骨与关节感染性临床抗菌药物选择应用

骨与关节感染性疾病主要包括急性骨髓炎、慢性化脓性骨髓炎、非典型慢性化脓性骨髓炎 ,化脓性关节炎。其类型可分为原发性感染、潜在性感染、医源性感染。骨与关节感染目前仍是一种常见的对病人威胁较大的疾病 ,任何一种骨与关节感染性疾病的治疗 ,都存在着抗菌药物的选择应用问题 ,当临床诊断明确并具有使用抗菌药物的适应证时 ,其选择可从以下几个方面考虑。1　选择在骨和关节组织中可达到有效治疗浓度的抗菌药物由于骨本身构造的特殊性 ,给药物的穿透带来许多困难 ,使大多数抗菌药物不易进入到骨组织中去 ,在骨组织中浓度很低 ,达不到治…     

慢性骨髓炎的中医药治疗研究进展

骨髓炎是一种骨的感染性疾病,可发生在婴幼儿、儿童及成人。慢性化骨髓炎是中医骨伤科顽症之一[1,2],是由化脓性细菌经血液循环或由伤口直接侵入骨组织所引起的感染,是急性化脓性骨髓炎的延续,多数是由于急性骨髓炎治疗不当或不及时而发展的结果。临床表现为患肢较对侧粗大、病骨变粗、不规则皮下组织变粗、变硬;有窦道瘘管形成且长期不愈合;长期不愈、窦道发生恶变形成鳞状上皮癌;疼痛、发热症状     

自拟扶正托毒汤联合利福平外敷治疗慢性骨髓炎5例

慢性骨髓炎又名慢性化脓性骨髓炎,是骨髓炎在急性期未及时、积极、有效地治疗转化而成,其病理表现限于局部,迁延难治、经久不愈.西医一般采用手术结合抗菌药物治疗,局部破坏较重者行截肢术,患者及家属往往难以接受.     

慢性骨髓炎的病原学特点及抗菌药物治疗进展

目的:了解慢性骨髓炎的病原学特点及抗菌药物应用的现状。方法:查阅近年来国内外相关文献,对慢性骨髓炎的病原学特点及抗菌药物治疗进展进行归纳和总结。结果与结论:慢性骨髓炎感染致病菌具有复杂的特点,即混合性、多重性、交叉性,需氧菌、厌氧菌同时存在,甚至有真菌感染的存在。近年来阳性球菌感染率下降,阴性菌感染率上升。其抗感染治疗主要有全身治疗和局部治疗,其中抗菌药物的局部使用是目前研究的重点,抗感染骨材料在临床应用中逐渐广泛。但与此同时,抗菌药物的全身应用与局部应用是否容易诱导耐药等问题则是需要关注和研究解决的重点。     

负压封闭引流技术治疗慢性化脓性骨髓炎的效果观察与护理

目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)治疗慢性化脓性骨髓炎的效果及护理要点.方法 选取本院骨外科2012年7月至2014年7月收治的18例慢性化脓性骨髓炎患者,均应用负压封闭引流技术治疗,对临床资料进行回顾性分析,总结治疗期间的护理要点及近期预后情况.结果 18例慢性化脓性骨髓炎患者经过系统的护理与VSD负压封闭引流后,创面愈合4例,手术植骨6例,二期手术植皮8例,均治愈出院.12～36个月回访,痊愈15例,复发3例,总有效率83.3％.结论 注重术后护理要点及VSD负压封闭引流的管理可保证有效引流,控制感染,促进创面愈合,缩短疗程,对患者的预后康复具有积极意义.     

骨结核丸通讯治疗报告

骨结核九是治疗疤骨流痰的特效药物。所谓疤骨流痰即骨、关节结核和骨、关节慢性化脓感染的俗称。骨、关节慢性化脓感染是由骨、关节急性化脓感染治疗不及时或治疗不彻底所造成的。多由化脓性细菌随血浸入骨、关节而成的血源性感染，少数为损伤性感染或由附近软组织感染蔓延而成。初期有急性感染历史外，在慢性阶段中有时也有急性发作过程，慢性阶段的特征为流脓、窦道经久不愈，或时发时愈。阻碍窦道愈合的主要原因为骨、关节感染病灶或死骨的存留，如果一旦有死骨形成，可手术摘除死骨，再取用骨结核丸，效果更佳。我院自70年代以来，采用…     

