脑震荡病理机制控制

观察脑震荡昏迷期患者的临床体征，症状和脑干听觉发电位变化的离震荡可以能的病理生理基础，方法从１８６０例急性颅脑损伤患者中选出受伤后５分钟内送院，昏迷时间２０－３０分钟的脑震荡患者及弥漫性索损伤患者各１５例进行意识等 对照及ＢＡＥＰ的动态观察。     

急性出血性白质脑炎临床病理一例

急性出血性白质脑炎临床病理一例刘诗翔，侯靖边，徐珍仙患者，男，２０岁，农民。１９９２年１１月１０日感冒后渐出现行走不稳、淡漠、嗜睡、发热、呕吐、昏迷、二便失禁，于１１月１５日入院。既往身体健康。查体：Ｔ４０℃，Ｐ１００次／分，Ｒ２２次／分，ＢＰ１４．...     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的危险因素及脑电图变化

目的 探讨急性一氧化碳(CO)中毒后迟发性脑病(DEACMP)的危险因素及脑电图变化.方法 对83例抢救成功的急性CO中毒昏迷患者按是否发生迟发性脑病分为DEACMP组(32例)和非DEACMP组(51例),比较两组年龄、性别、既往心脑血管病史评分、中毒后昏迷时间及随访期间6次EEG评分,分析DEACMP发生的危险因素.结果 与非DEACMP组比较,DEACMP组年龄、既往心脑血管病史评分、昏迷时间和6次EEG评分的差异均有统计学意义(P＜0.05～0.01).相关分析显示DEACMP发生与年龄、既往心脑血管病史评分、CO中度后昏迷时间呈正相关(r=0.311、0.435、0.631,均P＜0.01).多元逐步回归分析显示既往心脑血管病史评分、中毒后昏迷时间进入方程.DEACMP组EEG具有随假愈期好转后又恶化再缓慢改善的特点,与临床过程平行.结论 CO中毒后昏迷时间长和既往心脑血管病史为DEACMP重要危险因素;DEACMP患者EEG变化与临床过程平行.     

经口气管插管患者鼻胃管置管失败的原因及护理对策

经口气管插管的患者，特别是神经外科术后昏迷的患者，由于昏迷不能进行正常的吞咽运动，加上插入气管导管对气管壁的推压作用间接压迫食管壁造成食管管腔狭小，即使技术娴熟，胃管也常难插入。鼻胃管置管成功与否直接影响冶疗效果和康复时间。我院重症监护室于2005—06-2007—11在神经外科术后昏迷、经口气管插管患者中置管257例，其中一次置管失败26例。本文就26例置管失败的原因作一分析，提出护理对策。     

急性颅脑损伤的急救与麻醉处理

目的：探讨急性颅脑损伤的急救与麻醉处理。方法选取我院急性颅脑损伤患者79例，根据格拉斯哥昏迷评分（GCS ）将患者分成A组18例，B组22例，C组28例，D组11例。入院后均进行急救及麻醉处理，并评价4组患者的治疗后疗效。结果本组79例患者，治愈45例，治愈率56.96％，A、B、C、D组治愈率分别为83.33％、77.27％、39.29％、18.19％，4组治愈率差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对急性颅脑损伤患者进行急救、静脉复合麻醉可提高治愈率及存活率。     

急性一氧化碳中毒后的迟发性脑病

急性一氧化碳中毒是冬季用煤取暖地区的常见病，急性一氧化碳中毒后的迟发性脑病是指急性一氧化碳中毒患在急性中毒症状恢复后，经过约2-60d的“假愈期”突然出现的一系列神经精神障碍。我院自1995年10月-2004年2月共收治急性一氧化碳中毒患396例，有昏迷史258例，其中病程呈昏迷-中间清醒期-迟发性脑病40例。病因皆为冬季煤火炉取暖，烟囱排放煤烟气不足或漏气所致。     

颅脑损伤后长期昏迷患者的催醒治疗体会

目的探讨46例颅脑损伤后长期昏迷患者的催醒治疗方法。方法46例颅脑损伤后长期昏迷患者应用催醒药物、各种催醒训练的康复治疗和高压氧治疗等。结果46例颅脑损伤后长期昏迷患者中恢复良好13．0％，中残37．0％，重残19．6％，持续性植物生存状态10．9％，死亡率19．6％。结论对颅脑损伤后长期昏迷患者不应放弃治疗，应尽早采取综合治疗措施行催醒治疗。     

