2010—2012年住院患者头孢菌素类药物用药分析

目的调查我院住院患者头孢菌素类药物的使用情况,为头孢菌素类药物临床应用管理提供依据。方法采用药物限定日剂量(DDD)分析方法,对我院住院药房2010—2012年头孢菌素类药物的品种、销售金额、用药频度(DDDs)等数据进行统计、分析。结果 3年中我院住院患者使用头孢菌素类药物的用药金额平均每年增长3.15%,第3代和第2代头孢菌素类药物使用量较大。2011—2012年第4代头孢菌素类药物使用明显增加,其DDDs在我住院患者所使用的头孢菌素类药物中排名第三。结论第4代头孢菌素类药物使用明显增加,为减少细菌耐药性的发生,应采取措施防止滥用。     

依替米星联合三代头孢菌素治疗老年社区获得性肺炎的临床研究

目的研究依替米星联合三代头孢菌素治疗老年社区获得性肺炎的临床效果。方法选取我院2015年3月至2018年3月收治的老年社区获得性肺炎患者100例,随机分为对照组和试验组各50例。对照组使用三代头孢菌素治疗,试验组采用依替米星联合三代头孢菌素治疗。比较两组治疗总有效率,并比较两组住院时间和治疗费用。结果试验组治疗总有效率高于对照组,数据对比P0.05。试验组住院时间和治疗费用少于对照组,数据对比P0.05。结论依替米星联合三代头孢菌素治疗老年社区获得性肺炎的效果较好,临床价值较高。     

医院获得性肺炎致病菌耐药性检测

目的对广州市第一人民医院医院获得性肺炎(HAP)进行耐药性检测,以期指导临床治疗。方法 2011年1月—2012年6月在本院发生医院获得性肺炎且找到致病菌的患者,对致病菌进行细菌鉴定,纸片扩散法检测其耐药性。结果普通病房绝大多数患者以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌感染为主,其次为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;ICU则以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌为主,其次为洋葱伯克霍尔德菌和白色念珠菌。金黄色葡萄球菌耐药情况严重,ICU中MRSA占100%,高于普通病房(89.33%,P<0.05)。普通病房铜绿假单胞菌对头孢他啶和环丙沙星的耐药性与ICU差异无统计学意义,均在30%左右。普通病房大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌高度耐药。大肠埃希菌的耐药性甚至高于肺炎克雷伯菌(P<0.05),对三代头孢菌素的耐药性为50%～76.2%。四代头孢菌素的耐药性亦达43.8%。结论广州地区医院获得性肺炎耐药严重,不同科室致病菌构成及耐药情况有所不同。必须采取措施遏制其耐药性增长。     

重症监护病房患者医院内获得性肺炎细菌学特点及其耐药性分析

目的 探讨重症监护病房患者医院内获得性肺炎细菌分布特点及耐药情况.方法 回顾性总结该院重症监护病房69例医院内获得性肺炎患者的临床资料、感染细菌谱及耐药性,并对相关因素进行分析.结果 69例感染患者共分离出细菌118株,以G-杆菌为主(占83.89%),G+球菌比例较低(占16.10%).G-杆菌中铜绿假单胞菌占第1位(22.03%),其次为大肠埃希菌(20.33%)、肺炎克雷伯(16.94%o G+球菌占16.10%.主要为金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占70%.结论 ICU患者医院内获得性肺炎的细菌以G-杆菌为主,且多重耐药,对重症感染患者应多种抗菌药物联合使用以减少细菌耐药率的发生,应根据药敏试验合理选用抗菌药物,动态监测抗生素耐药情况对患者积极有效的治疗至关重要.     

头孢菌素类抗生素相关医院感染的调查研究

目的 了解头孢茸素类抗生素治疗患者发生医院感染的情况,促进抗药物的合理使用.方法 对我院2005年1月至2006年12月住院静滴使用了头孢菌素类抗生素的6514例患者进行回顾性研究. 结果我院头孢菌素类抗生素相关医院感染率为2.75%,第三代头孢菌素类抗生素使用率高,相关医院感染率也较高.原发病情严重.年幼者使用头孢菌素类抗生素发生医院感染的机率较大.结论 掌握头孢茸素类抗生素的性质并合理选用.对用药时同长、病情重、年幼志者进行严密监控,医院相关部门为临床及时提供头孢茸素类抗生素信息是控削其相关医院感染的有效措施.     

