双眼急性视网膜坏死

林××男40岁住院号47817 右眼红,失明20夭。现在左眼又红,视力下降14天。在当地医院用中西药物治疗无效,转来我院。诊断为双眼葡萄膜炎。于1988年8月27日入院。视力右手动/20cm,左0.2,不能矫正,眼压右13.35mmHg,左14.57mmHg。双眼球结膜混合充血( ),角膜透明,角膜后面羊脂状沉着物( ),房水闪光( )。虹膜纹理不清,未见后粘连,瞳孔园,大小5mm,对光反射迟钝。晶体透明,玻璃体内有棉絮状及尘埃状混浊。右眼底窥不     

蜂毒致虹膜睫状体炎和继发性青光眼1例

徐×,女,18岁,住院号46660,农民,主诉右眼角膜被大胡蜂螫伤、剧烈疼痛、畏光流泪、视力锐减7天,于1988年9月20日以蜂毒致虹膜睫状体炎和继发性青光眼急诊入院。眼部检查:视力:右10cm指数,左1.5,眼压:右5.5KPa(41mmHg),左1.9KPa(14mmHg),右眼混合充血,裂隙灯检查:右角膜弥漫性水肿,中央出现大     

全身麻醉诱发急性闭角型青光眼1例

患者女,57岁,无青光眼病史.因"右眼视物不清20余天"入院,23 d前在外院全身麻醉下行"心脏冠状动脉搭桥术",术前给予阿托品0.5 mg,鲁米那100 mg.术后第一天感右眼视物模糊伴疼痛不适.诊断为"右眼急性闭角型青光眼"入院查体;视力右0.4,左0.8,眼压:右32 mmHg,左13 mmHg,(1 mmHg=0.133 kPa),双眼角膜尚透明,前房略浅,瞳孔中度大,对光反射消失,前房角镜下见房角NⅢ～Ⅳ,晶状体轻度混浊,右眼晶状体后囊下见青光眼斑,双眼C/D≈0.5.诊断为"双眼闭角型青光眼".在局部麻醉下行右眼巩膜分层咬切术后,眼压10～13mmHg,病情稳定,左眼择期行激光虹膜周切术.     

肾上腺素治疗逆药型青光眼的探讨

例1 杨××女56岁山西籍以“急性充血性青光眼”入院。视力右光感、左0.2,角膜呈雾状,睫状充血,前房浅,瞳孔约4mm,右眼底窥视不清。视野呈30度。眼压右10/2=59.10mmHg、15/5=61.75mmHg、左:10/3=50.62mmHg。例2:郭××女45岁山西籍以     

先天性球形晶状体、继发性青光眼、高度近视1例

1病例报告患儿女,11岁,因发现双眼视力不好3a,于2007-07-23来我科门诊要求验光配镜,3a前体检时发现双眼视力不好,曾在当地医院诊断为高度近视,验光配镜后视力有所提高,现检查发现眼压高,矫正视力提不高,遂以“双眼发育性青光眼?双高度近视”收住院进一步诊治。患儿入院全身查体未见异常。眼科检查:远视力:右0.01矫正(-20.00DS)0.4、左0.01矫正(-23.00DS)0.25,近视力:右1.0/眼前、左1.0/眼前。眼压:右38mmHg、左42mmHg,双眼角膜透明,房水(-),前房浅,虹膜膨隆,瞳孔、圆、对称、3mm、对光反射灵敏,晶状体透明,玻璃体液化,眼底模糊窥不清。双眼     

外伤致放射状角膜切开创口破裂

患者李×,男,21岁,工人.因右眼外伤5天而入院.患者于5天前被他人用拳头击伤右眼,当时眼部疼痛,并感有热泪流出,视物模糊.伤后第3天畏光,流泪等症状加重,并发现眼球上方有赤豆大小棕黑色物突出.当地医院给予药物治疗,效果不佳,转入本院.患者因近视(-7.OD),于半月前曾在某医院施行双眼放射状角膜切开术(RK),术后双眼视力0.4.入院时眼部检查;视力右0.2,左0.4.右结膜充血.双眼角膜8条放射状切线杂乱不规则,部分已进入中央3mm光学区内,几乎全部切线均延伸到角膜缘外0.5～1mm,切口内有少量血液残留.右眼12点方位角膜缘处切口裂开,虹膜嵌顿脱出约2mm,前房浅,瞳孔变形上移,光反应消失.晶体透明.眼压1.63kPa(1kPa=7.5mmHg).诊断:右角膜破裂伤(RK后),伴虹膜嵌顿脱出.即急诊在局麻下行右角膜修补联合虹膜切除术.术后散瞳,皮质类固醇、抗生素等药物治疗,恢复良好,于术后9天痊愈出院.讨论:1.RK术后在3～6个月创口愈合才趋向稳定,即使愈合稳定后角膜张力亦有明显降低,易受外伤等因素而使创口裂开.本例为术     

