无TriPort的单孔后腹腔镜根治性肾切除

目的 探讨使用常规腹腔镜器械行经后腹膜腔无TriPort的单孔根治性肾切除术的临床应用及疗效.方法 回顾分析北京友谊医院2011年12月至2012年9月收治的10例肾细胞癌患者,10例患者中男6例,女4例.年龄32 ～ 68岁,平均47.5岁.癌肿最大径3.5 ～6.4 cm,平均5.2 cm.癌肿位于肾上极2例,中极5例,下极3例.在腋中线髂嵴上3 ～4 cm做直径长约3 cm的半圆形切口,应用常规腹腔镜器械行无TriPort的单孔后腹腔镜根治性肾切除术.结果 10例患者均成功手术,无1例中转开放手术.手术时间120～180 min,平均146 min.出血量约100 ～200 ml,平均150 ml.术后引流管留置时间1～4d,平均住院时间7～9d,所有患者术后未使用镇痛药物.术后随访3～ 12个月,未见肿瘤复发.结论 应用常规腹腔镜器械行经后腹膜腔无TriPort的单孔腹腔镜根治性肾切除术安全有效,不仅具有传统腹腔镜手术的优点,还可以减少手术费用及手术创伤,并具有一定美容效果.     

经脐单孔腹腔镜根治性肾切除术研究（附12例病例报告）

目的 评价应用经脐单孔腹腔镜手术（laparoendoscopic single-site surgery,LESS）行根治性肾切除术治疗肾脏肿瘤的安全性及可行性。方法 回顾性分析该院2011年6月-2012年11月经脐单孔腹腔镜肾癌根治术12例。研究患者一般情况、肿瘤大小、手术时间、术中估计出血量、术中术后并发症数、术后镇痛药物使用情况、术后视觉模拟疼痛评分（visual analong pain scale,VAPS）和术后住院天数等指标。结果 经脐单孔腹腔镜组2例在剑突下增加一5 mm辅助孔后完成,均未中转开放。手术疗效满意,美容效果好,术后平均随访（9.5±5.3）（3～15）个月,无复发及转移。结论 LESS根治性肾切除术治疗肾脏肿瘤安全可行,但需更多的研究进一步验证。     

经腹腔途径单孔腹腔镜下肾切除术14例围术期护理

目的:探讨经腹腔途径单孔腹腔镜手术(LESS)行肾切除术患者的围术期护理方法及效果。方法:回顾性分析14例经LESS行肾切除术患者的临床资料,给予精心围术期护理,观察临床效果。结果:本组患者均顺利完成手术,手术时间170.0~230.0 min,平均182.61 min;术后留置引流管时间1.0~4.0 d,平均2.6 d;术后住院时间1.0~9.0 d,平均6.0 d。术中无严重并发症,无继发性出血和切口感染。结论:LESS行肾切除术临床可行性和安全性良好,围术期护理可保证患者安全,促进康复。     

单孔后腹腔镜下单纯性肾切除术的初步体会

目的探讨单孔后腹腔镜下单纯性肾切除术的安全性和可行性。方法 2011年3月～2011年8月,对16例无功能肾患者实施单孔后腹腔镜下单纯性肾切除术。术中在腋中线第12肋下缘作一约3cm的横行切口,自制气囊扩张后腹膜腔,置入国产单孔多通道套管,使用10mm一体式电子腹腔镜、可弯抓钳、可弯分离钳或传统腹腔镜器械完成操作。结果成功完成15例单孔后腹腔镜下单纯性肾切除手术,手术时间75～140min,平均85min,出血量20～110mL,平均56mL,术后住院时间3～5d,平均4d,术中及术后无明显并发症,术后腰部仅留一约3cm大小的手术疤痕。另外1例结核肾患者因肾周严重粘连而改为开放手术。结论单孔后腹腔镜下单纯性肾切除术难度较大,对术者技术要求较高,但在熟练掌握传统后腹腔镜肾切除技术的基础上,选择合适的病例、适应可弯器械的操作后是安全和可行的。     

经脐单孔腹腔镜肾切除术:首例经验与体会

目的 汇报国内首例经脐单孔腹腔镜肾切除术的经验与体会,并探讨其可行性.方法 1例左肾萎缩无功能合并同侧肾结石患者行单孔腹腔镜肾切除术.在脐部做-4cm切口,经脐建立腹腔镜单孔4通道操作通道,维持气腹并完成肾切除手术.结果 手术时间为126 min,手术顺利完成,切除左侧肾脏同时取出结石,术后未放置引流管,无出血等并发症发生,术后第3天患者顺利出院,脐部几乎无明显手术瘢痕.结论 经脐单孔腹腔镜肾切除术安全可行,较传统多孔腹腔镜更加微创美容.     

