血管炎性神经病的腓肠神经活检

腓肠神经活检发现血管炎就可以诊断血管炎性神经病和血管炎.血管壁内炎症细胞浸润和管壁坏死是血管炎的特征.血管炎通常见于神经束膜(perineurial)或神经外膜间隙(epineurial)的小动脉.全身性血管炎常有周围神经病.60%的结节性多动脉炎病例和64%的变应性肉芽肿性脉管炎病例伴有神经病.在许多全身性血管炎中血管炎多累及中小动脉.由于周围神经的神经血管滋养(vasa ne-     

皮肤神经活检与神经电生理以及腓肠神经活检的初步对比观察

目的 对周围神经病的患者进行皮肤神经活检、临床特点、神经电生理和腓肠神经活检的对比观察。方法 观察7例周围神经病患者，进行皮肤神经活检、腓肠神经活检、神经电生理检查，并对这些检查的一致性进行比较。结果 7例患者的神经电生理检查均提示有周围神经损害，腓肠神经活检也有不同程度的神经病变。6例皮肤神经活检同时有远近端皮肤神经的异常，且与腓肠神经活检所见病变的严重程度相一致。此6例患者的皮肤神经异常远端重于近端，符合长度依赖性周围神经病变。结论 皮肤神经活检与临床特点、神经电生理以及腓肠神经活检的结果有高度一致性；皮肤神经活检可以反映长度依赖性周围神经病变。     

格林-巴利综合征的临床和腓肠神经活检病理特点

为探讨格林－巴利综合征（ＧＢＳ）临床和神经活检病理特点，对４０例ＧＢＳ患者进行活检病理观察。４０例中急性起病２８例，亚急性和慢性起病各６例；单纯累及脊神经２２例，颅脊神经受累１４例，多颅神经麻痹２例和全植物神经功能不全２例。肌电图均为神经源性损害，ＣＳＦ蛋白细胞分离９１．９％，寡克隆重区带阳性６３．５％，ＩｇＧ合成率升高７５．０％。病理所见以脱髓鞘为主３８例，以轴索变性为主２例，脱髓鞘并发轻度轴索改变１３例。毛细血管通透性改变２５例和单核细胞增多１９例，葱头样肥大神经改变６例。对感觉障碍与神经活检病理特点相关性进行分析。结果显示：腓肠神经活检对ＧＢＳ诊断，特别对病程迁延和变异型诊断具有重要意义。针对近年报道轴索性ＧＢＳ、急性运动性索性神经病（ＡＭＡＮ），也就临床病理分型进行讨论。本组属经典型运动感觉型ＧＢＳ２２例，纯运动型７例，多颅神经麻痹型、纯感觉型和全植物神经功能不全各２例和Ｆｉｓｈｅｒ综合征１例。本组病理所见为感觉神经活检不能证明ＡＭＡＮ，但本组仅２例轴索变性，因此，我们认为轴索变性仍为少见的变异型。     

格林—巴利综合下的临床和腓肠神经活检病理特点

为探讨格林－巴利综合征（ＧＢＳ）临床和神经活检病理特点，对４０例ＧＢＳ患者进行活检病理观察，４０例中急性起病２８例，亚急性和慢性起病各６例；单纯累及脊神经２２例，颅脊神经受累１４例，多颅神经麻痹２例和全植物神经功能不全２例。肌电图均为神经源性损害，ＣＳＦ蛋白细胞分离９１．９％，寡克隆重区带阳性６３．５％，ＩｇＧ合成率升高７５．０％。病理所见以脱髓鞘为主３８例，以轴索变性为主２例，脱髓鞘并发轻度轴索     

切取腓肠神经作神经移植物的方法

四肢几个大的皮神经是较易获得用来作神经移植物的。包括前臂内、外侧皮神经,手部桡神经的感觉支,股外侧皮神经和腓肠神经。作者认为切取腓肠神经更为容易,它可能供应30—40厘米长作神经移植物,而供应区感觉功能缺陷极少。其切取方     

