手工测压法测定中心静脉压的准确性及影响因素分析

[目的]了解手工测压法测定中心静脉压(CVP)的准确性及影响因素.[方法]将手工测压法测出的CVP值与心电监护仪测出的CVP值(即标准对照)进行对比,检验手工测压法的准确性;每次实验只改变一个对手工测压法的影响因素(体位、共用输液通道、输液器种类、测压管中液体种类),将测出的CVP值与标准值进行比较,论证各个因素对CVP测定值的影响.[结果]手工测量CVP值与监护仪测量值相比差异无统计学意义.4个影响因素中,半卧位时测量的CVP值显著高于平卧位;将中心静脉管道接三通装置同时输入两组液体时,若将其中一组液体用于测压,另一组液体照常输入,则测得的CVP值显著偏高.但若测压时关闭另一组液体,则测得的CVP值与未加三通的单通道测得的CVP值相比差异无统计学意义.此外,使用过滤孔径较小的精密过滤输液器测出的CVP值与使用过滤孔径较大的普通输液器测得的CVP值差异无统计学意义;测压用输液器管道中若为5%～10%葡萄糖注射液,测得的CVP值与使用生理盐水测出的结果差异无统计学意义.[结论]手工监测CVP值是一种可行的方法,普通输液器及精密过滤输液器、生理盐水及5%～10%葡萄糖注射液等低分子晶体液均可用于测压.但卧位及共用输液通道对CVP值有显著影响,在操作过程中必须注意排除这两种因素的影响,以保证测定结果的准确性.     

简易中心静脉压测定的影响因素及护理

目的 探讨简易中心静脉压(CVP)测定的影响因素及护理.方法 对200例患者测量CVP 3 000例次,观察患者CVP的变化.结果 测量CVP的标准零点、患者体位、患者的状况、中心静脉导管的位置、测压系统的通畅度、药物作用等均对CVP有直接影响.结论 护士应具备高度的责任心、扎实的专业知识、熟练的操作和精心的护理,才能保证CVP监测的准确性,减少并发症的发生.     

机械通气时脱机与关闭呼气末正压对中心静脉压的影响比较

目的 探讨机械通气时断开呼吸机前后及关闭呼气末正压(PEEP)前后,脱机与关闭PEEP对中心静脉压(CVP)的影响,提高机械通气病人CVP测量的准确性.方法 对60例机械通气病人脱机前后及关闭PEEP前后进行CVP参数的监测.结果 经监测比较发现,脱机与关闭PEEP前均比脱机与关闭PEEP后的CVP测量值高,脱机与关闭PEEP的CVP测量值比较有显著差异.结论 建议对于机械通气病人在确保安全的情况下测量CVP时,应尽可能的断开呼吸机进行,以确保机械通气病人CVP测量的准确性,为临床治疗提供准确的依据.     

影响中心静脉压测定的相关因素及护理干预

目的探讨影响中心静脉压测定的相关因素和护理干预措施。方法对69例心脏术后病人测量中心静脉压1650例次,观察患者中心静脉压的变化。结果中心静脉压符合病情者1466例次,占88.74%;不符合病情者184例次,占11.26%。结论中心静脉导管的位置、标准零点与病人体位、病人因素、机械通气、测压系统的通畅度、药物作用对CVP有直接影响,因此应加强护理,以减少护理因素对监测结果的影响。     

机械通气对CVP的影响

目的探讨机械通气对CVP的影响 ,提高机械通气病人CVP的准确性和可靠性。方法对 40例机械通气病人进行CVP及机械通气有关参数的监测。结果经监测比较发现 ,机械通气使CVP上升。CVP的上升与平均气道压呈正相关。结论CVP的这种变化并不反映相伴随的血液动力学变化。     

影响中心静脉压测定的相关因素及护理干预

目的 探讨影响中心静脉压测定的相关因素和护理干预措施.方法 对69例心脏术后病人测量中心静脉压1650例次,观察患者中心静脉压的变化.结果 中心静脉压符合病情者1466例次,占88.74%;不符合病情者184例次,占11.26%.结论 中心静脉导管的位置、标准零点与病人体位、病人因素、机械通气、测压系统的通畅度、药物作用对CVP有直接影响,因此应加强护理,以减少护理因素对监测结果的影响.     