LASIK术后青光眼睫状体炎综合征一例

患者男,25岁.因双眼近视6年就诊.视力:右眼裸眼视力0.1,矫正视力1.2,左眼裸眼视力0.2,矫正视力1.2.主觉验光:右眼:-4.00/-0.5×15=1.2,左眼:-3.501-0.50×10=1.2.双眼眼压正常,角膜透明,前房正常,瞳孔等圆等大,光反射灵敏.眼底:生理凹陷未见扩大,余正常.于2008年2月29日行双眼Q-LASIK术,术中顺利,术后常规应用氟美瞳眼液每天4次,逐周递减1次,共用药1个月.术后第1天、3天、10天和30天常规检查视力(双眼)1.2,右眼眼压10mmHg,左眼眼压9mmHg(气压式非接触眼压计),球结膜无充血,角膜瓣愈合好,角膜透明,未见角膜后壁沉着物,房水闪光阴性,两侧瞳孔等大等圆,对光反射正常.2008年9月就诊,患者自诉左眼不适,视物不清,检查:视力右眼1.2,左眼0.8,眼压右眼10mmHg,左眼19mmHg,左眼球结膜轻度睫状充血,角膜轻度水肿,角膜后见数个灰白色KP沉着,房闪光弱阳性,少量浮游物,前房轴深＞2.5CT,周边＞1.0CT,瞳孔直径4mm,对光反射存在,晶体、玻璃体透明.     

花露水溅入眼内致一过性眼压升高一例

赵×,男,76岁,住院号255889,喷洒花露水时不慎溅入右眼内三天,觉右眼胀痛,头痛、恶心一天急诊入院。检查:视力右光感/2米,光定位及红绿色觉正常,左0.1;眼压右51mmHg,左19mmHg,右眼球结膜混合充血,角膜雾状水肿,F1(-),角膜后壁可见大量棕色KP,房闪( ),晶体核棕黄色混浊,皮     

双眼急性闭角型青光眼合并前房大量渗出1例

患者女,53岁。1998年12月16日晚突然剧烈头痛,恶心呕吐2小时急诊入院。素有高血压病史,检查:痛苦面容,神清,血压24/14kPa(1mmHg=0.133kPa)。颅脑CT检查正常,按内科降血压、脱水、抗炎治疗三天无效。三天后眼科检查:双眼视力光感,双眼球结膜高度充血水肿,角膜雾状水肿,前房浅,瞳孔约6mm,对光反应消失。眼压:右15/0=16.94kPa,左15/1=14.54kPa。急行20%甘露醇静脉点滴,口服乙酰唑胺,局部点滴1%毛果芸香碱眼液,5小时后患者症状缓解,双眼视力手动/30cm,眼压:右7.5/4=4.04kPa,前房有少量纤维素样渗出,但仍可窥见右鼻上方虹膜及左颞上方虹膜扇…     

白内障人工晶状体术后恶性青光眼1例

1临床资料患者,女,73岁,因“左眼视力下降2a,加重1a”于2006年3月6日入院。入院检查:视力:右眼0.4,左眼数指/眼前;眼压:右17.3mmHg(1kPa=7.5mmHg),左17.3mmHg;双眼角膜透明,前房深浅正常,晶状体混浊,左眼呈乳白色;眼轴:左眼22.4mm。入院诊断:左眼老年性白内障(成熟期)。入院后作常规术前检查,双眼B超,计算人工晶状体度数,于3月8日作左眼晶状体囊外摘出 后房型人工晶状体植入术,术中后房压力较高,虹膜脱出,恢复虹膜,人工晶状体植入囊袋内,术后青霉素480万U静滴,2次.d-1,地塞米松5mg,1次.d-1;术后第1d,角膜水肿,前房浅,瞳孔小,视力数指/1m,…     

