创伤急救与损伤控制

目的 分析损伤控制外科技术在救治严重创伤中的效果。方法 对22例严重多发伤患者立即给予液体复苏．急诊手术控制出血和污染。待生命体征稳定后，进行确定性手术治疗。结果 18例患者经急诊手术后控制了出血和污染．逐渐纠正了休克。再次行确定性手术治疗，经过顺利。患者存活，情况良好。4例患者死于重度休克和多器官衰竭。结论 对严重创伤性休克病人，在复苏治疗的同时，尽快采用简单省时的手术，控制出血和污染。病情稳定后再作相应的手术和治疗，可提高严重创伤的抢救成功率。     

损伤控制策略在严重创伤救治中的应用价值

目的探讨损伤控制(damage control,DC)策略在严重创伤救治中应用的临床效果。方法对医院应用损伤控制策略救治的35例严重创伤患者的临床资料进行回顾性分析。按损伤控制外科(damage control surgery,DCS)纳入标准入组的35例严重创伤患者进行急诊手术控制出血和污染,同时给予液体复苏,在休克逐渐得到纠正,生命体征基本稳定后,再进行确定性手术治疗。结果本组29例患者痊愈出院,救治成功率82.9%。2例死于发展很快的失血性休克,1例死于脑疝,1例死于难以控制的感染,2例死于多器官衰竭(MODF)。结论针对严重创伤的特点,对严重创伤患者按损伤控制策略选取合适对象进行救治,在复苏的同时尽快采取简单省时的手术控制出血和污染,病情稳定后再进行后续治疗,可提高严重创伤患者的治愈率和生存率,减低患者的死亡率。     

急救绿色通道治疗多发伤伴休克35例疗效观察

目的分析急救绿色通道中院前初步急救、院内采用损伤控制方法治疗严重多发伤合并休克患者的疗效。方法对35例严重多发伤合并休克患者立即给予开放气道、维持呼吸、体液复苏，控制出血和污染。待生命体征稳定后，进行确定性手术治疗。结果31例患者经院前急救和急诊损伤控制手术后控制了出血和污染，休克逐渐纠正，疴隋平稳后行确定性手术治疗，患者存活，恢复情况良好；4例患者死于重度休克和多器官功能衰竭。结论对严重多发伤伴休克患者，院前急救时保持呼吸道通畅、液体复苏治疗、紧急止血、简单包扎、骨折临时固定；院内采用简单省时的手术，控制出血和污染；ICU进一步抢救，待疴腈稳定后再做相应的手术和治疗，可提高严重创伤合并休克患者的抢救成功率。     

严重骨盆骨折为主的多发伤103例救治体会

目的探讨严重骨盆骨折为主的多发伤应用损伤控制外科(DCS)急诊治疗的可行性,观察其疗效。方法回顾性分析我院急诊收治的103例严重骨盆骨折为主的多发伤患者应用DCS诊断、治疗经过,观察其死亡率及后遗症发生。结果在及早判断伤情及进行抗休克治疗基础上,积极手术控制骨盆骨折出血及其他部位的大出血,术后转重症监护室进一步复苏,待全身情况稳定之后再行确定性手术,生存率为95.15%。结论以骨盆骨折为主的多发伤治疗中,应用DCS理念,及时行控制出血手术,减轻重要脏器缺血、缺氧损害,减少死亡率是救治的关键。     

损伤控制技术在危重多发伤救治中的应用

目的:探讨损伤控制在危重多发伤急救中的应用效果。方法:82例均给予控制性液体复苏,早期处理凝血异常,尽快在短期内行简单有效手术控制损伤对生命的威胁。然后转急诊重症监护病房处理低体温、纠正代谢性酸中毒及继续治疗凝血异常,生命体征平稳后一期或分期手术。结果:痊愈73例(89.02%),死于严重低血容量性休克和多脏器功能衰竭9例(10.98%)。结论:危重多发伤的救治原则是先救命后治伤;"损伤控制"原则是先控制出血后控制性液体复苏。     

