妊娠合并葡萄胎误诊前置胎盘死亡1例

<正> 患者23岁,孕2产0。因停经4月余,阴道大出血3h,于1997年12月28日下午7时急诊入院。查体:T36.5℃,P110次/min,R21次/min,BP8/6kPa,重度贫血貌,神志朦胧,烦躁不安,下腹膨隆。妇科情况:两股血染,阴道无活动性出血,宫口一指松,子宫如孕5月大,无宫缩。血常规:Hb50g/L。B     

子宫颈峡部妊娠合并宫颈胎盘植入致子宫破裂1例

患女 ,2 6岁 ,已婚 ,农民。以孕 5+月流产后阴道大出血 2 h之主诉于 2 0 0 0年 7月 1 4日入院。6h前因孕 5+ 月阵发性腹痛 1 d去北郊私人诊所就诊 ,2 h前以臀牵引术分娩 ,产后即阴道大量出血 ,给予催产素、止血芳酸、麦角新碱肌注后 ,阴道仍出血不止 ,纱布填塞阴道急转来本院。既往体健。查体 :T3 6℃ ,P1 0 0次 / min,R 2 6次 / min,BP 9.5/5.5k Pa。精神差 ,面色苍白 ,皮肤湿冷。双肺呼吸音清。心率 1 0 0次 / min,律齐 ,心音低弱。宫底脐下 2指 ,质硬 ,轮廓清 ,轻压痛。妇科检查 :外阴 :大量血迹 ;阴道 :通畅 ,有大量血块 ,无裂伤 ;宫…     

胎盘早剥致DIC引起急性肾衰抢救成功1例

一般资料：女性患者,30岁,已婚,于妊8个月出现腹痛、阴道出血,就诊于当地县医院,诊为“胎盘早剥,胎死宫内”。行剖宫产术,术中、术后出血量大(具体量不详)术后测BP12／8kPa,P110／min。化验HGb40g／L。术后22h患者出现无尿,眼、面部浮肿,呼吸困难转入我院。既往妊高征病史,孕4产2。入院查体：患者神智清晰,呼吸略急促22／min,BP24／12kPa,P90／min,T36．7℃。     

羊膜腔穿刺误入膀胱1例

患者25岁,孕2产1,平常月经不规律,因停经数月(末次月经不详)今感胎动要求引产而入院。入院后查:T 37℃,P 88次/分,R 20次/分,BP 13.3/8.0kPa。心肺(一),大便正常,近日常感尿频,但无尿痛。产科情况:腹部膨隆,见陈旧性妊娠纹,宫底平脐。血常规:出血时间 1min,凝血时间 2.5min,Hb 90g/L、RBC 3.15×10~2/L、WBC 8.9×10~9/L、DC 0.68、L 0.32。尿常规:     

产后继发绒癌误诊一例报告

患者,21岁,农民,孕_1产_1,因足月产后4个月阴道不规则出血3月余。于1989年4月26日入院。查体:T37.6℃,P115次/分,R26次/分,BP13.3～8.0kPa,重度贫血貌神志清,心肺(一)。阴道检查:外阴正常,阴道粘膜及宫颈光滑,口松,宫体前位如孕60天,双侧附件(一)。查:WBC12.6×10~9/L,NO.82,RBC2.20×10~(12)/L,Hb55g/L.诊断:①胎盘残留;②重度贫血;③绒癌?及时输血、补液、抗炎治疗,并行清宫术,刮出物病检为“胎盘组织”。清宫3天后出血量增多,伴有暗红色血块,第5天再次清宫(未送病检),后仍继续出血。B超检查:子宫增大,宫内见4.5×4×3cm~3大强光团,提示:“胎盘残留”,在B超监视下行第3次清宫。术后有少量淡红色分泌物流出,经治疗Hb75g/L病情好转自动出院。出院后8天又出现阴道大出血,伴下腹胀痛、呕吐、呼吸困难急诊入院。查体:T37℃,P120次/分,R28次/分,BP9.3～5.3kPa,呈重度贫血貌及休克状,全腹压痛及反跳痛,腹肌紧张,移动性浊音阳性.     

成人胆总管自发性穿孔1例

<正> 患者男性,47岁。因突发上腹剧痛6h伴呕吐入院。 体检:T37.4℃,P90次/min,R21次/min,BP13/8kPa;急性痛苦面容,全腹压痛,以上腹及右侧腹为著.移动性浊音阳性,肠鸣音存在。B超检查显示:腹腔内游离积液。腹穿抽出淡黄色液体。 在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔内清亮胆汁液约1000mL,以右侧腹为多;胆囊正常,胆总管直径     

妇产科疾患并发严重低血钾症2例

例1,44岁,因停经4个月,阴道出血入院。近2月来食欲差伴恶心。检查:P 66次/分,R 20次/分,Bp10/6kPa,中度贫血貌,心肺正常。妇检:宫颈着色可容一指未,有活动性出血,子宫如孕4月,质软。Hb 58g/L,WBC 9.1×10~/L,分类正常,诊断为难免流产及失血性休克。入院24小时内输入液体1500ml,其中10%糖溶液1000ml,5%糖盐溶液500ml,排尿二次约600ml,2小时后患者出现昏厥抽搐10秒,考虑失血性休克,又给5%碳酸氢钠溶液250ml,在输血下行刮宫术,手术中途患者再次出现昏厥抽搐15秒,查体:BP12/8kPa,神志恍惚,心音低,心律不齐可闻早搏,查血钾     