老年人医院获得性肺炎1 150例细菌耐药性分析

近年来 ,随着第三代头孢菌素等抗菌药物的广泛应用和耐药菌株的增加 ,病原菌在构成和药物敏感性上发生了较大的变化[1 ] 。作者对本中心 1 997年 6月至 2 0 0 2年 5月 1 1 5 0例老年人医院获得性肺炎患者 ,经取下呼吸道分泌物培养所得的 2 2 6株细菌进行药敏检测及抗生素应用情况分析 ,报道如下。1　临床资料1 .1　对象　 1 1 5 0例 ,均符合中华医学会“医院获得性肺炎诊断标准”[2 ] ,男 95 0例 (82 .6 % ) ,女 2 0 0例 (1 7.4 % )。其中6 5～岁 5 5 0例 (4 7.8% ) ,70～岁 4 2 0例 (36 .6 % ) ,75～岁 1 4 5例 (1 2 .6 % ) ,≥ 80岁 35例 …     

我院头孢菌素类抗生素使用分析

目的:了解头孢菌素类抗生素的临床应用情况,为医院头孢菌素类抗生素应用管理提供依据。方法:对2005年~2007年我院头孢菌素的品种、用药金额、用药频度(DDDs)等进行统计、分析。结果:3年中,我院头孢菌素类抗生素的用药金额年平均增长率为39.57%;第三代头孢菌素类抗生素用量最大,用药金额占当年头孢菌素类抗生素75%以上;2007年的第一代、第三代口服头孢菌素类抗生素的DDDs明显高于2005年。结论:第三代头孢菌素类抗生素的使用明显增加,为减少细菌耐药性的发生,应采取措施防止滥用该类药物。     

医院获得性肺炎体质指数与病原菌分析

目的探讨医院获得性肺炎患者体质指数（BMI）差异与病原菌种类及其耐药性的关系。方法对我院2002～2004年86例医院获得性肺炎患者的体质指数、病原菌菌株分布、耐药特点进行回顾性分析。结果低体质指数患者，革兰阴性杆菌感染越高，以铜绿假单胞菌为主（26％），对三代头孢、泰能等耐药率越高（各组间P〈0．05）。结论低体质指数对患者的危险性有重要的预测价值，可作为评估医院获得性肺炎患者预后指标。     

急性呼吸窘迫综合征并发医院获得性肺炎39例病原学分析

目的探讨急性呼吸窘迫综合征并发医院获得性肺炎病原学及对常用抗菌药物的敏感性。方法统计近年来我院符合诊断标准的病例资料,并分析病原学培养结果。结果合并医院获得性肺炎的病原菌以革兰阴性杆菌为主,且对三代头孢菌素较敏感。结论分析急性呼吸窘迫综合征并发医院获得性肺炎的病原学及耐药状况,对临床抗菌药物的选择有一定指导意义。     

产β-内酰胺酶的G~-杆菌耐药性及防治

感染是导致多种疾病的主要原因及并发症之一 ,严重影响患者的预后。日益增多的新抗生素为临床治疗提供了有利的手段。但是随之出现的耐药菌给临床治疗带来困难。从1983年起 ,随着第三代头孢菌素在临床的广泛使用 ,Ｇ-杆菌对第三代头孢耐药性呈显著增加 ,同时 ,多重耐药性细菌也有增多趋势 ,并造成医院内感染[1] 。据报道 ,美国某医院Ｇ-杆菌对头孢拉啶的耐药率自 1986年的 2 7%增至 1994年的43% [2 ] 。国内细菌耐药性监测资料也有同样趋势 ,这一趋势与 2 0世纪 90年代以后第三代头孢菌素临床用量的大幅增加是一致的[3 ] 。1　耐药机制细菌…     

阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎的疗效观察

目的:比较阿奇霉素与第三代头孢菌素治疗小儿社区获得性肺炎的临床疗效。方法:随机选择经影像学、临床诊断为社区获得性肺炎患儿198例,分为观察组100例,对照组98例;观察组静脉滴注乳糖酸阿奇霉素,剂量为10mg/(kg·d),用药5～12d,对照组采用静脉滴注第三代头孢菌素,剂量为50～100mg(kg·d),分1～2次静脉滴注,用药7～14d。两组均在用药后第3d观察疗效。结果:观察组和对照组的显效率分别为69%和47.96%,总有效率分别为93%和68.36%,有显著性差异(P<0.05)。结论:阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎显效率优于第三代头孢菌素,宜作为小儿社区获得性肺炎抗感染治疗的首选药物。     

