小儿严重联合免疫缺陷病1例

<正> 患儿,男,5个月。以腹泻伴发热2d,口周、指端发绀10min入院。患儿于2d前无明显诱因出现腹泻,大便呈黄色稀水样。4～5次/d,可见粘液,无脓血,偶有吐奶,伴发热,体温可高达39.4℃,无抽搐。家属自行给予口服“氟哌酸胶囊”,症状未缓解。入院前10min,患儿出现口周、指端发绀,立即到我院就诊,门诊以“腹泻病,低血钙症?”收入院。患儿系1胎1产,足月顺产,母乳喂养,生后尚体健。查体:T38.5℃,P100次/min,BP13/8kPa,R30次/min,W6.5kg。发育营养差,口唇、指端发绀。胸廓对称,双肺呼吸动度相等,叩诊呈浊音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性鸣音。心音有力,未闻及杂音。腹     

晚发性维生素K缺乏致颅内出血1例

患儿 ,男 ,2月。因发热 2天伴抽搐 1次入院。入院前 2日因受凉出现流涕 ,阵阵发热 ,T38℃ ,无畏寒 ,寒颤 ,伴咳嗽 ,无痰 ,无呕吐及发绀。在当地肌注林可霉素及口服西药治疗无好转。精神差 ,面色苍白 ,反应迟钝。转入我院途中突然脸色青灰 ,意识丧失 ,呼之无反应 ,双眼上翻 ,四肢抽动 ,持续 1分钟自行缓解。病前为纯母乳喂养 ,病前 1周无原因大便次数增多 ,每日解黄稀便 4～ 5次。查体 :T37℃ ,P16 0次 /分 ,R40次 /分 ,体重45 kg,急性病容 ,面色苍白 ,反应欠佳 ,无发绀及三凹征 ,前囟 1.5 cm× 1.5 cm,稍膨隆 ,无颅骨软化征 ,颈软 ,双肺闻…     

肠球菌及其L型败血症致感染性休克1例

1　病历报告　　患儿男 ,1岁。因呕吐、腹泻 3d,发热伴间断抽搐 1d入院。3d前出现非喷射性呕吐 ,腹泻 ,大便为黄色稀便 ,10 / d,2 d前发热 ,体温最高达 40 .0℃ ,1d前间断抽搐 3次 ,表现为双眼上翻 ,面色苍白 ,口周发绀 ,四肢强直 ,持续 10～ 15 min可自行缓解。近 1d无尿。体检 :T 35 .0℃ ,P130 / min,R 48/ min,BP 5 / 0 k Pa,发育正常 ,营养中等 ,神志不清 ,呼吸深快 ,全身皮肤苍白 ,皮肤弹性差 ,口唇及指趾明显发绀 ,毛细血管再充盈时间 5 s,前囟已闭 ,双眼向上凝视 ,双侧瞳孔正大等圆 ,对光反射迟钝 ,颈无抵抗 ,双肺呼吸音粗 ,无罗…     

大剂量静滴青霉素致神经毒性反应3例

<正> 我们在选用青霉素与氨苄青霉素联合应用治疗小儿化脓性脑膜炎过程中,3例出现神经毒性反应,现报告如下。 例1 患儿,男,1岁4个月。以发热3d伴抽搐3次入院。患儿于入院3d前发热,T39℃,出现精神差,嗜睡,呕吐1次,非喷射状,为胃内容物。1d前出现抽搐,双眼上翻,四肢抽动,口吐白沫,神志不清,无大小便失禁,持续3～4min后自行缓解,共发作3次。入院查体:T40℃,P160次/min,R40次/min。嗜睡状,无皮疹及出血点,前囟0.5cm×0.5cm,平,较紧张,心、肺无异常,肝肋下     

新生儿枫糖尿病1例

1 临床资料 患儿,男,生后6d,以"抽搐2次"为主诉于2017年6月14日人大连市妇女儿童医疗中心入院.患儿母亲G1P1,孕39+2周顺产,患儿无出生窒息,否认家族疾病史.生后6天纳差并出现抽搐,表现为全身性发作,无发热,自急诊收入NICU.入院查体..T 36.7℃,P 122次/min,RR 44次/min,反应...     

