胆囊结石伴胆囊癌的诊治分析

目的探讨胆囊癌与胆囊结石的关系及胆囊结石伴胆囊癌的诊断和治疗特点。方法对1993年1月至2004年12月间收治的27例胆囊癌合并胆囊结石患者进行回顾性临床分析。结果27例胆囊癌合并胆囊结石患者,男10例,女17例,男女之比为1:1.7。平均年龄68.5岁,其中60岁以上22例。临床症状最常见为腹痛(85.2%)。既往有明确胆结石病史患者15例,入院后发现胆结石的有12例。行B超检查的23例,诊断胆囊癌的有12例(52.2%)。CT结合增强扫描检查12例,诊断胆囊癌的有8例(66.7%)。行肿瘤根治切除者8例,根治率29.6%。随访13例,随访期为3个月~7年,获随访者的平均存活时间为12个月。结论胆囊结石是胆囊癌的发病因素之一,胆囊癌早期诊断困难,晚期治疗效果差,伴胆囊结石的胆囊癌关键是要引起重视,不能满足胆囊结石的诊断而遗漏胆囊癌。对胆囊结石患者要密切随访,高危患者要尽早手术。     

术后确诊胆囊癌的临床特点及治疗决策

胆囊癌极易按良性病的胆囊结石、胆囊炎实施规范单纯胆囊切除。现将本院自 1 986年以来胆囊切除术后经病理证实胆囊癌 1 0例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 0例 ,男 2例 ,女 8例 ;男∶女 1∶ 4,年龄2 5～ 80岁 ,平均 6 2 .5岁 ,其中 >5 0岁者占 70 % (7/1 0 )。 9例合并结石 ,并存率为 90 % ,7例为多发性结石 ;2例为单发结石 ,直径均 >2 cm。胆囊炎病史 >5年者 6例 ,以发作性腹痛、腹胀为临床表现者占70 % (7/1 0 ) ,3例以急腹症为表现 ,其中 1例伴轻度黄疸。病程中分别行 1～ 1 0次 B超检查 ,结果均无对胆囊癌有诊断意义的…     

胆囊癌的诊断和治疗体会（附36例报告）

目的　探讨胆囊癌的临床特点和手术方式的选择。方法　对 1998年～ 2 0 0 2年间收治的 36例胆囊癌病人的临床资料进行回顾性分析。结果　 6 6 .7%的胆囊癌合并胆囊结石 ;中晚期病例有 31例 (占 86 .1% ) ,合并肝功能异常者 17例 (4 7.2 % ) ;手术切除率为 6 6 .7% ,其中行根治性切除 10例 ,根治率为 2 9.4 %。根治性手术的 1、3年生存率分别为 4 0 %、10 % ;姑息性手术的 1、3年生存率分别为 16 .7%、0。结论　胆囊癌的发病率上升且与胆囊结石关系密切 ;早期诊断与治疗是提高生存率的关键 ;术前MRI/MRCP对手术方式具有指导意义 ;对中晚期病人行根治性手术能改善生活质量 ,提高生存率。     

3922例胆囊癌相关危险因素的分析

目的 总结全国２８个省市自治区的３９２２例胆囊癌临床流行病学调查（１９８６～１９９８年）的结果。方法 分析了我国胆囊癌和胆囊结石的,胆囊结石大小和胆囊癌的关系,胆结石的病程,以及胆囊腺瘤和胆道蛔虫病和胆囊癌的关系。结果 （１）我国胆囊癌占同期胆道疾病的构成比０．４％～３．８％,平均为１．５３％,胆囊癌在同期普通外科疾病的构成比为０．１％～１．１％,平均为０．２８％。（２）胆囊癌合并胆结石的发生率为     

胆囊癌危险因素的单中心回顾性分析

目的:探讨胆囊癌相关的危险因素,为该疾病的防治提供理论依据。方法:采用病例对照研究方法,选取2009年1月—2017年12月就诊于中南大学湘雅医院诊断为胆囊癌的316例患者以及同期就诊的316例年龄组成、性别比例与前者相近的其他疾病患者,分析胆囊癌发病相关危险因素分析。结果:316例胆囊癌患者平均年龄(60.2±10.6)岁,50岁及以上患者占82.28%,男女比例为1:1.95,156例(49.4%)合并胆囊结石,其中胆囊充填型结石30例。单因素及多因素分析显示,胆囊结石是胆囊癌唯一的危险因素(OR=6.72,95%CI=4.52~10.02,P0.01)。在研究时间范围内胆囊癌合并胆囊结石患者例数呈先上升后下降趋势,每年占胆囊癌患者总例数比例基本一致;女性胆囊癌患者中合并胆囊结石比例较男性高(P0.01)。胆囊癌合并胆囊结石患者中未行根治性手术以及TNM分期为ⅢB、Ⅳ期的比例均较胆囊癌非胆囊结石患者高(均P0.05)。结石直径越大或充填型结石的发生胆囊癌的相对危险度增加(均P0.05)。结论:胆囊结石可能是胆囊癌的主要危险因素之一。随着胆囊结石直径的增大、数目的增多,患胆囊癌的风险也在增加。胆囊癌合并胆囊结石的患者分期相对较晚,对于发展为胆囊癌相对危险度较高的结石类型,建议及时行手术治疗。     