院内获得性肺炎老年患者产超广谱β-内酰胺酶病原菌的分布及耐药性分析

目的 探讨院内获得性肺炎老年患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)病原菌的分布及耐药情况.方法 共收集2006年10月-2007年10月上海市杨浦区老年医院和市东医院呼吸科年龄≥65岁的老年患者978例,对其中符合院内获得性肺炎诊断标准的78例进行回顾性分析.结果 院内获得性肺炎的发生率为8.0%(78/978),合格痰标本感染病原菌培养阳性率为61.9%(164/265).产ESBLs细菌39株,占革兰阴性菌株数的31.7%;其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中产ESBLs菌株的检出率分别为51.5%(17/33)、45.2%(14/31)、17.6%(3/17).大肠埃希菌产ESBLs菌株对氨苄青霉素、哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟和环丙沙星的耐药率均>90%,对氨曲南的耐药率为54.7%,但对头孢他啶、头孢西丁、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉两林-他唑巴坦的耐药率均较低.肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株对氨苄青霉素、头孢唑啉、头孢呋辛的耐药率均>90%,对头孢噻肟、哌拉西林的耐药率>80%,对氨曲南的耐药率为71.7%,但对头孢西丁、哌拉西林-他唑巴坦的耐药率较低.结论 本研究分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs严重,且大多呈多重耐药.如果痰培养分离到大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,且药物敏感试验结果对头孢曲松、头孢噻肟等第三代头孢菌素耐药时,应疑为产ESBLs阳性菌,避免使用第三代头孢菌素;如果药物敏感实验报告革兰阴性菌对三代头孢菌素敏感.但治疗后失败,也应考虑ESBLs阳性菌的产生.     

500例肺炎病原菌构成分析

目的 调查500例肺炎病原菌构成特点，为临床治疗提供参考依据。方法 回顾性分析2004年1月-2006年l0月，500例肺炎患者痰标本细菌培养结果。结果 500例患者共分离出细菌334株，其中社区获得性肺炎患者分离菌株73株：医院获得性肺炎患者分离菌株265株。老年肺炎患者（〉60岁）共分离出细菌258株，其中社区获得性肺炎分离菌株56株，医院获得性肺炎患者分离菌株202株，有23例患者出现≥二重病原菌感染。结论 嗜血杆菌是社区获得性肺炎主要致病菌之一。医院获得性肺炎排首位的是铜绿假单胞菌，葡萄球菌属呈上升趋势；老年社区获得性肺炎革兰阴性杆菌的检出率明显增加。假单胞菌属、葡萄球菌属、肺炎克雷伯氏菌、不动杆菌等，已成为老年患者医院获得性肺炎的常见病原菌。高龄、严重的基础疾病、抗菌素的反复使用是引起下呼吸道双重感染的危险因素。     

不动杆菌致医院获得性肺炎的临床特点及耐药性分析

目的　了解不动杆菌导致医院获得性肺炎的临床特点及其对临床常用抗生素的耐药性。方法　采用Kirby-Bauer琼脂扩散法，按NCCLS1993年标准判断结果，检测医院获得性肺炎患者痰中不动杆菌33株。结果　33例患者发病前均有使用一种或多种抗生素病史，84.85%为COPD，54.55%有混合感染，死亡率45.45%。33株不动杆菌对氨苄西林、哌啦西林耐药率较高(75.76%，54.55%)，对庆大霉素、头孢唑啉、阿米卡星、头孢哌酮、头孢三嗪耐药率为18.18%～27.27%，对氧氟沙星、环丙沙星、头孢噻肟耐药效率低于10%。结论　不动杆菌在医院获得性肺炎中占有重要位置，病情复杂，死亡率高。不动杆菌对多种抗生素有不同程度耐药，对氧氟沙星、环丙沙星及三代头孢菌素敏感性较强。     

我院第三代头孢菌素类抗生素的应用合理性分析

目的分析探讨我院第三代头孢菌素类抗生素的临床应用合理性。方法将我院2014年6月至2015年5月期间使用的有关头孢菌素类抗生素出库情况、药物使用频度、主要药物使用方式等进行回顾性分析。结果在各代头孢菌素类抗生素中,第三代销售金额和使用频率明显比第一代、第二代、复方制剂第三代和第四代药物要高,差异有统计学意义(P0.05)。我院较常使用的第三代头孢菌素类抗生素为头孢哌酮、头孢克肟、头孢曲松钠等,主要使用方式为静脉注射、静脉滴注、肌内注射等,各药物的药理特征具有一定的相似性。结论我院第三代头孢菌素类抗生素的使用基本处于合理标准内,为确保治疗效果,需明确把握各药物使用方式和药理作用等,并按照患者具体实际情况合理给药。     

