肺结核球螺旋CT诊断与鉴别诊断

肺结核球在临床上并非少见,其影像学表现有时与周围型肺癌相似,易于误诊。本文对经病理和临床证实的30例肺结核球进行总结,分析其螺旋CT(SCT)检查的表现,以提高对本病的诊断和鉴别诊断的能力。1资料与方法1·1一般资料我院30例肺结核球患者,其中男22例,女8例,年龄22~78岁,平均47岁,病程1个月~10年,其中经手术病理证实12例,纤支镜病理证实2例,穿刺活检病理证实6例,其余10例经临床抗结核治疗随访证实(治疗6个月~2年,病灶略吸收6例,不吸收4例)。1·2方法使用GE Hispeed Fx/i型SCT机,全部病例均行胸部平扫和增强扫描,层厚及层间距均为10mm,…     

肺癌空洞的CT表现特征及鉴别诊断

肺空洞的诊断和鉴别诊断是呼吸疾病诊断中的难点和重点。一般主要在常见的肺癌空洞、结核空洞和炎性空洞三者之间进行鉴别。其中肺癌空洞较少见 ,本文 19例着重对其 CT表现及鉴别诊断进行分析 ,现报告如下。临床资料1.一般资料本组肺癌空洞经手术病理证实。其中男 13例 ,女 6例 ;年龄 35～ 72岁 ,平均为 48岁 ,以中年男性为多。19例行 X线胸部正侧位平片 ,有 3例病灶断层摄片。 19例 CT平扫中 11例同时行 CT增强扫描 ,有 7例扫描在 Simenze Somatom CR机上成像 ,层厚及层间隔均为 3mm或 5 mm。19例中 6例误诊为肺结核空洞 ,1例误诊为慢…     

肺癌误诊为肺结核19例临床分析

1997年 3月～ 2 0 0 0年 10月 ,我科有 19例肺癌病例误诊为肺结核 ,现报告如下。一般资料 :19例肺癌患者中 ,男 15例 ,女 4例 ;年龄 44～77岁 ,5 5岁以上者 13例。吸烟指数 40 0年支以上者 12例。合并非结核性疾病 (冠心病、高血压病、脑血栓等 )者 7例 ,有结核病史者 2例。 6例由外院或外地转诊而来。查体发现肺部病灶 1例 ,咳嗽 17例 ,发热 7例 ,乏力、体重减轻 12例 ,盗汗 3例 ,颈、锁骨上淋巴结肿大 4例。入院时胸透 1例 ,摄胸片 18例 ,均显示肺部有病变。入院后行胸部 CT检查 14例 ,呈现片状影 11例 ,块影 4例 ,小斑片、小结节影 3例 …     

癌性胸水的误诊分析

本文分析30例癌性胸膜炎误诊为结核性胸膜炎的原因及避免误诊的意见,以提高诊断水平.一般资料30例癌性胸膜炎均经组织及/或细胞学检查证实为肺癌,其中男24例,女6例.年龄:<20岁2例,21~30岁4例,31~40岁10例,41~50岁8例,51岁以上6例,表明半数年龄在40岁以内.误诊时     

以心血管系统症状为表现的甲状腺功能亢进性心脏病20例误诊分析

典型临床表现的甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢心)诊断比较容易,但对于一些临床表现不典型的甲亢心,又以其他系统的表现尤其是心血管系统的表现为主时,易造成误诊或漏诊,现收集我院1995~2003年共20例甲亢心以其他病症入院病例进行分析研究,报道如下。1资料与方法1·1一般资料我院1995~2003年甲亢心以其他病症入院患者20例,其中男8例,女12例,年龄25~72岁,其中50岁以上17例,50岁以下3例,病程2个月~30年,平均8·7年。1·2入院时误诊情况20例中诊为冠心病12例,诊为高血压性心脏病3例,病毒性心肌炎3例,风湿性心脏病1例,肺源性心脏病1例。其中心律失…     

