分化型甲状腺癌术后患者131I治疗后全身显像中肝脏弥漫性摄取的临床意义

目的 探讨分化型甲状腺癌（DTC）术后患者¹³¹I治疗后全身显像（Rx-WBS）中肝脏弥漫性摄取（DHU）的临床意义。方法 回顾性分析178例DTC,根据Rx-WBS所示DHU程度将其分为G0组（n=41）、G1组（n=69）、G2组（n=56）和G3组（n=12）;将P<0.2的因素纳入有序Logistic回归分析,筛选DHU影响因素。结果 178例DTC中,137例（137/178,76.97%）可见DHU。单因素分析显示4组患者促甲状腺激素（TSH）、¹³¹I剂量及远处转移（M）差异均有统计学意义（P均<0.05）,而年龄、甲状腺球蛋白（Tg）等11个因素差异均无统计学意义（P均>0.05）。多因素有序Logistic回归分析显示¹³¹I剂量（β=0.013,P=0.036）是DHU程度的独立影响因素;4组间TSH、M、治疗次数及Tg差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 ¹³¹I剂量是DHU程度的独立影响因素,且具有显著正向影响。     

甲状腺球蛋白测定和131I-全身显像在综合治疗分化型甲状腺癌随访中的价值

目的:探讨血清甲状腺球蛋白(Tg)和131I-全身显像(131I-WBS)联合检查在分化型甲状腺癌(differentiatedthyroidcarcinoma,DTC)患者手术+131I治疗后随访中的临床价值。方法:55例DTC患者术后3～4周行131I清除残余甲状腺组织治疗(以下简称"清甲"),131I治疗前及随访时用RIA法各测定1次血清Tg,同时口服131I111～185MBq(平均133.8MBq)48h后,和(或)口服治疗剂量131I3.7～5.55GBq(平均4.5GBq)5～7d后做全身显像。结果:24例经临床证实有复发或转移的DTC患者中,11例(45.8%)Tg>10ng/mL,21例(87.5%)131I-WBS阳性,只有8例(33.3%)患者Tg和131I-WBS同时阳性。结论:DTC经手术+131I治疗后,常规进行Tg测定和131I-WBS检查,对尽早发现复发或有无转移、决策131I治疗方案以及评估131I疗效具有重要的临床价值。     

甲状舌管囊肿致分化型甲状腺癌术后131I阳性显像分析

放射性131I治疗及131I全身显像(whole-body scan, WBS)在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma, DTC)术后患者的随访中具有重要作用.现将1例甲状腺乳头状癌术后合并甲状舌管囊肿致131I-WBS阳性患者诊治经过与体会报道如下.     

分化型甲状腺癌131I治疗后全身扫描腰-腹部131I摄取分析

目的评估和分析分化型甲状腺癌131I全身扫描腰-腹部131I摄取及其病理生理机制。方法 (1)1991年1月至2008年8月收治分化型甲状腺癌术后患者1002例,男330例,女672例;年龄6～87岁,平均(41.7±24.4)岁;乳头状癌743例,滤泡状癌253例,混合型106例。(2)131I治疗前后处理均按卫生部核医学临床诊疗指南进行。(3)根据临床症状和体征,结合血清Tg、TgAb水平和其他影像学检查(X线胸片、CT、MRI、超声等),由3名医师对131I全身扫描结果进行判读和分析。结果肿瘤转移灶摄取275/1002例(27.45%),病理性(非肿瘤转移)摄取4/1002例(0.4%),生理性代谢胃-肠道摄取762/1002例(76.05%);弥漫性肝摄取689/1002例(68.76%);膀胱显像791/1002例(78.94%)。结论腰-腹部甲状腺癌131I阳性和假阳性显像图的准确读片可避免该部位的误诊及其不恰当的131I治疗。     

