前列腺癌的诊断及治疗进展

１引言 前列腺癌是男性泌尿生殖系肿瘤中极为重要的一种,是人类特有的疾病,其他哺乳动物极少见。东方人发病较少。其自然病史独特,大多数可潜伏很长时间,甚至终生不被发现。因其发展缓慢,早期治疗方式存在争议,而晚期则失去了根治的机会。在此,就其诊断和治疗作一介绍。２诊断２．１临床症状 早期前列腺癌常无症状。当癌肿增大阻塞尿路,可出现与前列腺增生相似的表现,如逐渐加重的排尿困难甚至尿失禁,血尿并不常见。晚期出现腰痛、腿痛（神经受压）、贫血（广泛骨转移）、下肢浮肿（淋巴、静脉回流受阻）、骨痛、病理性骨折、截瘫…     

德国前列腺癌诊疗新指南（2009年）解析

德国每年新发现的前列腺癌（PCa）患者约有58000例,基于各期PCa的处理有多种选择和变化,临床上非常需要建立诊断和治疗标准。但在“前列腺癌早期发现指南（2002年）”出版后一直未作更新,因此,2005年德国泌尿外科学会决定制订新的PCa诊疗指南（以下简称指南）,内容包括PCa的早期发现、诊断和各期PCa的治疗。     

成人低分级胶质瘤治疗的NCCN指南解析

美国国立综合癌症网络（NationalComprehensiveCancerNetwork,NCCN）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南,得到了全球临床医师的认可和遵循,神经系统肿瘤每年更新4次,我们在此介绍2013年最新一期的内容,作为我们神经外科临床实践的参考。在美国,2012年约有22910例原发脑和其他神经系统的肿瘤新病例,并造成约13700人死亡。过去30年来,原发恶性脑肿瘤发病率一直在上升,尤其是老年人,低分级的肿瘤也不例外。     

前列腺癌分子影像学诊断与治疗进展

前列腺癌严重威胁着男性健康,近年来我国前列腺癌的发病率也迅速增加,早期发现前列腺癌对于提高生存率具有十分积极的意义。目前各前列腺癌指南中仍需通过超声引导下的前列腺活检确诊,再通过主动监测、根治性切除术、放疗及局部放疗等手段进行治疗。但前列腺活检增加了尿潴留、血尿等不必要的风险,还会遗漏多达1/3的癌组织,且目前的治疗方法因缺乏特异性而对患者进行过度或不足的治疗。近年来,对前列腺癌的诊断和治疗已经迈入分子水平,通过分子影像学进行无创精准的诊断和治疗展现出巨大的发展前景。本文将从核医学分子成像、MR分子成像、光学分子成像、超声分子成像4种常见分子影像学技术在前列腺癌的应用进展进行回顾并作一综述。     

乳腺影像报告与数据系统分类及瘤样病灶的管理:NCCN2012乳腺癌筛查和诊断指南解读

<正>近十年来乳腺癌发病率已经上升为中国女性肿瘤首位。据2014年4月14日中国肿瘤登记中心正式发布的2013年报报告,2010年中国肿瘤发病率男性为268.65/10万、女性为200.21/10万;发病和死亡居前4位的是肺癌、肝癌、消化道肿瘤和女性乳腺癌,乳腺癌占肿瘤总发病率的16.97%。2010年中国女性乳腺癌发病率为25.89/10万,位居首位;死亡率为6.56/10万,位居第4位[1]。随着越来越多的小乳腺癌在体检时意外发现,"早诊早治"已     

前列腺癌磁共振成像诊断要点与临床治疗方案选择

MR已经被广泛用于前列腺癌诊断和评估,对于临床诊断和治疗前列腺癌具有重要的指导意义。本文总结多种磁共振成像技术在前列腺癌诊断方面的价值,并对磁共振成像对前列腺癌临床治疗方案选择的影响进行简要介绍,旨在进一步提高磁共振成像在前列腺癌应用方面的认识。     

MRI在前列腺癌诊断和治疗中的应用

磁共振（MRI）检查是前列腺癌影像学检查的重要组成部分。传统上讲,MRI的主要应用方向在于辅助判断前列腺癌的分期,但是随着对于前列腺癌研究的深入以及MRI技术的发展,临床上前列腺MRI的应用范围越来越广泛。除了对于分期的预测外,辅助前列腺癌的诊断、对肿瘤恶性程度的预测、对治疗选择的影响以及MRI引导下前列腺穿刺活检均是目前泌尿外科关注的方向。特别是一些功能MRI的应用,使得MRI技术在前列腺癌诊疗过程中的作用越来越突出。     