小儿结核性脑膜炎17例误诊分析

目前 ,小儿结核性脑膜炎在我国发病率仍较高。由于缺乏特异性的临床表现和理想的快速病因学诊断方法 ,早期诊断比较困难 ,临床上经常出现误诊误治的情况。 1985年 1月至2 0 0 2年 2月 ,我院曾误诊小儿结核性脑膜炎 17例 ,现分析如下 ,借以提高临床医师对该病的诊治水平。临床资料 :17例均为住院患儿 ,男 10例 ,女 7例 ;小于 1岁者 3例 ,1～ 3岁 8例 ,4～ 7岁 4例 ,8～ 12岁 2例。急性起病1例 ,亚急性起病 3例 ,慢性起病 13例。 17例患儿均发热 ,其中低热 6例 ,中、高热 11例 ,头痛 9例 ,呕吐 11例 ,抽风 8例 ;前囟隆起 3例 ,脑膜刺激征阳性 …     

肺癌性小关节疼痛误诊为类风湿关节炎二例

肺癌是指源于支气管猫膜或腺体的常见的恶性肿瘤，早期症状主要有刺激性咳嗽、咯血等症状。笔者在2001年10月及2以拓年2月，收治以多发性小关节疼痛为首发症状的肺癌2例，均误诊为类风湿关节炎，现报告如下。例1男性，72岁。双手及双足关节肿痛、晨僵3个月。关节疼痛主要位于近     

以胸痛为首发症状的肺癌18例误诊分析

1 临床资料1.1 一般资料 1994～1996年我院共收治以胸痛为首发症状的肺癌18例,其中,男15例,女3例,年龄在51～79岁,经反复痰检、胸片、胸部CT、纤维支气管镜及病理均已确诊。1.2 病理分型 鳞癌10例,腺癌5例,未分化癌2例,燕麦细胞癌1例。2 误诊分析 误诊疾病见表。误诊时间最短1周,最长8个月。 表 误诊疾病比例3 讨论 早期肺癌临床表现往往不典型,当累及胸膜、纵隔或侵入胸壁、肋骨或压迫肋间神经时,表现为胸痛。临床上有26.7％以胸痛为首发症状极容易误诊为其他疾病,分析如下。     

急性球形肺炎的X线改变

急性肺炎在 X线上可表现为球形肿块阴影 ,易误诊为周围型肺癌。1993～ 2 0 0 1年 ,我们遇到 12例球形肺炎。现报告如下 ,并讨论其 X线改变。临床资料 :本组 12例均为胸部正侧位片上表现为球形阴影的急性肺炎患者。其中男 7例 ,女 5例 ;年龄为 3 7～ 76岁 ,45岁以上者 9例。以咳嗽、咯痰和发热为主要症状 ,多数为白痰 ,1例为铁锈色痰。胸痛 6例 ,全身不适、乏力 5例 ,痰中带血 4例。发病后体温在 3 8℃以上 8例 ,3 7～ 3 8℃ 4例。其中 8例到本院就诊时因使用退热药或抗生素体温已正常 ,其他症状也有所减轻。检查血象 7例 ,白细胞计数增多 4…     

以神经系统外表现为首发症状的肝豆状核变性30例误诊分析

肝豆状核变性 (HL D)首发症状为神经系统外表现时 ,极易误诊。 1991年 3月至 2 0 0 3年 3月 ,我们收治首发症状为神经系统外表现的 HL D误诊患者 30例。现报告如下。临床资料 :HL D患者 30例 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 6～4 8岁 ;病程 1～ 4 8个月。有家族史 17例 ,肝病史 3例 ,父母近亲结婚 6例。首发症状及误诊疾病 :118例以肝损害症状起病 ,表现黄疸、肝肿大、脾肿大、腹水 ,误诊为慢性迁延性肝炎10例 ,肝硬化、布 -卡氏综合征各 4例。 2 6例以肉眼血尿、面部及双下肢浮肿、蛋白尿起病 ,误诊为急性肾炎 2例 ,慢性肾炎、肾病综合征、Ig…     

