侵袭性垂体瘤28例MRI诊断体会

垂体瘤起源于腺垂体,约占颅内肿瘤的8%~15%[1].根据其生物学行为垂体瘤可分为非侵袭性垂体瘤(noninvasive pituitary adenomas,NIPA)与侵袭性垂体瘤(invasive pituitary adenomas,IPA),一般认为IPA介于恶性的垂体癌与良性的腺瘤之间[2].IPA与术后复发率和病死率都有着重要关系[3],术前MRI检查可以判断垂体瘤是否具有侵袭性,从而指导选择手术方式和术后治疗措施.作者采用MRI诊断IPA患者28例,现将体会报道如下.     

垂体瘤的MRI诊断

目的探讨MRI（磁共振成像）对垂体瘤的诊断价值。方法回顾性分析我院2005年8月～2007年12月间32例经手术和病理证实的垂体瘤的MRI表现。结果巨腺瘤28例,微腺瘤4例。92.8%的巨腺瘤在T1加权像上为低、等信号,T2加权上96.4%呈中等高信号;微腺瘤在T1加权像上多为低、等信号,T2加权上为中等高信号。MRI诊断32例均与手术相符。结论MRI结合临床表现对垂体瘤的诊断具有重要价值。     

687例垂体瘤的临床表现与诊断

对687例垂体瘤进行了分析,根据肿瘤细胞功能临床表现分类,发现无功能腺瘤269例(39.2％),PRL瘤228例(33.2％),GH瘤161例(占23.4％),混合瘤18例(2.6％),ACTH瘤11例(1.6％)。本组垂体瘤的临床表现较为复杂,其中530例有视力减退(占77.1％),379例有闭经(占所有女性病例的85.7％),301例有性功能减退(43.8％),353例有头痛(51.4％),245例有溢乳(35.7％);首发主要症状在506例记录完整的病例中,以性功能障碍发生率最高,女性闭经与月经紊乱176例(54.2％),男性性功能低下及/或阳萎者有77例(42.5％),女性溢乳102例(31.4％),头痛185例(36.6％),为提示早期诊断的主要线索。     

垂体瘤的MRI诊断（附96例报告）

目的研究垂体瘤的MRI检查技术并分析其MRI表现。方法对96例垂体瘤病人行MRI检查,应用0．3T永磁成像系统分别做轴位T1、T2加权及矢、冠状面T1加权成像。结果垂体巨腺瘤84例,微腺瘤12例。MRI诊断与最终诊断符合率为100％。86％（72／84）的巨腺瘤在T1WI上为中低信号,81％（68／84）在T2WI是高信号。结论MRI检查定位准确,诊断正确率高,是检查诊断垂体瘤的理想工具。     

低场MRI对侵袭性垂体瘤的诊断价值和影像特征

目的：研究低场MRI对侵袭性垂体瘤的诊断价值和影像特征。方法．22例经手术病理证实的侵袭性垂体瘤病人，使用德国西门子Magnetomopen0．2T常导磁共振仪，选用自旋回波序列行T1WI冠状位、矢状位平扫和增强扫描，并与手术病理资料对比分析。结果：侵袭性垂体瘤易向鞍区多个方向侵犯，其中以海绵窦和颅底骨质侵犯为主要特征，向周围组织浸润表现为鞍底受侵下陷，部分肿瘤突入蝶窦，颈动脉包绕，海绵窦受累，鞍隔突破等，肿瘤多为等T1等或长T2信号，可伴有坏死和出血，增强扫描多呈均匀强化。结论：MRI可清楚反映肿瘤的形态大小和侵袭特征，为术前诊断垂体瘤的侵袭性提供依据，对选择手术方法和制定治疗方案有重要价值。     

138例垂体瘤MRI检查的分析

ＭＩＲ是垂体的最佳影像学检查方法 ,早期发现垂体瘤是临床和影像学的首要任务。本文以ＭＲＩ检查结果为标准 ,回顾性分析了 138例患者的临床表现 ,以期提出一个早期诊断垂体瘤而选择ＭＲＩ检查的最佳临床指标。1　材料与方法1 1　临床资料　 1995年 9月～ 1998年 6月 ,我院疑为垂体瘤而行ＭＲＩ检查且资料完整的女性患者 138例。垂体微腺瘤 5 5例 ,其中 38例手术证实 ,年龄为 15～ 43岁 ,平均年龄 2 8 6岁 ;垂体大腺瘤 19例 ,均手术证实 ,年龄 2 1～ 45岁 ,平均年龄 2 7 5岁 ;垂体表现正常 6 4例 ,年龄 16～ 46岁 ,平均年龄 2 6 5岁。临床…     

视野检查对垂体瘤的诊断价值

视力，视野改变往往是垂体瘤的首发体征，垂体瘤的临床误诊率较高，垂体瘤与视野改变具有内在联系，详细而确切的视野检查是确诊垂体瘤的重要依据。对于判断其发展程度和具体部位具有重要意义。     

垂体瘤误诊1例

患，男性，49岁。因多饮、多尿、消瘦15年，双眼视物不清3年入院。曾确诊糖尿病(2型)，初期口服降糖药治疗，后加用胰岛素，血糖控制不良。查体：BP150／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)，双眼底视网膜见新生血管球，右眼静脉有片状出血区，动脉变细，中央光反射增强。实验室检查：FBG10．5mmol／L，2hBG9．7mmol／L，尿糖( )，尿蛋白( )，     

