急性冠状动脉综合征患者NT-proBNP界值点的意义

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）界值点的意义。方法采用Roche Modu lar E170全自动电化学发光免疫分析仪测定292例住院患者入院时血清NT-proBNP水平,记录随访10个月间患者再次发生主要不良心血管事件的情况。应用受试者工作特征曲线确定NT-proBNP水平截断点,根据该值将患者危险分层分为高危组（141例）和低危组（151例）。结果血清NT-proBNP水平危险分层的最佳截断点取608 ng/L,其敏感性为81.3%,特异性为61.7%。高危组中发生不良心血管事件54例（38.3%）,无事件者为87例（61.7%）;而低危组中发生不良心血管事件11例（7.3%）、无事件者为140例（92.7%）。高危组预后情况较低危组更差[P〈0.001,相对危险度（RR）：5.25,95%可信区间（CI）：2.60-10.59]。结论血清NT-proBNP水平对ACS患者危险分层的最佳截断点为608 ng/L。     

N末端脑钠肽前体和高敏C-反应蛋白与急性冠脉综合征近期预后的关系

目的 探讨急性冠脉综合征患者血浆NT-proBNP（脑钠肽N末端前体）浓度和hs-CRP（血清高敏C-反应蛋白）水平，与急性冠脉综合征患者近期预后的关系。方法采用荧光免疫抗原抗体结合法和免疫比浊法测定血浆BNP浓度（正常值〈300fmol／ml）和血清hs-CRP水平（正常值〈3mg／L），并平均随访246d，观察随访期主要不良心脏事件。结果患者hs-CRP〉3．5mg/L，NT-proBNP〉500pg／L比低于次2项数值患者心血管事件发生率高出11％。结论ACS患者hs-CRP和，NT-proBNP的升高水平急性冠脉综合征患者随访期内MACE发生的独立预测因素。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与急性冠状动脉综合征近期预后的相关性研究

目的研究半胱氨酸蛋白酶抑制剂c（CysC）与急性冠状动脉综合征（ACS）患者近期预后的关系。方法选择ACS患者386例,其中sT抬高型ACS（STE—ACS）患者212例、非sT抬高型ACS（NSTE—ACS）患者174例。检测入院24h内ACS患者血清B型钠尿肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、CysC、心肌肌钙蛋白I（cTnI）浓度。将CysC按百分位数问距分组,采用秩和检验比较BNP、hs—CRP、年龄、体重在不同组间的差异以及STE—ACS和NSTE—ACS患者中的CysC浓度差异。采用,检验比较高血压、糖尿病、高血脂、吸烟在不同组间的分布差异。随访入选病例住院期间和出院后18个月内心血管事件的发生情况,比较不同组别人群心血管事件累计发生率,绘制ACS患者心血管事件累计发生率对时间Kaplan—Meier曲线以及CysC预测近期心血管不良事件发生的受试者工作特征（ROC）曲线。结果根据血清CysC百分位数间距将ACS患者分为〈0．69mg／L组（96例）、0．69～〈0．86mg／L组（97例）、0．86～〈1．03mg／L组（98例）和≥1．03mg／L组（95例）。随着CysC百分位数间距的增高,年龄、BNP、hs—CRP水平以及高血压、糖尿病、高血脂的分布率不断增高;体重、吸烟在各组中的分布率没有明显差异。STE—ACS组与NSTE—ACS组间血清CysC浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。18个月内由低到高的不同CysC浓度组对应的心血管事件累计发生率依次增高,分别为6．3％、7．2％、9．2％、18．9％;Kaplan—Meier曲线显示,≥1．03mg／L组与〈0．69mg／L组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。CysC预测近期心血管不良事件发生的ROC曲线下面积为0．754。结论CysC水平与心血管风险因子BNP、hs—CRP、年龄、高血压、糖尿病、高血脂呈正相关,对预测ACS患者近期不良心血管事件发生具有一定意义,预测性与ACS的类型无关。     

