尼美舒利对儿童高热退热效果的观察

目的　 探讨新型非甾体类抗炎药尼美舒利对儿童高热的退热疗效和不良反应。 方法 　选择 3个月～ 7岁患急性上呼吸道感染的高热儿童 90例 ,随机分为 3组 ,分别给予尼美舒利、布洛芬、静脉用阿司匹林。测定治疗前、治疗后 1h、6h体温 ,并观察不良反应。 结果 　尼美舒利在 1h内使体温下降幅度比布洛芬和阿司匹林大 ,且维持时间长。 结论 　尼美舒利治疗儿童上呼吸道感所致的高热较布洛芬、静脉用阿司匹林的退热起效快 ,持续时间长 ,三药不良反应均小 ,使用较安全     

尼美舒利对儿童退热效果的临床观察

目的探讨新型非甾体类抗感染药尼美舒利对儿童高热的退热疗效和不良反应。方法选择3个月～12岁急性上呼吸道感染的高热儿童90例，随机分为3组。治疗组：口服尼美舒利；对照1组：口服对乙酰氨基酚；对照2组：静脉注射阿司匹林。测定并记录治疗前、治疗后1h、6h体温，观察不良反应。结果尼美舒利在1h内体温下降幅度比对乙酰氨基酚和静脉用阿司匹林大，且维持时间长。结论尼美舒利治疗儿童上呼吸道感染的发热具有效果快、作用强、不良反应小、使用安全等优点。     

儿童口服尼美舒利安全性的系统评价

目的 评价儿童口服尼美舒利的安全性。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆（2011年第3期）、Cochrance 临床对照试验数据库、中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库、中国维普科技期刊数据库和万方数据库,检索时间均从建库至2011年3月。手工检索中国《药品不良反应信息通报》、WHO Pharmaceuticals Newsletter、MHRA Drug Safety Update和FDA Drug Safety Newsletter。获得儿童尼美舒利安全性评价的队列研究、病例对照研究、RCT研究、非随机分组的对照研究和病例报告,此外还获取上市后药物不良反应监测,各国药物监督和管理机构对尼美舒利的风险利益评估、适应证修改等资料。按纳入和排除标准筛选文献,评价文献质量,提取资料。RCT文献采用 RevMan 5.0 软件进行Meta分析,余文献采用描述性分析,采用WHO-UMC评价体系评价病例报告中不良反应与尼美舒利的关联性。结果 未检出儿童尼美舒利安全性评价的队列研究和病例对照研究。检出符合纳入标准的RCT文献43篇,病例报告9篇,尼美舒利上市后不良反应监测1篇。①RCT文献结果：儿童口服尼美舒利不良反应包括胃肠道反应、体温过低、皮疹,肝酶升高和神经系统不良反应（嗜睡或烦躁）。胃肠道反应发生率低于布洛芬（P<0.000 01）和对乙酰氨基酚（P=0000 9）;体温过低（P=0.01）和神经系统不良反应（P=0.03）发生率高于布洛芬;ALT和（或）AST升高发生率与布洛芬、对乙酰氨基酚差异均无统计学意义。 ②病例报告分析结果：报道3例严重肝脏不良反应,其中2例死亡;1例很可能由尼美舒利引起,2例可能由尼美舒利引起;报道5例血尿,均很可能由尼美舒利引起。③上市后不良反应监测结果：未检索到中国尼美舒利不良反应监测数据;印度监测4 092例患儿,报告肾脏不良反应13例,未报告肝脏不良反应。④中国食品药品监督管理局于2008年6月修改尼美舒利说明书,仅用于1岁以上儿童,用于退热疗程不超过3 d;欧洲药品管理局于2007年评估尼美舒利风险和效益后,限制其适应证仅为止痛,不用于退热,且疗程不超过15 d,12岁以下儿童禁用;2011年2月印度卫生部禁止12岁以下儿童使用尼美舒利。结论 儿童口服尼美舒利胃肠道反应发生率可能低于布洛芬和对乙酰氨基酚,体温过低和神经系统不良反应发生率可能高于布洛芬,肝酶升高发生率可能与布洛芬和对乙酰氨基酚相似,严重肝脏不良反应有待进一步研究明确其与尼美舒利的因果关系。     

口服尼美舒利致婴幼儿血尿2例

例1:患儿,男,8个月,因肉眼血尿1 d入院.患儿于入院前1 d因发热、鼻塞,当地诊所给予尼美舒利颗粒50 mg口服,未服用其他药物.服药后约8 h出现肉眼血尿.     