头孢曲松钠的临床应用体会

头孢曲松钠又名菌必治、头孢三嗪等，属于第三代头孢菌素类。由于本品抗菌谱广，耐β-内酰胺酶，对肠杆菌科细菌有强大的抗菌活性，对耐庆大霉素的革兰阴性菌的抗菌作用强于第二代头孢菌索，体内分布容积高于其他第三代头孢菌素，故被临床医生经常使用。     

烧伤创面肠杆菌科细菌的耐药性及其意义

目的 探讨烧伤创面肠杆菌科细菌耐药性的变迁以指导临床抗生素的应用。方法 从263例烧伤病人创面分离获得试验菌株331株，按年份分三朗比较肠杆菌科细菌对多种抗生素耐药性的变化，并分析第三代头孢菌素中头孢他啶的耐药性与其临床应用频率的关系。结果 肠杆菌科细菌对第三代头孢菌素的耐药率由约50％降至近3年来的40％，头孢他啶的耐药率最低为28．9％，耐药率的变化趋势与药物应用频率和停用或启用有关。头孢哌酮—舒巴坦的耐药率一直在16％-19％；对阿米卡星耐药率从51.2％降至43．4％；对亚胺培南的耐药率则从14．3％降至6．8％。检出的肠杆菌科细菌中肺炎杆菌、臭鼻杆菌、肠杆菌属细菌、枸橼酸杆菌对不同类别抗生素的耐药率相对较高。结论 烧伤创面肠杆菌科细菌对第三代头孢菌素耐药率的变化可能与其临床应用频率有关。亚胺培南为目前针对多重耐药肠杆菌科细菌的首选抗生素。     

烧伤创面肠杆菌科细菌的耐药性及其意义

目的探讨烧伤创面肠杆菌科细菌耐药性的变迁以指导临床抗生素的应用. 方法从263例烧伤病人创面分离获得试验菌株331株,按年份分三期比较肠杆菌科细菌对多种抗生素耐药性的变化,并分析第三代头孢菌素中头孢他啶的耐药性与其临床应用频率的关系. 结果肠杆菌科细菌对第三代头孢菌素的耐药率由约50%降至近3年来的40%,头孢他啶的耐药率最低为28.9%,耐药率的变化趋势与药物应用频率和停用或启用有关.头孢哌酮-舒巴坦的耐药率一直在16%～19%;对阿米卡星耐药率从51.2%降至43.4%;对亚胺培南的耐药率则从14.3%降至6.8%.检出的肠杆菌科细菌中肺炎杆菌、臭鼻杆菌、肠杆菌属细菌、枸橼酸杆菌对不同类别抗生素的耐药率相对较高.结论烧伤创面肠杆菌科细菌对第三代头孢菌素耐药率的变化可能与其临床应用频率有关.亚胺培南为目前针对多重耐药肠杆菌科细菌的首选抗生素.     

粤西地区下尿道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解地方社区下尿道感染的病原菌谱及对常用抗菌药物的敏感性。方法对2003年1月￣2005年1月间对粤西地区6所医院下尿道感染患者尿液行细菌学培养,分离的病原菌行kirby-Bauer琼脂扩散法药敏试验。结果895例下尿道感染患者尿液标本分离出病原菌335株,阳性率37.4%。其中以革兰氏阴性细菌为主,约占65%;大肠杆菌、痢疾杆菌、不动杆菌及克雷白氏菌属占前4位。第三代头孢菌素对革兰氏阴性或阳性菌敏感率明显优于第1和2代头孢菌素。结论该社区下尿道感染以革兰氏阴性菌为主,出现多重耐药性,应合理使用抗生素,标准的细菌学检测是有效的治疗方法。     

不动杆菌致医院获得性肺炎的临床特点及耐药性分析

目的：了解不动杆菌导致医院获得性肺炎的临床特点及其对临床常用抗生素的耐药性。方法：采用Kirby-Bauer琼脂扩散法，按NCCLS1993年标准判断结果，检测医院获得性肺炎患者痰中不动杆菌33株。结果：33例患者发病前均有使用一种或多种抗生素病史，84．85％为COPD，54．55％有混合感染，死亡率45．45％，33株不动杆菌对氨苄西林，哌啦西林耐药率较高（75．76％，54．55％），对庆大霉素，头孢唑啉，阿米卡星，头孢哌酮，头孢三嗪耐药率为18．18％－27．27％，对氧氟沙星，环丙沙星，头孢噻肟耐药效率低于10％，结论：不动杆菌在医院获得性肺炎中占有重要位置，病情复杂，死亡率高，不动杆菌对多种抗生素有不同程度耐药，对氧氟沙星，环丙沙星及三代头孢菌素敏感性较强。