急性冠状动脉综合征患者NT-proBNP界值点的意义

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)界值点的意义。方法采用Roche Modu lar E170全自动电化学发光免疫分析仪测定292例住院患者入院时血清NT-proBNP水平,记录随访10个月间患者再次发生主要不良心血管事件的情况。应用受试者工作特征曲线确定NT-proBNP水平截断点,根据该值将患者危险分层分为高危组(141例)和低危组(151例)。结果血清NT-proBNP水平危险分层的最佳截断点取608 ng/L,其敏感性为81.3%,特异性为61.7%。高危组中发生不良心血管事件54例(38.3%),无事件者为87例(61.7%);而低危组中发生不良心血管事件11例(7.3%)、无事件者为140例(92.7%)。高危组预后情况较低危组更差[P<0.001,相对危险度(RR):5.25,95%可信区间(CI):2.60~10.59]。结论血清NT-proBNP水平对ACS患者危险分层的最佳截断点为608 ng/L。     

血清尿酸及C反应蛋白在急性冠状动脉综合征中的临床意义

目的观察急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清尿酸（UA）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）的变化及其临床预后评估价值。方法选择经冠状动脉造影证实的冠心病患者122例（急性冠状动脉综合征组）,同期冠状动脉造影正常的住院患者50例作为对照组。入院24h内分别测定血清尿酸、hs—CRP,出院3个月进行随访并行上述指标监测分析与再发心血管事件的关系。结果急性冠状动脉综合征组与对照组相比uA[（433±62．5）μmol／L与（298±47．6）mg／L,t=7．021,P〈0．05]及hs—CRP[（33．16±12．65）μmol／L与（8．59±2．35）mg／L,t=8．534,P〈0．01]明显升高且差异有统计学意义。相关分析显示血清尿酸及hs．CRP含量与ACS相关并与再发心血管疾病相关（r=0．387,P〈0．01）。结论uA和hs—CRP含量升高是ACS的危险因素,可作为ACS患者治疗中的监测指标,亦具有早期预防和再发心血管事件的预测价值。     

血浆N末端B型利钠肽原水平评估心力衰竭患者预后的价值

【目的】探讨血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平评估心力衰竭患者预后的价值。【方法】选择100例心衰住院患者,在入院d2常规行心脏彩超及血液生化检查,并测定患者血浆中N T-proBN P水平。对患者的一般资料、心脏彩超、NT-proBNP水平及18个月随访期内心脏不良事件发生率进行分析。按随访期内是否发生心脏不良事件分为事件组与非事件组,根据 NT-proBNP水平高低分为高 NT-proBNP组（NT-proBNP＞3200 pg/mL）和低NT-proBNP组（NT-proBNP≤3200 pg/mL）,并对相关数据进行统计学分析。【结果】事件组NT-proBNP水平较非事件组明显增高（ P ＜0．001）。多因素logistic回归分析显示只有NT-proBNP是预测心脏不良事件发生的独立危险因素。NT-proBNP水平预测心衰患者18个月内死亡的ROC曲线下面积为0．873,以随访患者平均NT-proBNP水平均数3200 pg/mL作为分组的界值,通过Kaplan-Meier法作NT-proBNP不同水平患者在随访期间心脏不良事件发生率曲线,计算Log-rank为29．563（ P ＝0．000）。【结论】 NT-proBNP水平是心衰患者发生心脏不良事件的独立危险因素之一,不同 N T-proBN P水平对心衰患者的预后影响不同,超过3200 pg/mL的患者预后较差。     

