老年人交通事故性十二指肠损伤临床分析

目的 探讨60岁以上老年人交通事故性十二指肠损伤的诊断和治疗。方法 对38例60岁以上老年人交通事故性十二指肠损伤患者的临床资料进行分析。结果 治愈34例，死亡4例，死亡率10．53％（2例死于合并严重肝脾破裂、胰腺损伤，1例死于出血创伤性休克并多器官功能衰竭；1例死于合并颅脑损伤并脑疝形成）。并发症：发生十二指肠瘘4例，腹腔脓肿3例，多器官功能衰竭2例，肠梗阻2例。结论 综合考虑病情尽快作出正确的诊断，治疗时针对不同损伤类型选择不同的外科治疗方案，是提高治愈率的关键。     

十二指肠损伤诊断与治疗

目的分析十二指肠损伤患者的临床特点及治疗措施。方法回顾本院10年来收治十二指肠损伤11例患者临床诊治经过。结果11例中并十二指肠瘘,胰腺瘘3例,伤口感染2例,死亡1例（延误诊断,死于多器官功能衰竭）。结论行CT、X光片作出诊断,早期进行修补加胃十二指肠、空肠造瘘,使十二指肠处于低压状态,有利于愈合,并发胰腺损伤应用生长抑素8肽或14肽可预防胰瘘的发生。     

闭合性十二指肠破裂诊治体会(附13例报告)

目的 探讨十二指肠破裂的术前诊断、手术治疗方法、术后并发症及术后治疗.方法 选取我院自1991年～2005年13例闭合性十二指肠破裂,依据术前诊断,相应行不同的手术方法.结果 本组病例经治疗,11例治愈,2例死亡,1例死于脑疝,1例死于十二指肠瘘致全身多器官功能衰竭.结论 十二指肠破裂术前诊断较困难,一旦确诊后要根据十二指肠破裂的部位和程度而确定手术方式,采取适当的手术方式,病人的预后较好.     

闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗

目的 研究探讨闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗手段。方法 回顾性分析经手术证实的36例闭合性十二指肠损伤的临床资料。结果 出现各种并发症31例,包括十二指肠瘘13例;胰瘘9例;腹腔脓肿5例;切口感染3例;消化道出血1例。死亡6例,其中2例死于腹腔感染性休克;2例死于消化道功能衰竭;1例死于术后腹腔大出血;1例死于急性肺栓塞。结论 合理的手术方式和早期确诊对于治疗十二指肠损伤至关重要。     

外科手术治疗胃十二指肠溃疡大出血的疗效观察

目的 观察外科手术治疗胃十二指肠溃疡大出血的疗效.方法 选择2005年11月-2010年11月于我院住院治疗的100例急性胃十二指肠溃疡大出血患者,分析其治疗过程.结果 治愈96例,死亡4例.术中1例死于休克,2例死于弥散性血管内凝血,1例死于多器官功能衰竭.结论 胃十二指肠溃疡大出血患者在常规治疗、内科治疗的同时,应当积极进行手术准备明确手术指证,尽早选择正确有效的术方进行治疗.     

胰腺损伤的诊断与外科治疗77例分析

目的 :提高胰腺损伤的诊断和外科治疗水平。方法 :回顾性总结我院 1990年 2月～ 2 0 0 1年 2月收治的 77例胰腺损伤临床经验。结果 :术前确诊 3 8例 ( 4 9.4 % ) ,其余均是术中确诊 ;治愈 65例 ,死亡 12例 ,病死率为 15 .6% ,其中 8例死于严重多发伤 ,2例死于胰瘘 ,2例死于十二指肠瘘。结论 :掌握胰腺损伤的特点 ,注重早期诊断、早期手术 ,避免术中漏诊 ,根据合并伤和胰腺损伤的严重程度选择合理术式 ,术后加强护理 ,可提高治愈率     

交通事故致重度颅脑损伤合并严重胸外伤的救治(附28例报告)

目的回顾性分析交通事故致重度颅脑损伤合并严重胸外伤的救治,探讨此类损伤的临床特点和救治原则.方法 28例交通事故致重度颅脑损伤合并严重胸外伤患者,均为重度颅脑伤(GCS3～8分)合并严重胸外伤,入院时低血压甚至休克.立即给予畅通气道,积极抗休克.急诊行颅内血肿清除术9例,胸腔闭式引流25例,开胸手术5例.建立人工气道后,均予以机械辅助/控制通气,常规使用呼吸末正压呼吸(PEEP).结果治愈19例,死亡9例.5例死于重度颅脑损伤,3例死于迁延性昏迷并发多器官功能衰竭(MOF),1例死于ARDS.结论交通事故致头胸严重伤常见,因两者病理生理改变显著且互为因果,给临床诊治带来更多困难.优先稳定呼吸、循环,及时解决颅脑及胸部致命性损伤,结合积极、合理的机械通气等综合措施,有望降低此类患者死亡率、致残率.     

