经胸冠脉血流显像评价冠脉搭桥术后桥管远端血流动力学状态

目的应用经胸冠脉血流显像评价冠脉搭桥术后乳内动脉桥管远端血流状态，为评价远期桥管通畅性研究提供影像学依据。 方法分别在术前及术后超声探测左乳内动脉血流动力学参数，并与术中即时血流监测技术所测血流量进行比较。 结果术后左乳内动脉血流频谱舒张期峰值速度（Vd）、舒张期流速时间积分（VTId）及舒张期与收缩期流速时间积分比值（VTId／VTIs）均高于术前（P＜0．001）；术后经胸超声测得左乳内动脉桥管远端血流量[（35．7±13．9）ml／min]高于术中即时血流监测技术测得乳内动脉桥管吻合口近段的血流量[（30．5±9．9）ml／min]，P＜0．05。 结论术后左乳内动脉血流频谱由收缩期优势变为舒张期优势；术后经胸超声测得左乳内动脉血流量与术中即时血流监测技术测值相关性良好；经胸冠脉血流显像可以为冠脉搭桥术后乳内动脉桥管功能的随访提供一个可靠的、无创的方法。     

经胸冠脉血流显像技术无创性评价冠脉血流储备的临床研究

目的　①探讨经胸冠脉血流显像技术评价正常人冠脉血流储备（ＣＶＲ）的可行性及测值可信性。②探讨年龄对冠脉血流储备的影响。方法　选取健康成人５８ 例,按年龄分组,评价各年龄段人群的冠脉血流贮备。结果　①三支血管显像率：前降支（ＬＡＤ）为９０ ％ ,后降支（ＬＣＸ）为７５％ ,ＰＤ 为８１％ 。②潘生丁药物负荷试验能诱导冠状动脉明显充血反应,出现最大充血反应时间为６－２ ±２－２ｍｉｎ,各血流动力学指标测值明显高于用药前测值（ Ｐ＜ ０．００１） 。③随着年龄增加,冠脉血流储备明显降低。结论　冠脉血流显像新技术可实时、定量地对正常人冠脉血流进行更详尽功能分析,是一种切实可行的评价冠脉储备的新方法     

经胸冠脉血流显像技术评价梗死前心绞痛对冠脉内皮功能的影响

目的应用经胸冠脉血流显像（TCFDI）技术定量评价梗死前心绞痛（PA）对冠脉内皮功能的影响。 方法根据有无PA将首次急性心肌梗死（AMI）的31例患者分为两组，有PA组和无PA组。患者入院当天行常规心脏超声检查记录室壁运动记分指数（WMSI）。住院期间行TCFDI，小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图（LDSE）。AMI后3个月再次行心脏超声检查评价WMSI。 结果无PA组15例中12例（80％）CFR减低（≤2．5），而PA组16例中仅有3例CFR减低（19％，P〈0．05）。CFR值无PA组显著低于PA组（P〈0．0001）。AMI初诊当天WMSI两组间无显著性差异，然而LDSE结果及AMI3个月后常规超声显示PA组WMSI改善程度优于无PA组。 结论梗死前心绞痛能够保护心肌的冠脉循环功能，利于再血管化后左室功能恢复。     

应用冠脉血流显像技术评价高脂血症患者的冠脉血流储备

目的　应用冠脉血流显像技术结合潘生丁药物负荷试验对单纯高脂血症患者的冠脉血流储备（ＣＦＲ） 进行评价,探讨血脂对ＣＦＲ的影响。方法　研究对象分为单纯高脂血症组（Ａ 组,３０ 例） 和正常对照组（Ｂ 组,１５ 例）,应用冠脉血流显像技术检测每位受试者静息时的冠脉血流频谱及静脉推注潘生丁（０－５６ｍｇ／ｋｇ） 后的冠脉血流频谱,分别用最大充血状态下与静息时的冠脉峰值血流速度（ＣＰＶ） 比值及速度时间积分（ＶＴＩ） ×心率（ＨＲ） 比值来计算ＣＦＲ。结果　静息时,两组的ＣＰＶ 及ＶＴＩ×ＨＲ 无明显差别（Ｐ＞ ０－０５）。潘生丁负荷后两组的冠脉血流速度均明显加快,但Ａ组的ＣＰＶ 及ＶＴＩ×ＨＲ 增加程度低于Ｂ 组。两组的ＣＦＲ 值有显著性差别,Ａ 组明显低于Ｂ 组（ Ｐ＜０－０１） 。相关性分析显示ＣＦＲ与ＴＣ、ＬＤＬＣ呈显著负相关（Ｐ＜ ０－０５） 。结论　应用冠脉血流显像新技术结合潘生丁药物负荷试验无创性检测ＣＦＲ,可以早期发现高脂血症患者的冠脉储备功能异常,为指导治疗与评估各种降脂措施的疗效提供重要依据     