中心静脉压测量及影响因素分析

<正>中心静脉压(central venous pressure,CVP)是临床抢救危重症病人常用的血流动力学监测指标之一。CVP用于测定位于胸腔内的上、下腔静脉或右心房的压力,正常值为5~12 cmH_2O~([1])。可反映体内血容量、静脉回心血量、右心室充盈压及右心功能的变化,协助临床判断急性循环衰竭少尿无尿的原因。对指导补血、补液的量及速度,防止心脏负荷过度、应用利尿药等有非常重要的参考意义~([2])。在CVP的测量过程中,有很多因素会干扰CVP测量数值的准确性。近年来,许多学者对影响CVP测量与监测的影响因素进行了相关研究。现综述如下。     

休克患者末梢血糖监测的影响因素分析

目的:探讨休克患者末梢血糖监测准确性的影响因素。方法:选取我院2015年6月~2016年5月重症监护病房休克患者共计180例,随机或定点测量末梢血糖,以动脉血气分析的血糖为标准值,共收集900例次。其中,两者差异大于15%为差异显著,归为A组,共计529例次;差异不显著者归为B组,共计371例次。收集当时可能影响休克患者末梢血糖准确性的各种因素,两组间做单因素对比分析。并采用logistic回归分析筛选出影响末梢血糖变异的独立影响因素。结果:两组患者单因素分析结果显示,患者平均动脉压、血红蛋白水平、血浆乳酸水平、pH值、尿酸水平、血管活性药物用量、水肿、指端皮肤情况组间比较有统计学意义(P0.05),以上因素可能会影响末梢血糖准确性。在单因素分析的基础上进行多因素logistic回归分析,结果显示平均动脉压水平、血红蛋白水平、血浆乳酸水平、pH值、尿酸水平、血管活性药物用量、水肿情况、指端皮肤颜色为影响末梢血糖准确性的8个影响因素。结论:在休克患者中,末梢血糖监测相比于动脉血气血糖存在误差,常见的影响因素包括平均动脉压、血红蛋白水平、血浆乳酸水平、pH值、尿酸水平、血管活性药物用量、水肿、指端皮肤情况共计8个因素。在临床工作中,使用末梢血糖监测,我们要全面了解影响患者末梢血糖水平的各种因素,综合分析,从而正确制定血糖管理方案措施。     

临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素分析

目的研究临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素分析。方法研究标本选自2018年5月-2019年5月期间我院临床血液生化检验标本1000份进行回顾性分析,针对影响检验结果准确性的因素进行分析探讨。结果在1000份标本资料检验中,检验结果不准确有56例,准确例数为944例,检验结果准确率为94.40%(944/1000)。结论经分析结果显示,影响临床血液生化检验结果的准确性因素为患者、血压采集、保存以及抗凝剂等方面原因,因此要针对因素给予相关的处理方案,确保生化检验结果的准确性。     

中心静脉压测量操作状况的调查

目的：通过调查目前全国部分医院中心静脉压( CVP)测量操作的现况,为构建CVP测量的标准化操作规范提供依据。方法采用便利抽样法调查236名中华护理学会2014年重症专科护士培训班学员,研究者根据文献证实的影响CVP测量值的可控因素以自行编制的问卷进行调查。结果在中心静脉置管后,研究对象所在科室只有48.7%常规进行X线片定位来确定导管尖端位置;236人调查对象中有55人(23.3%)表示CVP测量前撤除PEEP,87人(36.9%)表示并不撤除,94人(39.8%)表示会根据病情决定是否撤除;在研究对象中有173人(73.3%)表示所在科室最常使用的中心静脉导管为双腔或多腔,但在测量CVP时管腔的选择上有131人(55.5%)表示所在科室统一规定选择主腔,有8人(3.4%)表示规定选择侧腔,有97人(41.1%)表示并无明确规定。结论目前全国部分医院在CVP测量操作上无统一规范,即便有相关的研究已经证实的影响因素,其研究成果并未被临床广泛接受。为提高临床CVP测量值的准确性,需构建CVP测量的的标准化操作规范。     