侵蚀性葡萄胎致子宫自发性穿孔1例

<正> 患者女,21岁。以人流术后24d,下腹剧痛1d之主诉入院。24d前因孕40d在外院行人流术,手术过程及刮出物不详,未病检。术后稍感腹痛及阴道少量出血,3d后自止。入院前1d突感下腹剧痛,呈持续性伴恶心呕吐,肛门坠胀、头晕、曾晕厥1次。急诊科给输液、抗生素、解痉、对症等治疗12h无效,B超探查报告大量腹水,考虑宫外孕而转入本科。查体T36.4℃,P120次/min,R22次/min,Bp12/9kPa。神志清楚,贫血外貌,被动屈曲卧位。呼吸浅,双肺呼吸     

脑脓肿误诊为蛛网膜下腔出血和化脓性脑膜炎1例

患者 ,男 ,6 2岁。于入院前 1天劳动时突感剧烈头痛 ,伴喷射性呕吐急诊入院。既往无特殊。查体 :T37 2℃ ,P 74次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 18/10kPa。神志清 ,急性痛苦病容。双瞳孔 0 3cm ,光反射正常。颈阻(+) ,心肺 (- ) ,腹部未见异常 ,克氏征 (+) ,巴氏征(- )。血常规 :WBC 10 8× 10 9/L ,Hb 110g/L ,N 0 8,L0 2。入院后初步诊断为蛛网膜下腔出血。给予降颅压 ,止血 ,抗感染等治疗 1d后 ,头痛 ,呕吐有所减轻。为明确诊断 ,动员患者到上级医院进一步检查。穿脑脊液检查示 :无色 ,微浑 ,蛋白 (+) ,未形成凝块。细胞数 :W…     

双子宫妊娠子宫扭转误诊1例

<正> 孕妇,29岁。因妊娠29周,突感腹部持续性疼痛2h,于1997年12月6日上午入院。孕6产5,前5胎均为8月妊娠早产。既往体健,孕期无不适,无用药史。查体:T37℃,P120次/min,R20次/min,BP12/8kPa。疼痛病容,贫血貌。心肺无异常,腹部膨隆,下腹稍压痛。子宫增大如妊娠7~+月,头位,胎心120次/min。妇科检查:宫颈位置较高,宫口未开。诊断:①孕6产5 29周妊娠;②先兆早产;③妊娠合并贫血。给予静滴硫酸镁抑制宫缩,口服保胎、抗贫血药物。下午5时,患者腹痛难忍,持续性加重,面色苍白,痛苦表情,伴心悸、恶心、呕吐,全腹压痛,反跳痛。胎位、胎心不清,无阴道流血。化验:Hb67g/L,WBC8.4×10g/L,N     

输浓缩红细胞致过敏性休克1例

输浓缩红细胞致过敏性休克临床少见,笔者遇到1例,现报告如下. 1 病例介绍 患者女,47岁.因子宫肌瘤、中度贫血于1998年7月2日入院,拟行子宫全切除术.2年前,患者曾因胃、十二指肠溃疡并出血而输血2次,入院时查:T36.5℃,P80次/min,R18次/min,BP16/11 kPa,Hb 60g/L,RBC 2.58×1012/L.术前输浓缩红细胞2u,当输入约20ml时,患者突然头晕眼花、大汗淋漓、面色苍白、神志模糊、脉细数、R35次/min,BP 8/4 kPa.     

纵隔子宫一侧宫腔积血致急性下腹痛1例

患者,女,20岁。因经期下腹痛8年加重5h于2002年3月3日入院。查体:T 37.3℃P 84次/min,R 17次/min,BP 16/11kPa。一般情况尚可,腹肌软,下腹部压痛反跳痛不明显。妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈举痛(+),子宫前位,孕50d大小,右宫角及右附件区压痛明显,左附件区轻度压痛。尿HCG(-),查血HCG<25IU/L,血常规:WBC16.5×109/L,RBC4.81×1012/L,Hb 145g/L。彩超显示:子宫前位体积约5.5cm×4.7cm×     

重度妊娠高血压综合征并发多器官损害抢救成功1例报告

1 病历报告 患者,28岁,停经39周,阵发性腹痛4h,于2001年2月16日8:20入院。停经早期曾有阴道少量流血、保胎治疗21d成功,停经5个月有胎动感,孕9个月时双下肢浮肿。入院查体:T 37 C,P 80次/min,R 20次/min,BP 19/13kPa,全身皮     