损伤控制骨科救治严重多发伤伴骨折患者

目的探讨损伤控制骨科（DCO）在严重多发伤伴骨折患者救治中的应用和效果。方法回顾性分析2004年1月～2008年12月应用DCO救治的34例严重多发伤伴骨折患者的临床资料。首先抗休克,按DCO的要求临时固定骨折、控制出血、恢复肢体血供、控制污染及对其他系统的损伤行损伤控制性手术;随后ICU复苏;待患者生理状况允许后尽早实施骨折确定性手术。结果DCO控制了绝大部分患者的出血和污染,纠正了休克,确定性手术后恢复良好。本组死亡率11.8%（4/34）;致残率20.6%（7/34）。结论DCO符合严重多发伤伴骨折患者的病理生理特点,在这类患者的救治中具有极其重要的作用,是最有效的抢救方案。DCO提高了患者的抢救成功率及康复率。     

基层医院严重多发伤中骨折的损伤控制治疗

目的探讨严重多发伤伴骨折患者在基层医院的损伤控制治疗。方法回顾性分析我院2006年1月—2011年1月应用损伤控制（早期迅速、有效的骨折固定及清创,术后ICU进一步复苏,病情平稳后行确定性手术）救治的25例严重多发伤伴骨折患者的临床资料。结果 25例中抢救成功22例（88.0%）,死亡3例（12.0%）。骨盆骨折及四肢不稳定骨折早期予以外固定架固定,其中10例作为确定性固定手段。结论损伤控制同样适用于基层医院严重多发伤伴骨折患者的治疗,但应准确把握其适应证。外固定架在骨折的早期固定中具有重要意义,值得推广。     

损伤控制外科在创伤急救中的应用

目的 探讨损伤控制（DCS）在创伤急救中的应用效果。方法 对1996年6月-2011年9月的152例多发伤的临床资料进行回顾性分析,其中85例应用DCS救治,67例仍按传统方法救治。结果 传统组的死亡率及并发症发生率均显著高于DCS组（P〈0．01）。结论 对严重创伤患者,在复苏同时应尽快采用简单省时的控制性手术,病情稳定后再做相应的手术和治疗,可提高创伤抢救的成功率。     

损伤控制性手术策略用于基层医院严重多发伤疗效分析

目的 分析损伤控制性手术(DCS)用于基层医院救治严重多发伤的临床疗效.方法 38例严重多发伤患者,首先采取DCS治疗策略救治,经重症监护病房(ICU)复苏后均接受相应的确定性手术,对受伤情况、评估标准及治疗方法进行分析.结果 38例患者术后痊愈34例,治愈率89.4％.死亡4例,死亡患者损伤严重度评分(ISS)平均41.2分.结论 基层医院由于技术条件及环境等多种因素的影响,在救治严重多发伤的过程中,应充分考虑应用DCS治疗策略,以进一步降低死亡率.     

严重盆骨骨折为主的多发伤40例救治

目的：探讨严重盆骨骨折为主的多发伤应用DCS(应用损伤控制外科)的可行性,总结其救治体会。方法随机抽取该院2010年11月-2014年11月收治的严重盆骨骨折为主的多发伤患者40例,采用回顾性分析的方法,观察其诊治过程、死亡率、后遗症等。结果严重盆骨骨折为主的多发伤患者入院之后,即可进行伤情判断以及抗休克治疗,控制伤处的出血情况,入ICU(重症监护室)进行抢救及监护治疗,待患者全身情况稳定后再施予确定性手术,经统计分析,严重盆骨骨折为主的多发伤40例伤者当中,4例死亡,3例死亡伤者的死因为失血过多而死,1例死于术后感染。伤者的总存活率为90.00%。结论在对严重盆骨骨折为主的多发伤患者治疗过程当中,应用DCS的救治理念与手段,在明确患者伤情的基础上,积极给予控制出血手术,可避免患者因出血过多而导致缺血缺氧,损害重要的脏器,提高患者的存活率,此为救治之关键所在。     

