腔静脉后输尿管1例报告

患者 女，49岁。因体检发现右肾中重度积水于2005年12月7日入院。患者自诉无不适，查体时亦无明显阳性体征。既往无泌尿系统疾病史。肝肾功能及血常规正常。尿常规：WBC6～8个／HP，RBC2～4个/HP。结核抗体阴性。肾图：右肾功能中度受损，峰时已不可见，上尿路排泄梗阻，左肾正常。B超：右肾重度积水伴右输尿管上段扩张，右肾多发结石；盆腔未见肿物，子宫、双侧附件正常。CT示右肾积水，右肾结石，右侧肾盂、输尿管扩张。磁共振尿路造影（MRU）：右肾积水，右输尿管中上段扩张，扩张下段呈一球囊状，直径约2．5cm，输尿管下段无显示。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附3例报告)

下腔静脉后输尿管是一种少见的先天性疾患 ,我院 1994年 12月～ 1999年 6月收治 3例 ,经手术治疗疗效满意 ,报告如下。1　病例报告病例 1;女 ,14岁 ,体检B超检查发现右肾积水、右输尿管结石半年入院。无任何临床症状。查体无阳性发现。尿常规 (- )。B超示 :右肾积水 ,右输尿管上段结石。静脉肾盂造影 (IVU)示 :右肾盂及上 1/ 3段输尿管积水、扩张。术前诊断为右肾积水 ,右输尿管上段阴性结石 ,拟行右输尿管切开取石术。术中发现右输尿管环绕于腔静脉后 ,再转至腔静脉外侧 ,上段输尿管及肾盂扩张 ,故确诊为腔静脉后输尿管。因腔静脉后输尿…     

腔静脉后输尿管诊断与治疗4例报告

腔静脉后输尿管是少见的先天性疾病 ,我科 1991年至 2 0 0 1年收治 4例 ,为了增进对本病的认识 ,现报告如下。1　临床资料本组 4例 ,均男性 ,年龄 2 7～ 4 1岁 ,病史 2个月～8个月 ,症状为 4例右腰闷痛或胀痛 ,1例伴右肾、右输尿管上段结石。Ｂ超 4例均显示右肾积液及右输尿管上段扩张 ;腹部平片 (ＫＵＢ)及静脉肾孟造影 (ＩＶＰ) 3例显示右肾积液、右输尿管上段 (Ｌ4 以上 )明显扩张。扩张下方输尿管向上向中线走向 ,呈倒“Ｓ”形或“鱼钩”形图象 ,其中一例伴右肾及右输尿管上段多发小结石。另一例显形不满意行逆行造影确诊 (见图 1)。2　…     

肾盂输尿管切开取出巨大罕见结石并行肾盂输尿管整形术1例报告

1病例介绍 患者，女，46岁，彝族。3天前无明显诱因感右腰部隐痛，伴酸胀，无恶心、呕吐，小便清，无尿频、尿急、尿痛、发热及肉眼血尿，无胸闷、心悸、气促。B超示有肾积水（中重度）右输尿管上段扩张，肾造影示右。肾结石并积水。     

后腹腔镜峡部离断肾切除术治疗马蹄肾合并脓肾的诊治体会

患者女,28岁,已婚育,因左侧腰背部酸痛1周入院.患者左腰背部酸胀感,伴隐痛不适,持续性,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿等.体格检查:左肾区轻压痛、叩击痛(±),余无特殊.血、尿常规等检查均无明显异常;排泄性尿路造影(IVP)示左肾不显影,逆行肾盂造影显示左输尿管上段梗阻(L4水平);CT示:左肾大量积水,实质呈囊状改变,外壁纤薄,未见明显肾盏肾盂结构,左输尿管未见明显扩张,右肾增大,呈马蹄形横跨至左侧腹膜后腔.     

肾切除后并发腹膜后气液肿致肠梗阻2例

近5年来我们经腹膜外施行肾切除和肾部分切除术共133例,其中2例术后因腹膜后大量积气而引起肠梗阻现报告如下:例1:女,29岁,住院号29090。因右上腹包块伴疼痛2个月于1976年10月25日入院。近2个月来右上腹痛,常伴畏寒低热,胃纳差,并发现右上腹有一包块,逐渐增大。五年前曾行右侧附件切除术和阑尾切除术。体检:除发现右上腹有胎头大、圆形、囊性包块外,余均无异常发现。血常规正常,尿蛋白(±),白细胞0～1/HP,红细胞1～3/HP,肝、肾功能正常。右肾穿刺造影证实为右肾巨大积水,输尿管下段     