超早期小骨窗开颅术治疗高血压脑出血82例临床分析

2000年10月~2006年10月,我们采用超早期小骨窗开颅清除血肿治疗高血压脑出血82例,疗效满意。现报告如下。临床资料:本组男54例,女28例;年龄37~77岁,平均66.5岁。均经头颅CT扫描证实为脑出血。出血部位:外囊区17例,内囊区47例,皮层下11例,丘脑2例,小脑5例;幕上血肿20~30 m l者10例,30~50 m l者49例,50~80 m l者14例,≥80 m l者6例;小脑血肿15~20 m l者2例,≥20 m l者1例。有16例破入脑室,其中有梗阻性脑积水或血肿量超过侧脑室容量50%者6例。82例表现为突发头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识改变。GCS评分:13~15分者20例,9~12分者45例,≤8分者1…     

急性局灶性肿块样肺炎的临床及影像学表现

急性局灶性肿块样肺炎与周围型肺癌在临床和影像学鉴别诊断较困难 ,分析 2 0例急性局灶性肿块样肺炎的临床及影像学表现 ,提高对二者的鉴别诊断。材料与方法　回顾性分析我院 1992年 1月～ 2 0 0 1年 5月急性局灶性肿块样肺炎 2 0例。 2 0例中 12例有正侧位胸片 ,8例有正位胸片 ;2 0例均有胸部ＣＴ片。 16例初步诊断肺癌 ,4例临床未明确诊断。结果　 2 0例 ,男 17例 ,女 3例 ;40～ 49岁 3例 ;5 0～ 79岁17例 ,占 85 % ;无临床症状 12例 ,占 6 0 % ;咳嗽、咳痰 8例 ,占40 % ;痰中带血 4例 ,占 2 0 % ;发热 2例 ,占 10 %。抽烟史 40 0支 /年以…     

腹腔癌肿误诊为结核性腹膜炎17例报告

既往文献多注重腹部结核的误诊情况,而对腹腔内癌肿误为结核性腹膜炎却重视不够。本文报告我院11年间17例腹部肿瘤误诊为结核性腹膜炎情况。男7例,女10例,年龄17～67岁,平均41.4岁,病程2周～2年。其中半年以内者12例占70.6％。腹痛、腹胀15例,腹泻9例,发热、盗汗8例,消瘦11例,腹水16例,腹部柔韧感11例,腹块8例,ESR增快13例。有12例在院内外曾抗结核治疗15～45天。确诊情况:胃镜加病理6例,肠镜加病理5例.妇科检查加细胞学证实3例,腹腔镜检查、B超、AFP测定加病理证实2例,尸检1例。17例腹部肿瘤中,胃印戒细胞瘤6例,肝癌1例,胰腺癌1例,结、宜肠癌5例,子宫癌1例,卵巢癌3例。     

肺部炎性假瘤18例的诊治体会

肺部炎性假瘤是肺炎性增生性瘤样病变 ,在临床上较为少见 ,近年来有上升趋势 ,在临床上极难与肺癌鉴别 ,常误诊为肺癌 ,现就我院近 10年来经手术 ,病理所证实的肺部炎性假瘤 18例报告如下 :1　临床表现　本组 18例中 ,男性 12例 ,女性 6例 ,年龄 18～6 2岁之间 ,其中 40岁以上 15例 ;3例无明显症状 ,体检时发现 ,其余 15例在就诊前 1个多月～ 1年多有不同程度的咳嗽、胸痛、发热等症状 ,6例有咳少许血痰。2　 X线表现　本组有 17例为单发 ,1例为多发性 ,胸片示病变位于右肺 10例 ,左肺 8例 ,其中 16例为圆形或椭圆形阴影 ,大小在 3× 3cm～…     

骨骼系统改变在肺癌诊断中的 临床价值

近 10年来 ,肺癌患者以骨骼系统改变为首发临床表现者增多 ,且易导致误诊。为了进一步探讨骨骼系统改变与肺癌的关系 ,我们对 1985年 12月～ 1999年 10月收治的 46 2例肺癌患者进行回顾性分析。现报告如下。资料分析 :本组 46 2例为均经病理和细胞学确诊的原发性支气管肺癌患者。男 36 1例 ,女 10 1例 ;年龄 2 8～ 78岁 ,平均 5 6 .3± 11.8岁。其中鳞癌 2 0 3例 ,腺癌 143例 ,小细胞肺癌77例 ,其他 39例。本组 46 2例 ,杵状指 16例 ( 3.46 % ,男 11例 ,女 5例 ) ,其中鳞癌及腺癌各 6例 ,小细胞癌 3例 ,未分化型 1例 ,肺癌确诊前 1～ 2 4个…     