麦迪霉素酒石酸盐静脉滴注治疗化脓性感染性疾病99例疗效观察

麦迪霉素(Medemycin)是大环内脂类的一种新抗生素,其作用与红霉素相类似。其抗菌谱主要为革兰氏阳性球菌,主要是通过抑制细菌体内蛋白质合成,干扰细菌核糖体肽基的转移而引起抗菌的作用。其优点是不易产生诱导耐药性。口服剂型已用于临床治疗呼吸道及一般化脓性感染,具有吸收快、血清浓度高和毒性低的优点。为了在短期内能提高其血清浓度,以治疗急性重的感染和抢救重症患者,四川抗菌素工业研究所已试制成麦迪霉素酒石酸盐静脉滴注剂型。本文报道我们近期以此剂型治疗化脓性感染性疾病99例结果。 一、一般资料 随机选择呼吸道感染疾患及其它化脓性感染病人99例,男性54例,女性45例;年龄一岁半至六十九岁,其中十二岁以下儿童18例,81例均为成人。 二、治疗方法 1.抗菌药物:麦迪霉素酒石酸盐及其冷冻干燥制剂均由四川抗菌素研究所提供,分为两组,(1)麦迪霉素酒石酸盐组(酒石酸     

MRI对脊柱原发性慢性骨髓炎的诊断：附7例报告

脊柱化脓性感染性疾病并不罕见，但既往报道的病例以脊柱急性化脓性骨髓炎报告为多，而一大部分的病例一开始则以亚急性或慢性过程，临床上以多种疾病所具有的症状——背痛或腰腿痛为主要表现，没有急性化脓性感染的特征性表现，常被忽视。本院自开展ＭＲＩ检查以来，对一...     

负压封闭引流技术治疗慢性骨髓炎的护理研究

<正>慢性骨髓炎是骨科常见病、多发病,是由化脓性细菌引起的骨膜、骨质和骨髓的慢性炎症,最常受累的部位为长骨的干骺端,如胫骨上端、股骨下端、肱骨、桡骨、髂骨等。慢性骨髓炎大多是由于急性骨髓炎治疗不彻底引起的,或开放性骨折感染所致或因开放性骨折放置内固定不当引起,导致引流不彻底,在骨内遗留脓肿或死骨。在发病时表现为慢性骨髓炎。病情复杂,病程长,反复发作,手术失败率高,感染复发率高,是骨科医师面临的难题之一。传统的治疗办法有药物治疗和手术治疗。利用负压封闭引流(VSD)是德国Fleischman博士于1992年首创,用于治疗四肢软组织创面感染,开创了VSD治疗的先例。裘华德等于1994年将该技术率先     

血药浓度测定与抗菌药物

对于抗菌药物在感染部位的分布及对其活性有重要影响的几种因素为:局部的分布除了与蛋白高度结合者外,药物常能通过被动扩散而充分透入滑液、胸膜液和其他体液中。药物透入骨内的情况较难估测,因为药物如四环素类可结合至新形成的骨质区,而在感染部位可被钙所灭活。已发现,头孢菌素Ⅰ与林可霉素在正常骨中的浓度一般低于骨髓炎者,在死骨片中并无抗菌素。曾     

环丙沙星的药代动力学及其药物的相互作用

环丙沙星又称环丙氟哌酸。是第三代氟喹诺酮类药物。具有抗菌活性强,抗菌谱广,耐药菌株少等优点。对泌尿道感染、呼吸道感染、肠道感染、骨髓炎和化脓性关节炎,皮肤和软组织感染等具有良好疗效。本文就环丙沙星的药代动力学及其药物的相互     

婴幼儿骨髓炎并化脓性关节炎3例X线诊断

婴幼儿骨髓炎少见 ,其临床 X线特点与一般化脓性骨髓炎明显不同 ,病变多累及长管状骨干骺端及骨骺 ,且极易侵及相邻关节并发化脓性关节炎。现将我们遇到的 3例婴幼儿骨髓炎并化脓性关节炎的临床 X线资料介绍如下 ,着重探讨其临床 X线特点及骨骺、关节受累的病理解剖学基础。1　病历摘要例 1:女 ,40 d,发热伴右膝部肿胀 ,活动受限 10余天 ,体温 (T) 3 8℃ ,右下肢屈膝畸形 ,膝部软组织肿胀。实验室检查 :白细胞 (WBC) 18.8× 10 9/L ,局部穿刺抽脓液 5 m L ,分离出金黄色葡萄球菌。 X线表现 :右股骨远端骨骺、干骺端骨质破坏 ,边缘模糊 ,…     

急性化脓性阑尾炎围术期应用抗菌药物调查及药物经济学研究

目的 通过了解急性化脓性阑尾炎围术期抗菌药物预防性使用情况,规范使用抗菌药物.方法 回顾性调查2009-01 ～2011-12急性化脓性阑尾炎手术患者88例,对其应用抗菌药物的品种、用法用量、治疗成本、用药成本及疗效等进行评价分析.结果 88例急性化脓性阑尾炎手术患者抗菌药物应用率100％;3组方案预防急性阑尾炎术后感染的疗效分别为:98.19％、100％、100％ (P＞0.05),其治疗成本分别为:5425.36±1349.11、7791.17±1794.70、5766.25±1280.46.结论 急性化脓性阑尾炎围术期在抗菌药物种类选择、持续用药时间等方面仍存在不合理现象,应加强临床合理用药的干预.     

