量组分别为13.6％和24.4％ (P =0.033).高菌量组不同年龄患儿临床症状、主要实验室与影像学结果比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 肺炎支原体肺炎儿童肺泡灌洗液病菌量与临床特征有一定的相关性,高菌量组患儿病情更为严重.     

节段性肺炎支原体肺炎患儿肺功能检测的临床意义

目的探讨节段性肺炎支原体肺炎(SMPP)患儿肺功能变化及临床意义。方法分别测定55例SMPP患儿急性期和恢复期的肺功能,包括FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%、FEF25%-75%。结果 55例SMPP患儿急性期FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%及FEF25%-75%均有不同程度降低,以FEF25%、FEF50%、FEF75%和FEF25%-75%降低较为明显。恢复期各项指标均有明显改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多部位病变SMPP患儿急性期FVC和FEV1较单个叶段病变患儿下降明显(P<0.05)。结论 SMPP患儿急性期大、小气道功能均有不同程度损伤,多表现为限制性通气障碍,小气道功能受损更明显;恢复期肺功能明显好转。多叶段病变大气道功能受损较单个叶段病变严重。     

儿童难治性肺炎支原体肺炎的早期识别

目的 探讨早期识别儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床指标,为早期干预治疗提供临床依据。方法 回顾性分析2014年1月至2015年6月诊断为肺炎支原体肺炎(MPP)的142例患儿的临床资料,其中RMPP患儿 32例,普通型MPP患儿110例,比较两组患儿临床指标的差异。结果 RMPP患儿发病年龄及学龄期儿童所占比例均高于普通型MPP患儿(PPPP40 mg/L、血沉(ESR)>30 mm/h联合乳酸脱氢酶(LDH)>300 IU/L的发生概率明显高于普通型MPP患儿(P结论 RMPP患儿以学龄期儿童为主,影像学表现为肺实变的大叶性肺炎、有胸腔积液肺内并发症、CRP升高及ESR联合LDH同时增高对儿童RMPP的早期识别有一定临床意义。