孕晚期自发性子宫破裂1例分析

<正>1病例简介患者,21岁,孕1产0,因孕35+5周,下腹痛约1h于2008年9月6日入院。患者平素月经规则,月经3~5/30天,末次月经2007年12月29日,预产期2008年10月6日,孕期不定期产检。入院当日2:00多无明显诱因突然出现左中上腹疼痛,痛剧,伴恶心,无畏寒、发热、呕吐,亦无阴道流血、流液,症状持续约1h后缓解。为进一步诊治而于当日10:00入院。否认外伤史。入院查体:T 36.0℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 14.63/7.98kPa,腹部软,左中上腹局限性压痛,无反跳痛,肝脾未     

双子宫双阴道合并妊娠1例

<正> 患女,23岁。以停经8~+月、腹渐隆,伴阴道流水30min急诊入院。平素月经规律。LMP1997年10月10日(古),EDC1998年7月25日(古)。孕期经过顺利。10d前出现双下肢中度水肿,休息的缓解不明显,偶感头昏,30min前无明显诱因突然阴道大量流水,无腹痛。查体:T37℃,P90次/min,R21次/min,BP20/10kPa,发育正常,营养中等,心肺正常,腹膨隆,双下肢中度凹陷性水肿。产科检查:宫高30cm,腹围94cm,胎位COA,胎心不清。内诊为双阴道,脐带脱垂于右侧阴道,血管搏动感不明显,宫口松容2指。B超示:胎心慢、弱,胎儿存活。血常规:WBC7.2×10~9/L,Hb 106g/L,尿蛋白(+)。因还纳脐带失败,     

阴道穹窿裂伤娩出足月儿1例

<正> 产妇26岁,以足月妊娠,胎儿娩出,胎盘不下9h 急诊入院。9h 前自然分娩1胎,无人接生,胎儿头位娩出,哭声好,体重约3000g,产后阴道出血约500ml,1、2产程约2h。胎儿娩出后1h 胎盘不下,当地医生助娩失败后转来。入院时产妇自觉口渴、头昏、排尿困难。查体:T36℃、BP12/8kPa,P130次/min,R24次/min,神志清,精神差,贫血貌,心肺无异常,腹平软,宫高脐下2指偏右,膀胱充盈。妇科检查:外阴血染,脐带外露约12cm,阴道畅、完整、积血块     

以肾病综合征为首发症的恶性实体瘤2例及文献复习

<正> 例1 患男,39岁。以双下肢水肿3月,发现“尿蛋白”近2月入院。既往体健,吸烟20年,20～40支/d。查体:T36.7℃,P74次/min,R18次/min,BP14/10kPa,心肺听诊无异常发现,腹水征(±)下肢压陷性水肿(+)。实验室检查:尿蛋白(+++)潜血(+),24h尿蛋白5g/L,ESR96mm/h,血β_2-MG2.083mg/L(正常1.73±0.287mg/L),尿β_2-MG2.500mg/L,(正常:0.01～0.200mg/L),血清总蛋白48.6g/L,A:22.1g/L,BUN:5.     

双子宫畸形孕晚期子宫破裂1例

范世玉(新都县人民医院)报道:患者23岁,孕32~(+6)周。突发性持续性腹部隐痛17小时,伴头昏、心慌10小时,于1992年7月4日入院。末次月经1991年11月20日,既往人工流产2次。检查:T37℃,P160次/分,R24次/分,BP16/10kPa。神清,贫血貌。腹膨隆,全腹压痛、反跳痛、肌紧张。子宫轮廓不清,胎位胎心不清,无阴道出血,富口未开。B超提示:胎盘早剥,内出血可能性大。化验:WBC14.9×10~9/L,N 0.80,Hb 90g/L初步诊断:胎盘早剥,失血性休克。即行剖     

中期妊娠子宫破裂1例

1典型病例患者,女,24岁,孕1产0,入院时孕22 3W,因给自行车充气时突然发生下腹痛,且逐渐加重,于2004年10月2日晚12时急诊入院。患者末次月经2004年3月10日,孕45天在外院行人流术,术后阴道少量出血持续7天自止。1月后月经仍未来潮,行B超检查,提示宫内孕70天。胎儿发育正常,因无自觉症状,未行处理,闭经5个月自觉正常胎动。平素亦无腹痛及阴道出血现象。查体:T:38.6℃P:88次/min R:22次/min BP:14/10kPa,发育正常,精神差,痛苦面容,无贫血貌。心肺(-),肝脾未及,上腹部无压痛,宫底脐平,胎心164次/min,胎心弱、规律,下腹部压痛,宫缩频繁,阴道无…     

人流术后血腹1例

1 病历摘要 余某,女。32岁,G_3P_2,停经1~+月。于2002年6月18日自愿到本站行人流术并输卵管结扎术。术前常规体检正常,妇科检查子宫孕8周大小。B超提示:宫内孕。初步诊断:早孕。遂做人工流产术,术中无不适,术后查刮出物有绒毛约50g,略感头晕,下腹疼痛不明显,休息后好转,阴道无流血。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP14.0/10.0kPa。较术前无明显改变,除下腹轻压痛外余无特殊。术后6h做输卵管结扎术,刚打开腹膜见血性腹水100ml,观察2min,腹水颜