胸部肿瘤术后心律失常52例分析

目的 总结１９８８～１９９８年间１２４例胸部肿瘤手术的经验，探讨胸部肿瘤术后心律失常的原因及围术期处理。方法 分析１２４例围术期胸部肿瘤病人资料。结果 ≥６０岁老年组病人心律失常发生率明显增高（Ｐ〈０．０１），术前心电图异常病人心律失常发生率增高，低氧血症、低钾、低镁病人心律失常发生率增高。结论 胸部肿瘤病人术后心律失常与高龄、术后心电图异常、低钾、低镁密切相关。充分的术前准备、良好的麻醉及严谨斩     

胸部肿瘤术后心律失常37例临床分析

目的探讨术后发生心律失常的临床特点、原因以及治疗和预防措施。方法回顾性分析本院在2008-2012年间收治的170例胸部肿瘤手术患者的围手术期资料。结果术后发生心律失常37例。>60岁老年组患者术后心律失常的发生率明显高于<60岁组(P<0.01),术前心电图异常者心律失常的发生率明显高于术前心电图正常的患者,其差异有统计学意义(P<0.05),低氧血症、低钾血症、低镁血症者心律失常的发生率也明显增高。结论胸部肿瘤患者术后发生心律失常与高龄、术前心电图的异常、低氧血症、低钾血症、低镁血症密切相关。良好的术前准备、充分的麻醉及详尽的围手术期处理是手术成功的关键,可有效避免心律失常发生的危险性。     

胸部肿瘤术后心律失常的原因分析及护理对策

心律失常是胸部肿瘤术后常见的并发症之一,尤其快速严重心律失常对血流动力学状态影响较大,可危及病人生命.2005年1月～2006年12月,我院行胸部肿瘤手术380例,术后并发心律失常34例,现将34例病人心律失常的发生原因及护理体会总结如下.     

食管癌围术期心律失常的护理

目的探讨食管癌患者围术期发生心律失常的特点及护理。方法回顾性分析总结了我院胸外科2000年-2005年手术治疗食管癌936例,并对术前、术中、术后三期及不同年龄组治疗护理措施与相关因素进行了总结。结果食管癌患者围术期发生心律失常的382例,发生率为40．81％,年龄增大以及随手术进程,其发生率也增加。以术中护理、术后护理为重点,积极有效地抗心律失常,将手术的危险性及并发症降到了最低限度,未发生死亡病例。结论术前充分了解病史及心血管功能,术中、术后对患者心律失常严密监测,加强围术期的护理管理,可减少患者并发症的发生率和病死率。     

鼻内镜下鼻前颅底肿瘤切除术10例围术期护理

目的:总结鼻内镜下鼻前颅底肿瘤切除术的围术期护理经验。方法:对10例鼻内镜下鼻前颅底肿瘤切除术患者充分做好术前准备,术后积极预防并发症护理。结果:10例患者经术前术后的精心护理,均痊愈出院,无严重并发症发生。结论:加强鼻前颅底肿瘤患者的围术期护理,可提高手术质量及治疗效果,有效减少各种并发症的发生。     

肺癌切除术后围手术期发生急性心律失常的原因探讨

目的 探讨患者行肺癌切除术后,在围手术期内出现心律失常的比较常见的原因。方法 选取安徽省阜阳市肿瘤医院252例通过相同手术方法治疗的患者,其中102例患者在围手术期内因各种不同的原因出现心律失常,分析出现该并发症的各种原因。结果 出现心律失常患者占总手术患者的36.9%。心律失常史、吸烟史、术中时间、术后肺感染是诱发围手术期急性心律失常的重要原因。结论 对有心律失常史患者控制症状、减少围手术期吸烟量、缩短手术时间、防止术后肺感染可以有效降低围手术期急性心律失常发生率。     

胸部肿瘤患者围手术期血气监测及临床意义

目的分析胸部肿瘤患者围手术期血气监测及临床意义。方法收集2011年12月-2013年12月本院收治的98例胸部肿瘤患者的临床资料,进行回顾性分析。结果术后1~4 d动脉血氧分压明显低于术前,差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。肺部手术组与食管手术组围手术期Pa O2对比,差异不显著,无统计学意义（P〉0.05）。术前肺功能正常患者、Pa O2〉8 k Pa患者术后低氧血症发生率较低。结论胸部肿瘤患者采取围手术期血气监测措施,有利于及时发现并尽早采取措施改善低氧血症,降低并发症发生率。     