带神经血管肌束分点植入后失神经肌肉形态学改变

背景：失神经支配的肌萎缩一直是临床治疗的难点,目前仍没有突破性的研究成果。 目的：观察带神经血管的肌束分点植入后对失神经支配肌肉形态学影响，探求一种失神经支配肌萎缩研究的新思路。 设计、时间及地点：同体对照动物实验，于2006-07/2007-12在南京鼓楼医院手外科完成。 材料：清洁级健康Wistar大白鼠30只，雌雄不限，体质量250 g左右。 方法：建立大鼠双下肢腓肠肌外侧头失神经支配模型。其中右侧在腓肠肌外侧头肌腹中远1/3处做两切口，用比目鱼肌作成带神经血管肌束，分点植入失神经支配肌肉内，作为实验组。左侧只切断腓肠肌外侧头肌支作为对照组。分别于术后4，8，12周取材。 主要观察指标：观察肌肉外观、超微结构变化，测定肌纤维周径及截面积、胶原纤维含量。 结果：①实验侧的腓肠肌饱满、有弹性、色泽好、切之出血多。对照组肌肉萎缩变细、色泽灰白、切之出血少。②各时间点实验组肌细胞周长和肌肉纤维横截面积测量值大于对照组（P均< 0.01）；胶原纤维含量低于对照组（P < 0.01）。③实验组细胞核基本正常，肌膜光滑，肌纤维间距小，线粒体数量多、嵴完整。对照组肌肉细胞核变形、空泡化，肌膜呈乳突样改变，肌纤维明显变细，间距增大，线粒体数量少、出现空泡化及絮状化，脂滴增多。 结论：带神经血管肌束分点植入法是一种延缓失神经支配肌肉萎缩的有效方法。     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

小腿下段及足踝部软组织缺损、骨外露的修复较为棘手,以往修复常采用游离皮瓣、岛状皮瓣或交腿皮瓣,尽管手术成功率较高,但在取皮瓣和吻合血管中技术要求较高,增加病人痛苦和费用,不利于基层医院开展.自1998年以来,我院应用腓肠神经营养血管修复小腿下段及足踝部的软组织缺损21例,效果满意,报道如下.     

异体神经束移植的评价

作者设计此实验的目的是观察异体神经束移植与整根神经移植之差别。一、用光学显微镜方法观察异体神经束移植与自体神经束移植的比较: 实验材料与方法选四种纯种大白鼠(Fisher,Levis,Wister及Buffalo)共100头,体重300—500克,年龄3—5 (1/2)月。每两只鼠编成一组。手术暴露两鼠的双侧大腿一段坐骨神经(从坐骨神经孔出来向下     

线粒体肌病患者腓肠神经的形态计量学分析

对５例已经肌肉活检病理及生化检测证实的线粒体肌病患者的腓肠神经进行光镜及电镜观察，并用形态计量学方法对其进行分析，结果发现大口径的有髓纤维减少，有髓纤维面数密度减小，有髓纤维轴索直径与纤维外直径之比增大，轴索变性，并可见轴索和雪旺细胞浆中有增多的异常线粒体。     

神经束膜囊肿的显微外科治疗

目的研究神经束膜囊肿的临床表现及影像学特点,确定适宜的治疗方法.方法对6例神经束膜囊肿患者的临床特点、治疗方法进行回顾性分析.结果6例患者,其中3例术后骶神经疼痛症状消失,2例明显减轻,1例以麻木表现者无明显变化,憋气及改变体位时无明显疼痛.3例2～3个月恢复.随访2个月～5年,未见囊肿复发.结论神经束膜囊肿临床少见,MRI仍是最灵敏、最有效的诊断方法.对于有典型骶神经根症状的患者,采用显微外科技术,行囊肿切除或部分切除、囊肿内减压术,可显著改善临床症状.     

神经肌肉活检术护理体会

目的总结25例接受神经肌肉活检术的护理方法、体会。方法针对25例在我科行肌肉活检术的患者给予术前准备、术中配合、术后护理观察等措施进行总结分析。结果通过术前、术中、术后护理,缩短了患者住院时间,增加了患者对住院的满意度,促进患者伤口的痊愈。结论术前准备、心理指导,术中密切配合,术后细致观察护理在患者康复过程中起至关重要作用。     

健康青年人腓肠神经单纤维的解剖和病理特点

目的探讨有髓神经纤维的解剖和病理特点。方法取得了11名健康青年人的11条腓肠神经,每条神经测得100根纤维,共测量5522个结间长度(IL)。结果正常单纤维的形态计量研究显示:(1)1条神经纤维结间节段的IL和结间直径(Ds)之间的关系是变化的,每条纤维的Ds从一节段到另一节段的变化范围最大是1.0～2.5μm,相同长度的节段表现出最长和最短直径。最长的节段不是最厚的节段,最短的节段也不是最薄的节段,甚至有些最小直径的节段是最长的节段。(2)IL和Ds之间的关系不是直线关系,而是抛物线关系,较厚的节段比较薄的节段短。(3)同一条神经纤维节段的IL可以变化达50%,不同长度的IL的节段可分布在同一神经纤维中,有时几个IL相同的节段成组排列在一起。结论单纤维的正常分类,可见到髓鞘规则、髓鞘不规则以及髓鞘粗细不匀等多种情况。     

如何正确使用和解读神经活检

神经系统疾病的诊断有赖于各项辅助检查技术的发展,神经电生理、神经生化、神经影像学、神经遗传学和许多神经功能量表评定等手段使许多疾病得到正确的诊断,但在一些罕见的疑难杂症,神经活检仍是一种不可或缺的有创性检查方法,临床医生了解神经活检的意义很有必要.     

