应用磁共振波谱观察脑卒中患者的脑内代谢变化

目的:就近几年国外有关磁共振波谱分析的基本原理及在脑卒中中应用方面的研究近况,综述磁共振波谱的基本原理及在脑卒中中的应用。资料来源:应用计算机检索Meline1990/2005与磁共振波谱的基本原理、磁共振波谱在脑卒中应用相关的文章,检索词为“MagneticResonanceSpectroscopy,Stroke”,“MagneticResonanceSpectroscopy,Metabolism”,并限定文章语言种类为“English”。资料选择:对资料进行初审,选取有关磁共振波谱及在脑卒中应用方面的相关文献,然后筛除明显不随机临床试验的研究,对剩余的文献查找全文,纳入标准为随机对照临床研究(RCT),无论是否为单盲,双盲或非盲法。资料提炼:共收集到相关文献28篇,排除10篇重复的同一研究,对剩余的18篇进行综述。资料综合:18篇文献,共包括78例患者。说明了磁共振波谱的基本原理,并介绍了脑1H-磁共振波谱共振峰种类与意义,磁共振波谱在脑梗死中的应用。总结了脑梗死时脑内代谢物的变化情况,认为脑梗死时,乳酸、高能磷酸盐和pHi的波动有一定规律性,梗死灶内乳酸的含量与梗死灶体积、局部脑血流量和临床神经功能评分相关。结论:应用磁共振波谱可以观察脑卒中后患者脑内代谢的变化,了解病情的严重程度,并对脑梗死进行预后推测。     

抑郁症患者脑代谢改变的磁共振波谱观察

目的 利用磁共振波谱(MRS)评价抑郁症患者是否存在认知相关脑功能区代谢物的异常改变以及MRS代谢指标与认知测试之间的相关性。方法 12例首次发作的抑郁症患者(2组)、10例复发的抑郁症患者(3组)及12名正常志愿者(1组)均于MR检查前接受威斯康星卡片分类测试(WCST),记录测试结果;之后接受双侧前额叶及扣带回的 ¹H-MRS,记录N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌醇(mIns)、谷氨酸和谷氨酰胺复合物(Glx)曲线下面积与肌酸(Cr)的比值。结果 与1组比较,3组双侧前额叶Glx/Cr减低、mIns/Cr升高,2组双侧前额叶Glx/Cr减低,右侧前额叶mIns/Cr升高;2组、3组均存在WCST中完成总应答数、持续错误数和非持续错误数增加。2组患者右侧前额叶Glx/Cr与持续错误数呈负相关,3组患者双侧前额叶Glx/Cr与持续错误数均呈负相关。结论 抑郁症患者均存在双侧前额叶的异常代谢变化及认知功能障碍,谷氨酸能系统异常可能是抑郁症患者认知障碍的病理生理学基础。     

改良质子磁共振波谱技术观察帕金森病患者黑质内神经代谢的改变

目的：使用改良质子磁共振波谱技术，观察原发性帕金森病患者黑质内生物化学代谢物改变，并为该技术在帕金森病病理生理研究和临床诊断中的运用提供理论依据。方法：选择2004-01／2005-04在四川大学华西医院门诊和住院部，依据1984年全国锥体外系疾病讨论制定的诊断标准确诊的原发性帕金森病患者29例，作为帕金森病组。同期纳入年龄大于40岁的健康志愿者29名，为正常对照组。均于四川大学华西医院放射科完成黑质磁共振波谱检测。帕金森病组与正常对照组间年龄、性别分布基本一致，除帕金森病外无其他中枢神经系统相关疾病病史。所有受检者在参与实验前均被告知相关事宜并取得受检者同意。采用多体素质子磁共振波谱技术，检测两组脑黑质N-乙酰天门冬氨酸、含胆碱化合物和肌酸浓度水平，比较两组间上述代谢物浓度及N-乙酰天门冬氨酸／含胆碱化合物、N-乙酰天门冬氨酸／肌酸、含胆碱化合物／肌酸比值的差别，并进一步分析其与帕金森病病理及病理生理过程之间相关性。结果：58例实验对象的黑质磁共振波谱信息全部纳入结果分析。原发性帕金森病患者黑质内N-乙酰天门冬氨酸／含胆碱化合物、N-乙酰天门冬氨酸／肌酸、含胆碱化合物／肌酸比值水平与正常对照组之间差异不显著（P〉0．05）；帕金森病患者黑质内N-乙酰天门冬氨酸和含胆碱化合物水平较正常对照明显降低（P〈0．05）。结论：多体素质子磁共振波谱技术能够更准确检测活体内神经生物化学代谢改变，可为帕金森病的临床诊断和病理生理研究提供有利依据。     