131I治疗甲亢前后甲状腺显像变化

目的 评价不同病因甲状腺功能亢进症(甲亢)的核素显像特征,观察¹³¹I治疗后甲状腺显像的变化。方法 收集402例甲亢患者,于¹³¹I治疗前进行甲状腺显像,诊断甲亢病因;于¹³¹I治疗后6个月后再次进行甲状腺显像,比较治疗前后显像的变化。结果 根据甲状腺显像结果,402例患者中,格雷夫斯病351例(351/402,87.31%),包括弥漫性甲状腺肿185例,结节性甲状腺肿166例;甲状腺自主性高功能腺瘤(TA)42例(42/402,10.45%);多结节性甲状腺肿伴甲亢(TMNG)9例(9/402,2.24%)。¹³¹I治疗后甲状腺显像:格雷夫斯病弥漫增生组织均匀缩小;TA热结节转变为冷结节,周围和对侧组织显影恢复;TMNG原多发小热结节多缩小或消失,原受抑甲状腺组织内出现新的多发小热结节。结论 不同病因甲亢的甲状腺核素显像具有不同特征;¹³¹I治疗后甲状腺显像变化明显。     

131碘全身显像双肺弥漫性显影1例

患者男,22岁,慢性病程,3年前以右侧颈前肿块拟"甲状腺囊肿"入院,门诊行B超示:甲状腺右叶多发性实性占位性团块并颈部淋巴结肿大,拟"结节性甲状腺肿".查体:颈软,气管居中,甲状腺Ⅰ°肿大,右叶甲状腺中段可扪及一肿块,约2 cm×2 cm大小,质中,随吞咽上下移动.右锁骨上窝可扪及一肿大淋巴结,约3 cm×1 cm.查血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、胸片、心电图皆正常,甲功五项:T3 1.71 hmol/L,T4 93.1 hmol/L,FT35.11 pmol/L,FT4 16.10 pmol/L,TSH 1.12 mIU/L.术后病理诊断:甲状腺右叶乳头状癌.     

甲状腺癌131I治疗后扫描胆囊显影1例

患者女,43岁.临床诊断为甲状腺癌合并颈部淋巴结转移.曾先后行4次手术分别切除双侧甲状腺和进行颈部淋巴结清扫.病理诊断为甲状腺乳头状癌及颈部淋巴结转移性腺瘤.既往有慢性胆囊炎、胆石症病史.平素口服甲状腺激素替代抑制治疗,停甲状腺激素1个月后测得血清甲状腺球蛋白Tg 28.30 ng/mL.在予以100 mCi 131I"清甲"治疗后第7天行131I全身扫描见颈部残留甲状腺明显摄取放射性,以及肝脏胆囊区也摄取放射性(图1).同时行SPECT-CT融合显像证实胆囊摄碘(图2).     

131I SPECT/CT用于131I治疗后分化型甲状腺癌研究进展

对于分化型甲状腺癌(DTC)目前主要采用外科手术切除及术后¹³¹I治疗等,¹³¹I治疗后DTC复发及转移可影响临床后续治疗及其效果。¹³¹I治疗后全身显像(Rx-WBS)为常规影像学监测疗效手段,而¹³¹I SPECT/CT将功能代谢与解剖结构信息相结合,可提供更准确、更全面的影像学信息。本文就¹³¹I SPECT/CT用于¹³¹I治疗DTC后研究进展进行综述。     

18F-FDG PET/CT检测Tg阳性而131I-诊断剂量全身显像阴性分化型甲状腺癌患者复发和转移

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT显像对甲状腺球蛋白(Tg)阳性而¹³¹I-诊断剂量全身显像(¹³¹I-Dx-WBS)阴性的分化型甲状腺癌(DTC)患者复发或转移的诊断价值及对治疗方案的影响。方法 对33例接受甲状腺全切或次全切术并进行大剂量¹³¹I治疗后随访中发现Tg阳性而¹³¹I-Dx-WBS阴性的DTC患者行¹⁸F-FDG PET/CT显像,将显像结果与手术病理或6~36个月的临床随访结果进行对照,评价¹⁸F-FDG PET/CT显像对Tg升高而¹³¹I-Dx-WBS阴性的DTC患者复发或转移的诊断效能。结果 ¹⁸F-FDG PET/CT诊断Tg升高而¹³¹I-Dx-WBS阴性的DTC患者复发或转移的灵敏度和阳性预测值分别为85.71%(18/21)和90.00%(18/20)。¹⁸F-FDG PET/CT显像对血清Tg≥47.59 ng/ml的DTC患者诊断复发或转移的灵敏度(100%)明显高于对血清Tg<47.59 ng/ml的DTC患者(66.67%)。¹⁸F-FDG PET/CT显像改变了15例(15/33,45.45%)患者的治疗方案,其中4例(4/15,26.67%)再次接受手术治疗,11例(11/15,73.33%)再次接受大剂量¹³¹I治疗。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT显像对诊断Tg升高而¹³¹I-Dx-WBS阴性的DTC患者有无复发或转移是一种有价值的方法,同时可用于指导后续治疗。     