胸腺瘤合并重症肌无力的围术期治疗

目的 总结胸腺瘤合并重症肌无力患者的围手术期处理方法及效果。方法 回顾分析14例胸腺瘤伴重症肌无力患者的手术治疗，占同期收治胸腺瘤患者的32．6％。其中Ⅰ型4例，ⅡA型6例，ⅡB型3例，Ⅲ型1例（Osser-man分型）。结果 无手术死亡。术后早期发生肌无力危象2例，死亡1例。术后随访11例，9例症状消失，2例缓解。结论 加强围手术期处理，减少肌无力危象的发生是降低手术并发症及病死率的关键。强调术前及术后早期督导使用抗胆碱酯酶药物；采用胸部正中切口，尽可能切除肿瘤，清扫前纵隔脂肪组织，术毕确实固定胸骨；术后早期在密切观察下停用呼吸机；术后有效防治肺部感染。     

胸部恶性肿瘤致上腔静脉综合征的围手术期护理

目的：探讨胸部恶性肿瘤所致上腔静脉阻塞综合征患者上腔静脉置换术后的护理措施。方法：总结3例胸部恶性肿瘤（肺癌或纵隔肿瘤）伴上腔静脉阻塞综合征患者行上腔静脉置换术的围手术期护理经验。结果：3例患者均安全渡过手术期,无严重并发症,术后2周内痊愈出院。结论：胸部恶性肿瘤切除并行上腔静脉置换术是难度较高、风险较大的手术方法;充分的术前准备、术后的严密监护、采取相应的预防及护理措施,及时控制并发症,是保证患者安全度过围手术期的关键。     

胸部肿瘤并存糖尿病围手术期处理

目的：探讨糖尿病患者行胸部肿瘤手术围术期处理措施。方法：对28例伴2型糖尿病的常见胸部肿瘤手术临床资料进行回顾性分析。结果：术后3d血糖“反跳”性增高，吻合口瘘16．7％(3／18)，心律失常17．9％(5／28)；伤口部分感染或愈合不良14．3％(4／28)。结论：应重视术后早期血糖升高的现象，应用胰岛素控制血糖、预防感染和防治心血管并发症是围术期治疗的重点。     

100例胸部肿瘤手术体会

目的总结胸部手术的经验。方法回顾性分析2010年6月至2012年8月100例胸部手术的临床资料。结果100例胸部肿瘤患者全部完成癌肿根治性切除,手术效果满意,无严重并发症及手术死亡。结论胸部手术创伤大,时间长,风险高,但只要正确评估,术式选择得当,手术操作规范,加强围手术期处理同样可以取得良好的效果。     

胸部肿瘤术后心律失常及相关因素分析

目的探讨胸部肿瘤术后心律失常及相关因素.方法102例胸部肿瘤患者出现术后心律失常35例.根据年龄术后是否伴发心血管疾病、EKG异常、肺部慢性疾病及肺功能异常术后SO2改变及并发症血常规变化及血电解质变化等观察其中出现术后心律失常的例数进行发生率的对比分析用卡方(χ2)检查比较差异显著性并结合文献进行讨论.结果胸部肿瘤术后出现心律失常和多种因素相关包括年龄、术前伴发病如心血管疾病、EKG异常、肺部慢性疾病及肺功能异常以及术后SO2下降及并发症(P＜0.01～0.05).结论胸部肿瘤术后心律失常和术前、术中及术后多种因素相关了解这些因素对临床上的有关防治有确定性意义.     

老年妇科合并内科疾病的围术期护理

目的探讨老年妇科合并内科疾病患者的围术期护理方法及效果。方法对近5年本科收治的102例老年妇科合并内科疾病患者实施围术期护理。结果本组102例患者施行围术期护理均顺利完成手术,术后出现并发症16例,泌尿系统感染5例,呼吸道感染3例,切口感染Ⅱ期愈合4例,心绞痛、心律失常3例,术后高血压危象1例。术后并发症明显减少,均度过了危险期,全组患者都康复出院。结论老年妇科疾病合并内科疾病患者的围术期护理,不仅能减少意外,而且为妇科医生在手术期对内科疾病的防治提供了帮助,对手术的顺利实施具有重要作用。     

胸部物理治疗在低肺功能老年肺癌患者围术期的应用

目的：探讨胸部物理治疗在低肺功能老年肺癌患者围术期的应用效果。方法：对我院2009年10月-2010年10月采用手术治疗的22例低肺功能老年患者围术期实行胸部物理治疗,内容包括深呼吸、有效咳痰、胸部扣击、振动排痰、体位引流、机械吸引等。结果：经胸部物理治疗后,22例患者术后3例发生肺部感染,2例经积极采取治疗后治愈出院,死亡1例,病死率为1．05％,死亡原因为呼吸衰竭合并心力衰竭。结论：通过胸部物理治疗可降低肺部感染、肺不张等并发症,对促进患者早日康复有积极的作用。     

