腹腔恶性黑色素瘤1例

患者,女,45岁。因腹部肿块3 月求治。患者3 月前偶然发现腹部左侧有一3ｃｍ×4ｃｍ×3ｃｍ的包块,无明显其他自觉症状。以后包块渐长大至5ｃｍ×6ｃｍ×5ｃｍ大小。查体:全身皮肤粘膜未见恶性黑色痣改变,心肺无异常。腹软,左中腹可扪及一个5ｃｍ×6ｃｍ×5ｃｍ大小包块,局...     

妊娠合并卵巢无性细胞瘤足月分娩1例

患者 ,32岁 ,因停经 9+个月 ,右下腹包块 7个月 ,阴道流水 0 .5ｈ入院。患者于孕 2 +个月时发现右下腹包块 ,无腹痛腹胀 ,Ｂ超示 :右侧卵巢畸胎瘤 ,6ｃｍ× 5.5ｃｍ× 5ｃｍ大小。孕期复查Ｂ超肿瘤继续增大。 5年前因“胃穿孔”在 89医院行“胃大部切除术”。 1988年平产分娩一女婴。查体 :一般情况可 ,上腹部正中可见一长约 10ｃｍ的纵行手术疤痕。右下腹宫体旁触及一肿物 ,边界不清。无压痛。宫高 32ｃｍ ,胎位ＬＯＡ ,胎心140次 /ｍｉｎ。阴道检查 :胎膜已破。血常规Ｈｂ 77ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 15.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .82 ,Ｌ 0 .18。Ｂ超①足…     

囊性结肠炎1例报告

患者,男,60岁。自述于8个月前发现右下腹部有一拇指大的肿块,逐渐增大,现有拳头大小。无畏寒、发热、大小便正常、无腹痛、腹泻及便血史。曾行急性阑尾炎切除术。外科检查:右下腹部可扪及9ｃｍ×9ｃｍ边缘光滑、无压痛,活动度尚可的包块;Ｂ超提示:右下腹非均质性包块;实验室检查:正常。钡餐检查:示升结肠内9ｃｍ×9ｃｍ充盈缺损区,该处肠管失去正常肠袋外形,并且明显向左、向前移位。有活动度,局部无压痛,其粘膜皱壁正常,缺损区边缘光滑整齐,其上肠管无扩张。Ｘ线诊断:升结肠良性占位。手术情况:术中见升结肠管内一囊性包块9ｃｍ×9ｃｍ大小…     

大网膜平滑肌瘤一例报告

患者 ,男 ,50岁 ,以发现右下腹包块一年就诊。患者于一年前无意中摸及右下腹一核桃大小的包块 ,不痛、活动。此后 ,包块逐渐增大 ,于 1 999年 9月 8日入院。查体 :一般状况可 ,全身皮肤、粘膜无黄染 ,无皮疹及出血点 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。双眼睑结膜无苍白 ,心肺无阳性体征。腹部未见肠型及蠕动波。右下腹稍膨隆 ,腹软 ,肝脾未及。右下腹可触及一 1 4ｃｍ× 1 1ｃｍ大小包块 ,质硬、表面尚光滑、活动度小、压痛不明显。全腹无压痛及反跳痛 ,腹水征阴性 ,肠鸣音正常存在。初步诊断为 :肠系膜囊肿 ?下消化道钡剂灌肠拍片无异常。Ｂ超示…     

阑尾胶质囊肿一例

1　病例报告患者女性 ,54岁。 1 997年 1 0月因右下腹无规律性隐痛月余 ,近日扪及一包块而来做Ｂ超诊查。既往因患“子宫肌瘤”行子宫全切术。触诊 :右下腹可触及一鸡蛋大小的包块。外表光滑 ,位置不固定 ,推之可滑动 ,活动范围不大。有压痛 ,无反跳痛。常规化验检查 :血Ｈｂ1 2 0 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4.0× 1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ7.8× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 .74,Ｌ0 .2 6。二便正常。Ｂ超声像图显示 :右下腹近麦氏点处有一类园形包块 ,大小约 5.7ｃｍ× 3 .9ｃｍ ,位于膀胱右上方 ,整体观察为低回声 ,后方有回声增强效应 ;左、右两侧有侧边声影 ;其内回声…     