耳漏致复发性脑膜脑炎1例报告

患男 ,1 1岁。从咳嗽 2 d,头痛、发热 1 d为主诉入院。2 d前受凉后出现咳嗽 ,流清涕。1 d前出现头部阵发性钝痛 ,以前额为著 ;伴发热 ,体温 39℃左右 ;伴呕吐 4次 ,非喷射状 ,为胃内容物 ;无抽搐。既往体质差 ,易流清涕 ,右耳听力差。 5岁时从自行车上摔下 ,头部着地 ,当时患儿无异常情况。 3月前因“流行性脑脊髓膜炎”住院治疗 1 1 d痊愈出院。无头颅手术史。查体 :T36.8℃ ,P 89次 /min,R2 8次 /min,BP1 2 /8k Pa,发育正常 ,神志清楚 ,无皮疹 ,无皮毛窦。头颅外观无畸形 ;外耳道无脓性分泌物 ;鼻通气畅 ,心肺腹 (- )。神经系统除颈稍…     

小儿心内膜弹力纤维增生症误诊1例

1　病历报告患儿 ,男 ,年龄 3个月 ,因咳嗽 5d ,伴气促 2d于 2 0 0 1年11月 16日入院。 5d前患儿开始咳嗽、无痰、无发热 ,2d前无明显诱因开始气促 ,哭闹或哺乳时明显 ,严重时伴有烦躁哭闹、口周发绀、喘憋。体格检查 :T 36 .5℃ ,R 6 0 /min ,P 16 0 /min ,咽部充血 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及散在湿性罗音 ,心音稍低钝 ,HR 16 0 /min ,律整齐 ,未闻及杂音。腹软不胀 ,肝右肋下 3cm ,脾未触及。实验室检查 :血常规WBC 19.2× 10 9/L ,N 0 .78,L 0 .2 2 ,Hb 98g/L ;X线胸片示双肺纹理增粗 ,见点片状阴影 ,心影稍扩大。入院初步诊断 :婴儿…     

家族性外胚叶发育不良2例

例 1男 ,1 5岁 ,因间歇发热 10d ,抽搐 2 0min于 1996年 8月 2 5日入院。家属诉患儿 10d前无明显诱因出现间歇发热 ,出汗少 ,发热与气温升高相关 ,入院前 2 0min突然出现意识丧失 ,两眼上翻 ,四肢抽动持续 2min自行缓解。查体 :T 38 8℃ ,P 10 0次 /分 ,R 2 0次 /分 ,营养可 ,精神差 ,面色潮红 ,皮肤干燥 ,毛发稀少 ,乳牙 4颗 ,咽部无充血 ,颈软 ,心肺腹无异常 ,四肢无畸形。辅助检查正常。根据患儿发热与气温有关 ,出汗极少 ,牙齿发育和行走延迟 ,去年夏季曾有不明原因“发热”史 ,皮肤活检 :真皮层附件缺乏 ,诊断为“家族性外胚发育不良…     

婴儿慢性肉芽肿病误诊为支气管肺炎1例

<正>患儿,男,4个月20天,因发热5d伴抽搐3次于2011年3月5日住院。患儿缘于入院前5d无明显诱因发热,最高体温39.3℃,伴咳嗽,呈阵发性非痉挛性咳嗽,有痰,不易咳出。抽搐3次,每次持续约10 min,无口吐白沫,可自行缓解,伴有腹泻黄水样便,每天6～7次,无恶心、呕吐,当地医院就诊,查血WBC 18.2×10~9/L,X线胸片示两肺纹理增粗,右肺上野近肺门处密度增高影,拟诊支气管肺炎,建议住院治疗。患儿家属为进一步治疗到我院就诊。入院查体:T 37.2℃,R 30次/min,HR 124次/min。精神较差,周身未见皮疹及出血点。口唇无发绀,鼻翼轻度煽动,咽充血,扁桃体不大。双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音。心率124次/min,心音有力,律齐,各瓣膜听     

静注50%葡萄糖致惊厥1例报告

<正> 患女,32d,以咳嗽3d,抽搐1次入院。3d前开始单声咳,不发热。继之咳嗽频繁,呈阵阵连声咳,晨起较重,咳时喉中有痰咯不出。哺乳明显减少。伴有发热,腹泻,体温波动在38℃左右,无一定规律,无寒战,未抽风、呕吐。大便呈黄色糊状,无粘液及脓血,每日1～2次,每次量中。病后精神、食纳差,小便量少而黄。去当地医院就诊,测体温正常。按“上呼吸道感染”给配口服药物未服,予50％葡萄糖40ml静推后约5min后突然双眼上翻,意识丧失,呼吸暂停,面部肌肉颤动,双手握拳,四肢强直抽动约5min后缓解。患儿无多汗,易惊,睡眠不安病史,系足月顺产1胎,无宫内窘迫及产后窒息史,无外伤史。母乳喂养,母孕期无患病及服药史,生长发育正常,家族中无遗传病史。查体:T37C,P120次/min,R30次/min。神志清,精神萎靡,无发绀。轻度脱水貌。前囟约2cm×     