后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术治疗T_1期肾肿瘤（附22例报道）

目的探讨后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术治疗T1期肾肿瘤的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析22例行后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术的T1期肾肿瘤患者的临床资料,其中男8例,女14例,平均年龄48岁。双侧肾肿瘤1例,单侧双瘤灶1例;左侧13例,右侧10例。肿瘤平均直径3cm。所有患者均行后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术。结果 22例手术均顺利完成。平均手术时间135min,平均肾动脉阻断时间29min,平均出血量55ml,平均住院时间10d。术中未见外科并发症,术后仅1例发生漏尿。术中切缘组织病理均阴性。24个瘤灶术后病理证实为肾透明细胞癌19例、多房囊性肾细胞癌2例、肾嗜酸细胞瘤2例、肾嫌色细胞腺癌1例。随访时间1～28个月,平均10个月,肿瘤无局部复发及远处转移。结论后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术治疗T1期肾肿瘤安全、可行,其远期疗效尚待长期随访。     

经脐单孔腹腔镜根治性肾切除手术的护理配合

目的探讨经脐单孔腹腔镜根治性肾切除手术的护理配合。方法通过配合8例采用Triport经脐单孔腹腔镜根治性肾切除术,对术前培训、物品准备、术中体位摆放和手术配合及围术期器械进行护理管理。结果8例手术均顺利完成,医护配合效果满意。结论术前熟悉Triport结构及使用方法,掌握单孔腹腔镜器械的特点,熟练手术操作步骤,术中与术者良好的沟通,是保证手术成功的关键。     

单孔后腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用体会(附88例报告)

目的探讨单孔后腹腔镜技术在泌尿外科手术中应用的可行性及临床意义。方法 2011年3月～2011年8月该科88例患者接受了单孔后腹腔镜手术,其中肾上腺肿瘤切除术50例,肾囊肿去顶术8例,单纯性肾切除术16例,肾癌根治性肾切除术4例,肾盂输尿管成形术8例,肾错构瘤剜除术1例,输尿管切开取石术1例。在肋缘下至髂嵴之间区域,沿腋中线根据不同病例做适当上下位置的2～3cm切口,置入国产单孔三通道套管,手术操作通过加长的单孔腹腔镜预弯器械和标准腹腔镜竖直器械、超声刀配合完成。结果 86例手术顺利完成,1例肾上腺肿瘤切除术因瘤体大(6cm)而加用了1个Trocar,1例单纯性肾切除术因严重肾周粘连改为开放手术。手术时间:肾囊肿去顶术38～52min,平均42min;肾上腺肿瘤切除术30～140min,平均60min;单纯性肾切除术75～140min,平均85min;肾癌根治性肾切除术160～240min,平均195min;离断式肾盂成形术103～200min,平均145min;肾错构瘤剜除术67min,输尿管切开取石术70min。术中术后均无明显并发症。结论在术者具备一定标准腹腔镜技术的基础上,经后腹腔行单孔腹腔镜手术是可行及安全的;单孔腹腔镜术后体表更加美观,符合现代外科的追求目标,值得推广应用。     

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗偶发性肾脏小肿瘤

目的探讨后腹腔镜下保留肾单位手术的方法及对肾脏小肿瘤的临床应用价值。方法采用腹腔镜对25例〈4cm的肾脏肿瘤患者施行保留肾单位的肾脏肿瘤切除术。结果25例手术均取得成功,无中转开放。手术时间55～150min,平均87min;热缺血时间15～35min,平均24min;出血量50～350ml,平均230ml;术后住院时间7～10d,平均9d;术后无肾脏继发出血、漏尿等需要再次手术的并发症。术后随访1～30个月,均无局部肿瘤复发及远处转移。结论腹腔镜下保留肾单位的肾脏肿瘤切除术安全可行、疗效肯定,对分期为T1a期的肿瘤具有较好的临床应用价值,但长期的肿瘤控制效果需要进一步证实。     

腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术147例报告

目的总结腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术的手术经验。方法回顾分析该院2007年8月~2012年3月由同一术者施行的腹腔镜肾部分切除术147例临床资料,CT测量肿瘤最大直径1~7 cm(4.01±1.02)cm。术前肾血管CTA检查,发现变异肾动脉53例(36.05%),其中双支肾动脉31例(21.09%),多支肾动脉22例(14.97%)。结果 147例均顺利完成手术,无1例中转开放,手术时间为35~98(58.40±17.72)min;术中估计出血量20~130(54.56±25.22)mL;术中热缺血时间0~37(24.75±6.12)min。术中均未输血,术后并发症出现5例(3.40%):血尿1例(0.68%),皮下气肿2例(1.36%),切口延迟愈合2例(1.36%)。经积极的术后处理后,均未见严重并发症。术后病理证实肾血管平滑肌脂肪瘤102例(69.39%),肾脏恶性肿瘤45例(30.61%)。结论腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术治疗肾肿瘤安全、有效,值得应用和推广。     

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤

目的探讨后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾肿瘤的可行性及临床效果。方法 2009年6月至2011年5月,共施行后腹腔镜保留肾单位手术21例,男13例,女8例,平均年龄43（21～58）岁。肿瘤均为单发,左侧12例,右侧9例,其中含孤立肾2例。肿瘤平均直径2.5（1.8～4.0）cm。7例良性肿瘤行剜除术,14例恶性肿瘤行楔形切除术。结果 21例手术均获成功。手术时间85～185min,中位数115min;肾脏热缺血时间17～29min,中位数25min。术中失血约55～450ml,中位数105ml。术中腹膜破裂2例,肾蒂周围小血管损伤出血3例,肾静脉破裂1例,术中即时缝合。术后病理示所有切缘均阴性。术后平均随访10（2～23）个月,全部无瘤生存,无1例局部复发或穿刺通道处发生种植转移。结论后腹腔镜保留肾单位术能安全、有效地治疗直径≤4.0cm的肾脏单发肿瘤。     

经腹膜后单孔腹腔镜肾部分切除术的护理体会

【】 目的：总结经腹膜后单孔腹腔镜肾部分切除术的护理体会。方法：我科2010年7月－2010年12月采用腹腔镜选择性地对对6例肾肿瘤患者行经腹膜后单孔腹腔镜肾部分切除术,对患者护理措施进行回顾性总结。结果：本组6例患者手术均顺利完成,术后恢复良好。留置伤口引流管3-6d,导尿管2-3d。住院期间未发生并发症,术后住院时间5～8d。患者手术切口小,切口均为一期愈合,出院后随访良好。结论：经腹膜后单孔腹腔镜肾部分切除术具有体表疤痕小、手术创伤更小、患者康复更快等优点,缩短了住院日期,使患者减少痛苦、减少经济支出,但患者围手术期的护理也非常重要。     

手助腹腔镜根治性肾切除术21例报告

目的探讨手助腹腔镜根治性肾切除术的临床应用价值。方法采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤21例。结果21例手助腹腔镜手术均成功。手术时间80～150min，平均110min；术中出血20-300mL。平均85mL；病理报告均为肾细胞癌（透明细胞癌20例，乳头状细胞癌1例）；术后住院时间5-14d,平均8d。结论采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤是安全有效的，与开放手术相比，具有损伤小、痛苦少、出血少、术后恢复快等优点。     

手助腹腔镜根治性肾肿瘤切除术(附36例报告)

目的 探讨手助腹腔镜根治性肾肿瘤切除术的临床应用价值。方法 采用手助腹腔镜行根治性肾肿瘤切除术36例。结果 36例手助腹腔镜手术全部成功，手术时间65～220min，平均105min；术中出血20～200mL，平均85mL；术后住院5～11d。结论 手助腹腔镜根治性肾肿瘤切除术不仅具有常规腹腔镜创伤小、失血少、恢复快的优点，更具有传统开放手术安全、彻底、手术时间短的优点，是根治性肾肿瘤切除术可选择的新的手术方式。     

腹腔镜肾部分切除术治疗T1期肾门肿瘤的临床研究

目的探讨腹腔镜肾部分切除术治疗T1期肾门肿瘤的经验。方法回顾2004年6月至2013年6月腹腔镜肾部分切除术治疗12例T1期肾门肿瘤,肾门肿瘤定义为距离肾门血管或肾脏集合系统小于5 mm的肾肿瘤。其中左侧7例、右侧5例,平均年龄58岁(46~72岁),肿瘤直径平均3.6 cm(2.4~7 cm),观察临床疗效。结果全部患者顺利完成手术。平均手术时间80 min(50~140 min),平均热缺血时间28 min(18~45 min),术中平均出血量127 ml(50~340 ml)。术后迟发性出血2例,漏尿1例,术后住院时间平均7.2天(5~14天)。术后病理透明细胞癌8例,嫌色细胞癌2例,血管平滑肌脂肪瘤2例。随访5~48月,2例复发。全部患者术后肾功能正常。结论腹腔镜肾部分切除术治疗T1期肾门肿瘤可行,熟练的腹腔镜技术和术者的临床经验对于成功开展该治疗具有重要作用。     