输卵管积水伴扭转一例

患者 ,女 ,2 8岁。因右下腹疼痛 10小时余入院。疼痛初始时患者在外院注射 6 5 4 2 10ｍｇ后疼痛渐缓解。 4年前婚检时发现有一拳头大小的右侧卵巢囊肿 ,从未治疗。月经无改变。Ｂ超检查 :右侧附件区显示 8.8ｃｍ× 6 .3ｃｍ无回声区 ,其间可见一分隔光带回声 ,形似葫芦 ,色膜完整 ,故以“右侧卵巢囊肿并扭转”收住院。体检 :Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ 84次 /分 ,ＢＰ 90 / 70ｍｍＨｇ ;一般情况可 ,神清 ,心肺无异常 ;腹平坦 ,软 ,右下腹扪及大小约 8ｃｍ× 7ｃｍ包块 ,囊性 ,压痛 (+) ,活动可。妇检 :外阴阴道无异常 ,宫颈光滑 ,居中 ,各穹窿空虚 ,…     

阑尾周围脓肿误诊为畸胎瘤一例报告

患者 ,女 ,4 0岁 ,已婚 ,因腹痛、右下腹包块 1 8天入院。 1 8天前无明显诱因出现腹痛、持续性疼痛、阵发性加剧、寒战、发热 ,体温波动 38.4℃～ 39℃ ,恶心无呕吐 ,无腹泻、血尿、咳嗽、咯痰等症状。 3天后疼痛自行缓解 ,此后右下腹隐痛不适 ,且可扪及一包块。病后饮食正常 ,大小便正常。查体 :Ｔ 38.5℃ ,Ｐ 86次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ 1 4ｋＰａ/9ｋＰａ。神志清楚 ,营养中等 ,皮肤、巩膜无黄染 ,心肺无异常。腹平坦 ,无腹壁静脉曲张 ,未见肠型及蠕动波 ,右下腹偏下可扪及 9ｃｍ× 5ｃｍ×4ｃｍ包块 ,质韧、活动度欠佳、压痛。移动性…     

新生儿右肾毛霉菌病误诊为肾母细胞瘤1例

患儿 ,女 ,3个月 ,早产儿。患儿为剖腹产 ,出生时较顺利 ,体重 2 .6ｋｇ ,以后生长发育良好 ,无反复感染及重大创伤史 ,预防接种齐全。因发现右腰部包块 2月余而入院。病程中无发热、血尿等不适。查体 :一般情况良好。体重 5 .1ｋｇ。全腹软 ,右腰部可扪及一质地较硬包块 ,直径约 6 .0ｃｍ大小 ,边界清楚。血液检查 :白细胞 86 0 0 ,Ｎ0 .5 4 ,肝肾功能均正常。Ｂ超提示包块为实质性 ,ＣＴ见包块边界较清 ,大小约 3.0ｃｍ× 4 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ ,包块内密度较低 ,结构欠清 ,仅在其外下缘可见少量残存肾实质 ,诊断为右肾母细胞瘤。于全麻下…     

库肯勃氏瘤的影像学诊断

库肯勃氏瘤属转移性卵巢肿瘤的一种 ,其原发肿瘤来源于胃肠道或乳腺。临床上较常见 ,但术前确诊率却较低。我院近期遇到三例 ,均经手术证实。例 1　女 ,38岁 ,发现右下腹包块月余。妇科检查 :双附件区各触及一包块 ,右侧 9ｃｍ× 8 5ｃｍ× 8ｃｍ ,左侧 6ｃｍ×5 5ｃｍ× 5ｃｍ ,质硬 ,活动度大。无压痛 ,表面光整。Ｂ超示 :子宫轻度增大 ,双侧附件均见实性肿块回声。右侧10 4ｃｍ× 8 1ｃｍ× 6 3ｃｍ ,左侧 6 8ｃｍ× 5 6ｃｍ× 5 0ｃｍ。其内示实性光点回声 ,间有囊性暗区回声 ,囊壁光整 ,囊内透声好 ,大小约 2 2ｃｍ× 1 6ｃｍ。肿…     

怕诊断卵巢颗粒细胞—卵泡膜细胞瘤1例

患者 ,女 ,33岁 ,因月经紊乱 2年 ,发现盆腔包块 1年入院。两年前出现月经紊乱 ,表现为月经周期、经期时间不等 ,经量不一 ,1年前Ｂ超检查发现盆腔包块 ,随访中包块逐渐长大。入院检查 :一般情况好 ,生命体征平稳 ,心肺无异常 ,肝脾未扪及。妇科检查 :外阴发育正常 ,已婚生育型 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,正常大小。右附件区扪及一个约7ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,活动 ,质稍硬。入院诊断 :右卵巢肿瘤。超声检查 :于右附件区探及一个实质性椭圆形低回声包块 ,边界清楚 ,规则 ,大小约 6ｃｍ× 5 3ｃｍ×3ｃｍ ,内部可见多个散在的低回…     