亚低温治疗神经外科昏迷患者临床观察

我们自 1998年 8月至 2 0 0 1年 5月间 ,对神经外科住院的2 2例急性重型患者随机分为亚低温治疗组和对照组进行研究 ,探讨亚低温对急性重度昏迷患者的治疗效果。一、对象与方法1.临床资料 :研究对象为发病后 72ｈ内入院的急性昏迷患者 ,格拉斯哥昏迷评分 (Ｇｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ,ＧＣＳ) <8分 ,收缩压≥ 12ｋＰａ者。本组共 2 2例 ,男 16例 ,女 6例 ,年龄 2 5～76岁。入院后随机分为亚低温治疗组 (11例 )和对照组 (11例 )。主要疾病为 :高血压脑出血 8例 ,自发性颅内血肿 3例 ,外伤性颅内血肿 5例 ,广泛脑挫裂伤 3例 ,自发性蛛网…     

急性再发性脑梗死昏迷病人的临床观察和护理

急性再发性脑梗死是指两次或两次以上的脑梗死 ,其临床症状较首次发病复杂而危重 ,病死率、致残率均较首次发病高 ,近年来发病率有上升趋势。急性再发性脑梗死出现意识障碍的发病率未见文献报道。作者就我院 1990～ 1999年 5月收治的10 1例经ＣＴ证实为急性再发性脑梗死的病人进行回顾性研究 ,其中 16例出现昏迷 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1 1　临床资料　 10 1例患者均经ＣＴ证实诊断 ,且临床症状和体征与ＣＴ扫描相符 ,全部患者排除了出血性脑血管病、急性脑梗死、脑脓肿、糖尿病、肝性脑病、尿毒症、休克、癫、中毒等所致昏迷。…     

子痫昏迷6天抢救成功1例

子痫昏迷６天抢救成功１例张文真，何俊英，马秀菊，辛虹患者冯ＸＸ，２４岁，农民，孕１产１，因孕足月第一胎产前、产时、产后子痫昏迷１＋天（３２小时）急诊入院。患者于入院前１＋天因孕足月第一胎抽搐１次入当地县医院，入院后即开始有规则宫缩，产程中又抽搐２次，...     

71例急性DebakeyⅠ型主动脉夹层术后神经系统并发症分析

目的探讨急性DebakeyⅠ型主动脉夹层术后神经系统并发症的病因及处理方法。方法回顾性分析2012年我院急性DebakeyⅠ型主动脉夹层手术患者的临床资料和随访结果,对术后出现神经系统并发症病例进行分析。结果全组急诊手术71例,术后昏迷2例,术后CT提示1例为大面积脑梗死,8d后放弃治疗;另外1例5d后出现昏迷,急查颅脑CT,考虑颅内占位破裂,转入外院后死亡;暂时性精神障碍23例,其余均健康出院。随访3～12个月,所有暂时性精神障碍患者出院时症状均消失,随访期间均未再次出现精神症状。结论急性DebakeyⅠ型主动脉夹层急诊手术后神经系统并发症较严重,术前应根据患者病情决定术中脑保护方案。     

急性酒精中毒并脑出血临床分析

急性酒精中毒指一次摄入过量的酒精或酒精饮品后所引起的中枢神经系统兴奋及其后的抑制状态。其临床表现随着血液中酒精浓度的增加而变得复杂多样,由于患者就诊时常伴不同程度的恶心、呕吐,重者出现全身麻痹、昏迷,此时与合并脑出血昏迷的患者鉴别困难,易造成延迟就诊、漏诊,丧失最佳救治时机。我院2007-06-2012-02收治急性酒精中毒并发脑出血患者22例,现分析如下。     

昏迷病人的护理

急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）起病急骤,病情凶险,病死率高,临床表现多样,随着治疗方法不断改进,病死率逐渐降低,但主动脉全弓置换加三分支象鼻支架置入术后并发症仍相对较多,严重者引起昏迷甚至死亡[1]。我院2011-06—2013-12对210例Debakey I型主动脉夹层患者行主动脉全弓置换加三分支象鼻支架置入术,术后并发昏迷6例。本文主要介绍术后昏迷患者的护理经验。     

急性外伤性颅内血肿非手术治疗60例分析

1997年 10月以来 ,我们对经ＣＴ确诊的 6 0例急性外伤颅内血肿患者采用非手术疗法 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5 4例 ,女 6例 ,男女之比为 9∶1。年龄最小 9岁 ,最大 6 4岁 ,小于 2 0岁 8例 ,2 0～ 40岁 44例 ,40岁以上 8例。全组病例均经ＣＴ扫描确诊 ,共行 130例次ＣＴ检查 ,其中 10例 3次ＣＴ扫描 ,5 0例 2次ＣＴ扫描。1 2　临床表现　本组病例均有明显外伤史 ,其中交通肇事 42例 ,坠落伤 6例 ,摔打伤 12例 ,伤后无原发昏迷 6例 ,原发昏迷在 30分钟以内者 40例 ,昏迷时间在 30分钟～ 12小时以内者 14例 ,入院神…     