老年人肺结核与肺癌并存36例临床分析

近年来肺结核与肺癌并存者逐渐增多。误诊误治的现象比较常见。我们将经痰菌阳性及纤支镜活检组织细胞学证实为肺结核与肺癌并存的60岁以上患者36例分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组36例中,男26例,女10例。年龄60～82岁。24例有吸烟史,其中16例吸烟每日10～30支,长达20年以上,先患肺结核后发现肺癌者16例,其中10例发现肺癌前肺部摄片已提示有陈旧性肺结核灶,6例为久治未愈的浸润型肺结核。先患肺癌后     

肺癌误诊为肺结核的原因分析

肺癌与肺结核在临床和X线表现上有类似之处,易于误诊。现就我院门诊14例应用抗痨药物治疗半年以上,后经病理和细胞学确诊为肺癌的患者,作一分析。一、临床资料本组患者男12例,女2例;年龄最小17岁,最大68岁。主要症状依次为血痰、干咳、胸痛、发热和呼吸困难。误诊为支气     

临床影像酷似肺肿瘤的隐球菌病临床病理分析——附10例报告

目的:探讨肺隐球菌病(PC)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及临床误诊原因。方法:回顾性分析10例PC的病理和临床资料,并复习相关文献。结果:10例肺隐球菌病中男性6例,女性4例,年龄43~67岁,中位年龄56岁。首发症状常为咳嗽、咳痰、胸痛和发热。影像学检查:5例显示团片状影,4例呈孤立性结节影,1例为混合病变,伴毛刺征及晕征等,术前8例考虑为肺癌,2例考虑特殊感染,无1例初诊为PC。后经手术病理证实10例均为肺隐球菌病。大体切面呈灰白色或灰褐色的瘤样肿块,镜下可见8例有多核巨细胞肉芽肿形成伴大量炎细胞浸润,2例病灶内肺泡结构破坏,明显纤维化;特殊染色显示巨噬细胞胞质及肺泡腔中可见具有诊断意义的圆形空泡状隐球菌孢子。结论:PC的临床及影像学表现不特异,病理表现复杂多样,容易误诊为肺癌、结核及结节病等疾病,其诊断主要组织学形态和特殊染色,术前行经皮穿刺肺活检的诊断方法应给予足够重视。     

胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤17例临床观察

本文报告我院收治的经病理证实的胃粘膜相关淋巴组织 (MALT)淋巴瘤 17例 ,探讨临床及内镜特征 ,以提高对该病的认识及早期诊治水平 ,减少误诊。1　资料与方法1.1　对象　搜集 1981～ 2 0 0 2年在我院确诊胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤 17例。其中男 12例 ,女 5例 ,男女比例2 4∶1,年龄 2 0～ 6 9岁 ,平均年龄 48 8岁 ,其中 45～ 5 9岁 10例 (5 8 8% )。 17例中 10例做了上消化道X线钡餐检查 ,所有患者的体检均未发现有浅表淋巴结肿大 ,外周血象、胸片、肝脾B超或上腹部CT检查均正常。1.2　方法　 (1)分析所有病例的临床及病理诊断 ,重新切…     

青年人肺癌误诊为肺结核63例分析

当前肺癌发病率日益增长 ,因症状就诊者多数已是晚期。特别是青年人肺癌误诊率较高往往在确诊后已丧失手术机会。青年人肺癌误诊为肺结核者最多见 ,为此总结青年人肺癌误诊为肺结核的病例 ,从中吸取经验以利提高诊断水平。1　临床资料1.1　一般情况 :收集本科 1990～ 2 0 0 0年入院患者中 ,经病理证实为肺癌者共 75 0例 ,其中青年人肺癌 6 3例 ,占肺癌总数的8.4%。男性 32例 ,女性 31例 ;年龄最小者 11岁 ,最大者 40岁 ,以 30～ 35岁为多 ,占总数的 49.2 % ;有吸烟史者 35例占 5 5 .6 % ;误诊 2个月以内 38例 ,6个月内 2 0例 ,12个月内 5例…