神经肌肉疾病肌活检的临床应用

18 6 5年由Griesinger等[1] 首先实施开放性肌活检 ,186 8年Duchenn等[2 ] 制作肌活检针研究肌病。 195 3年Denny Brown和Pearson等[3 ] 撰写的第一部肌病专著问世。但肌组织用福尔马林固定 ,石蜡包埋切片 ,伪差较大 ,诊断的误诊率较高。直到二十世纪 6 0年代将恒冷箱冰冻切片技术和酶组织化学技术应用于神经肌肉疾病的诊断中 ,观察到失神经支配的肌肉改变 ,先天性肌病及代谢性肌病的特点后 ,提出了对神经肌肉疾病的分类。尤其是二十世纪 80年代以来 ,肌电图、电子显微镜、免疫组织化学、分子基因的开展发现了许多新的病种 ,不仅在神经肌…     

神经导航下颅内病变活检术

我科自2002年9月至2005年6月在神经导航引导下对17例颅内病变性质不明确的患者进行了活检术,取得了满意的效果,现报告如下.     

腰骶部神经束膜囊肿的诊断和治疗

椎管内神经束膜囊肿是一种较为罕见的病变,人群中发生率约46%,仅1%的患者表现有症状[1]。1995～1996年我科收治3例,现报告如下。病　例　报　告例1　男,52岁。反复腰痛5个月,加重并左下肢放射痛半月。检查:左小腿及足背外侧感觉减退。左侧直腿抬高试验( ),左踝反射及伸趾母肌力均减弱。ＣＴ断层示腰骶椎间盘稍向右突出,左侧隐窝不清楚。考虑椎间盘突出部位与临床症状不符,再次行ＣＴ检查,可见左侧隐窝有一低密度圆形影。行ＭＲＩ检查,显示骶1椎体后方偏左有一低密度囊性块影,与左侧骶1神经根相连续。因此,考虑为骶神经束膜囊肿可能。术中探…     

立体定向活检诊断神经梅毒1例

临床资料 患者女性,53岁,因"左侧肢体麻木伴乏力半个月"而人院.患者入院前无明显诱因出现左侧肢体麻木乏力,逐渐加重,以上肢前臂明显,无发热,无恶心、呕吐,无肢体抽搐.在当地医院诊断为"右侧丘脑占位病变,考虑胶质瘤可能",建议化疗和放疗.患者否认冶游史,无不良嗜好.人院查体:体温36.8℃,脉搏80次/分,血压110/70mmHg.神志清楚,全身皮肤粘膜无皮疹,浅表淋巴结未触及,心肺腹部四肢和脊柱未见异常.     

健康成人41名腓肠神经有髓纤维形态计量学研究

目的：通过腓肠神经活检形态计量学分析,探讨腓肠神经形态计量学正常值,方法检测41例健康成人腓肠神经有髓纤维密度、有髓纤维直径分布,并与欧美正常值对比,找出异同点。结果：有髓纤维形态计量不, 得有髓纤维总数5057－10104,有髓纤维密度为5250－11413／mm^2。有髓纤维直径大小分布呈双峰。结论：41名健康成人有髓纤维直径大小分布呈双峰,随年龄增加有髓纤维密度减少,与欧美相比较,有髓纤维密度高于欧美正常值（P＝0．0024）。     

连续超声波治疗脑卒中后腓肠肌痉挛的疗效观察

目的观察连续超声波治疗脑卒中后腓肠肌痉挛的疗效。方法26例脑卒中后腓肠肌痉挛的患者随机分为超声波组和对照组,两组在给予腓肠肌牵张治疗的基础上,超声波组采用超声治疗仪对患侧腓肠肌进行连续超声波治疗4周;比较治疗前后两组改良的Ashworth量表(mAS)评分、胫神经H反射的最大H波和M波比值(Hmax/Mmax)、腓肠肌肌束长度。结果超声波组治疗后mAS评分及Hmax/Mmax值较治疗前明显下降(均P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义;与对照组比较,超声波组治疗后Hmax/Mmax值明显下降(P<0.05);两组治疗前后患侧腓肠肌肌束长度无明显变化。结论连续超声波治疗可以改善脑卒中后腓肠肌痉挛,但不能改变肌肉的机械特性。     

脑活检对儿童神经变性疾病的诊断价值

神经变性疾病脑活检的目的是,得到比较正确的诊断;怀疑病毒性脑炎时,确定诊断;为生化、电镜检查提供新鲜脑组织。为确定脑活检对神经变性疾病的诊断和预后价值,本文复习了多伦多儿童医院12年间(1964～1976年)对神经变性疾病作过的脑活检。在64例活检中,具有诊断或预后意义的