变应性鼻炎诊断和治疗指南

变应性鼻炎患病率高且呈上升趋势,已成为国际关注的全球性疾病。我国针对中心城市人群的初步研究表明,平均自报患病率约为11．1％,不同地区间差异很大。为提高我国变应性鼻炎诊疗的总体水平,自1990年开始,中华耳鼻咽喉科杂志编委会和中华医学会耳鼻咽喉科学分会共同制订了变应性鼻炎诊疗的相关标准,     

成人导管相关尿路感染的诊断、预防和治疗——2009年美国感染病学会国际临床实践指南

为了帮助临床医师在临床工作中正确诊断、预防和治疗导尿管相关尿路感染,美国感染病学会（IDSA）组织相关学科的专家制定了导尿管相关尿路感染的诊断、预防和治疗指南。该指南发表在Clinical Infectious Disease,2010,50：625—663。该指南的制订基于大量的临床证据,因此对指导临床正确诊断、预防和治疗导尿管相关尿路感染具有重要参考价值,现将其主要内容摘译供临床参考。     

单克隆抗体在前列腺癌诊断及治疗中的应用

目的：由于单克隆抗体在治疗肿瘤方面应用广泛，具有特异性、靶向性、亲和力强、不影响周围正常细胞和毒副作用少等优点，探讨其在前列腺癌诊断和治疗中的应用发展。资料来源：应用计算机检索Medline数据库1987—01／2004-11相关单克隆抗体在前列腺癌诊断和治疗中的文章，检索词“monoclonal antibody,prostate cancer，diagnosis，treatment”，限定文章语言种类为English。资料选择：对资料进行初审，纳人标准：①单克隆抗体在前列腺癌诊断和治疗中的作用及应用的文献。②不排除是否为随机、盲法等论证推荐的文章。排除标准：综述类文献及重复研究。资料提炼：收集到的资料中分别对单克隆抗体对前列腺癌患者放射免疫显像和治疗进行探讨，包括对不同类单克隆抗体的作用进行阐述。共收集到53篇与单克隆抗体在前列腺癌诊断和治疗中应用相关的文章。排除其中研究内容相似的文章，以近5年内发表在较权威杂志者优先。对符合标准的26篇文献进行分析。资料综合：针对单克隆抗体对前列腺癌患者放射免疫显像和治疗研究有的已进人临床试验，有的正在进行动物试验。单克隆抗体在前列腺癌诊断和治疗中的应用在于它能准确的与肿瘤细胞靶抗原位点特异结合。单克隆抗体显像既可以用于淋巴显影，又能区分肿瘤细胞；在前列腺癌治疗中，利用抗体直接与靶细胞结合，通过抗体依赖细胞毒作用、补体依赖细胞毒作用、传递细胞毒药物（放射性同位素和免疫毒素）或封闭肿瘤组织和细胞生长所必需的相关生长因子等来实施。现在，已利用基因工程技术，研究出了针对在肿瘤细胞膜外分布的前列腺特异性膜抗原的人源化单克隆抗体。结论：单克隆抗体10余年来在前列腺癌诊断和治疗中的研究与应用取得了进展，需要在以下方面开展更深人的研究：人抗单克隆抗体技术上的突破；合理的安排抗肿瘤单抗偶联物或免疫偶联物的组合，包括化学药物、毒素、放射性同位素、生物因子和基因等。随着基因工程、蛋白质工程技术的发展及单克隆抗体在临床研究的不断深人，单克隆抗体将在前列腺癌的诊断和治疗中发挥重要的作用。     

对骨髓增生异常综合征诊断和治疗指南的认识

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syn-drome,MDS)是一组起源于造血体系定向干细胞或多能干细胞的异质性克隆性疾病,其主要特征是过强的细胞凋亡导致无效造血、外周血细胞减少和高危演变为急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)。MDS 总体的发病率约5/10万,但70岁以上者发病率升至22～45/10万,并随年龄的上升而呈逐步增高的趋势。     

光声成像在前列腺癌诊断和治疗中的研究进展

光声成像(photoacoustic imaging PAI)是一种新型的非电离式和非侵入式的成像方法,具有高分辨率实时血管显像和在不使用外源造影剂的情况下获得血氧饱和度等信息的特性,并能与超声等成像技术结合,因此在临床各个学科中能很好地应用。目前光声成像技术在前列腺癌的诊疗研究中发展迅速,本文将主要对光声成像技术在前列腺癌诊断和治疗方面的研究进展进行综述。     