垂体瘤卒中15例临床研究

目的对垂体瘤卒中的临床表现、诱发因素、辅助检查、治疗和结果进行分析。方法回顾性分析15例垂体瘤卒中患者的临床资料。结果头痛是急性垂体瘤卒中最常见的临床症状,其次是视觉障碍,再次为眼肌麻痹。垂体瘤卒中的可能诱发因素为高血压、糖尿病。CT和MRI检查对垂体瘤卒中确诊率分别为26%和90%.结论突发头痛是垂体瘤卒中最常见的症状。高血压和糖尿病是垂体瘤卒中的重要诱发因素,无功能腺瘤在急性垂体瘤卒中最多见。MRI是垂体瘤卒中首选检查方法 。     

垂体瘤8例误诊分析

目的探讨垂体瘤的误诊原因,提高对垂体瘤的认识和诊断水平。方法收集8例曾被误诊的垂体瘤病例,对患者的临床表现、垂体瘤的病理类型以及误诊原因进行分析。结果 8例患者均经手术切除肿物,病理检查确诊为垂体瘤。其中催乳素瘤4例,促肾上腺皮质激素瘤1例,促甲状腺激素瘤1例,无功能性垂体瘤2例。结论垂体瘤可影响到神经系统、内分泌系统等多个系统,早期临床表现不典型,容易和其他疾病相混淆,开阔诊断思路,养成规范的诊疗习惯至关重要。     

垂体瘤卒中42例临床分析

为分析垂体瘤卒中病人发病后特异表现以利减少误诊，提高临床诊断率。我们收集４２例垂体瘤中病例材料，从发病后到我科就诊时症状体征，辅以各种检查结果，分析其特征性表现。结果显示早期确诊现人术后各项功能恢复占７０％，诊断延续数天后再手术功能恢复较差。我们认为垂体卒中的早期诊断、早期治疗是治愈本病的关键。     

假性垂体瘤的诊断及治疗体会

目的探讨假性垂体瘤的诊断及治疗。方法回顾性分析18例临床诊断为假性垂体瘤患者临床资料。结果根据临床表现、内分泌检查及影像学特征,18例患者均诊断为原发性甲状腺功能减退、假性垂体瘤所致垂体增生。予以左旋甲状腺素试验治疗后,9例生长缓慢患者生长速度达到7~10.8cm/年,7例女性停经泌乳症状恢复,3例改善;2例月经来潮提前女童月经停止,泌乳素(PRL)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)及皮质醇均恢复到正常范围内。3例ACTH升高并肾上腺体积缩小者,口服氢化可的松片1月,复查ACTH及皮质醇水平恢复正常,肾上腺体积增大。3个月复查垂体增强MRI显示垂体恢复正常大小10例,8例垂体占位明显减小(2.0cm缩小到1.2cm)。结论临床表现、内分泌检查及影像学检查特点是假性垂体瘤诊断的重点。激素替代治疗是假性垂体瘤的主要治疗方式。     

垂体瘤误诊3例分析

垂体瘤占颅内肿瘤的 10 %～15 % ,早期常缺乏颅内高压征 ,但视交叉易受压迫 ,因而出现视力减退或视野缺损。所以 ,患者常先到眼科就诊。现将我院眼科近 10年来曾误诊的 3例垂体瘤报告如下。1　临床资料　　例 1,男性 ,32岁。于 1995年 3月起感觉头痛 ,视物模糊逐渐加重 ,在当地卫生院治疗未见好转 ,于当年 5月份来我科就诊。眼科检查 :左眼视力仅0 .0 5 ,右眼为 0 .4 ,左眼明显外斜。考虑为左眼外斜视 ,拟行斜视矫正术。手术前检查眼底发现视神经盘苍白 ,怀疑为颅内肿瘤 ,作CT检查证实为垂体瘤 ,转神经外科手术。术后来院复查 ,右眼视力为 …     

垂体瘤合并松果体囊肿1例报告

<正> 1 病例资料 女,45岁,因“贪食、头痛、视力下降、多尿十余年,闭经4年”入院。患者于10年前一次饮茶后感饥饿难耐,进餐后症状缓解,此后反复出现多食善饥,每次进食2～3碗稠稀饭,量约600～800g,过后十余分钟至半小时又感饥饿,夜间每1～2h进食一次,因之而影响睡眠,严重时常置汤饭冷热于不     

低场磁共振对垂体瘤的诊断分析

目的:低场磁共振对垂体瘤的诊断价值.方法:对28例经病理证实的垂体瘤患者,进行分析.结果:26例为垂体大腺瘤,2例为垂体微腺瘤;信号大多为长T1长T2,其中2例病灶内可见出血,呈短T1高信号;1例病灶有囊变.8例病灶浸入双侧海绵窦.结论:低场磁共振对垂体大腺瘤价值较大,而对于微腺瘤诊断有一定局限.     

垂体瘤诊疗心得

垂体瘤(pituitary tumors)是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤.临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%,无症状的小瘤在解剖时发现者更多.以良性者占大多数.包括功能细胞及非功能细胞的肿瘤,以引起闭经一溢乳综合征(prolactorrhea一amenorrhea syndrome)的泌乳素瘤最常见,其次是生长激素腺瘤及无功能性垂体瘤.本病患者男性略多于女性,发病年龄大多在31～40岁之间.     

垂体瘤影像表现及鉴别诊断

垂体瘤属于脑外肿瘤,占颅内肿瘤的8％-15％,青年女性多见。根据是否分泌激素分为有分泌功能的垂体腺瘤及无分泌功能的垂体腺瘤。对于直径〈lOmm的腺瘤叫垂诹糍小腺瘤,直径〉lOmm的腺瘤叫垂体大腺瘤。临床上微腺瘤用药可以控制,大腺瘤手术效果较好,但易复发,8、10年的复发率分别为16％．35％。