牛角抵伤致眼球摘除一例

患者崔××,女,30岁,农民.于1993年11月20日入院,住院号386052.患者于入院前26天夜间喂牛时,不慎被牛角抵伤右眼,视物不见.入院前曾在当地医院住院并行手术治疗,治疗情况不详.眼部检查:视力:右无光感,左1.0.右眼混合性充血( ),睫状部压痛.鼻上方球结膜见一三角形愈合瘢痕,可透见相应巩膜愈合不良创口,其间嵌有葡萄膜组织.角膜混浊呈黄绿色,内眼看不清.眼压1.36kPa(1kP=7.5mmHg).左眼正常,B超检查:右眼玻璃体积血,视网膜脱离.入院诊断:右眼巩膜穿孔伤(陈旧性),外伤性葡萄膜炎,玻璃体出血,视网膜脱离,角膜血染.入院后在     

氟美龙短期使用致高眼压1例

患者,女,23岁。因双眼视远物不清3年,于1999年3月4日入院行双眼RK术。查视力双眼0.1(-4.50DS→1.0),角膜透明,厚度均匀,KP(-),Tyn(-),晶体及玻璃体透明,视网膜略呈豹纹状改变,余正常。双眼眼压均正常,全身一般情况好,心肺无异常,故于1999年3月5日在局麻下行双眼RK术,术后常规氟美龙点眼,每日4次,右眼于术后第5天,　　作者单位:450042郑州,解放军第153中心医院眼科左眼术后第6天先后出现视力下降,角膜雾状混浊,基质水肿,测眼压右眼40mmHg,左眼42mmHg,在继续应用氟美龙同时,给予20%甘露醇、噻马心胺眼药水治疗1周,眼压下降,停降压药后,眼…     

抗青光眼治疗中发生急性肾功衰竭1例

张××男49岁工程师,病历号286367。1984年12月初发现视力差,读书困难。视力右0.6,左1.0。眼压右69.27mmHg,左59.10mmHg。右周边视野至注视点鼻侧完全缺损。曾用毛果芸香碱及噻吗心安点眼,乙酰唑胺口服(每日两次每次0.25g并加等量苏打。20%甘露醇250ml静脉滴注。入院后全身体查无异常。血压120/80mmHg。视力右0.8,左1.2。双眼前房中轴2.4mm,周边前房右1/4C.T左1/3C.T。     

Vogt-小柳原田病误诊1例

患者男，50岁。于2006年5月29日因“双眼视力下降、胀痛10d”入院，曾在外院行降眼压治疗。眼科检查：视力右0．04，左0．04，眼压右26mmHg，左28mmHg，双眼结膜轻度混合充血，角膜上皮轻度水肿，KV（-），瞳孔约3衄，对光反射迟钝，前房中深，周边1／4CT，晶状体清，C／D≈0．3，视网膜未见渗出及水肿。诊断：双眼急性闭角型青光眼（急性发作期）。入院后降眼压治疗，待双眼眼压降为24mmHg行双眼小梁切除术，术后抗炎（抗生素、激素）扩瞳治疗。术后第1天患者诉头痛、呕吐不适，检查：眼压右13mmHg，左12mmHg，双眼滤枕扁平，角膜清，前房中深，虹膜周切口可见。     

飞秒制瓣准分子术中碎瓣一例

患者男,23岁.因视力减退6年,要求准分子手术治疗来院.术前临床资料:全身情况无特殊,双眼前后节检查未见异常;视力:右0.06,左0.06;眼压:右13mmHg,左14mmHg;综合验光:右-5.25 DS/-0.50 DC×180→1.0,左-5.25DS/-1.00 DC×15→1.0;角膜厚度:右529μm,左532 μm;角膜直径:右11.9 mm,左11.9 mm;角膜曲率:右Kf 42.60×172,Ks 43.50×82,左Kf 42.60×19,Ks 43.80×109(图1、2).2010年9月25日行飞秒制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(飞秒LASIK).术前常规准备,飞秒双眼制瓣.休息15min后行准分子激光术.但在右眼掀瓣时发生困难,操作不慎而致局部瓣破损(呈碎瓣),于是停止掀瓣操作,将碎瓣对合,配戴角膜接触镜.左眼掀瓣顺利,准分子手术顺利完成.     