老年痴呆患者海马代谢的磁共振波谱分析

目的探讨利用氢质子磁共振波谱技术研究老年痴呆患者海马代谢变化的临床意义。方法入组者均符合老年痴呆的诊断标准,并排除其他因素引起的痴呆及混合性痴呆,同时选择年龄、性别相匹配的健康志愿者作为正常对照组分别进行常规MRI和磁共振波谱检查,获得双侧海马区N-乙酰天冬氨酸/肌酸、胆碱化合物/肌酸和肌醇/肌酸比值,进行统计学分析。结果正常对照组双侧海马区N-乙酰天冬氨酸/肌酸、胆碱化合物/肌酸和肌醇/肌酸比值差异无统计学意义（均P〉0.05）。老年痴呆组患者左侧海马区肌醇/肌酸比值高于右侧（P〈0.01）,且均高于正常对照组（P左〈0.01,P右〈0.05）,左侧N-乙酰天冬氨酸/肌酸比值低于右侧（P〈0.05）,且均低于正常对照组（P左〈0.01,P右〈0.01）。但胆碱复合物/肌酸比值差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论氢质子磁共振波谱成像可显示老年痴呆患者海马的代谢改变,有助于老年痴呆发生风险的预测。     

改良质子磁共振波谱技术观察帕金森病患者黑质内神经代谢的改变

目的:使用改良质子磁共振波谱技术,观察原发性帕金森病患者黑质内生物化学代谢物改变,并为该技术在帕金森病病理生理研究和临床诊断中的运用提供理论依据。方法:选择2004-01/2005-04在四川大学华西医院门诊和住院部,依据1984年全国锥体外系疾病讨论制定的诊断标准确诊的原发性帕金森病患者29例,作为帕金森病组。同期纳入年龄大于40岁的健康志愿者29名,为正常对照组。均于四川大学华西医院放射科完成黑质磁共振波谱检测。帕金森病组与正常对照组间年龄、性别分布基本一致,除帕金森病外无其他中枢神经系统相关疾病病史。所有受检者在参与实验前均被告知相关事宜并取得受检者同意。采用多体素质子磁共振波谱技术,检测两组脑黑质N-乙酰天门冬氨酸、含胆碱化合物和肌酸浓度水平,比较两组间上述代谢物浓度及N-乙酰天门冬氨酸/含胆碱化合物、N-乙酰天门冬氨酸/肌酸、含胆碱化合物/肌酸比值的差别,并进一步分析其与帕金森病病理及病理生理过程之间相关性。结果:58例实验对象的黑质磁共振波谱信息全部纳入结果分析。原发性帕金森病患者黑质内N-乙酰天门冬氨酸/含胆碱化合物、N-乙酰天门冬氨酸/肌酸、含胆碱化合物/肌酸比值水平与正常对照组之间差异不显著(P>0.05);帕金森病患者黑质内N-乙酰天门冬氨酸和含胆碱化合物水平较正常对照明显降低(P<0.05)。结论:多体素质子磁共振波谱技术能够更准确检测活体内神经生物化学代谢改变,可为帕金森病的临床诊断和病理生理研究提供有利依据。     

代谢综合征患者的脑MR波谱研究

目的应用MR波谱(MRS)检测代谢综合征(MS)患者的脑内代谢物,早期发现亚临床脑细胞损害。材料与方法对病例组(MS患者15例)和对照组(健康体检者17例)评估检查有否肥胖、高血糖、高血压、血脂异常4项指标和神经功能相关量表评分后,行头颅MRS检查,测定扣带回后部、背侧丘脑及侧脑室后角NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho的比值,对所测得结果进行统计学分析。结果 (1)病例组及3项指标异常、2项指标异常组NAA/Cr、NAA/Cho在背侧丘脑、扣带回、侧脑室后角都明显低于对照组,差异有显著统计学意义(P值均<0.01),Cho/Cr在扣带回、侧脑室后角明显高于对照组,差异有显著统计学意义(P值均<0.05)。(2)多元回归分析结果显示:①NAA/Cr(背侧丘脑)与血糖呈负相关(r=-0.187,P值<0.05),NAA/Cr(侧脑室后角)与LDL呈负相关(r=-0.179,P值<0.05)。②NAA/Cr(背侧丘脑)与高脂血症年限呈负相关(r=-0.033,P值<0.01);侧脑室后角NAA/Cr与高血压年限、糖尿病年限呈负相关(r值分别为-0.028、-0.029,P值均<0.05)。NAA/Cho(背侧丘脑)与高脂血症年限呈负相关(r=-0.027,P<0.05);(侧脑室后角)与糖尿病年限、肥胖年限呈负相关(r值分别为-0.047、-0.017,P值均<0.05)。结论病程在5年以上的MS患者存在亚临床脑损害。糖尿病、高血压、高血脂、肥胖是脑损害的独立危险因素。脑损害严重程度与MS代谢异常病程明显相关。     