肠系膜损伤15例诊治分析

目的 探讨肠系膜损伤的发生机制,诊断和治疗方法 .方法 对1990年1月～2004年8月收治的肠系膜损伤15例临床资料进行回顾性分析.结果 均为闭合性损伤,术前无1例确诊.本组14例治愈切口感染1例,死亡1例,为肠系膜严重挫伤合并骨盆骨折,死于多器官功能衰竭.结论 肠系膜损伤缺少特异性症状和体征,合并伤多.术前诊断困难,腹部损伤时要重视肠系膜损伤的可能.合理的手术方法 是提高治愈率的关键.     

内镜下乳头切开术治疗胆管结石的疗效分析692例

目的探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆管结石的疗效。方法收集保山市人民医院1999年1月至2009年2月间行EST治疗胆管结石的748例患者的临床病例资料,对其中资料完整的692例患者进行回顾性分析。结果出现近期并发症(≤术后3个月)者112例,发生率为16.81%。其中EST手术因各种原因失败23例,穿孔6例全部手术处理,1例因感染合并多器官功能衰竭死亡;出血11例,其中9例镜下止血,1例手术止血后死于十二指肠瘘并多器官功能衰竭;急性胰腺炎72例,其中因合并肺部感染、多型性药疹、肾功能衰竭死亡3例。远期(>术后3个月)并发症者129例,发生率为18.64%。其中,胆总管结石复发者96例;单纯反流性胆管炎9例;胆管结石残留8例;结石性胆囊炎10例;慢性胰腺炎6例。结论 EST术治疗胆管结石疗效肯定,但应注意严格选择适应证。     

颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊治分析

目的探讨颅脑损伤后中枢性低钠血症的临床诊断及处理方法。方法回顾性分析我科2007年3月至2012年2月共收治的45例颅脑损伤后并发中枢性低钠血症患者临床资料。结果抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)16例中14例6~13d治愈,2例分别死于多器官功能衰竭和原发性颅脑损伤;脑性盐耗综合征(CSWS)29例中25例1~3周血钠恢复正常,4例死于广泛脑挫裂伤和原发性脑干损伤。结论 SIADH和CSWS发病机制不同,应在积极处理原发病的同时采取针对性治疗措施。     

胸腹联合伤的早期诊治

目的探讨胸腹联合伤早期诊断和救治方法。方法总结经手术证实的胸腹联合伤24例,其中闭合性损伤20例,开放性损伤4例。结果24例均行手术治疗,经腹手术16例,经胸手术4例,剖腹同时剖胸2例,胸腹联合切口2例,治愈19例,死亡5例,2例死于低血容量性休克,3例死于多器官功能障碍。结论早期正确的诊断和救治,是提高胸腹联合伤治疗效果,降低病死率的关键。治疗原则为先处理胸部损伤,后处理腹部脏器损伤,特别注意避免漏诊膈肌损伤。     

多发伤合并重型胸外伤的救治分析

目的：探讨交通事故致多发伤合并重型胸外伤患者的院前救治效果。方法：选择本院2005年2月～2011年2月院前出诊现场救治由于交通事故引发的多发伤患者48例。结果：本组48例患者中,现场紧急救治后有47例成功转运回院,现场死亡1例,转运途中出现病情变化,到达急诊室后抢救无效死亡3例,总抢救成功率为91.67%。结论：加强院前急救人员处置能力,根据现场多发伤患者创伤类型进行及时有效的院前紧急救治是提高多发伤救治成功率,降低死亡率的关键。     

交通伤致锁骨骨折的特点及治疗分析

目的 探讨交通伤致锁骨骨折特点及治疗方式,提高急诊处理相关伤病的水平.方法 对2007~2009年度我院诊治152例锁骨骨折的特点和治疗进行回顾性调查,针对是否为交通伤所致、是否合并其他部位损伤、治疗方法及预后等进行分析.结果其中交通伤所致为97例,非交通伤所致为55例;非手术治疗88例,手术治疗64例,手术者当中交通...     