新生儿肠源性紫绀1例

患儿 ,女 ,2 3d ,因全身发绀 1.5h入院。足月顺产 ,无窒息 ,人工喂养 ,无喂养困难 ,啼哭时无青紫。喂陈年腌渍冬瓜水 2 5ml后约 2 0min发现小儿口唇发绀 ,哭闹 ,紫绀渐加重 ,甲床、全身皮肤发绀 ,伴烦躁、恶心无呕吐、咳嗽、发热、抽搐 ,哭声好 ,未用任何药物。查体 :T 36 .2℃ ,P 15 0次 min ,R 5 0次 min ,体重 3.8kg。反应尚可 ,有惊跳 ,全身皮肤及黏膜发绀 ,双肺、心脏检查正常 ,拥抱反射引出不全。诊断 :新生儿肠源性紫绀症。予吸氧 ,美蓝 2mg kg、维生素C 0 .5g,分别加入 5 %葡萄糖 8ml中静注 ,生理盐水洗胃 ,30min后皮肤黏膜渐转红…     

先天性右肺发育不全伴右位心1例

1病历简介男,1岁。因＂咳嗽4 d,加重伴呼吸急促2 d＂入院。4天前患儿无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性单声咳,有痰不易咳出,未诊治。两天来患儿上述症状加重,咳嗽明显,呈阵发性连咳,以活动及哭闹后明显,伴呼吸急促,无喘憋、发绀,体温38.0℃,无寒战抽搐。患儿自生后一直呼吸急促,有反复呼吸道感染病史。查体：T37.8℃,P142次/min,R46次/min,     

传染性单核细胞增多症并发多系统感染1例报告

患男 ,1岁。以腹泻 1周 ,发热 3 d,抽风 1次之代主诉入院。1周前 ,患儿无明显诱因出现腹泻 ,稀糊便 ,3～ 4次 /d,无发热、呕吐 ,有轻咳、流涕。入院前 3 d开始发热 ,体温逐渐升高 ,高达 40 .7℃ ,入院前出现抽风 1次 ,持续约1 0 min。查体 T3 9.2℃ ,P1 5 0次 /min,R60次 /min,体重1 0 kg。神志不清 ,面色苍白 ,口周发绀 ,全身无皮疹 ,浅表淋巴结不大。前囟张力稍高 ,眼睑浮肿 ,上睑下垂 ,咽部充血 ,扁桃体 0 ,无分泌物 ,颈有抵抗 ,除呼吸、心跳加快外 ,心肺未闻及异常。腹平软 ,肝肋下 3 cm,脾肋下未及 ,巴彬斯基征阳性。即给甘露醇降颅…     

3月幼儿麻疹1例报告

患儿 ,男 ,3月。因发热腹泻 5 d,皮疹 2 d代主诉入院。患儿入院前 5 d,无诱因发热 ,最高体温达 3 8℃ ,腹泻 3～ 5次 /d,大便呈糊状带有粘液 ,在当地给予输液及口服胖得生。入院前 2 d,患儿口唇出现白色膜样物 ,以霉菌感染 ,来我院以“麻疹”收住。发病前 2周 ,胸透诊断为肺炎 ,已愈。足月顺产。患儿父母亲曾接种麻疹疫苗 ,未患麻疹。查体 :T3 9℃ ,P1 42次 /min,R3 6次 /min,体重 5 .5 kg。神志清楚 ,呼吸急促 ,耳后及面部可见密集丘疹 ,躯干可见皮疹 ,口唇粘膜呈现密集的麻疹粘膜斑 ,两肺偶可听到少许湿罗音及哮呜音。血常规示 WBC7.3…     

静脉用丙种球蛋白无反应型川崎病1例

患儿，男，1岁。因发热4d，于2005年6月5日入院。入院前4d患儿开始发热，初为38℃-39℃，呈持续性，无咳嗽，无抽搐，院外诊断上呼吸道感染予以抗生索等治疗无好转，体温升至41．1℃。病程第3天，躯干部曾出现一过性点状红疹，体温持续在39℃-41℃之间，服泰诺林体温不降，来院求治。     