下腔静脉后输尿管4例报告

下腔静脉后输尿管是一种少见的先天性异常,现将收治的4例报告如下。临床资料本组4例,男2例,女2例,年龄25～35岁。临床表现均以右腰部胀痛不适为主,病史3个月～半年,伴尿路刺激症状者2例。B 超及 ivp 检查4例均示右肾盂积水、输尿管上段扩张。B 超提示输尿管上段狭窄3例,ivp 提示腔静脉后输尿管3例,输尿管上段狭窄1例。逆行肾盂造影4例均显示上段输尿管自第3、4腰椎向中线移位而呈“S”形畸形,扩张之上段输尿管20～30mm,因此而明确诊断。     

右输尿管横跨下腔静脉畸形1例

患者,男,46岁。5年来每当劳累后自觉右侧腰部酸胀,休息后缓解。B超检查示:“右肾中度积水右侧输尿管上段扩张,管径约1cm”。1993年初行膀胱镜检及逆行肾盂造影示:“右侧输尿管中上段横跨畸     

腺性输尿管炎六例诊疗分析

腺性输尿管炎临床少见,但近年报道逐渐增多,为提高腺性输尿管炎的诊疗水平,现总结我院2003年5月至2012年1月收治的6例腺性输尿管炎患者的临床资料,报道如下. 一、资料与方法 1.临床资料:本组6例患者中,男4例,女2例.年龄28 ～ 66岁,平均43岁,左侧2例,右侧4例.病变位于输尿管上段1例,中段2例,下段3例,均为单侧输尿管狭窄性病变,狭窄段长度0.5～3.0 cm,平均1.8 cm.病程1～6年,平均3年.主诉腰部胀痛4例,无痛性肉眼血尿1例,无症状体检发现1例.既往病史:体外冲击波碎石治疗史2例,尿路感染史2例,体检肾区叩击痛阳性3例.6例术前、术后肾功能检查均正常,尿常规检查有镜下血尿者4例,尿细菌培养4例均阴性,尿脱落细胞检查6例均阴性.24h尿沉渣抗酸杆菌检查6例均阴性.6例患者均行彩超检查,示肾、输尿管重度积水2例,中度积水3例,轻度积水1例.6例患者行静脉肾盂造影检查,示患侧肾及输尿管不显影1例,患侧肾积水5例,其中输尿管扩张积水3例(考虑输尿管狭窄),梗阻处显示不清2例.3例行膀胱镜逆行插管造影,膀胱均未见异常,逆行插管受阻1例,导管通过输尿管狭窄2例,2例逆行插管造影成功,示输尿管狭窄.CT检查4例,示肾、输尿管扩张积水,梗阻处输尿管外无占位病变.2例行磁共振尿路造影(MRU)检查,均示肾、输尿管扩张积水,梗阻处输尿管狭窄1例,显示不清1例.输尿管镜检查5例,示输尿管狭窄,黏膜呈炎性反应改变,取活检4例,冷冻病理检查2例,1例因输尿管迂曲严重,输尿管镜未能到达狭窄处.     

度冷丁致呼吸抑制1例报告

1病例简介患者,男,41岁,因双腰部疼痛伴血尿10d于2004年8月31日9∶20入院。体检:T36.8℃,P82次/min,BP148/112mmHg。双肺呼吸音清晰,双肾未扪及,双肾区叩痛,输尿管走行区无压痛,B超提示:双肾结石,双肾积水,双侧输尿管上段扩张,右输尿管上段结石。诊断:双肾结石,双肾积水,右输尿     

CT诊断右肾重复畸形并输尿管开口异位一例

1临床资料患者,男,25岁,以腰痛、肾积水就诊,体格检查：右肾叩击痛,沿双侧输尿管走行无压痛,无排尿困难。辅助检查：三大常规。肝肾功及离子均正常。为明确诊断,行双侧肾及输尿管CT扫描加三维重建：右肾体积增大,可见两组肾盂及输尿管,右侧上组肾盂肾盏及输尿管扩张,肾盏呈囊状改变,输尿管走形迂曲,下段开口位于尿道内（前列腺部）;下组输尿管未见扩张;左。肾及输尿管未见明确异常。膀胱充盈良好,内未见密度改变。印象：右侧输尿管开口异位,     