分化型甲状腺癌131I治疗活度的确定

~(131)Ⅰ治疗分化型甲状腺癌(DTC)可显著改善患者预后.对于如何确定DTC ~(131)Ⅰ的治疗活度仍有不同意见.本文对确定DTC ~(131)Ⅰ治疗活度的不同方法予以综述.     

碘[131I]治疗14例功能自主性甲状腺腺瘤疗效观察

目的 探讨口服碘[131I]治疗功能自主性甲状腺腺瘤(AFTA)的临床疗效.方法 回顾性分析14例AFTA患者,按照临床规范技术操作确诊后并经患者知情同意,给予碘[131I](投入剂量555～1110 MBq)口服治疗.在患者治疗前及治疗后3、6、12个月检测血清T3、T4、TSH、FT3、FT4;服药前后进行甲状腺显像,观察腺瘤在治疗前后的变化.结果 应用131I治疗后1～2个月,瘤体明显缩小,治疗后3～6个月甲状腺显像"热结节"均消失,甲状腺正常组织显影;3个月后血清甲状腺激素水平明显下降;6个月后78.57%的患者甲状腺功能正常,甲状腺功能亢进症状基本消失;1年后甲状腺功能恢复正常者占92.86%.1例在治疗7个月后甲状腺功能减低,经口服优甲乐治疗后甲状腺功能恢复正常.结论 口服碘[131I]治疗功能自主性甲状腺腺瘤是一种安全有效的方法.     

99Tcm-HL91与99Tcm-MIBI比较显像对甲状腺冷结节的诊断价值

目的：比较99Tcm-HL91和99Tcm-MIBI显像定性及半定量分析对甲状腺冷结节的诊断价值。方法：对103例99TcmO4-甲状腺扫描提示为冷结节的患者手术前行SPECT亲肿瘤显像,其中99Tcm-HL91显像组35例,99Tcm-MIBI显像组68例;并对两组患者早期和延迟图像的定性和半定量分析结果进行比较。结果：99Tcm-HL91乏氧显像对甲状腺冷结节诊断的准确度和特异度均高于99Tcm-MIBI亲肿瘤显像,差异有显著性（P<0.001）;两种显像方法的敏感度无显著差异。结论：99Tcm-HL91乏氧显像对甲状腺冷结节良恶性的鉴别诊断更具有优越性。     

甲状旁腺癌复发伴代谢性骨病1例

患者男,70岁,2 年前因查体发现高钙血症入院.实验室检查:血钙:3.99 mmol/L、甲状旁腺激素:263.3 pmol/L.甲状旁腺的 99mTc MIBI和 99mTcO-4显像比较显示右叶甲状腺下极甲状旁腺高功能病变(图1).行甲状旁腺肿物切除术,术后病理为甲状旁腺癌.4 个月前复查发现血钙(3.36 mmol/L)和甲状旁腺激素(203 pmol/L)再次升高.     

分化型甲状腺癌围手术期护理探讨

目的探讨分化型甲状腺癌围手术期护理方法及对策。方法对89例分化型甲状腺癌患者围手术期护理进行回顾性分析。结果89例中1例出血,5例声音嘶哑,通过对呼吸道护理以及并发症的处理,均在住院期间好转,所有患者恢复良好,顺利出院。结论整体观个性化护理,密切观察,积极处理各种并发症,是分化型甲状腺癌手术护理的关键。