小儿氟哌酸过量致惊厥1例

患儿 ,男 ,33d ,因“腹泻 1d ,抽搐 12h”入院。 1d前出现腹泻黄稀水样便 ,有粘液无脓血 ,7～ 8次 /d ,查大便常规WBC1～ 2个 /HP ,误服氟哌酸每次 2 0 0mg ,在 2 4h内共喂服 3次 (最后 1次为入院前 6h)。服药 12h后 ,患儿出现易激惹 ,四肢阵阵抽动 ,双眼上视 ,拒奶 ,无呕吐。查体 :T36 .8℃ ,P15 0次 /min ,R38次 /min ,神志清楚 ,稍烦躁 ,前囟 2 .5cm× 2 .5cm ,饱满 ,张力增高 ,心肺正常 ,腹软 ,肝脾不大 ,肠鸣音活跃 ,四肢肌张力增强 ,双膝腱反射活跃 ,化验血、尿、粪常规 ,血生化 (钾钠钙 ) ,肝肾功 ,血小板计数 ,出凝血时间均正常…     

罂粟壳中毒1例报告

患儿 男,2月余。因昏迷2h于2007年11月13日入院。患儿入院前7d开始腹泻,排淡黄色稀水样大便,每日5～8次。无黏液脓血便,无发热及抽搐,曾服用思密达等药数日无好转。入院前12h用罂粟壳10g水煎取浓汁约80m1分二次口服（间隔6h）,服药后患儿大便渐少,第二次服药后约2h开始拒奶,呻吟不安,逐渐嗜睡,昏迷,急来我院。体检：T36．5℃,P90次／min,R18次／min,体重5．5kg,浅昏迷,面色苍白,双瞳孔针尖大小。呼吸不规则,两肺呼吸音弱,未闻及哕音,心率90次／min,律齐,肝脾肋下未触及,生理反射减弱,无病理反射。     

恶性组织细胞增生症l例

1　病历报告患儿 ,男 ,4岁 ,因发热、咳嗽半月 ,肝脾肿大、贫血 10d ,腹痛 3d ,皮肤黄染 2d入院。入院前半个月无明显诱因出现发热 ,高达 4 0℃。到当地医院用头孢曲松钠、阿奇霉素治疗后 ,咳嗽减轻 ,但仍有发热、肝脾肿大和贫血。入院前 3d出现腹痛 ,为持续性钝痛 ,无呕吐、腹泻。入院前 2d出现皮肤黄染及全身皮肤痛觉过敏。于 2 0 0 2年 7月 14日入住我院。病程中未出现咳血、鼻出血 ,无抽搐。饮食睡眠差 ,否认结核病及接触史。T 38℃ ,P 130 /min ,R 6 6 /min ,BP 90 /4 5mmHg ,体重 15 .5kg。精神萎蘼 ,危重面容 ,轻度贫血貌。发育正…     

耳源性破伤风1例

患儿，女，8岁，主因左耳流脓1年余，发热伴阵发性抽搐2天人院。人院前2天，患儿突然发热(39．5℃)，随后出现阵发性的抽搐及惊哭，剧烈时有角弓反张，且有张口受限及吞咽不便，颈部僵硬，但无呕吐，无外伤史，经询问家长经常用不清洁棉签沾耳。查体：T39．5℃，P158次／min，R34次／min。发育、营养中等，神志清醒，呈苦笑面容，牙关紧闭，张口受     

中枢神经系统白血病误诊为流行性乙型脑炎1例

患儿男 ,7岁。因发热头痛 ,呕吐 2天 ,抽搐昏迷 12h ,于 2 0 0 3年 8月 12日入院。 2天前患儿无明显诱因出现发热 ,T 3 9 5～40℃之间 ,诉头痛 ,继之呕吐 ,为胃内容物 ,非喷射性。 12h前患儿出现双目凝视 ,牙关紧闭 ,四肢抽动 ,昏迷。既往体健 ,无鼻、牙龈出血 ,无血尿及黑便。体检 :T 3 9 9℃ ,R 2 0次 /min ,P 14 0次 /min ,BP 90 / 5 0mmHg ,呼吸不规则 ,双瞳圆形等大 ,D =3mm。光反映迟钝 ,全身浅表淋巴结不大 ,颈亢 ,克氏征 ( +) ,布氏征 ( +) ,肝脾未扪及。血常规示 :WBC 16 3× 10 9/L ,RBC 2 2 4× 10 12 /L ,Hb8 3g/L ,Pl…