心型脂肪酸结合蛋白、半乳糖凝集素3水平在急性心肌梗死患者外周血中表达及其对预后评估价值研究

目的 探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、半乳糖凝集素3(Gal3)水平在急性心肌梗死（AMI）患者外周血中的表达及其对预后评估价值。方法 选取自2020年1月至2021年12月收治的98例AMI患者纳入AMI组,另选取同期体检健康者62例纳入健康组,比较两组受试者外周血H-FABP、Gal3水平。Pearson相关性分析AMI患者外周血H-FABP、Gal3水平与Gensini积分的相关性,Logistics回归分析AMI患者预后不良的影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析AMI患者外周血H-FABP、Gal3水平对不良预后的评估价值。结果 AMI组患者外周血H-FABP、Gal3水平明显高于健康组,差异均有统计学意义（P<0.05）。AMI患者外周血Gal3、H-FABP水平与Gensini积分呈正相关（r=0.551、0.458,P<0.05）。随访12个月,主要不良心血管事件发生率为26.5%(26/98)。单因素分析结果显示,年龄、冠脉病变数目、发病至入院时间、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、Gensini积分、H-F...     

cTnT和NT-proBNP联合检测在急性心肌梗死患者预后评估中的作用

目的探究cTnT和NT-proBNP联合检测在急性心肌梗死(AMI)患者预后评估中的作用。方法对符合本次研究标准的AMI患者(AMI组)及体检健康者(对照组)分别测定cTnT、NT-proBNP水平并进行比较分析;同时随访12个月内是否发生主要不良心血管事件(MACE),将AMI组患者分为MACE组(48例)和无MACE组(87例)进行比较,分析cTnT和NT-proBNP水平与AMI患者预后的关系。结果 AMI组和对照组一般因素(年龄、性别、吸烟等)均无明显差异性(P0.05)。比较两组的cTnT、NT-proBNP水平,结果显示AMI组均高于对照组,有显著统计学意义(P0.01)。135例AMI患者中,随访12月后有48例发生了主要不良心血管事件,87例未发生,MACE组的cTnT、NT-proBNP水平均高于无MACE组,具有统计学意义(P0.05)。结论在AMI患者的诊断、预后评估中cTnT、NT-proBNP的联合检测显示了高度优越性,具有重要临床意义。     

心脏型脂肪酸结合蛋白持续增高对慢性心力衰竭患者不良结局的预测研究

目的研究慢性心力衰竭(CHF)患者不同疾病阶段心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的变化规律,探讨持续增高的H-FABP早期对其不良结局的预测价值。方法连续分析184例CHF患者(入院时、出院时)和100名正常对照者(正常对照组)血清H-FABP、B型纳尿肽(BNP)水平。依据测定结果进行分组,第1组患者(82例)的H-FABP处于较低水平,第2组患者(102例)的H-FABP持续处于高水平,对两组患者进行随访,观察其不良结局的发生情况。结果正常对照组H-FABP水平为≤0.6 ng/mL,第1组患者H-FABP在其入院及出院时均处于较低水平[3.042±0.914、(2.891±0.890)ng/mL];第2组患者H-FABP入院及出院时均处于较高水平[12.276±3.991、(9.374±3.116)ng/mL]。随访中,共有54例患者发生心血管事件(29.35%,54/184),其中24例因心血管事件而死亡、30例因心血管事件而再次入院。第1组中有10例(12.20%)患者发生心血管事件,第2组中有44例(43.14%)患者发生心血管事件,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。Kaplan-Meier曲线显示,相对于第1组而言,第2组无病生存率明显较低(P0.001)。在心血管事件发生前平均27 d H-FABP即出现明显升高,而BNP出现明显升高的时间比心血管事件发生平均早10 d,H-FABP比BNP平均早17 d出现异常。单因素Cox比例风险模型显示年龄、纽约心脏病学会(NYHA)分级、BNP、H-FABP均与心血管事件相关,将其纳入多因素Cox比例风险模型分析,结果显示H-FABP持续高表达是未来发生心血管事件的独立影响因素(OR=5.462,P0.000 1)。结论对CHF患者而言,H-FABP是一种较新的监测指标,能为早期预测患者预后、优化治疗方案提供有效的临床信息。     