连续动态中心静脉压监测的相关影响因素及护理对策

目的总结分析应用压力传感器行连续动态监测中心静脉压的相关影响因素,以提高其准确性。方法对应用压力传感器行连续动态监测中心静脉压的患者,同时在同一中心静脉使用传统测定法进行比较100例次,比较两者有无差异性,观察分析其相关影响因素。结果两种监测法所得CVP值差异无统计学意义(P>0.05)。监护仪压力校准、压力传感器的质量、压力传感器固定位置、零点调节、测压管道通畅度与管内气泡是应用压力传感器动态监测中心静脉压的主要影响因素。结论应用压力传感器连续动态监测中心静脉压具有较高临床实用价值。     

不同呼气末正压机械通气及不同体位对呼吸衰竭患者中心静脉压的影响

目的:分析不同呼气末正压(PEEP)机械通气及不同体位对呼吸衰竭患者中心静脉压(CVP)的影响。方法:选取2014年7月~2016年12月我院收治的42例呼吸衰竭患者为研究对象。观察PEEP为0 cm H2O、6 cm H2O、12 cm H2O时CVP的变化;观察患者于30°、45°半卧位及平卧位时CVP的变化。结果:CVP值随呼气末正压水平升高而升高(P<0.05);30°半卧位与平卧位时CVP值比较无显著性差异(P>0.05);平卧位时CVP高于45°半卧位时CVP(P<0.05);30°半卧位时CVP高于45°半卧位时CVP(P<0.05)。结论:不同PEEP机械通气及不同体位均可影响呼吸衰竭患者CVP测量的准确性,对病情危重患者应尽量保持原体位进行CVP测量。     

肝移植术后腹压监测的临床研究

目的 研究腹压（intraabdominal pressure，IAP）增高对肝移植术后患者尿量、平均动脉压（MAP）和中心静脉压（CVP）的影响。方法 对105例肝移植患者进行腹压监测；根据腹压情况将患者分为两组：腹压正常组53例（IAP〈20cm H2O，1cmH2O=0．098kPa）和腹压异常组52例（≥20cmH2O），其中又将腹压异常组分为20～〈30cmH2O（42例）、30～〈40cmH2O（4例）、≥40cmH2O（6例）3个亚组。患者入ICU后即测量基础腹腔压力，平均每8～12h测量1次，当腹压≥20cmH2O时每4h监测1次。结果 正常腹压组患者的MAP、CVP、尿量与腹压改变无相关性（P〉0．05）；异常腹压组患者的尿量与腹压呈显著负相关（P〈0．05），同时MAP、CVP上升；当腹压升至30～40cmH2O且尿量减少时，MAP、CVP也下降（P〈0．01）。结论 正常腹压不影响肝移植患者尿量和循环稳定性；腹压增高导致少尿，而且腹压增高患者的CVP、MAP呈现双相变化。     

浅谈影响血压测量的有关因素

目的探索影响血压测量的有关因素，为临床提供准确的科学依据。方法对血压测量部位、测量方式及受测者相关因素的调查分析，降低干预因素。结果间接血压测量的准确性受被测量者、测量者和仪器等多方面的影响。结论同一时间段多次重复测压以保证血压的准确性。     

呼气末正压对机械通气病人中心静脉压的影响

目的：评价呼气末正压（PEEP）如何影响机械通气病人的中心静脉压（CVP）。方法：监测40例机械通气病人在不同水平PEEP（0－20cmH2O）时的CVP值，同时记录心率，平均动脉压、血氧饱和度，统计学处理所有计量资料以及CVP与PEEP的相关性分析。结果：CVP值随PEEP值的增加而增高，且CVP值的变化与PEEP值的变化呈显著性正相关，r=0.9908，结论：虽然机械通气时CVP值受PEEP的影响而增高，但监测CVP仍可作为指导机械通气病人液体治疗的有效方法。     