冠脉血流显像评价主动脉瓣狭窄的冠脉血流储备

目的：应用冠脉血流显像技术结合潘生丁负荷试验探讨主动脉瓣狭窄的冠脉血流和冠脉储备（CFR）的变化。方法：检测31例单纯主动脉瓣狭窄患者的左冠状动脉前降支（LAD）远端的舒张期血流速度峰值（CPV）和速度时间积分（VTI）;然后经静脉注射潘生丁,测量达到最大充血状态的CPV和VTI;CFR由用药后与用药前冠脉血流的CPV比和VTI比来计算;测量主动脉瓣狭窄患者的室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）、左室内径（LVID）及冠状动脉前降支远端的直径（LADD）;计算CPV和VTI与IVST的比值。选择25例健康成人作为对照组,检测内容同上。结果：静息状态主动脉瓣狭窄组CPV和VTI明显高于对照组（P＜0．05）,最大充血状态的CPV和VTI与对照组间无差异（P＞0．05）;潘生丁负荷后两组的CPV和VTI均明显增加 ,但实验组的增加程度低于对照组;CFR（CPV比和VTI比）均明显低于对照组（P＜0．05）;静息状态和最大充血状态主动脉瓣狭窄组CPV／IVST和VTI／IVST明显低于对照组,以最大充血状态更为显著（P＜0．001）。左室肥厚对LAD内径增加,然而,这个增加与对照组无显著性差异（P＝0．085）。结论：主动脉瓣狭窄患者的CFR减低;主动脉瓣狭窄患者易发生心绞与冠脉血流与左室壁不相适应及CFR减低有关。     

应用冠脉血流显像技术评价X综合征患者的冠脉血流储备

目的：利用经胸脉血流显像技术（CDCFI）观测X综合征患者的左冠状动脉前降支血流,评价冠脉血流的变化及冠脉血流储备（CFR）。方法：利用CDCFI结合潘生丁药物负荷分别测量20例X综合征患者（A组）和22例健康者（B组）的前降支中远端静息及最大充血状态时冠脉舒张期峰值血流速度（CPV）及减速时间（DT）,以最大充血状态与静息时的比值计算冠脉血流储备（CFR）,并对时间参数DT以R－R间期进行校正。结果：静息时两组的CPV无明显差别（P＞0．05）。A组DT明显低于B组（P＜0．05）。最大充血状态时,两组的CPV均明显增快,但A组增加的程度低于B组（P＜0．001）;A组的DT明显低于B组的DT（P＜0．05）。两组的CFR值有显著性差异（P＜0．001）。结论：经胸冠脉血流显像是一种能够准确有效测量X综合征的冠脉血流储备的无创伤检测方法。对临床确诊X综合征及评估疗效具有重要指导意义。     

应用冠脉血流显像新技术对正常冠脉血流频谱的分析

本文利用冠脉血流显像技术分别测量３７例正常人冠脉主干、主要分支及室间隔心肌内舒张期冠脉血流充盈时间（ＤＥＴ）、充盈时间与心动周期的比值（ＤＥＴ／ＲＲ）、加速度（ＡＶ）、减速度（ＤＶ）、速度时间积分（ＶＴＩ）、最大血流速度（Ｖｍａｘ）及平均血流速度（Ｖｍｅａｎ）等项指标，分析了冠脉血流测量的影响因素。该技术为冠状动脉血流动力学研究提供了一项无创性检测方法，具有广阔的应用前景。     

冠脉血流显像技术无创性评价肥厚型心肌病的冠脉血流及冠脉血流储备

目的 利用经胸壁冠脉血流显像技术探测肥厚型心肌病(HCM) 左冠状动脉前降支血流,评价冠脉血流 储备,并分析导致HCM 心肌缺血的原因。方法 测量10 例HCM 前降支远端冠脉动脉舒张期峰值血流速度 (Vmax) 及平均血流速度(Vmean) ,经静脉注射潘生丁,并测量达到最大充血状态时的Vmax、Vmean 及注射潘生丁 开始至达到最大充血状态的时间( T) ,计算冠脉血流储备(CFR) 并计算Vmax 及Vmean 与室间隔厚度( IVS) 的比值。 选择10 例正常人为对照组,测量静息及最大充血状态的Vmax 及Vmean ,并计算CFR。结果 静息状态HCM 组 Vmax 及Vmean 组明显高于正常组( P < 0. 001) ,最大充血状态时HCM 组与正常组间无差异( P > 0. 05) , T 明显延 迟( P < 0. 001) ,CFR 明显低于正常组( P < 0. 001) 。静息状态HCM 组Vmax/ IVS、Vmean/ IVS 明显低于正常组( P < 0. 01) ,最大充血状态时其比值更低( P < 0. 001) 。结论 经胸壁冠脉血流显像是一种准确有效地测量HCM 冠脉 血流,评价冠脉血流储备的无创性检测方法。导致HCM 患者CFR 减低的原因是冠状动脉小血管结构的改变使其 扩张能力减低。而HCM 心肌缺血与冠脉血流与室间隔厚度不适应及CFR 减低有关。     