胸腹联合伤诊疗体会（附61例分析）

目的探讨胸腹联合伤的诊断及治疗体会。方法总结经手术证实的胸腹联合伤61例,其中开放性损伤42例,闭合性损伤19例,分析不同原因的损伤临床表现与治疗方法。结果经胸手术34例,剖腹手术15例,剖胸 剖腹9例,胸腹联合切口3例。死亡5例,其中3例死于失血性休克,1例死于心脏压塞,1例死于多器官功能衰竭。结论胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤,伤情复杂、严重,死亡率高。诊断应根据受伤机制和出血量判断,特别注意避免漏诊膈肌损伤;手术入路应根据具体伤情而定,及早诊断和手术是挽救危重症患者生命的关键。     

车祸致严重多发性创伤的临床急救分析

目的总结分析车祸所致严重多发性创伤的临床急救特点。方法对本院2009年10月～2011年10月收治的40例车祸致严重多发性创伤患者的临床诊疗资料进行回顾性分析。结果本组40例患者中治愈34例,死亡6例;死亡病例中有3例于接诊后24h内死于不可逆性休克,1例腹部开放性损伤伴肝脾破裂患者于手术后24h内因呼吸循环功能衰竭而死亡,2例颅脑损伤伴颅内血肿患者在手术后48h内因呼吸功能衰竭而死亡;34例治愈患者在治疗中有12例出现急性呼吸窘迫综合征,2例出现急性肾功能衰竭,12例出现多脏器功能衰竭,10例出现应激性溃疡伴出血。结论对于严重多发性创伤患者,接诊后应通过对受伤情况的详细询问以及仔细的体格检查,对病情形成全面的了解,并及时作出准确的伤情评估,尽早实施对重要脏器损伤的救治处理,以提高抢救的成功率,对于腹部损伤,应着重观察是否存在肝脾破裂或肠挫伤等病情,以免漏诊。     

严重外伤性肝破裂的手术方式选择

目的 探讨严重外伤性肝破裂的个体化手术方式.方法 回顾分析1999年9月至2013年9月北京市顺义区医院与佳木斯大学第一附属医院收治的35例严重肝外伤患者的临床资料,其中闭合性损伤32例,开放性损伤3例.其中车祸伤21例,高处坠落伤5例,钝物伤5例,刀刺伤4例.35例均合并其他脏器损伤.结果 35例患者术前经腹部B型超声、诊断性腹腔穿刺检查疑诊为肝破裂,均经剖腹探查确诊.严重肝外伤35例中治愈30例,治愈率85.7％;死亡5例,病死率14.3％,其中术中死亡3例,术后死亡2例;术后并发症13例,发生率为37.1％,其中并发术后膈下感染3例,术后肝脓肿2例,术后再出血3例,术后胆瘘3例,术后应激性溃疡出血l例,切口感染l例,均经保守治疗后痊愈.结论 本组严重外伤性肝破裂病例的主要死亡原因为严重合并伤、严重失血性休克.选择合适的手术方式,同时积极地处理合并伤,术中精确止血,预防肝脏继发性出血及胆瘘,建立通畅的外引流,是救治严重肝破裂的关键.     

创伤性腹膜后血肿75例临床分析

目的探讨创伤性腹膜后血肿（TRH）的诊断、治疗方法及预后情况。方法回顾性分析75例创伤性腹膜后血肿患者的完整临床资料。结果62例手术患者中死亡5例,占手术患者的8．1％,57例全部治愈。其中1例因刀刺伤导致脾血管断裂、腹主动脉损伤,于术中死于失血性休克,累计失血量达5000ml;1例伴有重度颅脑损伤,死于脑疝。另3例死于术后多器官功能衰竭。13例保守治疗者治愈出院。总体治愈70例,治愈率达93．3％。结论在多发性创伤时应特别注意是否存在创伤性腹膜后血肿,病情允许时可行CT检查明确腹膜后血肿的存在及有无腹腔脏器损伤,准确掌握创伤性腹膜后血肿的治疗原则,严格把握手术指征及腹膜后血肿探查的适应证,以挽救生命,减低病死率。     

腹部闭合性创伤163例诊治报告

目的探讨提高腹部创伤的诊治成功率的措施。方法对163例腹部闭合性创伤的临床资料进行回顾性分析总结。结果治愈154例（94．5％）．死亡9例（5．5％），死于失血性休克3例，多器官功能衰竭4例，严重颅脑外伤2例。结论早期迅速而准确的诊断及细致有效的手术探查是提高抢救成功率的关键。     

某地区高速公路交通伤流行病学分析

目的 探讨某地区高速公路交通伤流行病学特点,为构建交通伤预防与救治一体化急救体系提供依据.方法 回顾分析某市高速公路交通指挥中心2007至2011年的交通事故记录资料,分析交通伤在人群分布、时间分布、肇事车辆及原因、死亡率、伤情等方面的流行病学特点.结果 伤员中男性比率明显高于女性;在高速行车道上行人受伤比例及死亡率最高;事故发生较多的时间段有每日18时-20时、22时～24时、0时～4时;事故原因绝大多数是由人为因素造成的,涉及车辆以货车为主占57.71％.伤员死因是颅脑损伤和多发伤.结论 主动干预是减少高速交通事故的基础,构建覆盖全区域多点一体化急救体系对提高教治效能具有重要意义.