sd-LDL-C与ACS患者远期不良心血管事件发生的相关性

目的 探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇（sd-LDL-C）与急性冠状动脉综合征（ACS）的相关性,及其在预测ACS患者远期不良心血管事件发生中的作用。方法 选取接受冠状动脉支架植入治疗的ACS患者149例,其中急性心肌梗死（ACS）32例（AMI组）、不稳定型心绞痛（UAP）117例（UAP组）。另选取健康体检者50名作为正常对照组。检测所有对象的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白（apo）A1、apo B和脂蛋白（a）[Lp(a)],计算非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）。采用Logistic回归分析评估ACS发生的危险因素。对所有患者随访36个月。采用Kaplan-Meier生存曲线评估不同sd-LDL-C水平ACS患者远期不良心血管事件的发生情况。采用Cox回归分析评估不同sd-LDL-C水平ACS患者发生主要心血管不良事件（MACE）和再发ACS的风险。结果 AMI组、UAP组血清TC、TG、LDL-C、non-HDL-C、apo B和sd-LDL-C水平显著高于正常对照组（P<0.05）,...     

Prognostic value of serum concentration of heart-type fatty acid-binding protein relative to cardiac troponin T on admission in the early hours of acute coronary syndrome

BACKGROUND: Heart-type fatty acid-binding protein (H-FABP) is proposed as an early biomarker for acute myocardial infarction (AMI), but its prognostic value is unclear in acute coronary syndrome (ACS). We evaluated the prognostic value of the H-FABP concentration relative to cardiac troponin T (cTnT) in the early hours of ACS. METHODS: Serum concentrations of H-FABP and cTnT were measured on admission in 328 consecutive patients hospitalized for ACS within 6 h after the onset of chest pain [AMI, 241 (73.5%) patients; ST-segment elevation myocardial infarction, 154 (47.0%) patients; and emergent coronary angiography within 24 h after admission, 287 (87.5%) patients]. Cardiac events, which were defined as cardiac death or subsequent nonfatal AMI, were monitored for 6 months after admission. RESULTS: During the 6-month follow-up period, there were 25 cardiac events, including 15 cardiac deaths and 10 subsequent nonfatal AMIs. Stepwise multivariate analyses including clinical, electrocardiographic, and biochemical variables revealed that increased H-FABP (above the median of 9.8 microg/L), but not increased cTnT (above the median of 0.02 microg/L), was independently associated with cardiac events in all patients [relative risk (RR) = 8.96; P = 0.0004], the subgroup of patients with ST-segment elevation myocardial infarction (RR = 11.3; P = 0.02), and the subgroup of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction (RR = 8.31; P = 0.007). The area under the ROC curve was higher for H-FABP than for cTnT (0.711 vs 0.578; P = 0.08), suggesting that H-FABP concentrations have a greater predictive capacity for cardiac events than cTnT. CONCLUSION: Serum H-FABP is a potential independent predictor of cardiac events within 6 months of patient admission and may provide prognostic information superior to cTnT in the early hours of ACS.     