冠脉血流显像技术对急性主动脉瓣返流时冠脉血流及冠脉血流储备的实验研究

目的：应用冠脉血流显像技术探讨急性主动脉瓣返流对冠脉血流和冠脉血流储备的影响。方法：应用冠脉血流显像技术首先对７只健康犬开胸后的心外膜冠状动脉（以左前降支代表）的血流进行检测,记录舒张期血流速度峰值（ＣＰＶ）、加速时间（ＡＴ）、减速时间（ＤＴ）和全心动周期的速度时间积分（ＶＴＩ）及动脉舒张压（ＤＢＰ）做为对照组;然后用猪尾管经股动脉插入,至主动脉瓣口处造成轻、中、重度返流。记录各返流程度的舒张期血     

经胸冠脉血流显像检测左前降支支架植入前后局部血流动力学变化的临床研究

目的探讨经胸冠脉血流显像技术无创性检测左前降支支架植入术前后局部血流动力学变化以评价支架植入术疗效的临床价值。方法比较18例左前降支支架植入术患者术前、术后经胸冠脉血流显像所检测的血流动力学特征,并与冠脉造影正常组(29例)进行比较。结果18例患者冠脉造影证实左前降支存在60%～100%不同程度的狭窄,支架植入术后所有患者冠脉造影未见≥30%的残余狭窄。左前降支支架植入术前存在局部血流加速、左前降支和前间隔内逆向血流,支架植入术后局部血流加速现象消失,逆向血流处显示为前向血流。支架植入术前、后左前降支远段舒张期与收缩期峰值血流速度比值差异有显著性意义。结论经胸冠脉血流显像技术可以无创性评价左前降支支架植入术的疗效。     

无创性检测心外膜血流变化评价冠脉侧支循环建立的实验研究

目的：应用冠脉血流显像观察前降支(LAD)近端慢性闭塞后其中远段以及后降支(PDA)血流的变化，探讨无创检测心外膜血流在评价侧支循环方面的意义。方法：24条实验小型猪，在前降支近端放置Ameroid环建立慢性心肌缺血模型。放环6周后做选择性左冠状动脉造影和心肌声学造影，观察放环处是否完全闭塞以及造影剂在左室心肌的分布情况。分别在基础状态及放环6周后，采用左心两腔切面观察前降支远段及后降支的血流信号，记录血流频谱。结果：14条动物成功建立模型。其中6条左室前壁见明显灌注缺损，冠脉血流显像未探及前降支中远段血流信号，后降支的峰值流速与基础状态无明显差异；8条前壁见不同程度造影剂充填，其中4条前降支远端可见前向性血流信号，2条前降支远端见逆向性血流信号，这8条猪的后降支峰值流速较基础时明显增快。结论：冠脉血流显像能直接检测冠脉闭塞后相关心外膜冠脉血流的改变，可作为判断侧支循环建立的重要依据。     

冠心病患者心肌内血流状态和盗血现象的多普勒显像研究

目的应用冠脉血流显像技术评价冠心病患者的心肌内血流特征,探讨该技术在检测心肌内血流方面的价值。方法应用冠脉血流显像技术检测15例正常人和14例冠脉造影证实为前降支中段和近段狭窄的冠心病患者前壁心肌内血流,显示清晰二维彩色多普勒信号后,应用脉冲多普勒探测血流频谱;分别在不同时刻经静脉注射Albunex0.08ml/kg和潘生丁0.56mg/kg后,观察前壁心肌内彩色多普勒血流信号和频谱变化。结果15例正常人和13例前降支狭窄患者前壁心肌内能显示出冠脉血流信号,频谱显示以舒张期灌注为主,收缩期存在少量逆流;这些人中注射Ablunex后心肌内血流信号明显增强,但血流速度增加不明显〔(0.33±0.06)m/s,P＞0.05〕;注射潘生丁后14例正常人和10例冠心病患者心肌内血流信号明显增强,血流速度亦明显增加〔(0.33±0.10)m/s和(1.08±0.07)m/s;(0.30±0.12)m/s和(0.61±0.12)m/s和(0.61±0.12)m/s,P＜0.05〕,于5～8分钟达峰值,冠心病组心肌内峰值血流速度与基础血流速度之比明显低于正常人组(2.02±0.44和2.87±0.45,P＜0.05);同时心外膜血流速度亦明显增快,冠脉速度储备在正常对照组高于冠心病组(分别为3.54±0.33和2.40±0.29,P＜0.05)注射潘生丁后5～9分钟时3例冠心病患者心肌血流难以显示,前降支血流速度减慢,同时伴有胸痛、胸闷,2例心电图提示ST段压低加重,1例出现“T”波假性正常化,提示“盗血”现象存在。结论CDCFI能敏感准确显示心肌内血流信号,发现其与心外膜血流的不同特征;为评价心肌血流灌注和分析心肌血流动力学提供新的直接依据;可能为临床提供直接评价心肌内局部血流储备的新方法;能直接发现“盗血”现象时冠脉血流的改变。     