经皮肾镜碎石联合顺行性球囊扩张治疗复发性肾结石合并输尿管上段狭窄20例分析

目的 探讨经皮肾镜碎石联合顺行性球囊扩张治疗复发性肾结石合并输尿管上段狭窄的方法与疗效.方法 回顾性分析20例有肾及输尿管上段开放性手术史、术后复发肾结石合并输尿管上段狭窄患者的临床资料,应用经皮肾镜超声气压弹道碎石取石,联合使用球囊扩张治疗.观察术后结石清除率、肾积水变化情况及并发症,对比手术前后静脉尿路造影(IVU)及CT尿路成像(CTU)检查情况.结果 20例均成功建立通道,无中转开放手术病例.术后第3天肾出血1例,予超选择性肾动脉栓塞止血成功;双J管位置不佳1例,予输尿管镜下调整.结石完全清除17例,2例肾下盏残留结石＜5 mm未予处理,1例残留肾结石合并感染,反复治疗无效行脓肾切除术.术后随访6 ～ 39(12.5±1.9)个月,肾积水由术前的2.5 ～7.5(3.9±1.2) cm降为术后的2.1 ～4.0(2.2±0.9)cm,差异有统计学意义(P＜0.05),术后患者IVU或CTU检查肾显影改善.结论 经皮肾镜超声气压弹道联合顺行性球囊扩张是治疗复发性肾结石合并输尿管上段狭窄安全有效的方法.     

先天性输尿管膀胱连接部梗阻的诊断与治疗

目的 探讨先天性输尿管膀胱连接部梗阻(UVJO)的诊断与治疗.方法 2000年3月至2009年6月观察、治疗先天性UVJO患者21例26侧.保守治疗、密切观察5例6侧;手术治疗16例20侧,其中肾重度积水无功能切除肾脏1例1侧,其余手术方式均采用切除狭窄段及抗反流输尿管膀胱再植入手术.11例13侧输尿管膀胱再植入手术前先行扩张输尿管剪裁手术.结果 孕期B超发现的3例4侧患儿,观察3年,其中1例2侧输尿管积水消失,1例1侧输尿管积水无进展,1例1侧输尿管积水改善.2例2侧B超发现积水不严重的无症状患者,观察3年肾积水无进展.16例手术治疗患者术后恢复顺利,住院时间9～14d.10例12侧患者获随访0.5～3.0(2.0±0.8)年.排泄性膀胱尿道造影(VCU)复查示并发膀胱输尿管反流1例1侧,继续观察.B超、静脉尿路造影(IVU)复查示肾脏输尿管积水明显好转9例,无明显变化1例.结论对产前或出生后发现的无临床症状UVJO患儿可动态观察,对积水较轻、无症状的成年患者也可保守治疗、密切观察.抗反流输尿管膀胱再植入术是治疗先天性UVJO的主要手术方式.     

巨输尿管症并下段结石4例诊治

目的 探讨巨输尿管症并下段结石的诊断、鉴别诊断及手术治疗.方法 4例巨输尿管症并下段结石,其中左侧3例,右侧1例,所有病例均行B超、静脉尿路造影(IVP)检查,4例5次手术治疗,其中1例行输尿管下段切开取石,半年后复查B超,肾积水加重,再次行输尿管膀胱再植;2例行输尿管膀胱再植;1例行输尿管下段切开取石+输尿管膀胱再植.结果 4例均获6个月至3年随访,4例5次术后肾积水减轻或接近正常.结论 输尿管扩张并下段结石.要鉴别系原发或继发,B超及IVP检查尤为重要.手术方式是取石+输尿管修剪或折叠加输尿管膀胱吻合术.     

输尿管梗阻致尿性腹膜炎2例

输尿管梗阻致尿性腹膜炎不多见,近年来我院收治2例,现报告如下。 1 病例简介 例1 男,27岁。因右下腹痛3天以急性阑尾炎于1993年10月16日收入院。病初腹痛为阵发性,解痉剂治疗有效,后疼痛呈持续性,疼痛不向他处放射。伴恶心,呕吐。无尿路刺激症状。体查:T38℃,腹稍膨隆,满腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右下腹为甚,右肾区叩击痛,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。尿常规无异常,WBC11.6×10~9/L、N0.78。腹部平片示右输尿管下段结石;B超见右肾盂积水,右输尿管上段扩张、右下腹混合性包块、腹腔内积液。右下腹穿刺能顺利抽到淡黄色液     

输尿管镜气压弹道碎石术发现输尿管癌1例报告

患者,女,69岁。以“体检发现右肾积水2月”入院。因在外院体检行B超示:⑴右肾积水⑵右输尿管结石;无畏寒、发热,无尿急、尿频、无尿痛、肉眼血尿,无腹痛、腹胀等不适;静脉肾盂造影示:右输尿管结石并右肾积水,作好术前准备,在硬膜外麻下行输尿管镜气压弹道碎石术,以WOLF 8/9·8 F输尿管镜顺利导入膀胱,双侧输尿管口位置、开口、形态正常,膀胱内未见结石溃疡及新生物。在输尿管导管引导下顺利导入右输尿管口,在距右输尿管管口约3cm处见一小息肉,用活检钳取出部分息肉,见一结石位于息肉上端,用碎石杆将结石击碎、取出,留置一双J管,术毕,安返…     