临床药师参与难治性感染2例会诊体会

随着抗菌药物在临床的广泛应用,在抗菌药物的选择压力作用下及存在的抗菌药物的不合理使用现象,导致越来越多的细菌出现耐药,造成了临床治疗感染性疾病的困难.细菌耐药性的迅速发展、多重耐药细菌引起的难治性感染已构成高病死率的重要因素.笔者将所参与会诊中的2例难治性感染病例抗菌药物治疗方案报道如下,并对其用药进行分析.     

感染病医院抗菌药物用药评价和耐药性分析

目的:分析感染病医院感染性疾病抗菌药物用药评价与耐药性,为感染病医院合理用药提供参考。方法:实行临床药师参与查房、会诊制度,根据药敏结果与"安全、有效、经济"的用药原则,当好临床医师用药参谋。结果:青霉素类与头孢菌素类(包括β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂)及时进行对细菌的耐药性分析,调整感染病治疗的用药方案,及时纠正抗菌药物的不合理使用。结论:感染病医院感染性疾病的抗菌药物使用,应根据感染性疾病的临床症状进行病原学药敏检测,合理选择抗菌药物。     

去甲万古霉素链珠个体化治疗耐甲氧西林葡萄球菌感染的慢性骨髓炎的研究

目的:探索治疗耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)感染的慢性骨髓炎的新途径。方法:选择确诊为MRS感染的慢性骨髓炎患者27例,将其随机分为2组,术前均静脉滴注去甲万古霉素防止感染,试验组(15例)以去甲万古霉素链珠(去甲万古霉素与骨水泥混合物)填充缺损处;对照组(12例)仅以骨水泥填充缺损处。比较2组感染治愈率、治愈感染所需抗生素治疗成本、不良反应发生率、治愈所需时间。结果:2组治疗MRS感染的慢性骨髓炎皆有效,但试验组不良反应发生率和抗生素治疗成本较低,同时控制感染也较快。结论:采用去甲万古霉素链珠个体化治疗MRS感染的慢性骨髓炎优于仅静脉给予去甲万古霉素的治疗方法。     

呼吸道感染常见致病原及抗菌药物选择

呼吸道感染是临床最常见的感染性疾病,也是许多严重疾病终末期的常见合并症和重要死因之一.由于呼吸道感染致病原的变迁及耐药性的日趋严重,如果抗菌药物选择不当,常延误治疗.故有必要掌握呼吸道感染致病原状况及各类抗菌药物的作用特点,以便能合理选择抗菌药物.……     

局部抗菌药物递送系统辅助骨水泥治疗骨髓炎的临床效果

目的 探讨局部抗菌药物递送系统辅助骨水泥治疗骨髓炎的临床效果。方法 选取2019年10月至2021年10月福建医科大学附属厦门弘爱医院收治的78例骨髓炎患者作为研究对象进行前瞻性研究,根据交替分组法将其分为对照组（n=39）和观察组（n=39）。两组均采用敏感抗菌药物静脉序贯口服治疗,对照组采取联合局部碘伏、生理盐水灌洗治疗,观察组采取联合局部抗菌药物递送系统辅助骨水泥治疗,评价两种治疗方案对患者血清指标、血常规指标、关节功能的改善效果。结果 观察组治疗3周后的血清指标肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1低于对照组、骨形成蛋白高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗3周后的血常规指标白细胞计数、红细胞沉降率、中性粒细胞含量低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗3周后的踝关节功能与膝关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 局部抗菌药物递送系统辅助骨水泥对骨髓炎疾病患者治疗采取局部抗菌药物递送系统辅助骨水泥的效果确切,可实现骨关节功能的恢复,同时对血清炎症指标与血常规指标改善作用显著,值得推广应用。     

高浓度抗生素髓腔灌注治疗骨髓炎37例

骨髓炎是骨组织的化脓性感染.属骨科常见病,反复发作,经久不愈,严重影响人体健康和生活,按病情可分为急性和慢性两类.     

铜绿假单胞菌的耐药机制及其治疗

<正>铜绿假单胞菌(PA)是医院内感染的一种常见条件致病菌,可引起多种感染性疾病,当机体免疫力低下,如肺囊性纤维化、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病等时可导致严重感染[1],且该菌能够通过不同的机制对各类抗菌药物产生耐药性,导致抗感染治疗失败。