腹腔镜下马蹄肾合并肾肿瘤的肾部分切除术可行性分析

目的 探讨并研究马蹄肾合并肾肿瘤的腹腔镜治疗方法、可行性分析及预后评价.方法 2010年10月至2012年5月对2例马蹄肾合并单侧肾脏肿瘤患者行腹腔镜下肾部分切除术,术前经超声和CT检查明确诊断,并根据CT血管重建判断肿瘤血供,手术采用Olympus高清视频采集系统、超声刀、钛夹及其他腹腔镜常用器械共同完成.结果 2例手术均获得成功,无中转开放.手术时间分别为170 min、140 min（平均155 min）,其中肾动脉阻断时间分别为30 min、24 min（平均27 min）,且均为高选择性阻断.术中出血量约100 ml和200 ml.术后绝对卧床6～7d.2例患者均未出现继发出血、感染等并发症.随访6个月及2年无局部复发及远处转移.结论 对于瘤体体积较小的马蹄肾合并肾肿瘤患者,治疗可选择腹腔镜下肾部分切除术,该术式可充分发挥其创伤小、出血少、恢复快等微创优势.术前通过CT充分估计变异血管和明确肿瘤形态以及术中妥善地选择性阻断肾动脉,是手术治疗的关键所在.     

后腹腔镜下小肾癌肾部分切除术

目的 探索后腹腔镜下肾部分切除术的应用范围和经验.方法 2008年4月和10月,对2例小肾癌患者施行后腹腔镜下肾部分切除术.结果 手术顺利完成,肿瘤直径分别为2.5和3.3 cm.手术时间分别为180和210min.肾动脉阻断时间分别为40和50min.术中出血量量分别为200和300 mL,均未输血.病理报告为肾细胞癌,切缘均阴性.结论 后腹腔镜下肾部分切除术对体积较小的肾肿瘤病变是一种有效和微创的治疗方法,远期效果有待进一步观察.     

单孔腹腔镜下无功能肾切除术的应用体会

腹腔镜下肾切除手术已成为临床治疗无功能性萎缩肾的常用术式[1]。单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)是最近应用于临床的新术式,传统腹腔镜肾切除术需要3～5个戳口,但LESS通过自然腔道或仅需单一的体表切口进行操作,减少了患者的伤口数,皮肤美容效果较佳[2-3],受到部分有美容需求患者的欢迎和选择。本组近期应用LESS开展无功能     

后腹腔镜根治性肾输尿管切除术并发症的观察和护理

[目的]介绍后腹腔镜根治性肾输尿管切除术常见的术后并发症的护理经验。[方法]2003年10月—2007年10月26例肾盂或输尿管移行细胞癌病人在我院行后腹腔镜根治性肾输尿管切除术,通过回顾分析总结对术后并发症有效的护理措施。[结果]本组手术平均时间200min;平均出血量80mL;手术并发症包括1例下腔静脉属支损伤和1例胸膜损伤,无一例中转开放手术,术后均顺利康复出院。[结论]加强对后腹腔镜下根治性肾输尿管切除术病人术后常见并发症观察及采取正确有效的护理措施,可减少并发症不利影响,促进病人顺利康复。     

单孔后腹腔镜手术的临床应用（附102例报告）

目的探讨单孔后腹腔镜技术治疗肾脏输尿管疾病的安全性、可行性及应用价值。方法 2013年8月-2016年10月采用单孔后腹腔镜技术行肾囊肿去顶术48例、输尿管切开取石术35例和无功能肾切除术19例。使用单孔三通道套管、30°专用加长腹腔镜、预弯加长腹腔镜器械和普通腹腔镜器械配合完成操作。结果全部患者手术均获成功,单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术手术时间(32.32±11.46)min;单孔后腹腔镜输尿管切开取石术手术时间(78.25±24.66)min;单孔后腹腔镜单纯肾切除术手术时间(87.11±32.24)min。无1例增加辅助穿刺孔,无中转常规腹腔镜手术或开放手术,无并发症发生。结论单孔后腹腔镜技术治疗肾输尿管疾病安全、可行,手术效果与传统腹腔镜等同,有临床应用价值。