上呼吸道感染患儿口服尼美舒利后发生瑞氏综合征及猝死样症状

患儿,男,6岁3个月,2个月前因上呼吸道感染、发热,父母参照说明书予以尼美舒利口服,半小时后抽搐,呼吸心跳骤停,急诊检查发现低酮性低血糖,代谢性酸中毒,血清转氨酶及肌酶显著升高,肾功能受损。经积极复苏治疗后患儿意识及生命体征恢复,但是智力、运动严重倒退。患儿血液游离肉碱降低,中长链酯酰肉碱增高,尿液戊二酸、3-羟基戊二酸、异戊酰甘氨酸、乙基丙二酸等增高,提示多种酯酰辅酶A脱氢酶缺乏症。经维生素B₂、左卡尼汀、苯扎贝特等治疗后患儿病情逐渐好转,3个月后复查生化指标恢复正常。患儿ETFDH基因存在复合杂合突变,c.341G > A（p.R114H）为已知突变（来自母亲）,c.1484C > G（p.P495R）为未报道的新突变（来自父亲）。患儿最终确诊为多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症,因发热服用尼美舒利诱发急性代谢危象,导致瑞氏综合征、猝死样发作。遗传代谢病是导致瑞氏综合征、猝死的一组主要病因,生化及基因分析是识别潜在疾病的关键。     

感特灵胶囊治疗儿童高热型上呼吸道感染30例疗效观察

目的观察感特灵胶囊治疗儿童高热型上呼吸道感染疗效。方法治疗组静滴青霉素 口服感特灵胶囊，对照组静滴青霉素 炎琥宁。结果显效率治疗组46．7％，对照组13．3％，P＜O．01；总有效率治疗组96．7％，对照组73．3％．P＜O．05。结论感特灵胶囊在降温、改善全身症状、缩短病程等方面有其优越性。     

两组不同三联疗法根除儿童幽门螺杆菌感染的成本-效果分析

为探讨奥美拉唑、阿奇霉素、甲硝唑（A组）和法莫替丁、阿莫西林、甲硝唑（B组）治疗幽门螺杆菌（H.pylori)感染的成本－效果，采用开放式对照的研究方法。将81例有反复腹痛的H.pylori感染患儿分为A组（40例）和B组（41例），从临床经济学角度对两组治疗进行成本－效果分析，结果A组每根除1例H.pylori感染患儿费用为580．54元，较B组节约71．24元，在全部医疗费用中，直接医疗费用占绝大部分，提示同时考虑医疗费用和临床疗效。奥美拉唑，阿奇霉素、，甲硝唑三联法比法莫替丁，阿莫莫西林，甲唑具有更好的成本－效果，在临床H.pylori根除治疗药物选择时，值得考虑。     

舒弗美治疗小儿哮喘47例的临床疗效观察

目的 观察舒弗美治疗小儿支气管哮喘及其副作用。方法 通过47例支气管哮喘患儿，按每次5—8mg／kgH服舒弗美，12小时1次。分别在治疗第3、7、14天观察临床疗效。结论 舒弗美能有效地控制支气管哮喘的发作，具有安全有效、不良反应少等优点。     

舒弗美治疗小儿哮喘47例的临床疗效观察

目的 观察舒弗美治疗小儿支气管哮喘及其副作用。方法 通过4.7例支气管哮喘患儿，按每次5—8mg／kg口服舒弗美，12小时1次。分别在治疗第3.7、14天观察临床疗效。结论 舒弗美能有效地控制支气管哮喘的发作，具有安全有效、不良反应少等优点。     

幼儿园儿童单纯性肥胖综合干预方案效果观察

目的　观察以幼儿园为单位对单纯性肥胖儿童实行综合干预控制体重的效果。方法家园结合 ,通过家长会、保教人员培训、园领导督导考评等措施 ,推行行为矫正、适量运动、饮食调整的体重控制方案。设肥胖干预组 2 4例、肥胖对照组 19例、正常对照组 2 0例 ,通过观察体重、身高及体块指数等指标判定体重控制效果及是否影响儿童身高增长。结果　干预组及对照组肥胖儿体重控制总体有效率分别为 91 7%、15 8% ;干预组年人均体重增长较对照组低 4 1kg ;干预组体块指数下降显著低于肥胖对照组 (P <0 0 1) ;干预组身高增长与正常对照组相比差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　针对幼儿园儿童的特点 ,将肥胖矫治工作制定成以幼儿园为单位的、简明可行的实施方案 ,由园领导、保教人员、肥胖儿童、儿保医师、家长共同参与实施 ,对控制幼儿园儿童肥胖安全有效。     