氢质子磁共振波谱在脑星形细胞瘤中的应用

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在脑星形细胞瘤中代谢物特点及其与病理分级的相关性。方法对26例脑星形细胞瘤患者行常规MRI、增强扫描和1H-MRS扫描。经病理证实的低级别星形细胞瘤(LGA)12例、间变性星形细胞瘤(AA)7例和胶质母细胞瘤(GBM)7例,并分成低度恶性组和高度恶性组。用机器自带波谱软件进行分析,检测肿瘤强化区、坏死区、水肿区及对侧正常参照区N-乙酰门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、乳酸(Lac)和肌醇(mI)代谢物浓度,比较两组肿瘤强化区、坏死区、水肿区及各组肿瘤强化区、坏死区、水肿区与对侧正常参照区NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho比值差异有无统计学意义。结果脑星形细胞瘤波谱表现为NAA/Cr和NAA/Cho比值降低,而Cho/Cr比值升高。两组肿瘤强化区、坏死区、水肿区分别与对侧正常参照区NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho比值比较均有显著性差异(P<0.05)。强化区Cho/Cr比值在低度恶性组、高度恶性组分别是1.97±0.77、3.11±2.64,坏死区Lac值在低度恶性组、高度恶性组分别是1.18±0.86、3.50±1.39,水肿区Cho/Cr比值在低度恶性组、高度恶性组分别是1.05±0.46、1.37±0.41。强化区Cho/Cr比值、坏死区Lac值和水肿区Cho/Cr比值在低度恶性组与高度恶性组之间均有显著性差异(P<0.05)。结论结合常规MRI,1H-MRS可提高对脑星形细胞瘤诊断、鉴别诊断及分级的准确性,并提供一个定量分析的方法。     

磁共振波谱分析及其临床应用

1引言磁共振波谱是一种无创性测定人体内化学代谢物的医学影像学新技术,是在磁共振成像的基础上又一新型的功能分析诊断方法。目前国内外都将其作为功能成像一个重要课题来研究,主要应用于脑部、心脏、骨骼肌和肝脏等方面的研究,以脑部最为广泛。磁共振波谱对上述脏器疾病的诊断,尤其是一些疾病的早期诊断和治疗后疗效的评估等,对指导临床治疗起到重要的作用。2磁共振波谱的基本原理磁共振波谱是利用体内含奇数质子的原子核自身的磁性及外加磁场的作用使其磁化及振动(即共振),产生磁共振信号,经傅立叶公式转换成频率(波谱)作为诊断手段的检…     

脑血肿周围继发性神经元损伤的磁共振波谱可行性研究

目的评价1H-MRS在脑血肿周围继发性神经元损伤研究中的可行性,并对其价值进行初步探讨。方法对25例发病4周内颅内出血(ICH)患者进行MRS检查,观察血肿周围组织的MRS谱线,定量分析NAA变化和检测乳酸峰。结果88%(22/25)患者血肿周围组织获得可以进行分析的谱线。血肿周围NAA/Cr较对侧对称区域降低(11.3±8.5)%(P<0.01),NAA/Cr降低程度与血肿体积呈显著的正相关(r=0.674,P<0.05)。6例可见明确的乳酸峰。结论MRS可以应用于血肿周围损伤的研究。血肿周围NAA/Cr降低,在一定前提下反映血肿周围神经元损伤。部分患者血肿周围出现乳酸峰,但并不足以作为组织缺血的证据。     

磁共振波谱成像在前列腺癌中的应用

前列腺癌在男性已成为第二个最常见的被诊断的癌症。前列腺癌的早期检测对该病的治疗尤为重要。有许多方法来检测前列腺癌。MR波谱成像(MRS)可较好地早期检测前列腺癌。作者将讨论MRS的原理,前列腺癌的不同诊断前方法,以及目前已应用于临床的不同的机器和设备。     

