婴幼儿心内直视手术围手术期的监护

先天性心脏病的治疗趋于幼龄化是心血管外科的发展方向之一。婴幼儿先心病常合并严重营养不良，重要器官发育不成熟各种代偿功能低下，在经受手术创伤及体外循环后所表现的脏器功能紊乱尤为重要。本人96年3月．99年5月共施行婴幼儿心内直视手术113例，收到较满意效果，现将围术期监护治疗报告如下。     

2岁以下婴幼儿心内直视手术的围术期护理

总结40例2岁以下婴幼儿心内直视手术的围术期护理技巧与特点.通过充分的术前准备,周密的术中配合,精心的术后恢复期护理,有效地降低了术中及术后并发症的发生,使患儿平稳的度过围术期.做好围术期护理是提高手术成功率的重要保证之一.     

婴幼儿先心病68例心内直视术后监护体会

目的:总结68例婴幼儿先心病心内直视手术术后监护经验。方法:病婴中男婴43 例,女婴25 例,病婴出生时间为11 d~36月,平均(21.5±13.2)月。体重3.5~14 kg,平均(9.56±3.15)kg,术前心胸比率0.45~0.90,平均(0.56±0.12),36例有2 种以上病变,肺动脉高压者21 例,均在低温体外循环下行心内畸形纠治术。术后返ICU,常规监测桡动脉压,肺动脉压,左房压,中心静脉压,血气,血球压积等,加强呼吸道管理,并应用血管活性药物及呼吸机辅助呼吸。结果:术后30 d 内死亡7 例(10. 3%),发生各种并发症13 例(19. 1%),晚期并发症4 例(5.9%),无晚期死亡病例。结论:加强婴幼儿先心病的术后监护,术后注意呼吸道的管理,积极预防肺部并发症,合理地使用呼吸机,维持术后循环系统的稳定以及严格的液体管理,可提高疗效,降低婴幼儿先心病的死亡率。     

体外循环心内直视术21例围术期护理体会

2003年6月～2006年5月,我院为21例先天性心脏病患者施行了手术,并给予精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。     

256例婴幼儿先天性心脏病心内直视术后监护

总结了1996年1月至2003年3月256例婴幼儿先天性心脏病患儿施行心内直视手术的监护体会认为手术后监护的关键是呼吸系统和循环系统的管理、防止水电解质及酸碱平衡紊乱、适当镇静、并注意营养支持和保暖。只有规范化的术后监护才可以减少并发症的发生，使患儿顺利过渡恢复期，提高手术的成功率。     

心内直视术围手术期的健康教育

先天性心脏病法乐氏四联症目前最有效的治疗方法是行法乐氏四联症根治术 ;风湿性心脏瓣膜病一旦明确诊断后 ,宜早期行心脏瓣膜成形、瓣膜置换术。为使患者配合治疗与护理 ,获得防病、治病康复知识 ,提高手术成功率和生活质量 ,需指导他们掌握有关知识。1　法乐氏四联症知识宣教1 1　心理指导　法乐氏四联症病情重 ,畸形复杂 ,手术危险性较大 ,医疗费用较高 ,家属心理紧张、恐惧 ,有的甚至想放弃治疗 ,因此 ,应给予以下几方面的心理指导。1 1 1　讲述手术的必要性 ,介绍术后痊愈的病例 ,让患儿及家属积极配合手术和治疗 ,进高蛋白、高维生素…     

心内直视手术围术期的护理体会

1997年7月至2001年7月我院共做心内直视手术122例,由于护理工作与麻醉、体外循环及手术医生配合默契,技术熟练,细心主动,无1例患者手术死亡,现就护理体会报告如下.     

80例婴幼儿先天性心脏病心内直视手术术后并发症的防治

进行婴幼儿先心病心内直视手术８０例，年龄１３天－３岁，体重３－１０公斤，病种是室间隔缺损，肺动脉狭窄，完全性肺静脉异位引流，部分性房室管畸表，法乐四联症，室缺并动脉导管未闭，右室双腔民，右位心产室缺，房缺，右旋心并法乐四联症，三房心，肺静脉狭窄，Ｔａｕｓｓｉｎｇ－Ｂｉｎｇ病，房缺并动脉导管未闭等１３种。     

先心病心内直视术后心律失常的观察和处理

本文介绍了我院１１９４例先心病直视术后心律失常的发生情况，探讨了发生率和发生类型、影响因素。发生率为３３．１７％，类型以室心性心律失常为多。影响因素与心功能状态，心肌肥厚劳损、血清钾浓度等有关。提出了预防与治疗原则。     