肥胖对哮喘儿童治疗效果及肺功能的影响

目的 探讨肥胖对哮喘患儿规范化吸入疗法疗效及肺功能的影响。方法 129 例哮喘患儿分为正常体重哮喘组(n=64)和哮喘伴肥胖组(n=65),比较两组患儿接受规范化吸入治疗1 年后的肺功能和哮喘控制情况,其中肺功能采用第1 秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、呼气峰流速(PEF)、用力呼气25% 流速(PEF₂₅)、用力呼气50% 流速(PEF₅₀)表示。另选取68 例健康儿童作为健康对照组。结果 治疗前3 组间肺功能各指标比较差异均有统计学意义(P<0.01),其中健康对照组肺功能测定值最优,哮喘伴肥胖组测定值最差。治疗1 年后正常体重哮喘组FEV1%、FVC% 的改善均明显优于哮喘伴肥胖组(P<0.01),但两组间PEF、PEF₂₅、PEF₅₀ 的改善差异无统计学意义 。治疗1 年后,正常体重哮喘组哮喘完全控制率、部分控制率、未控制率分别为72%、19%、9%; 哮喘伴肥胖组完全控制率、部分控制率、未控制率分别为28%、51%、22%,正常体重哮喘组哮喘控制率优于哮喘伴肥胖组(P<0.01)。结论 哮喘伴肥胖患儿治疗后大气道功能改善及哮喘控制状况较正常体重哮喘患儿差。     

芬太尼与舒芬太尼对儿童全麻苏醒期躁动的临床研究

目的 探讨芬太尼与舒芬太尼在儿童全身麻醉中对苏醒期躁动的影响.方法 选择2016年1月至2016年6月在中国医科大学附属盛京医院行腹腔镜下腹股沟疝修补术60例患儿,按照数字表法随机分为试验组(舒芬太尼组)及对照组(芬太尼组),每组 30例.麻醉诱导:依托咪酯0.3mg/kg 、琥珀胆碱2mg/kg ,试验组予舒芬太尼0.1μg/kg、 对照组予芬太尼1μg/kg,所有患儿以七氟烷维持麻醉.比较两组患儿拔除喉罩时间(停用麻醉药至拔除喉罩的时间),离开麻醉恢复室(PACU)时间.在PACU对患儿进行儿童苏醒期躁动量表(PAED)评分、Ramsay镇静评分、FLACC疼痛评分.结果 试验组PAED评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿均无过度镇静(Ramsay镇静评分均<4),试验组镇静评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组FLACC评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组在喉罩拔除时间和离开苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在腹腔镜儿童腹股沟疝修补术中,与等效剂量的芬太尼相比,舒芬太尼具有更好的镇痛效果,能降低术后躁动的发生率.     

儿童长骨骨巨细胞瘤的手术效果评价

目的通过对不同手术方式治疗儿童长骨骨巨细胞瘤(GCTB)的疗效分析,评价不同手术方式的疗效。方法分析1990年12月~2004年12月本院15例儿童长骨GCTB患者的术后疗效。根据Ennek ing外科分期系统分期:Ⅰ(Ⅰa、Ⅰb)期采用肿瘤刮除、氯化锌烧灼残腔、过氧化氢浸泡后异体植骨及病灶刮除后骨水泥填充的治疗方法;Ⅱb期采用瘤段切除大段异体骨移植重建,术后定期随访。结果术后随访2~16年,平均7年。Ⅰ期13例。其中9例GCTB采用病灶刮除,氯化锌烧灼残腔、过氧化氢浸泡后异体植骨的方法进行治疗,无1例复发,肢体无畸形;另4例采取病灶刮除后骨水泥填充,2例复发;Ⅱb期2例采用瘤段切除大段异体骨移植重建愈合良好,无塌陷及骨折,但患肢平均短缩2 cm,无移植排斥,无1例复发。结论Ⅰ(Ⅰa、Ⅰb)期GCTB,病灶刮除、氯化锌烧灼、过氧化氢浸泡后异体植骨可达满意效果,而单纯行病灶刮除后骨水泥填充效果不佳。Ⅱb期GCTB行瘤段切除虽肿瘤无复发,但会对儿童肢体发育产生影响。     

达沙替尼治疗对急性髓系白血病儿童身高的影响

目的 探讨达沙替尼治疗对急性髓系白血病（AML）儿童身高的影响。方法 回顾性分析86例17岁以下AML儿童的临床资料,按照患儿的治疗方案分为常规化疗组和达沙替尼组：常规化疗组应用常规化疗药物而不使用酪氨酸激酶抑制剂,共57例;达沙替尼组应用常规化疗药物并加用达沙替尼治疗,共29例。对两组患儿在治疗开始时、治疗后的身高标准差积分（HtSDS）以及治疗后1年、治疗后2年HtSDS变化进行比较。结果 常规化疗组及达沙替尼组在治疗前HtSDS的比较差异无统计学意义（P > 0.05）。达沙替尼组在治疗前两年内HtSDS变化与常规化疗组保持一致。随访时达沙替尼组共有4人达到成年终身高,均显著低于遗传靶身高（P=0.044）。常规化疗组中成年终身高与遗传靶身高差异无统计学意义。达沙替尼组中青春期儿童治疗后与治疗前的HtSDS相比较差异有统计学意义（P=0.032）。结论 达沙替尼治疗可影响AML儿童的终身高,青春期开始后应用达沙替尼会存在生长障碍,但治疗短期内对身高影响不大。     