磁共振波谱分析轻度认知功能损害患者海马区的变化

背景:轻度认知功能损害代表阿尔茨海默病的极早期状态.磁共振波谱分析已经在阿尔茨海默病的早期诊断和鉴别诊断,以及监测病情进展和药物疗效中崭露头角,但应用磁共振波谱技术分析轻度认知功能损害患者脑部生化改变并分析其与认知功能、形态改变关系的报道较少.目的:分析轻度认知功能损害患者海马结构容积、生化改变及其与认知功能改变的关系,评估磁共振波谱在轻度认知功能损害诊断及病情监测中的价值.设计、时间及地点:病例-对照观察,于2006-09/2008-12在徐州医学院附属连云港医院门诊及神经内科病房完成.对象:纳入轻度认知功能损害患者20例,另外选择与其性别、年龄、文化程度匹配的正常认知的老年人20例.方法:以MRI测定左侧海马结构容积前先对每例观察对象行简明智力状态检查及蒙特利尔认知评估量表、日常生活活动量表、临床痴呆量表、修订韦氏记忆量表评定,同时磁共振波谱分析技术测定海马兴趣区N-乙酰天冬氨酸/肌酸、胆碱/肌酸和肌醇/肌酸值,并对轻度认知功能损害组N-乙酰天冬氨酸,肌酸、胆碱/肌酸、肌醇/肌酸、海马结构体积与认知功能评定得分行相关性分析.主要观察指标:观察对象的海马结构容积,海马区N-乙酰天冬氨酸/肌酸、胆碱/肌酸、肌醇/肌酸值.结果:与正常老年认知组相比,轻度认知功能损害组N-乙酰天冬氨酸/肌酸值降低(P<0.01),肌醇,肌酸值增高(P<0.01),海马结构体积减小(P<0.05).2组胆碱,肌酸值相比差异无显著性意义(P>0.05).轻度认知功能损害组患者中,N-乙酰天冬氨酸,肌酸值与蒙特利尔认知评估量表、记忆商数值及左侧海马结构体积有显著相关性(P<0.01):胆碱/肌酸值与记忆商数值有显著相关性(P<0.05);肌醇/肌酸值与蒙特利尔认知评估量表评分值及左侧海马结构体积呈显著负相关(P<0.01),肌醇/肌酸值与记忆商数值呈显著正相关(P<0.01),左侧海马结构体积与蒙特利尔认知评估量表评分、记忆商数值亦呈显著相关性(P<0.01).结论:轻度认知功能损害患者存在海马容积减小、N-乙酰天冬氨酸/肌酸比值降低与肌醇/肌酸比值升高,其N-乙酰天冬氨酸/肌酸、胆碱/肌酸、肌醇/肌酸、海码结构体积与蒙特利尔认知评估量表评分、记忆商数存在显著相关性.磁共振波谱是轻度认知功能损害诊断和病情监测的有效工具.     

磁共振波谱分析对帕金森病临床应用价值的初步研究

目的　通过基底节区N 乙酰天冬氨酸 /肌酸和胆碱 /肌酸比值的变化 ,探讨磁共振波谱分析对原发性帕金森病的临床应用价值。方法　对 15例帕金森病患者和 5例年龄匹配健康人的双侧基底节区磁共振波谱分析。结果　帕金森病患者N 乙酰天冬氨酸 /肌酸显著低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　磁共振波谱分析是研究帕金森病患者基底节区神经元是否遭受破坏的一种无创技术。     

脑卒中后认知障碍患者静息态脑网络特征的功能性近红外光谱研究

目的 探讨脑卒中后认知障碍(PSCI)患者静息态脑网络的连接特征。方法 2020年1月至2021年1月,PSCI患者24例根据简易精神状态检查和蒙特利尔认知评估量表评分分为轻度组(n=12)和中度组(n=12),纳入健康人10例(对照组)。三组被试采用全脑64通道功能性近红外光谱静息态采集6 min。采用NirSpark 1.6.12和SPSS 26.0软件进行处理。结果 中度组基于脱氧血红蛋白的半球间功能连接低于对照组(t=-2.763, P=0.024),主要位于感觉运动皮质间(F=12.674, P=0.031)。结论 PSCI患者主要表现为左右半球间功能连接水平降低,特别是左右感觉运动皮质间连接水平降低。     