高原体外循环心内直视术围手术期呼吸道护理48例

青海高原地区先天性心脏病的发病率较平原地区高，高原低压缺氧的不利环境因索使得心脏病人病情较重，手术前后血流动力学变化较大，术后可引起急性肺功能损伤，且肺动脉高压进一步加重体外循环引起的肺损伤，影响病人预后导致呼吸系统并发症，我院2003年6月-2004年7月在海拔2，280m的高原地区对48例病人行CPB心内直视术，效果满意，现将手术前后护理报告如下：     

8 kg以下婴幼儿心脏手术的体外循环管理

婴幼儿由于年龄小、体重低、血容量少而体表面积相对较大、组织脏器发育不全等生理特点,因此对其体外循环(CPB)有较高的要求。我院于1998年5月至2006年1月对35例体重在8kg以下婴幼儿先天性心脏病施行心内直视手术,现将CPB体会报告如下。     

8kg以下婴幼儿心脏手术的体外循环管理

婴幼儿由于年龄小、体重低、血容量少而体表面积相对较大、组织脏器发育不全等生理特点，因此对其体外循环（cpg）有较高的要求。我院于1998年5月至2006年1月对35例体重在8kg以下婴幼儿先天性心脏病施行心内直视手术，现将CPB体会报告如下。     

婴幼儿心内直视术后早期呼吸管理

回顾性总结62例婴幼儿心内直视术后早期呼吸管理经验,认为做好婴幼儿心内直视术后早期规范化的呼吸道管理包括做好气管插管护理;正确使用呼吸机,掌握正确有效的吸痰方法,保持呼吸道通畅;合理应用镇静剂,掌握好撤机时机及撤机后的呼吸道管理,对减少婴幼儿心内直视术后的呼吸道并发症,降低死亡率有重要意义。     

心内直视术后机械通气婴幼儿的胃肠道管理

胃肠道是人体内最大的细菌和内毒素贮存库，当组织缺血、缺氧时，氧自由基及炎症介质释放，最敏感的胃肠黏膜最先受累，因此，胃肠功能障碍是病情恶化的先兆。20世纪80年代有学者提出“胃肠道是多器官功能衰竭（maltiple systems and organ failure，MSOF）的始动器官”。任何年龄均可发生胃肠功能障碍，以婴幼儿多见。[第一段]     

婴幼儿心内直视术后监护体会

目的；探讨婴幼儿先心病术后监护措施。方法：对31例先心病患儿术后监护措施进行回顾性总结。结果：26例患儿痊愈出院，死亡5例。结论：根据婴幼儿的特点进行严密地观察生命体征和病情变化，及时果断正确地处理，有利于提高患儿生存率，降低病死率。     

患儿体外循环围术期胰岛素变化的临床研究

目的 探讨体外循环(CPB)围术期胰岛素、血糖变化规律，为围术期监护提供恰当指导。方法 对30例行体外循环心内直视手术的先天性心脏病患儿，分别于手术前(麻醉前)、麻醉诱导后切皮前、体外循环转机30min、复温后停机前和手术后次日晨五个时点取桡动脉血测定胰岛素、血糖。结果 胰岛素除在CPB 30min时与术前水平相近外(P＞0．05)，随着CPB的进行呈现增高趋势(P＜0．01)。麻醉后切皮前血糖明显升高(P＜o．01)，转机30mim时仍保持在切皮前的水平(P＞0．05)，随着CPB时间的延长，至停机前逐步上升达最高峰，与其他各时点相比，P＜0．01），手术结束后开始下降，但至术后次日晨仍保持在高于术前的水平(P＜0．01)。结论 体外循环心内直视手术时，胰岛素、血糖发生了明显变化，应加强围术期血糖监护。     

5kg以下婴幼儿心内直视术后脱离呼吸机的呼吸道护理

目的保持呼吸道通畅,减少肺部并发症。方法通过雾化吸入、拍背、振荡、体位引流和气管内吸痰等方法。结果降低患儿肺不张及肺感染率。结论呼吸道护理是婴幼儿心脏直视手术后护理的重要环节。     

10kg以下婴幼儿先心病心内直视术的监护及护理

目的：探讨先心病低体重婴幼儿心内直视术的疗效及护理要点。方法：分析了81例手术病人的监护及护理对策。结果：本组2例病人因严重并发症而死亡外，其余患儿心肺功能恢复良好，都获痊愈出院。结论：认为术前改善心肺功能可提高病儿对手术和麻醉的耐受性。术后加强呼吸道护理，严密的循环系统监测，注重保暖，控制感染，尽早营养支持可减少并发症，提高疗效。     

婴幼儿心内直视术后呼吸道护理

由于生理、疾病、手术的影响，使先天性心脏病婴幼儿术后易发生呼吸道并发症。因此，做好呼吸道的护理很重要。现将25例心内直视术后患儿的护理介绍如下。