安罗替尼对儿童及青少年骨肉瘤化疗后中性粒细胞减少的影响

目的 探讨安罗替尼对儿童及青少年骨肉瘤患者化疗后中性粒细胞减少的影响.方法 11例初诊并使用安罗替尼的骨肉瘤患儿为实验组,再按性别、年龄等选取对照组11例,回顾性收集实验组和对照组的临床资料,比较两组患儿中性粒细胞减少的程度、Ⅲ-Ⅳ级中性粒细胞减少的发生率、Ⅳ级中性粒细胞减少的持续时间等.结果 共计217例次化疗中(实...     

不同剂量舒芬太尼对小儿先天性心脏病术后镇痛镇静效果的影响

目的研究不同剂量舒芬太尼对小儿先天性心脏病(先心病)术后的镇痛镇静效果。方法前瞻性选取2010年11月-2011年7月在本院小儿心脏科行手术治疗的ASD或VSD患儿84例,年龄3～144个月(平均34.2个月);体质量5.0～37.0 kg(平均13.1 kg)。将患儿随机分为3组,分别予0.02μg.kg-1.h-1(Ⅰ组)、0.03μg.kg-1.h-1(Ⅱ组)及0.04μg.kg-1.h-1(Ⅲ组)的舒芬太尼术后持续静脉泵入维持镇静镇痛,比较各组术后拔管时间、恶心呕吐发生率、用药期间临时加用咪达唑仑的发生率、拔管后因呼吸抑制二次插管的发生率,并于术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h记录心率(HR)、收缩压(SBP)、呼吸频率(RR)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SPO2)、Wong-Baker镇痛评分、FLACC镇痛评分及Ramsay镇静评分。结果使用舒芬太尼0.02～0.04μg.kg-1.h-1持续镇痛镇静评分结果均满意,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 hⅡ组和Ⅲ组RR高于该年龄组正常高限,其余各时间点生命体征均在正常范围。术后拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组恶心、呕吐发生率分别为6.7%、14.8%、22.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ组较Ⅰ组单次加用咪达唑仑的发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。3组均无因呼吸抑制而进行二次插管。结论舒芬太尼可以安全地应用于先心病患儿术后的镇痛镇静,使用0.04μg.kg-1.h-1剂量时对疼痛治疗效果好,并且在此剂量下需要单次加用咪达唑仑对患儿进行镇静的发生率低。     

糖皮质激素对儿童生长发育及骨骼健康的影响

糖皮质激素作为有效的治疗药物已被广泛应用于儿童支气管哮喘、炎性肠道疾病、肾脏疾病、关节炎、白血病等的治疗，但是目前大量的研究发现，糖皮质激素的应用会对儿童的生长发育及骨骼健康造成影响。本文综合了近期关于糖皮质激素对生长方面负作用的研究成果，分析其发生的病理生理。阐述糖皮质激素在某些疾病治疗中的副作用，并对其预防和处理进行讨论。     

微生态药物对急性感染性腹泻治疗效果的循证评价

感染性腹泻是儿童常见疾病,在发展中国家小于5岁的儿童死于感染性腹泻非常常见,每年大约有2．4～3．3百万。在急性感染性腹泻中,微生态药物作为补液和抗感染治疗的辅助治疗手段被广泛应用。然而,微生态药物的种类繁杂,使用剂量无规范标准,因而对微生态药物治疗急性感染性腹泻确切的效果还不清楚。现就有关微生态药物在治疗感染性腹泻或疑似感染性腹泻的研究进行分析,以评价微生态药物在治疗感染性腹泻或疑似感染性腹泻中的作用,供临床医师参考。     

美罗培南治疗儿童重症细菌感染的评价

目的 探讨美罗培南对于儿童重症细菌性感染的疗效及安全性.方法 选择2005年1月至2006年3月在上海儿童医学中心住院治疗的2个月至12岁重症细菌感染儿童120例,静脉应用美罗培南,评价临床治疗效果.结果 应用美罗培南的120例患儿疗效优良.结论 美罗培南对于儿童重症细菌感染的疗效显著,安全性高.