6．0×104a热休克蛋白对冠心病患者一年内心血管事件的预测价值

目的探讨人院时血清热休克蛋白（HSP）60、HSP65检测对冠心病患者1年内心血管事件的预测价值。方法选取南京医科大学附属无锡市人民医院和无锡市第二人民医院2009年11月至2011年2月心内科住院的89例患者作为研究对象,分为急性冠状动脉综合征（ACS）组50例、稳定型心绞痛（SAP）组19例、无冠心病（non—CHD）组20例。测定所有患者入院即刻血清中人HSP60、HSP65浓度。并对所有患者建立随访记录,观察1年内心血管事件的发生情况,并分析其与HSP60、HSP65之间的关系。结果成功随访84例,失访5例。1年内有心血管事件发生的患者共18例,血清HSP60[（1026．19±253．47）ng／L]、HSP65[（2573．95±768．75）ng／L]的浓度均明显高于无心血管事件发生的患者[（845．75±138．52）、（2076．38±385．46）ng／L],差异有统计学意义（t值分别为2．49、2．58,P均〈0．05）。ACS组内有心血管事件发生患者血清中HSP60[（1162．73±249．14）ng／L]、HSP65[（2714．39±738．44）ng／L]的浓度亦均明显高于无心血管事件发生的患者[（892．55±204．62）、（2136．85±472．62）ng／L],差异有统计学意义（t值分别为2．19、2．65,P均〈0．05）。经COX回归分析可见HSP65为急性冠状动脉综合征患者近期是否发生心血管事件的独立预测因子（RR=1．002,95％C11．000～1．004,P=0．035）。结论人HSP60、HSP65检测在冠心病预后中具有重要的价值,其中HSP65是预测急性冠状动脉综合征患者1年心血管事件发生的独立危险预测因子。     

氨基末端脑钠肽前体早期诊断急性冠状动脉综合征价值

目的探讨氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP）在急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）早期诊断中的价值。方法 289例ACS患者为ACS组,同期非ACS患者215例为非ACS组,采用ELISA法测定2组血浆NT-proBNP水平,化学发光免疫法测定血浆肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme,CK-MB）、肌红蛋白（myoglobin,MYO）、高敏肌钙蛋白I（high sensitivity troponin I,hs-TnI）水平,并测定血常规、血糖、血脂及肝、肾功能。根据患者hs-TnI水平由低到高排列分为4个百分位组,比较4组间NT-proBNP水平,应用ROC曲线得到NT-proBNP诊断ACS的预测值（Cut-off值）、灵敏度、特异度,并由AUC综合评价NT-proBNP的预测准确性。结果 2组年龄、性别比例、高血压病史、吸烟史、饮酒史、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;ACS组合并糖尿病（（19.0%）、NT-proBNP（（2 035.98±1 701.74）ng/L）、CK-MB（（31.16±23.98）μg/L）、MYO（（266.34±169.41）μg/L）、hs-TnI（（15.29±11.13）μg/L）、谷丙转氨酶（（45.42±25.54）u/L）、谷草转氨酶（（102.55±72.47）u/L）、血糖（（7.92±3.91）mmol/L）与非ACS组（8.8%、（105.81±91.20）ng/L、（1.63±1.51）μg/L、（52.52±37.25）μg/L、（0.21±0.04）μg/L、（39.77±21.54）u/L、（27.11±18.37）u/L、（5.94±2.01）mmol/L）比较差异有统计学意义（P〈0.05）;NT-proBNP与hs-TnI存在良好相关性;ROC曲线显示：AUC NT-proBNP=0.950,Cut-off NT-proBNP=235.22ng/L,诊断ACS灵敏度为86.5%,特异度为79.6%。结论 NT-proBNP对ACS诊断的灵敏度和特异度较高。     

A multi-marker approach for the prediction of adverse events in patients with acute coronary syndromes

BACKGROUND: Cardiac troponin T (cTnT), high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) and N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) have emerged as strong predictors of adverse events among patients presenting with acute coronary syndromes (ACS). We evaluated the prognostic performance of each of these markers, individually, and in combination in patients presenting to the emergency department (ED) with ACS symptoms. METHODS: Serum samples were obtained from 422 consenting patients presenting to the ED with symptoms of acute coronary syndrome (ACS) and subsequently tested for cTnT, NT-proBNP, myoglobin, CK-MB, and hs-CRP. Adverse events (AEs) occurring within 30 days (death, myocardial infarction, unstable angina and the need for revascularization procedures) were recorded and ROC curves were constructed. RESULTS: AEs occurred in 42 patients (10%). Relative risk, cut-off, and predictive values for each biomarker were determined statistically, with the exception of cTnT, where the concentration meeting the 99th percentile of a healthy population with a 10% coefficient of variation (0.03 ng/ml) was used. These cut-off values, sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), and relative risk (RR) were calculated. Sensitivity and RR for a panel of cTnT and NT-proBNP were 78.6% (66.2-91.0) and 4.7 (2.3-9.5), respectively. CONCLUSIONS: If used alone, cTnT appeared to have greater prognostic value when compared to hs-CRP, NT-proBNP, myoglobin or CK-MB. The combination of cTnT and NT-proBNP performed better than the combination of cTnT and hs-CRP. When cTnT, NT-proBNP and hs-CRP were used as a panel, there was no significant improvement in prognostic performance over using cTnT and NT-proBNP together. Thus, in patients with suspected ACS, the measurement of both cTnT and NT-proBNP may have enhanced prognostic performance over using either marker in isolation.     