胆囊腺瘤与胆囊癌

为探讨胆囊腺瘤癌变的危险因素,收集我院自1991年至1996年问1623例胆囊切除标本,对其中的15例胆囊腺瘤和55例胆囊癌进行回顾性分析。结果表明:胆囊腺瘤的癌变率为20.0％(3/15)。直径大于10mm、多发、无蒂、合并有胆囊结石的胆囊腺瘤癌变的危险性明显增高,对于这些病人应尽早行胆囊切除术。     

胆囊癌36例合并胆囊结石临床分析

胆囊癌、胆管癌是肝胆系统的恶性肿瘤,术后近期死亡率极高,手术根治切除率较低,是一种恶性程度高,且严重危害人类健康的疾病。近年来胆囊癌、胆管癌病人有增多的趋势,且70%~98%的胆囊癌病人并存有胆囊结石〔1〕。我院1997至2003年间收治胆囊癌、胆管癌病人共36例,其中胆囊结石病人26例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组36例,男16例(胆囊结石11例),女20例(胆囊结石病人15例)。36例病人均为原发性胆囊癌(有部分累及胆管)。年龄40~78岁,平均59岁。年龄≥45岁者29例,占80·5%;<45岁者7例,占19·5%。病程3~36年,平均14·5年。病程≥10年者25…     

胆囊结石常见胆胰合并症的可能诱发因素

目的通过观察急性结石性胆囊炎、胆囊结石继发胆源性胰腺炎及胆总管结石患者的相关特征,找出胆囊结石继发疾病的诱发因素。方法收集有急性症状的胆囊结石患者的临床资料,观察临床相关特征,分析这些特征与合并症发生的关系。结果年龄≥50岁,病程≥5年,发病次数≥3次或首次发病恢复时间≥72h均易出现合并病变;胆囊大小正常,胆囊结石≤1cm,胆囊壁厚度≤0.3cm,胆囊管直径≥0.3cm易合并胆源性胰腺炎、胆总管结石;结石≥2cm,胆囊缩小或增大易合并急性胆囊炎。结论无症状的胆囊结石患者出现合并病的诱因为年龄≥50岁,病程≥5年、结石≤1cm或≥2cm,发病次数≥3次,首次发病恢复时间≥72h,胆囊管直径≥0.3cm等。     

黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的特征鉴别分析

目的:回顾性分析黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的临床资料,分析差别,为术前鉴别诊断提供依据。方法:收集本院2007年1月—2015年8月期间收治的36例黄色肉芽肿性胆囊炎与35例胆囊癌患者的临床资料,对两组患者的年龄、性别、CA19-9是否升高、是否合并胆囊结石、结石数量、最大囊壁厚度、有无黄疸、颈部结石嵌顿、发病过程等方面进行分析研究。结果:两组病人在性别、CA19-9、有无黄疸、有无腹痛、发病过程等方面均无明显差异;胆囊癌患者的平均年龄(63±10)岁、囊壁厚度(2.1±2.0)cm均大于黄色肉芽肿性胆囊炎病人的平均年龄(56±14)岁、囊壁厚度(0.7±0.5)cm。黄色肉芽肿性胆囊炎病人合并胆囊结石发生率及颈部结石嵌顿发生率更高(P0.05),且囊壁增厚更多表现为均匀性增厚,而胆囊癌患者更多表现为局限性增厚。结论:黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌临床鉴别困难,对于未合并胆囊结石、囊壁局限性增厚、且增厚大于2.0 cm、年龄大于60岁的病人,需高度警惕胆囊癌。     

胆道癌外科治疗：世纪回眸

当进入 2 1世纪的时候 ,回顾外科医生对征服胆道癌症所作的努力 ,可能是有益的。胆囊癌原发性胆囊癌居胃肠道癌的第 5位[1,2 ] ,其早期确诊率低 ,手术后极少获长期生存。我国北方地区胆囊结石多见 ,胆囊癌亦较常见。根据邹声泉等[3]对我国 2 8个省的调查 ,胆囊癌占胆道手术的 1 53%( 392 2 / 2 552 0 5) ,胆囊结石与癌共存者占 4 9 7%( 1951/ 392 2 )。 1997年第 7届全国胆道外科会议报道了 31组 2 30 0例胆囊癌 ,占同期胆囊手术的 1%～2 % ,女性与男性比率为 2∶1,平均年龄 57岁 ,60 %合并胆囊结石。该结果与 1999年全国性调查相近。临床和…