胸腺瘤伴重症肌无力的围手术期治疗

目的　研究胸腺瘤伴重症肌无力患者的围手术期治疗。方法　自１９９１年７月至１９９８年７月,手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力患者６例,占同期收治胸腺瘤患者的２７．３％ 。结果　Ｍａｓａｏｋａ Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅳ期各１ 例,Ⅲ期３ 例。无手术死亡。术后１ 例１个月后死于呼吸衰竭,１ 例２ ａ后死于肿瘤复发。生存４ 例,３ 例治愈,１ 例好转。结论　认为胸部Ｘ线检查是诊断本病的重要方法。其良恶性的判断主要依靠术中所见肿瘤的生长方式及组织细胞学类型。加强围手术期处理,是降低手术并发症及死亡率的关键。强调合理使用抗胆碱酯酶药物;采用低位胸部正中切口,尽可能切除肿瘤,清扫前纵隔;尽早拔除气管内插管;选用有效抗生素防治肺部感染,以降低肌无力危象的发生率。     

胸部肿瘤术后心律失常及相关因素分析

目的　探讨胸部肿瘤术后心律失常及相关因素。方法　 10 2例胸部肿瘤患者出现术后心律失常 35例。根据年龄 ,术后是否伴发心血管疾病、EKG异常、肺部慢性疾病及肺功能异常 ,术后SO2 改变及并发症 ,血常规变化及血电解质变化等 ,观察其中出现术后心律失常的例数 ,进行发生率的对比分析 ,用卡方 (χ2 )检查比较差异显著性 ,并结合文献进行讨论。结果　胸部肿瘤术后出现心律失常和多种因素相关 ,包括年龄、术前伴发病 ,如心血管疾病、EKG异常、肺部慢性疾病及肺功能异常 ,以及术后SO2 下降及并发症 (P <0 0 1～ 0 0 5 )。结论　胸部肿瘤术后心律失常和术前、术中及术后多种因素相关 ,了解这些因素对临床上的有关防治有确定性意义。     

开胸术后肺炎的危险因素及护理

目的:探讨胸部肿瘤患者术后肺炎的病原菌分布及其危险因素。方法:对医院收治的239例胸部肿瘤术后患者进行回顾性分析。结果:高龄、严重基础疾病、先前广谱抗菌药物的应用、手术创伤、术后机械通气及侵入性治疗等为胸部肿瘤术后肺炎的危险因素。开胸术后肺炎以革兰阴性杆菌为主。结论:加强围手术期的综合管理措施是降低其发生率及病死率的重要手段。     

老年妇科合并内科疾病的围术期护理

目的探讨老年妇科合并内科疾病患者的围术期护理方法及效果。方法对近5年本科收治的102例老年妇科合并内科疾病患者实施围术期护理。结果本组102例患者施行围术期护理均顺利完成手术，术后出现并发症16例，泌尿系统感染5例，呼吸道感染3例，切口感染Ⅱ期愈合4例，心绞痛、心律失常3例，术后高血压危象1例。术后并发症明显减少，均度过了危险期，全组患者都康复出院。结论老年妇科疾病合并内科疾病患者的围术期护理，不仅能减少意外，而且为妇科医生在手术期对内科疾病的防治提供了帮助，对手术的顺利实施具有重要作用。     

胸部肿瘤并慢性阻塞性肺疾病的围手术期处理

目的探讨胸部肿瘤并慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人的围手术期处理方法。方法回顾性分析56例胸部肿瘤并COPD病人的围手术期处理。术前预防和控制呼吸道感染,应用解痉化痰药物,进行呼吸功能锻炼和氧疗。术中应用双腔气管插管,减少对肺部的揉搓,彻底切除肺大疱,必要时同期行肺减容手术。术后行镇痛、保持呼吸道通畅、抗感染、心血管药物治疗、营养支持和氧疗,必要时进行机械辅助呼吸。结果术后31例恢复良好,痊愈出院。7例出现肺叶不张,6例出现不同程度的心律失常,经治疗痊愈。12例术后出现肺部感染,其中10例并发呼吸功能衰竭,8例给予呼吸支持后缓解,2例因严重感染不能控制,抢救无效死亡。结论严密的围手术期处理可以减少胸部肿瘤并COPD病人的术后并发症,提高手术成功率。     

食管癌围术期心律失常的处理

目的了解食管癌患者围术期发生心律失常的特点及处理要点。方法总结了1995年-2005年1872例食管癌患者围术期发生心律失常的764例,发生率为40.81%,并按每10岁分组(不含39岁以下者)进行了比较,分析其相关因素及治疗措施。结果1872例食管癌患者围术期发生心律失常者764例,发生率40.81%,并提示随年龄增大,心律失常明显增多。结论术前充分了解心血管功能,评估心律失常的危险性,积极有效地抗心律失常,维持血压、心率及心律的原水平是麻醉的主要目标,对于提高麻醉和手术安全性具有重要意义。