3项联合检测在急性冠状动脉综合征早期诊断中的应用价值

目的探讨肌酸激酶同工酶（CK—MB）、脂肪酸结合蛋白（H—FABP）联合肌钙蛋白（cTnT）检测在急性冠状动脉综合征（ACS）中的临床诊断价值。方法选取急性心肌梗死（AMI）患者58例和不稳定型心绞痛（UA）52例,同时选取同期行身体检查的健康体检者50例作为对照组,采用快速检验试弃1盒测定3组血清中H—FABP、cT—nT和CK—MB水平。结果AMI组与UA组相比,3种标记物水平显著上升,差异有统计学意义（P〈0．05）。H—FABP、cTnT和CKMB联合检测诊断ACS的准确性、灵敏度、特异性高于单一标记物及两种标记物联合检测,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论H—FABP、cTnT、CK—MB联合检测能明显提高ACS诊断的准确性及灵敏度,具有较高的临床应用价值。     

血清NT-proBNP检测对冠心病诊断及预后评估的价值

目的探讨氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）浓度变化对冠心病（CHD）患者诊断和预后的意义。方法采用双向侧流免疫法检测132例CHD患者[按病情严重程度分为无症状组、稳定性心绞痛（SAP）组、不稳定性心绞痛（UAP）组、急性心肌梗死（AM I）组]和30名健康对照者及34例急性冠状动脉综合征（ACS）患者住院后第7天、第15天、第30天血清NT-proBNP和肌钙蛋白I（cTnI）水平。CHD患者同步作心电图检查。所有患者平均随访180 d,观察随访期间发生的主要不良心脏事件（MACE）。结果 CHD不同病变程度各组血清NT-proBNP水平明显高于对照组（P〈0.01）,且随冠状动脉病变程度加重逐渐升高,并与患者心功能分级[美国纽约心脏协会（NYHA）Ⅰ～Ⅳ]呈正相关（r=0.81,P〈0.01）。NT-proBNP〉1 596.63 ng/L的CHD患者NYHAⅢ～Ⅳ级、心电图ST-T改变、随访期内出现MACE的例数明显高于NT-proBNP≤1 596.63 ng/L者（P〈0.01）。ACS患者好转出院组治疗后第7天血清NT-proBNP水平显著降低（P〈0.01）,且随着治疗时间延长继续下降。死亡组治疗过程中血清NT-proBNP水平逐渐升高,治疗后第15天血清NT-proBNP水平明显高于治疗前（P〈0.01）。心力衰竭（HF）恶化组治疗前、后血清NT-proBNP水平差异无统计学意义（P〉0.05）。cTnI阴性死亡组与cTnI阳性死亡组NT-proBNP水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清NT-proBNP水平与CHD严重程度密切相关,对CHD患者早期诊断、预后及死亡风险评估有重要的临床价值,可以作为CHD患者危险分层的监测指标。     

