牙科手机消毒灭菌的流程管理

口腔器械在诊疗过程中直接与患者的唾液、血液接触,污染概率较多,尤其是牙科手机的污染更为突出,由于牙科手机结构复杂,管路较多,消毒灭菌技术难。因此,保证手机的灭菌质量,阻断医源性感染的途径依然是一项重要课题。根据卫生部颁布的《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》要求用全新的理念、技术、方法、装备打造手机消毒灭菌的流程和管理规范。通过严格手机的流程管理,注重清洗质量,规范工作的每一步骤,在预防和控制医院感染具有非常重要的意义。采用规范手机的消毒灭菌流程是提高手机灭菌质量,预防和控制医院感染既有效又可行的管理模式,更好地起到了医疗安全保障的作用。     

压力蒸气灭菌对牙科手机的消毒效果分析

牙科手机在诊疗过程中直接与患者唾液、血液接触,污染机会较多。特别是在诊疗过程中与多种细菌、病毒(尤其是乙肝病毒、艾滋病毒)接触,很容易通过临床操作中所使用的手机传播,从而引起医源性交叉感染,甚至造成不良的严重后果[1]。故在诊疗过程中注意牙科手机(包括高速手机,低速手机)机头消毒和使用,做到一人———一手机———一灭菌,以有效地保障医患健康,则显得尤为迫切和重要[2]。另外,由于口腔科高速、低速手机机头为高精器械,在消毒灭菌的同时既要保证消毒效果,又要防止损耗机头有效性能。本文应用压力蒸气灭菌器对牙科手机消毒效果进…     

2009年医疗单位牙科器械消毒灭菌效果调查分析

在口腔疾病治疗过程中，所用口腔器械种类多，结构复杂，使用频繁，极易造成医源性感染^[1]。为了了解牙科口腔器械消毒灭菌状况，探讨口腔器械消毒灭菌方法，加强对各级医院预防和控制院内感染的监督，于2009年4至5月对保定市4所市级医院、13所个体诊所牙科口腔器械消毒灭菌现状进行了调查，报告如下。     

牙科手机清洗、消毒灭菌的应用体会

口腔疾病的治疗操作绝大部分在口腔内进行,而牙科手机(以下简称手机)是口腔医生的主要治疗工具之一.在治疗过程中,手机是直接接触患者唾液、血液和牙体的工具,也是使用频繁、污染严重的器械,如果不及时严格消毒灭菌,极易造成医源性感染.以往手机的消毒只是用酒精或消毒液进行外部消毒,而内部清洗消毒一直是效难解决的问题.卫生部2002年发布了《消毒技术规范》,明确每次治疗后,使用过的手机必须进行去污、清洗、消毒和灭菌.我院于2003年开始对全院的手机进行高压消毒灭菌,现将具体做法介绍如下.     

牙科手机消毒灭菌重要性的探讨

由于大多数口腔临床操作都是在病人口腔内进行,在操作中牙科手机与病人的血液、唾液、口腔组织接触频繁,加上手机结构精密,被金属外壳严密封闭,内部设有复杂的水、气管道及间隙。因此,牙科手机是污染最严重的医疗器械,做好消毒至关重要。采取正确的方法,对牙科手机进行消毒,可有效预防交叉感染,保障医患健康。     

牙科手机清洗与灭菌效果的细菌学观察

牙科手机在口腔科治疗中密切接触患者,极易成为媒介造成医源性感染。有实验表明,牙科手机浸泡污染乙型肝炎（HBV）血清后,在未清洗的情况下直接热力消毒,结果阳性率高达96．87％,故它是造成交叉感染最危险的器械之一。因此,做好手机清洗灭菌对阻断交叉感染非常重要。手机清洗是消毒和灭菌的基础,不同的清洗方法可以影响手机灭菌的效果,本文使用不同方法清洗手机后灭菌,再取样进行细菌培养,分析其效果。     

两种不同方法清洗牙科手机的效果观察

目的比较两种方式清洗污染牙科手机上微生物的效果。方法选择使用标准试验菌株化脓性链球菌悬液污染已经过高温高压灭菌的牙科手机62支，2支污染后直接放入洗脱液，取洗脱液作为清洗前对照，另外60支分别采用牙科手机清洗机清洗30支，水气枪清洗30支，再分别放人洗脱液，收集清洗后的洗脱液，分别培养、计数存活的标准实验菌菌落数，计算清除率。结果牙科手机清洗机清洗后平均菌落数（6．63±0．41）×10^5 efu／mL，清除率为90．00％；水气枪清洗后平均菌落数（6．72±0．39）×10^5 efu／mL，清除率为86．67％，组间比较差异均无统计学意义（t=0．871、χ2=0．162，均P〉0．05）。牙科手机清洗机清洗质量合格率90．00％、管道内部锈蚀合格率96．67％、车针夹持力合格率93．33％；水气枪清洗质量合格率86．67％，管道内部锈蚀合格率90．00％、车针夹持力合格率90．00％，组间比较差异均无统计学意义（χ2=0．162、1．071、0．218，均P〉0．05）。结论牙科手机清洗机清洗牙科手机效果已得到公认，而水气枪也可用于牙科手机清洗，可为有效清洗牙科手机提供另一种方式。     