经胸冠状动脉超声显像技术对冠状动脉正常血流显示能力和血流速度的研究

目的本文研究了经胸方法对冠状动脉(冠脉)血流显示的能力,并对正常的冠脉血流速度进行检测。方法选择正常人60例,对冠脉左右支分别进行彩色血流显示研究和速度测量。结果正常冠脉通过不同的切面,可获得左前降支的全部血流图像,部分回旋支血流,右冠脉中、远段血流图像;心肌内的彩色血流图像也可显示。各段测量的速度分别为:前降支中段(28.61±3.76)cm/s,远段(25.84±3.42)cm/s,回旋支(27.03±4.12)cm/s。右冠脉中段(28.66±3.56)cm/s,远段(25.06±2.36)cm/s。同支血管不同节段血流速度无显著性差异(P>0.05);左右冠脉各段间比较也无显著性差异(P>0.05);同支血管上下游血流速度接近,近段速度略高于远段。结论经胸冠脉显像技术可以取得正常左右冠脉的血流图像和血流速度,这些信息的取得将为临床冠状动脉病变的分析研究和应用提供方便。     

彩色多普勒血流显像对冠状动脉瘘的诊断价值

本文报道10例经手术或行主动脉造影证实的冠状动脉瘘，彩色多普勒血流显像能显示出扩张的冠状动脉和瘘口中喷射出彩色血流，可准确地提供引流部位和程度，以及血流动力学的变化，对本病的诊断具有决定性的价值。     

冠脉多普勒显像评估无复流时冠脉血流动力学变化的实验研究

目的 :应用冠脉多普勒显像观察犬急性心肌缺血再灌注时梗死相关动脉 (IRA)血流灌注模式的变化 ,了解该变化与心肌微血管损害之间的关系。方法 :1.健康杂种犬 19只 ,均结扎左前降支 (L AD) 60 min,而后分别再灌注 60 min (n=6)、 12 0 min (n=6)和 180 min (n=7) ;2 .心肌声学造影 (MCE)检查 :L AD结扎后 MCE检查确定的低灌注区为危险区 (RAMCE) ,再灌注后 MCE检查确定的低灌注区为无复流区 (NRAMCE)。若NRAMCE/ RAM CE比值大于或等于 2 5%时被认为发生了无复流现象 ;若 NRAMCE/ RAMCE比值小于 2 5%时认为心肌复流 ;3 .使用冠脉多普勒显像检测 IRA血流动力学各项指标。结果 :2只犬在实验中死亡 ,其余 17只犬均按方案完成了实验。 1.MCE结果 :复流组共有 7只犬 ,无复流组共有 10只犬 ;2 .再灌注 60 min时 ,PVs、 VTIs、 c FDs、PVd、 VTId、 c FDd、 DDR、 c DDD在复流组有所变化 ,但与基础状态比较 ,差异无显著意义 (P均 >0 .0 5) ;而无复流组的 PVs、 VTIs、 c FDs、 PVd、 VTId、 c FDd均明显减小 (P均 <0 .0 5) ,舒张期最显著的变化是减速度(DDR)明显增大 (P<0 .0 1) ,减速时间 (DDD)显著减小 (P<0 .0 1)。结论 :微血管床的损害可以影响心外膜冠脉血流动力学。这种变化可能主要是通过增加微血管阻力 ,     

冠脉造影正常者的腔内超声显像

为评价血管腔内超声显像在冠脉造影正常者中的应用价值，８例选择性冠脉造影者成功地进行了冠脉腔内超声检查。结果显示：２０支冠脉造影正常的冠状动脉中，１４支冠脉腔内超声显像未见异常，其中６支冠脉的近端和远端管壁的内膜、中膜和外膜三层结构可被清晰显示。４支冠脉的近端和远端管壁的三层结构显示均不清楚，另４支冠脉近端管壁的三层结构较清楚但远端不清楚。６支冠脉腔内超声显示异常，管径狭窄率１３．７～５７．５％，平均３２．０５±１６．３５。包括２支偏心性动脉粥样硬化斑块，４支轻度中央性动脉粥样硬化斑块。冠脉粥样硬化斑块的面积与管腔的面积呈正相关（ｒ＝０．８１，Ｐ＜０．０５）。