残角子宫2例

1　病例资料例 1 :病案号 1 64 798,1 8岁 ,因下腹疼痛扪及包块 2年多于 1 997年 1 1月 1 0日入院。月经规则 ,1 53～ 43 0 ｄ ,经期腹痛加重。未婚 ,有性生活史。 1年前于某厂医院及当地镇医院 2次以卵巢肿瘤剖腹探查 ,术中情况不详 ,术后腹痛及腹部包块仍存在。入院查体 :生命体征正常 ,营养中等 ,心肺无异常 ,下腹见两条 1 0ｃｍ长纵行切口疤痕。右下腹扪及鸡蛋大包块 ,质硬界清 ,活动差 ,压痛。妇检 :外阴、阴道正常。宫颈光滑 ,无举、摆痛。子宫正常大、偏左。右附件区扪及 8ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ大包块、界清 ,活动差、压痛及推举痛。…     

颈部脂肪瘤误诊二例

病例 1,男 ,31岁 ,农民。因发现右颈部渐进性长大包块2 4年入院。 2 4年前 (6岁时 )发现右颈部有一食指头大小包块 ,无任何症状 ,包块逐渐长大 ,14年前 (16岁时 )曾到当地医院诊治 ,给予短期甲状腺素片口服治疗 ,无效。近年包块长大如手掌大小 ,无痛痒症状 ,不伴声嘶、呼吸困难、多汗、心悸、体重减轻等表现。入院查体 :心率 80次 /分 ,右颈部扪及一 10× 8× 4ｃｍ3 大肿块 ,质软 ,无压痛、结节 ,边界不清 ,无血管杂音 ,气管明显左移 ,余无异常发现。甲状腺功能测定正常。Ｂ超发现甲状腺右叶长大 ,失去正常形态 ,前后径 13ｃｍ ,左右径 6ｃ…     

盲肠末端囊性淋巴管瘤1例

1　病历报告患者 ,女 38岁 ,于 1999年 8月 ,以右下腹疼痛 1ｄ入院。无发热及胃肠道症状。既往健康 ,查体 :Ｔ 37.0℃、Ｐ 76 /ｍｉｎ、ＢＰ 14.5 / 10 .5ｋＰａ,右下腹部有压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,未触及包块。妇科检查右侧附件可触及 10ｃｍ× 10ｃｍ囊性肿物 ,表面光滑、压痛 ,活动欠佳 ,左侧无异常。Ｂ超提示右侧附件可见 11.2ｃｍ× 7.9ｃｍ类圆形无回声区 ,边界清晰 ,有完整包膜 ,其内可见分隔光带。初步诊断 :右下腹肿物 ,性质待定。入院后行手术探查 ,术中见盲肠末端外侧壁有一圆形肿物向外突出 ,体积约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,…     

以乳腺包块为首发症状的胸膜结核1例

患者 ,女 ,5 7岁。自觉右乳包块 1月 ,隐疼不适而入院。查体 :Ｔ36.5℃ ,全身浅表淋巴结无肿大 ,右乳内下象限扪及 4 .5ｃｍ× 4 .5ｃｍ× 4 .0ｃｍ包块 ,与皮肤粘连 ,无乳头内陷及乳头溢液。实验室检查 :ＷＢＣ 5 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .73,Ｌ 0 .2 5。Ｂ超示 :右乳占位性病变 ,与肋骨无粘连。胸片示 :右下胸膜炎 ,右胸腔少量积液。临床诊断 :右乳腺肿瘤。术中见包块位于右乳内下象限 ,边界不清 ,内为黄色粘稠脓液 ,混有大量干酪样组织。胸大肌、胸小肌有 3ｃｍ× 2ｃｍ缺损 ,缺损处第 6、7肋骨外露 ,肋骨膜残缺不全 ,附有干酪样组织 ,第 6～…     

精原细胞瘤致急性腹痛1例

1　病历报告患者男 ,35岁。主因突发性腹痛 ,于 1999年 2月 9日入院。缘于入院前 3ｄ ,无明显诱因 ,突感下腹疼痛 ,以右下腹部为重 ,呈持续性 ,阵发性加重 ,伴有恶心呕吐。查体 :Ｔ37.8℃ ,一般情况尚可 ,腹软 ,无肠型 ,右下腹饱满 ,有压痛 ,轻度反跳痛 ,下腹部可触及一硬性肿块 ,表面光滑 ,边界尚清 ,可活动。右阴囊内睾丸缺如 ,左侧睾丸正常。Ｂ超示下腹部有 8.5ｃｍ× 6 .7ｃｍ混合性肿物 ,考虑来源于肠系膜。在硬膜外麻醉下行剖腹探查 ,术中见右下腹侧腹膜处有一带蒂包块 ,约 10ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,蒂扭转 72 0°。肿物呈青紫坏…     