应用损伤控制性手术救治以腹部损伤为致命性损伤的严重多发伤32例

目的探讨损伤控制性手术在基层医院对以腹部损伤为致命性损伤的严重多发伤的诊断及救治措施。方法对2000年5月～2008年5月应用损伤控制性手术救治的以腹部损伤为致命性损伤的严重多发伤32例患者的资料进行分析总结。结果优先处理致命性损伤,抗休克同时快速检查诊断,适应证的选择适当放宽,以止血和控制污染为首要目标,行简化手术和有效的ICU支持后可自主、邀请专家或转院实施再手术。本组32例患者中,治愈28例,残疾2例,死亡2例;自主手术25例,专家手术4例,首次手术及复苏后转院3例。结论充分利用现有条件,合理使用损伤控制性手术,是基层医院严重多发伤救治成功的关键。     

125例严重多发伤的临床救治经验分析

目的:探讨严重多发伤患者的临床救治经验。方法:收集经抢救救治的125例严重多发伤患者,分析其临床治疗资料,总结救治经验。结果:本组125例中死亡19例,占15.2%,其中死于失血性休克5例(26.31%),脑疝6例(31.58%),MODF 5例(26.32%),ARDS 3例(15.79%)。其余患者均抢救成功。结论:准确判断病情,重视每个环节的救治,可有效提高严重多发伤患者的生存率。     

97例严重胸腹多发伤临床救治分析

目的分析97例严重胸腹多发伤临床救治情况。方法本组共97例患者,所有患者入院后立即建立静脉通道,吸氧、借助B超、X线等对受伤部位伤情进一步判断。根据损伤部位给予针对性治疗措施,94例患者行手术治疗,3例患者保守治疗。观察治疗效果。结果手术治疗的94例患者治愈90例,死亡4例,治疗有效率为95.7%;3例保守治疗患者,死亡3例,治疗有效率为0。结论严重胸腹多发伤患者伤后要及时就诊,按照病情给予剖胸、剖腹手术,加强围手术的管理,防治并发、从而提高救治成功率。     

严重多发伤的ICU监护及治疗

目的对严重多发伤的患者在重症监护室(ICU)中采取救治的临床治疗效果以进行分析,探讨ICU在多发伤监护及治疗上的作用。方法总结2008年12月—2012年12月在该院急诊收治的严重多发伤患者134例,其中进入ICU监护和治疗112例,非ICU监护和治疗22例。对严重多发伤患者的临床治疗情况进行分析,总结严重多发伤在ICU处理中的几个主要问题如复苏、外科病情变化的监护及重要脏器的功能支持及相关分析。比较严重多发伤患者在ICU监护和治疗与非ICU监护和治疗两者之间的治疗效果。结果急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率为20.5%,多器官功能障碍综合征(MODS)发生率为11.6%,应激性溃疡伴出血发生率为15.2%;其治愈率分别为56.5%、76.9%、82.4%。进入ICU监护和治疗患者病死率为10.7%,致残率为18.8%;非ICU监护和治疗患者的病死率为27.3%,致残率为31.8%。两者之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU在监护和治疗严重多发伤中起到非常重要的作用,对提高严重多发伤的救治成功率起重要作用,应积极运用ICU处理急性重症病人的问题。     

汶川大地震被埋164小时严重多发伤1例的早期救治

目的 总结5．12汶川大地震致严重多发伤早期抢救的经验。方法1例因地震被埋164小时致全身严重多发伤患者，损伤严重程度评分（ISS90）为39分，立即予现场、救护车上初级救治，入院后予快速有效抗休克、手术清创、损害控制、ICU监护、容量复苏、多次清创等救治措施。结果患者救治3天后各项检验指标逐渐恢复，病情稳定，送北京进一步治疗。结论地震灾害紧急救援网络中各环节有机连接，发挥多学科合作，运用损伤控制理论，综合运用各项救治措施是本例成功救治的关键。     