外伤性网脱术后应用地塞米松致类固醇性青光眼一例

患者吴×,男,24岁.右眼被拳击伤后视力障碍,1994年12月17日住院,住院号312083.入院检查:右眼上下眼睑淤血,肿胀.视力光感,光定位正常,红绿色能辨.角膜透明,前房少量充血,房角开放无后退.瞳孔圆,光反射钝.晶体透明,眼压右1.78kPa(1kPa=7.5mmHg).左2kPa.散瞳检查:玻璃体混浊,双眼视盘C/D=0.3,颞侧及上方视网膜脱离,2个象限各有一马蹄形裂孔.全身检查正常.左眼视力-7.00D=1.0.入院第3天局麻下行右眼裂孔冷凝、硅胶海绵加压、眼球环扎.术后第1天,右眼视力1m指数,眼底裂孔托起,周围有少量积液.由于玻璃体混浊浓缩,每天全身应用地塞米松.量为15mg3天,10mg3天,7mg3天,5mg7天.地塞米松5mg加入氯霉素眼液滴右眼1日4次.治疗16天后,右眼玻璃体浓缩明显消退,视力-7.00D=0.3.但患者自诉双眼胀感,视糊、有虹视.检查双眼角膜云雾状水肿,睫状充血,前房清,其深度中轴红5CT,周边1CT,房角开放,瞳孔中等度散大,光反射迟钝,眼压右6.2kPa,左4.3kPa.双眼底C/D=0.7.即停用皮质类固醇,同时用20%甘露醇250ml静滴1日1次,乙酰唑胺250mg口服1日3次.0.5%噻马心胺眼液滴右眼1日2次.停用皮质类固醇6天后眼压恢复正常.抗青光眼药物随即停用.持续眼压正     

先天性白内障一家系17例

1临床资料先证者,男,5mo,主因“发现双眼瞳孔区白色反光2mo”来诊。眼部检查:视力不合作,眼压右:Tn,左:T双角膜透明,前房中深,虹膜纹理清,双瞳孔圆,直径3mm,双晶状体皮质混浊,眼底不入。诊断:双眼先天性白内障。治疗:入院后行双眼白内障超声乳化吸除+后囊环形撕开+前部玻璃体切除。先证者之母,女,32岁。左眼外斜20+a。眼部检查视力右眼1.0,左眼手动/30cm。眼压:右:15mmHg,左16mmHg。左眼外斜45°,眼球各方向运动不受限,右眼正常。双角膜透明,前房中深,虹膜纹理清,右眼瞳孔圆直径3mm,晶状体透明,眼底未见异常。左眼瞳孔圆直径4mm晶状体核性混浊,眼底不入。家系调查     

高度近视合并视网膜劈裂症1例

病例患者男,59岁,以双眼视力下降15天主诉就诊.既往高度近视.眼科检查:双眼视力0.05,验光:右-17.75DS/-3.0DC×5°,左-19.75DS/-0.75DC×5°,矫正视力0.15;眼压:右19 mmHg,左20mmHg;角膜清亮,前房未见异常,虹膜纹理清晰,瞳孔圆,直接、间接对光反射灵敏,晶体皮质轻度混浊,眼底检查:视盘色正常,豹纹状视网膜,色灰暗,散在脉络膜萎缩灶,血管大致正常,部分血管旁白鞘,黄斑区色暗,中心凹反光消失.光学相干断层扫描(Optical Coherence Tomography,OCT):1、右眼视网膜劈裂,后巩膜葡萄肿,脉络膜萎缩灶.右眼中心凹处神经皮层浅脱离.2、左眼固视差,见黄斑前膜、板层裂孔.诊断:1、左眼黄斑裂孔,2、双眼近视性视网膜病变,3、双眼并发白内障.     

2%普鲁卡因球后注射致青光眼急性发作

高××男55岁右眼胀痛,虹视约半年。左眼已做抗青光眼手术。检查:右视力1.0;左视力0.3。右眼球结膜及睫状体稍充血水肿,角膜光滑透明,前房深浅大致正常,虹膜纹理清楚,瞳孔大小正常。眼压:右眼41.38mmHg;左眼20.55mmHg(修兹氏眼压汁)。最后诊断:双眼     

巨大视网膜劈裂一例

患者,男,37岁,因左眼前黑影飘动1个月入院。入院检查：双眼视力1．0,非接触服压计测眼压右眼20mmHg（1mmHg=0．133kPa）,左眼19mmHg。双眼角膜透明,前房深,臆孔圆,直径3mm,对光反应正常,晶状体透明,