《中国儿童系统性红斑狼疮诊断与治疗指南》解读

鉴于儿童系统性红斑狼疮的诊断和治疗较成人更具复杂性,2021年中华医学会儿科学分会免疫学组联合指南方法学专家及《中华儿科杂志》编辑部制定了我国首部《中国儿童系统性红斑狼疮诊断与治疗指南》。该指南是对2011年我国《儿童系统性红斑狼疮诊疗建议》的延续,依据循证实践,结合中国具体国情,指南回答了12个儿童系统性红斑狼疮诊断、评估、治疗和预后管理等方面的关键临床问题,以期为各级医疗机构和参与儿童系统性红斑狼疮诊疗及管理的专业人员提供指导,规范系统性红斑狼疮患儿的诊断、合理用药及长期管理。本研究对该指南的重点内容进行解读,以期促进指南的临床应用。     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2006)

急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种常见危重症,病死率极高,严重威胁重症患者的生命并影响其生存质量。尽管我国重症医学已有了长足发展,但对ALI/ARDS的认识和治疗状况尚不容乐观。中华医学会重症医学分会以循证医学证据为基础,采用国际通用的方法,经广泛征求意见和建议,反复认真讨论,达成关于成人ALI/ARDS诊断和治疗方面的共识,以期对成人ALI/ARDS诊断和治疗进行规范。中华医学会重症医学分会以后还将根据循证医学证据的发展及新的共识对ALI/ARDS诊断和治疗指南进行更新。指南中的推荐意见依据2001年国际感染论…     

咳嗽的诊断与治疗指南(草案)

咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。临床上咳嗽病因繁多且涉及面广,特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者,此类患者最易被临床医师所疏忽,很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”,大量使用抗菌药物治疗无效,或者因诊断不清而反复进行各种检查,不仅增加了患者痛苦,也加重了患者的经济负担。随着人们对咳嗽的关注,欧美国家近20年对咳嗽原因及其治疗进行了多方面研究,基本明确了慢性咳嗽的常见病因,近年来先后制定了咳嗽相关…     

妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南摘登

1 诊断 1.1 糖尿病合并妊娠(妊娠前已确诊为糖尿病患者) 妊娠前从未进行过血糖检查,孕期有以下表现者亦应高度怀疑为孕前糖尿病,待产后进行血糖检查进一步确诊:①孕期出现多饮、多食、多尿,体重不升或下降,甚至并发酮症酸中毒,伴血糖明显升高,随机血糖等于或超过11.1 mmol/L者.②妊娠20周之前,空腹血糖等于或超过7.0 mmol/L.     

慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南

由于慢性鼻-鼻窦炎（也称慢性鼻窦炎,chronicrhinosinusitis,CRS）的病因学和发病机制诸方面的研究结论尚不十分清晰,在诊断概念、分型及选择治疗方案等方面尚存有争议,面临着众多的挑战。近年来,以欧美为主的学者们相继组织制订了一系列有关鼻一鼻窦炎诊疗方面的指导性文件。这些指导性文件的出台,反映了各国学者们对慢性鼻一鼻窦炎诊疗研究的重视。     

社区获得性肺炎诊断和治疗指南(二)

[接上期“社区获得性肺炎诊断和治疗指南（一）”] ⑦对于危及生命的重症肺炎,建议早期采用广谱强效的抗菌药物治疗,待病情稳定后可根据病原学进行针对性治疗,或降阶梯治疗。抗生素治疗要尽早开始,首剂抗生素治疗争取在诊断CAP后4h内使用队,以提高疗效,降低病死率,缩短住院时间;⑧抗感染治疗一般可于热退和主要呼吸道症状明显改善后3．5d停药,但疗程视不同病原体、病情严重程度而异,不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征。     

食管胃底静脉曲张出血的内镜诊断和治疗指南解读

<正>食管胃底静脉曲张出血(esophagogastric variceal hemorrhage,EGVH)主要是由一系列原因(如晚期慢性肝病、门静脉血栓形成、血吸虫病、巴德–基亚里综合征等)导致门静脉窦压力升高所致,是一种需要紧急评估和处理的临床医疗问题。为了更好地管理此类患者,欧洲胃肠内镜协会(European Society of Gastrointestinal Endoscopy,ESGE)近期发布了《食管胃底静脉曲张出血的内镜诊断和治疗指南》^[1]。该指南提供了关于EGVH的循证指导,包括筛查/一级预防、急性出血的处理及晚期慢性肝病患者的二级预防(防止复发性EGVH)的指导。     

顽固性高血压病的诊断与治疗

2006年6月至2009年6月我院心血管内科共收治顽固性高血压病患者91例,经分析原因后综合干预治疗,血压得到理想控制,现总结报告如下。