入院高血糖对急性冠状动脉综合征预后影响的探讨

目的 初步探讨入院高血糖对急性冠状动脉综合征(ACS)预后相关因素的影响.方法 109例ACS患者按血糖>7.8 mmol/L分为A组(n=68例),血糖≤7.8 mmol/L为B组(n=41例),比较两组临床情况和住院期间不良事件发生情况.以基线指标为自变量,以住院期间心血管事件发生率为因变量进行单因素分析和多元回归分析,探讨住院期间对心血管事件有显著性影响的危险因素.结果 A组的心率、肌酐(Cr)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI)均高于B组,心率(116.9±10.8)次/min vs(105.1±21.2)次/min、Cr(142.0±8.9)μmol/L vs(109.0±10.1)μmol/L,CK-MB(0.38±0.01)μg/L vs(0.27±0.00)μg/L,cTnI(189.0±10.5)μg/L vs(86.0±9.8)μg/L(均P<0.01);两组心血管事件,包括心力衰竭(29.4%vs 26.8%)、心源性休克(4.4%vs 4.9%)、心律失常发生率(22.1%vs 34.1%)近期死亡发生率(2.9%vs 2.4%),差异无统计学意义(P>0.05);多元回归分析显示,心率、肌酐和血糖升高是住院期间心血管事件发生的危险因素.结论 入院血糖水平升高是ACS患者风险发生的标志.为制定ACS患者强化血糖控制的安全性、可行性和有效性提供了参考.     

N端前体脑钠肽检测在脓毒症中的应用研究

目的：检测N端前体脑钠肽（NT-proBNP）在不同程度脓毒症中的水平及其在临床预后中的应用。方法：选择38例脓毒症和25例一般感染患者,采用罗氏心脏标志物分析仪,分别检测血NT-proBNP、肌钙蛋白（cT nT）、C反应蛋白（CRP）的水平,同时选择18例健康人作为正常对照组检测上述指标。结果：血NT-proBNP水平在脓毒症组明显高于一般感染组及正常对照组,三组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;NT-proBNP水平在一般感染组与正常对照组之间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。在不同的脓毒症组,血NT-proBNP不同程度地相应升高,其中血NT-proBNP水平在脓毒性休克组最高,三组间差异有统计学意义（P〈0.05）;血NT-proBNP水平与血cT nT、血CRP水平在不同脓毒症组间呈正相关,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：NT-proBNP有望成为一个预警脓毒症发生、预测脓毒症病情程度及临床预后的实验室指标。     

Investigation of a multimarker approach to the initial assessment of patients with acute chest pain

Early identification of acute coronary syndrome (ACS) is important to guide therapy at a time when it is most likely to be of value. In addition, predicting future risk helps identify those most likely to benefit from ongoing therapy. Cardiac troponin T (cTnT) is useful for both purposes although cannot reliably rule out ACS until 12 hours after pain onset and does not fully define future risk. In this review article we summarize our previously published research, which assessed the value of myocyte injury, vascular inflammation, hemostatic, and neurohormonal markers in the early diagnosis of ACS and risk stratification of patients with ACS. In addition to cTnT, we measured heart fatty acid binding protein (H-FABP), glycogen phosphorylase-BB, high-sensitivity C-reactive protein, myeloperoxidase, matrix metalloproteinase 9, pregnancy-associated plasma protein-A, D-dimer, soluble CD40 ligand, and N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP). Of the 664 patients enrolled, 415 met inclusion criteria for the early diagnosis of acute myocardial infarction (MI) analysis; 555 were included in the risk stratification analysis and were followed for 1 year from admission. In patients presenting <4 hours from pain onset, initial H-FABP had higher sensitivity for acute MI than cTnT (73% vs. 55%; P=0.043) but was of no benefit beyond 4 hours when compared to cTnT. On multivariate analysis, H-FABP, NT-proBNP, and peak cTnT were independent predictors of 1-year death/MI. Our research demonstrated that, in patients presenting within 4 hours from pain onset, H-FABP may improve detection of ACS. Measuring H-FABP and proBNP may help improve long-term risk stratification.