阑尾粘液囊肿3例误诊分析

阑尾粘液囊肿是一种少见疾病 ,由于缺乏特征性症状 ,极易误诊。我院自１９９６至１９９８年共收治３例 ,均经手术及病理证实 ,现报告如下。例１ :女性 ,５２岁。因反复右下腹隐痛不适８月 ,发现右下腹包块２月入院。查体 :Ｔ３８℃ ,慢性痛苦病容 ,腹平坦右下腹触及一４ ５ｃｍ×３ｃｍ质软包块 ,压痛 ,活动度可 ,边界清。ＣＴ及Ｂ超提示右下腹囊性包块。临床诊断为阑尾周围脓肿 ,术中见阑尾呈球形膨大 ,切除后见囊内有淡黄色胶冻状物。术后病理诊断 :阑尾粘液囊肿。术后症状消失 ,痊愈出院。例２ :男性 ,２４岁。因反复右下腹隐痛１月 ,再…     

子宫肌瘤伴粘液性囊变并扭转1例

1　病例介绍患者 45岁 ,已婚。因下腹部包块 4个月于 1999年 12月17日入院。患者于 4年前出现经量增多伴经期延长 ,于 4个月前出现下腹坠胀感。既往月经规律、量多 ,无痛经史。入院检查 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 19次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13/8ｋＰａ。心肺听诊无异常 ,于下腹部可扪及约 5个月妊娠大小包块 ,质硬 ,规则 ,无压痛 ,活动度好。妇科检查 :外阴发育正常 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,略呈紫色 ,子宫前位 ,约 13ｃｍ× 11ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,质韧 ,无压痛 ,活动性好 ,双侧附件区未扪及异常。辅助检查 :血ＷＢＣ 8.1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .7…     

子宫腺瘤样瘤1例

1患者,4 5岁。发现下腹包块半年 ,经期正常无腹痛。查体 :Ｔ3 6℃Ｐ 84次 /分 ,ＢＰ 110 / 80ｍｍＨｇ,下腹偏右可触及约 8ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,活动。妇科检查 :子宫增大如孕 60天 ,宫体右侧突出约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ之包块 ,与子宫相连 ,质硬 ,活动 ,无触痛 ,双侧附件无异常。阴道Ｂ超显示 :子宫14 .8ｃｍ× 9.3ｃｍ× 8.7ｃｍ ,呈球形增大 ,宫底右前壁浆膜下探及一肌核 ,直径 8.3ｃｍ ,中央部回声增强 ,周边见条索状液性暗区 ,回声不均 ,内膜厚 0 .6ｃｍ ,双侧附件无异常。临床诊断 :子宫肌瘤。手术切除子宫。病理检查 :全切子宫一个 ,…     

胆囊管畸胎瘤1例

患者女 ,3岁。以“发现右上腹包块 2个月”为主诉入院。母亲述 2月前无意中扪及患儿右上腹有一鸡卵大小包块 ,患儿无腹痛 ,无发热及皮肤黄染 ,大小便均正常。查体 :Ｔ 36.5℃ ,Ｐ 1 0 0次 /分 ,Ｒ 2 2次 /分。一般状态良好 ,生长发育正常。皮肤巩膜无黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝脾肋下未触及 ,右上腹可扪及一 3.0ｃｍ× 4.0ｃｍ大小椭圆形包块 ,质韧 ,表面光滑 ,界清 ,无压痛 ,活动度良好。肠鸣音正常。ＣＴ及腹部Ｂ超提示先天性胆总管囊状扩张 ,胆汁淤积。行剖腹探查术见胆囊与肝十二指肠韧带之间有一 8.0ｃｍ× 5.0ｃｍ× 4.0ｃｍ桑葚…     

结石性胆囊炎合并卵巢平滑肌瘤一例

患者,女,５２岁。因右上腹胀痛不适,Ｂ超提示胆囊结石,以结石性胆囊炎入院。体格检查：发育正常,营养中等,慢性病容,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹平软,未扪及明显包块,肝脾肋缘下未扪及。妇科检查：月经史,经血量中等,无痛经史。子宫体中位,正常大小,无压痛．右侧附件扪及 ６．０ｃｍ × ６．０ｃｍ×５．０ｃｍ大实质性包块,活动,无压痛,边界清楚,左侧附件未们及明显包块。实验室检查：血白细胞３．３×１０９／Ｌ,红细胞４．２３ × １０１２／Ｌ,血红蛋白１２５ｇ／Ｌ,血小板１５２×１０９／…