肾下极迷走血管压迫导致肾盂输尿管连接部梗阻的诊治体会

目的 回顾性分析肾下极迷走血管压迫导致肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的诊断和手术治疗体会.方法 选取2007年1月至2009年1月收治的经手术证实为肾下极迷走血管压迫导致UPJO的病例12例.9例有不同程度的肾区间歇性或持续性胀痛,3例为体检或其他疾病检查时被发现.静脉尿路造影(ⅣU)提示8例患者患肾不显影,4例患者肾盂显影但有输尿管扭转征象,梗阻段以下输尿管不显影;逆行尿路造影显示肾盂输尿管连接部明显变细或不显影,有10例患者出现肾盂输尿管连接部带状压迫截断征.所有患者均采取开放手术治疗,10例行选择性保留迷走血管的肾盂输尿管成形术,2例行切断迷走血管的肾盂输尿管成形术,术后留置双J管1个月.结果 术后每半年随访1次,1例术后2个月出现结石嵌顿引起急性肾绞痛而行肾造瘘术,1例术后出现逐渐加重的肾积水并伴有患肾功能进行性恶化,其余病例肾及输尿管积水均减轻.术后随访1.8～3.0(2.2±0.4)年,除1例接受狭窄段内切开术但效果不理想,最终行肾脏切除外,其余11例患侧肾积水均明显减轻,肾功能良好.结论 肾下极迷走血管压迫可导致UPJO,IVU对诊断的意义似乎小于逆行尿路造影,选择性保留迷走血管的肾盂输尿管成形术对于解除梗阻、保护肾功能有重要意义.     

下腔静脉后输尿管6例报告

我院自1987年10月～2003年12月收治下腔静脉后输尿管6例,效果良好,报告如下。资料与方法本组6例,年龄28～42岁,平均年龄(30.2±12.3)岁。男4例,女2例。临床症状:5例有反复右侧腰部不适和胀痛,其中3例有镜下血尿,1例尿镜下白细胞增多。另一例为发烧、腰痛,于2001年1月24日就诊。病史为1～10年。查体:6例均有右侧肾区叩击痛,1例可触及肾下极。影像学检查:6例B型超声检查显示不同程度的右肾积水和输尿管上段扩张。均常规行静脉肾盂造影(IVU)检查,其中1例疑为右输尿管阴性结石,3例行逆行性肾盂造影(RU)检查,4例CT检查仅提供肾积水和上段输尿…     

腔静脉后输尿管3例报告

1　病例例 1,女 ,2 7岁。因右侧腰部胀痛 2 年 ,加重 3个月于1979年 6月 4日入院。查体 :右肾下极可扪及 ,右侧肾区叩击痛。尿常规检查未见异常。尿路平片 (ｋｕＢ)未见阳性结石。静脉肾盂造影 (ｉｖＰ)及逆行造影加右下腔静脉造影摄片示 :右输尿管向正中移位 ,于腰 3、 4椎体位置从下腔静脉后绕过下腔静脉再回到右侧。诊断为腔静脉后输尿管 ,择期行腔静脉后输尿管狭窄段切除、复位 ,再吻合术。治愈出院。例 2 ,男、 2 6岁。因反复右侧腰部胀痛不适、尿频、尿急、尿痛 3 月于 1992年 7月 14日入院。查体 ,无阳性体征。尿常规ＷＢＣ 2～ 4个…     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术38例临床分析

目的 评价后腹腔镜输尿管上段切开取石术的临床应用价值.方法 总结经腹膜后途径腹腔镜输尿管切开取石术治疗的输尿管上段结石38例患者的临床资料.结石直径1.2～2.5(1.8±0.5) cm,均合并不同程度肾积水.结果 所有患者均成功实施手术,无一例中转开放手术;手术时间60～120(90±17)min,术中出血量10 ～ 50(20±14)ml,术后2～3d拔除腹膜后引流管,没有漏尿等其他手术并发症.随访6～24(14±6)个月,经B超及静脉肾盂造影(ⅣP)复查,27例轻度肾盂积水、9例中度肾盂积水、2例重度肾盂积水消失.没有结石复发及输尿管狭窄.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术是治疗输尿管上段结石安全有效、创伤小的方法.