牙科高速手机的使用和维护

牙科高速手机结构精密,价格昂贵,使用率和周转率高,为降低牙科手机的维修率、延长手机的使用寿命及手机在使用后消毒灭菌操作中预防院内感染方面发挥了非常重要的作用。笔者经多年实践摸索出一套手机维护保养的规范化操作流程,现报道如下。     

牙科手机快程序压力灭菌有效期效果监测

目的 塑封包装下牙科手机快程序高压灭菌有效期的监测.方法 对100支牙科手机塑封包装下进行快程序高压灭菌.结果 7d后采样灭菌合格率100％.结论 快程序高压灭菌手机在塑封包装下有效期可达7d,可减少高温高压灭菌时间从而延长手机使用寿命.     

常用消毒灭菌法效果评价

目的：熟悉压力蒸汽灭菌,紫外线消毒效果实验的检测方法。方法：依据中国药典2010版标准要求,用标准消毒灭菌的检测方法对常用消毒灭菌效果进行评价。结果：指示菌杀灭率≥99.9%。结论：通过实验证明,常用的压力蒸汽灭菌和紫外线消毒的检测方法效果理想,消毒合格。     

贵州省三级医院内镜消毒灭菌现状调查分析

目的了解我省6家三级医院对卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范(2004)版》的执行情况,为预防医院感染,防止医疗纠纷,确保医疗安全,加强内镜管理提供可靠依据。方法卫生厅组织于2004年10月30日至12月30日对我省厅直6家综合大医院内镜消毒灭菌质量进行现场检查和采样监测。结果 6所医院消毒级内镜及附件采样共83份,合格47份,合格率56．60％;灭菌级内镜即腹腔镜及其各种手术钳采样67份,合格64份,合格率95．50％。内镜污染细菌中大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌的构成比分别为18．67％、8．00％、5．33％。HIV抗体初筛试验1 例阳性。结论各医院贯彻执行卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范(2004)版》力度不够,尤其是消毒级内镜生物学监测合格率低,存在医疗隐患,必须及时整改。     

传染病医院口腔器械消毒效果分析

目的 比较不同方法对口腔器械的消毒效果,预防交叉感染。方法 配置HBsAg悬液、金黄色葡萄球菌液,将人工污染后的口腔器械完全浸入不同的消毒液中或放入压力蒸气灭菌器中进行消毒处理,进行无菌检查。结果 高压蒸汽消毒灭菌器可使人工污染过的口腔器械全部达到无菌,对HBsAg抗原性灭活达100％,高压蒸汽消毒灭菌器效果比化学消毒剂的消毒效果好。结论 使用恰当的消毒药水可提高口腔器械消毒效果,高压蒸汽消毒灭菌器灭菌效果可靠,是预防交叉感染的重要手段,传染病医院要注意加强感染管理。     

2所军队医院消毒灭菌效果监测分析

目的调查部队医院消毒工作状况,加强医院感染的预防和控制。方法依据国家卫生部《消毒技术规范》,对2所军队医院消毒灭菌现状进行综合评价。结果2所医院手术室、1所医院供应室的建筑布局与流程、设备、质量控制达到国家规范要求,消毒效果监测共采样本207份,总合格率82.13%。其中,使用中消毒液、灭菌物品及紫外线灯强度监测合格率达100.00%;压力蒸汽灭菌器生物指示物监测合格率90.00%;工作人员手合格率76.67%;物体表面合格率75.00%;医院室内空气合格率72.73%;氧气湿化瓶内湿化水检测合格率50.00%。结论医院感染重点科室严格消毒管理并定期进行消毒效果自测,部分科室护士长消毒意识不强,科室消毒管理工作存在薄弱环节。     

口腔科门诊器械消毒及院内感染控制

口腔科门诊患者多,流动性大,在口腔疾病治疗过程中,医生双手或口腔器械直接与患者的血液、唾液接触,其中带有大量的病原微生物,如果消毒不彻底,会造成医源性交叉感染。牙钻高速涡轮机的使用,也会使诊室空气中的病原微生物含量增多而污染空气。患者、医务人员成为易感人群和交叉感染的传播者。因此,必须加强对口腔科医务人员感染知识培训,加强医疗器械的消毒管理,采取有效措施来控制或阻断治疗中的交叉感染。     