手工测量法与压力传感器测量法在中心静脉压监测中的效果比较

目的探讨使用简易输液装置的手工测量法测量中心静脉压的准确性,了解中心静脉压测量的影响因素,确保CVP测量数值的可靠性,为患者的治疗和护理提供重要参考。方法选择2018年5月—2018年6月某三甲医院重症监护室患者50例为研究对象,同时采用手工测量法与压力传感器测量法进行CVP测量,比较两种方法测量数值的差异。结果采用手工测量法与压力传感器测量法所测CVP数值差异无统计学意义(P0.05)。结论手工测压法监测CVP是一种可行的方法,且操作简便。院前或普通病房的重症患者可采用手工测压法监测CVP,但必须尽量避免操作过程中的一些主要影响因素。     

两种体位对心力衰竭患者中心静脉压的影响

目的探讨平卧位与45°半卧位对中心静脉压(CVP)的影响,两者有何相关性,半卧位测量法能否替代常规测量法。方法对47例心衰患者进行临床研究,采用前瞻性自身前后对照方法,每例患者先进行平卧位测量,10min后进行45°半卧位测量,收集数据,应用SPSS 13.0软件进行分析,不同体位CVP值比较采用配对t检验,平卧和45°半卧位CVP值之间的关系采用直线回归分析。结果t=3.978,P=0.000,差异有统计学意义,两者呈直线正相关关系,回归方程为CVP平卧=0.393+1×CVP45°半卧。结论临床上尽量取平卧位测量CVP,当病人无法平卧位时,采取45°半卧位测量,利用线性回归方程算出平卧位CVP值,同样可达到指导临床用药的目的。     

三种不同体位对心功能不全患者中心静脉压的影响

目的 比较心功能不全患者分别处于0°、45°和90°三种体位时测得的中心静脉压(Central Venous Pressure,CVP),探寻不同体住CVP测量值之间的关系.方法 采用开放式CVP测量法测量100例患者在0°、45°和90°三种体位时的CVP值,并进行统计分学析.结果 三种体住测量所得CVP值的差异有统计学意义(F=4.631,P＜0.05);0°和45°、0°和90°、45°和90°体住测量所得CVP值差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 对于心功能不全的患者CVP测量可选择45°及90°的体位进行测量,但是应将所测得的CVP值转化为0°体位时的CVP,以解决心功能不全的患者无法平卧测量CVP的问题.     

3种不同体位对心功能正常患者中心静脉压测量的影响

目的通过比较心功能正常患者分别处于0°、45°和90°3种体位时测量所得中心静脉压值,探寻不同体位CVP测量值之间的关系,为无法平卧患者行CVP测量提供参考依据。方法采用"开放式中心静脉压测量法"对116例心功能正常的患者分别进行0°、45°和90°3种体位CVP的测量,应用随机区组方差分析、配对t检验、相关性分析和线性回归等方法进行统计学分析。结果3种体位测量所得CVP值差异有统计学意义(F=9.303,P=0.000);0°和45°体位测量所得CVP值差异有统计学意义(t=7.186,P=0.000),相关系数为0.895,回归方程为=1.002X+0.713;0°和90°体位测量所得CVP值差异有统计学意义(t=8.102,P=0.000),相关系数为0.864,回归方程为=0.835X+2.725。结论对于心功能正常的患者CVP测量不仅可选0°体位,也可选45°及90°体位测量,但所得CVP值应通过回归方程换算成0°体位的CVP值,以解决心功能正常但又无法平卧患者CVP测量的问题。     

护理干预在动态轮廓眼压计测量中的应用

目的:提高动态轮廓眼压计眼压测量值的准确性。方法:70例患者(140眼)用动态轮廓眼压计测量眼压,同时给予护理干预。结果:动态轮廓眼压计眼压测量值13例显示偏差较大,分析其原因与患者不能配合、角膜表面干燥、角膜表面泪液过多及角膜表面不规则等因素相关。经过采取护理干预措施矫正了不正确的结果。结论:动态轮廓眼压计由于其接触性的测量可受一定的因素影响,但是可以通过相应的护理干预来确保其准确性。