阿尔茨海默病的脑磁共振成像三维测量研究

目的用MRI三维测量法研究阿尔茨海默病(AlzheimerDisease,AD)患者的脑形态结构变化特点.方法AD组和认知功能正常的老年人(对照组,NC组),脑三维测量使用MRI组织分割和体积测量分析技术.结果AD组23例,简明智力状态检查(MMSE)的平均总分为(18.9±4.7)分,韦氏记忆测验的记忆商(MQ)为(44.2±14.4)分;NC组29例,MMSE平均总分和MQ分别为(28.4±1.7)分和(96.5±10.0)分.MRI三维测量结果显示,两组间脑灰质体积、左右海马体积、所有脑室体积、脑室外脑脊液和总脑脊液体积分别有显著或极显著性差异.AD组的灰质体积平均比NC缩小了12.6%,左右海马体积分别缩小了23.8%和22.7%.大脑结构的改变与认知功能显著相关.多元逐步判别分析显示脑灰质百分比具有显著性判别意义,两组判别总正确率为76.9%.结论脑MRI三维测量能定量化了解AD的脑部形态结构的改变,作为AD诊断和评价病情进展的辅助指标.     

膝骨性关节炎患者脑结构和功能变化的多模态MRI

目的  联合基于体素的形态学测量（VBM）技术和静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）技术探究膝骨性关节炎（KOA）患者静息状态下脑灰质体积、脑神经元活动强度及基于种子点的功能连接强度改变,综合分析KOA相关异常脑网络。方法  前瞻性收集30例KOA患者（KOA组）及30例健康人（HC组）的3D高分辨率T1WI像和rs-fMRI图像,采用VBM、低频振幅、功能连接3种方法分析两组间脑灰质结构和功能数据差异。结果  与HC组相比,KOA组双侧梭状回、右侧颞中回低频振幅值增高,右侧楔前叶、右侧内侧前额叶皮质、左侧额中回低频振幅值减低（体素水平P<0.005,团块水平P<0.05）;右侧楔前叶、右侧顶下小叶、右侧初级视觉皮层、左侧颞中回、左侧中央后回灰质体积减小（体素水平P<0.002,团块水平P<0.05）;以右侧楔前叶为种子点,与右侧颞中回的功能连接增强,与左侧前扣带回、左侧背外侧前额叶皮质的功能连接降低（体素水平P<0.005,团块水平P<0.05）。结论  KOA患者感知皮层系统及联合皮层系统阵营均存在血氧水平依赖信号及灰质微结构的改变且有重叠,主要涉及视觉网络、感觉运动网络、默认状态网络、执行控制网络内及默认状态网络、执行控制网络、突显网络的部分脑区间,这可能提示KOA患者不仅处于慢性疼痛的病理状态,还伴有信息整合、注意力控制、情绪反应、情感解读等功能活动的异常。     

轻度认知功能损害患者1H-MRS的研究

目的：探讨氢质子磁共振波谱（1H-MRS）对遗忘型轻度认知功能损害（aMCI）患者,Alzheimer病（AD）和正常对照组的诊断和鉴别诊断的作用。方法：采用德国Siemens公司生产的Novus 1.5T磁共振成像系统,对入选的研究对象行相应的常规MRI扫描,脑内感兴趣区的1H-MRS采集,采用SVS-SE-30序列,对12例aMCI患者、12例AD患者和12例性别、年龄、文化程度相匹配健康对照的双侧内侧颞叶和左后扣带回1H-MRS进行分析,比较各组间N-乙酰天门冬氨酸（NAA）/肌酸（Cr）,胆碱（Cho）/Cr,肌醇（mI）/Cr,NAA/mI及不对称指数的差别。结果：左内侧颞叶aMCI和AD组的NAA/Cr均明显低于NC组（P<0.05）,AD组与aMCI组比较无显著性改变（P>0.05）;aMCI组和AD组的NAA/mI低于NC组（P<0.05）,AD组与aMCI组比较无显著变化（P>0.05）。右内侧颞叶AD组和aMCI的NAA/mI显著低于NC组（P<0.05）。aMCI、AD和NC组左扣带回后部NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr及NAA/mI差异均无显著变化。双内侧颞叶aMCI组与NC组代谢物不对称指数比较发现,aMCI组与NC组比较差异显著（P<0.05）,余代谢物比值差异无显著变化（P>0.05）。结论：左内侧颞叶NAA/Cr的变化在aMCI、AD与NC鉴别诊断中有重要价值;双内侧颞叶NAA/mI比值的变化早于NAA/Cr的改变,可能神经胶质的增生早于神经元的丢失。1H-MRS是aMCI、AD与NC的诊断、鉴别诊断和监测的有用工具。