不同清洗口腔器械方法的效率与质量比较

目的 比较手工、手工联合超声清洗口腔器械的效率与质量。方法 将安徽医科大学附属口腔医院2019年1~6月口腔器械按随机数字表法分为A组（手工清洗）与B组（手工联合超声清洗）,每组200件。比较两组器械清洗耗时及合格率。结果 A组器械一次清洗耗时（1.02±0.29）h,B组（1.33±0.19）h,两组差异有统计学意义（t=-12.500,P<0.001）;A组器械二次清洗耗时（0.68±0.32）h,B组（0.32±0.20）h,两组差异有统计学意义（t=4.318,P<0.001）;A组器械完全合格清洗耗时（1.12±0.44）h,B组（1.34±0.21）h,两组差异有统计学意义（t=-6.367,P<0.001）。A组器械一次清洗合格率为85.50%,B组为94.50%,两组差异有统计学意义（χ²=9.000,P=0.003）。A组器械二次清洗合格率为89.66%,B组为100.00%,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 手工联合超声清洗口腔器械,效率、清洗质量更高。     

优化质量管理在口腔科消毒供应中心的应用

目的 探讨优化质量管理在口腔科消毒供应中心的应用及实施效果.方法 将已经使用过的口腔复用诊疗器械进行椅旁预处理后,集中回收到消毒供应中心,对器械进行程序化的分类、清洗消毒、检查保养、包装、灭菌,加强对诊疗器械清洗质量以及灭菌后湿包率的管理力度.结果 实施质量管理后清洗合格率比实施前提高(90.63％比84.00％,P=O.000 2),无菌物品的湿包发生概率明显降低(3.13％比5.56％,P=0.000 7).结论 优化质量管理能够提升口腔科复用器械的清洗质量和灭菌质量.     

高压灭菌器对口腔医疗器械灭菌效果的实验研究

目的：评价高压灭菌器对口腔诊室常用医疗器械的消毒效果。方法：随机选取患者使用过的高速手机、洁牙手柄各20件，使用Tuttnauer-2540MK高压灭菌器对高速手机、洁牙手柄进行消毒，然后进行细菌采样，观察48d小时细菌计数。采用ELISA法对HB-sAg阳性血清处理过的器械进行消毒后检测，判断标准：S／N≥12．1为阳性．反之为阴性。结果：Tuttnauer-2540MK高压灭菌器对细菌及HBsAg的消杀效果良好，经消毒15分钟后，高速手机组有9份样本细菌杀灭率为100％，1份为99．84％。洁牙手柄组有8份标本细菌杀灭率为100％，1份为99．89％。20件被HBsAg阳性血清污染的器械，消毒后S／N值均小于2．1，全部阴性。结论：Tuttnauer-2540MK高压灭菌器灭菌所需时间短较，可使各种结构复杂的口腔医疗器机均达到并灭活HBsAg的要求。     

腹腔镜手术器械灭菌方法的探讨

目的：探讨腹腔镜手术器械安全可靠的消毒灭菌方法。方法：对我科常用的5种腹腔镜手术器械消毒灭菌方法进行比较．分析其主要的优缺点和使用上的注意事项。结果：低温等离子灭菌和江日waywin-2000型医用内窥镜灭菌最能适用腹腔镜手术需要。结论：采用低温等离子灭菌和江日-2000型医用灭菌器最适用于腹腔镜手术器械的灭菌,它们既保证了灭菌的安全可靠,反复消毒对器械损伤小,又能满足腹腔镜连台手术器械的周转,缩短了围手术时间,从而提高了医疗护理质量。     

不同氟含量牙膏对牙齿邻面龋再矿化的影响

目的通过使用不同氟含量的牙膏对初步脱矿的牙体标本在口内的再矿化作用进行观察。方法实验采用双盲3期交叉设计。受试者在每个测试期佩戴活动义齿大支架，义齿邻面放置脱矿的釉质样本。每1试验周期持续3周，第1周为洗脱期，后2周受试者分别使用不同含氟量（氟浓度分别为2800ppm、1100ppm和0ppm）的试验牙膏。三期实验结束后，对样本进行氟摄取测定。受试者参加试验依从性进行问卷调查。结果使用含氟量为2800ppm的牙膏刷牙后，牙齿平均摄氟量高于空白对照牙膏和含氟量为1100ppm的牙膏，差异有统计学意义（P〈0．05）；使用含氟量为1100ppm的牙膏，牙齿摄氟量也高于空白对照牙膏，但无统计学意义（P〉0．05）。问卷显示受试者依从性良好。结论本牙齿邻面原位龋病模型可以区分临床证明有效的牙膏和空白对照牙膏，本模型有望成为测试含氟产品预防早期龋齿的有效工具。