院前急诊护理对急性颅脑损伤合并昏迷患者救治及预后影响

目的分析院前急诊护理对急性颅脑损伤合并昏迷患者救治及预后影响。方法选取我院收治的急性颅脑损伤合并昏迷患者共112例,随机分为2组各56例。对照组采用常规护理,观察组实施院前急诊护理。对比2组恢复率、护理满意度以及神经功能缺损评分。结果观察组恢复率、护理满意度及神经功能缺损评分均明显优于对照组(P0.05)。结论针对急性颅脑损伤合并昏迷患者,实施院前急诊护理效果显著,可有效改善患者的神经功能,值得推广应用。     

大剂量纳洛酮对不同昏迷程度脑出血患者的影响

目的：研究大剂量纳洛酮对不同昏迷程度脑出血患者的神经功能（Glasgow 昏迷评分）是否均具有显著的治疗作用。方法不同昏迷程度患者120例，分为轻、中、重3级，每级随机分为常规治疗组和纳洛酮治疗组各40例。治疗1周后分别对神经功能展开评估。结果对于轻、中度昏迷脑出血患者，常规治疗组和纳洛酮治疗组治疗1周后神经功能评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）；而对于重度昏迷患者，常规治疗组和纳洛酮治疗组1周后神经功能评分差异有统计学意义（P＜0.05）；纳洛酮治疗组神经功能评分高于常规治疗组。结论早期使用大剂量纳洛酮治疗对重度昏迷脑出血患者神经功能恢复有益，而对轻、中度昏迷患者益处不明显。     

精神分裂症患者催乳素对胰岛素昏迷治疗的反应

对12例精神分裂症患者测定了第2与30次胰岛素昏迷治疗中的血清催乳素(PRL)水平。发现在注射胰岛素后PRL水平逐渐升高,昏迷期达最高峰,清醒后开始下降。在多次胰岛素昏迷治疗后PRL反应降低,作者认为胰岛素昏迷治疗同样也具有一种抗多巴胺能和神经阻滞剂样的作用。     

脑弥漫性轴索损害

作者研究52例急性重型颅脑外伤(ЧМТ)后弥漫性轴索损害(ДАП)患者的临床、预后和病理形态学特征。本组男45例、女7例,年龄3～48岁。其中38例为闭台性ЧМТ,14例为开放性。研究结果如下。1.临床和预后:ДАП临床特征是外伤后持久性意识丧失。本组40例(77%)昏迷持续达3～24天(其中18例系深昏迷),12例昏迷12小时后进入嗜睡或混浊状态。ДАП急性期患者在昏迷的基础上常有脑干损害症状:60%患者双瞳孔对光反应迟钝或丧失;87%眼反射性上视受限或不能;25%眼垂直运动不等;40%眼脑反谢障碍或丧失。65%患者呼吸频率     

颅脑损伤合并弥漫性脑肿胀35例报告

急性弥漫性脑肿胀 (acutediffusebrainswelling ,ADBS)指颅脑损伤后脑组织充血、肿胀造成脑移位和颅内压增高 ,死亡率和致残率高。我院自 1997年 1月至 2 0 0 1年 6月共收治ADBS患者 35例 ,占同期收治颅脑损伤患者总数的 4 .5 %。一、对象与方法1.临床资料 :本组 35例 ,男性 2 5例 ,女性 10例。年龄 2～ 74岁 ,平均 36岁。车祸伤 2 0例 ,坠落伤 8例 ,跌伤 7例。入院时格拉斯哥昏迷评分 (Glasgowcomascale,GCS)最低 3分 ,最高 14分 ,平均 6分。 8分以下 30例 ,8分以上 5例。伤后持续昏迷者 32例 ,短暂昏迷者 1例 ,无昏迷史者 2例。入院…     

毒扁豆碱抢救超剂量氯氮平中毒一例

毒扁豆碱抢救超剂量氯氮平中毒一例范习祥朱少春患者女性，２２岁，工人，精神病史５年，第３次住院，诊断为精神分裂症。患者于１９９５年９月１９日在幻听支配下，１次吞服氯氮平６００片（１５０００ｍｇ），４小时后被送当地医院。当时病者呈昏迷状态，四肢肌力低下，...