损伤控制技术在危重多发伤救治中的应用

目的探讨损伤控制技术在危重多发伤患者救治的临床应用效果。方法 80例患者初期基于控制性液体复苏,在起初处理凝血的异常情况,能在短期时间中有效控制损伤带来的生命威胁,然后转急诊重症监护室在解决体温过低,纠正其代谢性的酸中毒及治疗凝血异常,患者生命体征平稳过后进行分期或者一期手术。结果痊愈为70例(87.5%),因为严重低血容量行休克和多脏器的功能衰竭死亡的有9例(12.5%),结论危重多伤就只的原则是救命再救伤,"损伤控制"的基本原则是控制出血然后控制性液体复苏。     

97例严重胸腹多发伤临床救治分析

目的分析97例严重胸腹多发伤临床救治情况。方法本组共97例患者,所有患者入院后立即建立静脉通道,吸氧、借助B超、X线等对受伤部位伤情进一步判断。根据损伤部位给予针对性治疗措施,94例患者行手术治疗,3例患者保守治疗。观察治疗效果。结果手术治疗的94例患者治愈90例,死亡4例,治疗有效率为95.7%;3例保守治疗患者,死亡3例,治疗有效率为0。结论严重胸腹多发伤患者伤后要及时就诊,按照病情给予剖胸、剖腹手术,加强围手术的管理,防治并发、从而提高救治成功率。     

严重多发伤104例的救治分析

目的探讨严重多发伤患者的救治措施。方法回顾性分析104例多发性创伤患者的诊治情况。结果104例患者均经过急诊室抢救、复苏、急诊手术、ICU复苏等一体化治疗,最终抢救成功95例,占91.35%;死亡9例,占8.65%。结论早期诊断,尽早判断病情,合理把握抢救顺序,及时抢救危及生命的器官损伤,实行一体化救治及止血前限制性液体复苏都有助于提高抢救成功率,降低病死率。     

损伤控制外科技术在严重胰腺外伤中的应用

目的 探讨DCS在严重胰腺外伤（Ⅲ—Ⅳ级，AAST-OIS分级）救治中的应用效果。方法 对1995年7月-2006年7月应用DCS救治的9例严重胰腺外伤的临床资料进行回顾性分析。结果 9例均立即给予液体复苏、急诊手术控制出血和污染、清创、保存胰腺功能、充分引流、恰当处理合并伤，待生命体征稳定后，再确定手术治疗。7例经用DCS后，情况良好，痊愈出院，1例死于并发坏死性胰腺炎，1例死于合并脑疝。结论 对严重胰腺外伤病人，在复苏同时应尽快采用简单省时的手术挽救生命、控制出血和污染、充分引流、保存胰腺功能，病情稳定后再做相应的手术和治疗，可提高抢救成功率，减少术后并发症。     

严重多发伤急诊室早期救治和护理

目的探讨严重多发伤患者早期救治和护理的方法,观察疗效,提高救治水平。方法对2006年6月～2008年12月来我院急诊室救治的88例严重多发伤患者的临床资料进行分析,并对其效果进行评价。救治和护理措施包括：保持呼吸道通畅、吸氧、保暖、控制出血、抗休克、抗感染、病情监测、预防并发症等。结果经上述处理后,6例死亡,82例病情控制后收住院进一步治疗,抢救成功率93.18%。82例住院患者经2～14个月随访,9例死亡,73例痊愈,16例有不同程度的残疾。结论严重多发伤常累及多个器官,病情复杂、变化快,抢救不及时或处理不当将导致病情加重,甚至死亡。及时、准确、有效的急救与护理提高了抢救成功率,为患者赢得了进一步治疗的时间。