伴有室间隔缺损的断指再植

1 临床资料 患者,男,31岁.因左环、小指完全离断伤2 h入院.离断手指在转运途中未作特殊保存.查体可 见:一般状态尚可,口唇发绀.心尖搏动位置正常,胸骨左缘3,4肋间无收缩期震颤,心浊音界略增大,胸 骨左缘3,4肋间有粗糙的收缩期杂音,P2＞A2,胸腹无明显异常.手外科情况:左环指近侧指间关节处完 全离断,左小指远侧指间关节处完全离断.断面平整,局部组织无明显挫伤.既往史:室间隔缺损 30年,无特殊治疗,且平素无心慌、气短等症状.在指根阻滞麻醉下,行常规断指再植术:清创左环、小 指创面,去除左环指近侧指间关节远、近端关节面,修整骨断面,融合左环指近侧指间关节,用4/0慕丝 线吻合屈指深、浅肌腱和指背腱膜,去除左小指远侧指间关节远、近端关节面,修整骨断面,融合左小指 远侧指间关节,用4/0慕丝线吻合屈指深肌腱,用3/0无损伤缝合线吻合指背腱膜.     

单手多指多节段离断再植成活1例报告

1 病例介绍 患者,男,40岁,因铡草机切割致右手2～5指8节段离断1 h于2008年12月18日入院.检查:患者生命体征稳定,示指自甲根部、中节中段完全离断,中指自甲床远1/3、远指间关节、近指间关节处离断,环指自甲根部、中节中段完全离断,小指自甲床远1/3处离断.小指甲床远1/3、中指甲床远1/3缺失.     

八小时再植五指全部成活一例报告

1998年10月24日我科收治一名五指完全离断的患者,经8 h再植手术,五指完全成活,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料患者,女,39岁.右手5指被切纸机切断12 h,于1998年10月24日入院.患者神志清楚,心肺未见异常.局部检查:患者右手5指完全离断,远端较完整,拇指和小指有撕脱痕迹.离断平面:拇指和小指远位指间关节水平,食指近节指骨近端,中指近节指骨中段,环指近节指骨远端水平.彻底清创后,断指及患手前臂上臂消毒,铺无菌巾单.     

指(肢)体离断再植43例临床分析

自 1996年以来 ,我院先后对 43例 6 7指 (肢 )体复杂性离断伤患者进行急诊再植修复手术 ,成功再植 38例 6 2指(肢 ) ,成活率 92 .3% ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 43例 ,男性 34例 ,女性 9例 ,年龄 4.5～ 6 1岁。断指 (肢 )别 :断腕 2例 ,前臂中下 1/3离断 3例 ,断掌 ( ～ 型 ) 4例 ,拇指 19指 ,示指 15指 ,中指 11指 ,环指 6指 ,小指 7指。指 (肢 )体离断平面 :掌指关节及其以近 6指 ,近节指间关节及其以近 2 3指 ,远节指间关节及其以近 2 4指 ,末节 5指 ,腕部离断 2例 , ～ 型掌部离断 4例 ,前臂中下 1/3离断 3例。致伤原…     

前臂多节段复杂离断再植成活1例

1 病例报告 女,36岁,2002-01-30因不慎被压棉机将左前臂扎断(5刀6段)后6 h送我院骨科. 查体:左前臂从腕上8 cm完全离断,腕一处及掌背部成"v"型离断,平腕关节手背从虎口斜向第5掌骨基底,手背中部横断,平掌指关节从第2～4关节处"v"型离断(图1A). X线片(左右对照):左尺桡骨与腕关节上6 cm以远缺失,大多角骨、月骨、第1～5掌骨、示指近节骨折.     

断指(肢)再植的体会

我科自1985年9月至1986年10月利用显微外科技术开展断指(肢)再植,共11例,成活8例失败3例。临床资料11例中男9女2。年龄15岁至60岁。不全离断8例,完全离断3例。不全离断成活6例,完全离断成活2例。其中:拇指4个,环指中指各1个。示指3个,断掌,断臂各一例。上臂中上1/3、中指近节与腕三角骨移植、拇指指间关节以远、拇指间关节、环指近节、中指中节以远各一例,拇指近节2例,示指中指间关节处3例。缺血时间,6至30个小时,平均18小时手术多采用腋路或连续腋路麻醉。     

八指再植全部成活1例报告

1 病例报告1992年11月28日我院收治1例双手2～5指完全离断患者。经再植八指全部成活,术后3个月功能已部分恢复,现报告如下。患者男性,20岁,1992年11月28日2～5指被切钢板机完全切断,其中食指在近端指间关节处离断,中、环、小指在近节指骨中部离断,断面斜行,挫伤范围约5mm。经术前准备,再植手术于伤后5h 在臂     

四指完全性离断再植成功一例报告

患者男性 37岁 ,2 0 0 1年 3月 2 9日 ,因操作机器不慎被辗压伤左手 ,致左 2— 4指不同平面完全离断 ,伤后 1h来我院急诊。局部检查 :示中环指在近节中段离断 ,骨折断端粉碎 ;小指末节基底处离断 ,断端骨折粉碎 ,部分骨质缺损。伤后 2h ,在臂丛麻醉下 ,由 3名医师分为 2个手术组进行清创、标记及再植术。首先对食指进行清创 ,清创后再植。未清创的断指置于 4℃冰箱中保存 ,待食指再植即将完毕时 ;取分中指进行清创准备再植 ,再按环指、小指的顺序进行清创及再植。 4指共吻合 4条指固有动脉 ,4条静脉 ,8条指固有神经 ,12根指伸屈肌腱 ,手术共…     

应用前臂桡侧逆行岛状皮瓣及植骨再造示指一例

<正> 患者男,24岁,工人,住院号:24750。左手被钢丝绳绞伤2小时于1987年12月13日急诊入院。检查见小指远侧指节及示指、中指和环指远侧二指节外伤性截指,截指平面仅有极少量的软组织残留,肌腱全部抽出,断端不整齐,撕脱伤严重。彻底清创后,中指、环指和小指断端直接缝合,示指再造,将离断的一节指骨用克氏针固定于示指近节指骨残端上,然后从左前臂桡侧以桡动脉为轴线设计6×7 cm的皮瓣在腕上22cm处将桡动脉及伴行静脉于近心端结扎切断(封三     

3岁以下幼儿手指末节离断再植7例

目的：探讨3岁以下幼儿手指末节离断再植方法。方法：4例右中指和1例拇指远侧指间关节平面离断,吻合优势侧指动脉和指背中央静脉。1例右小指末节骨垢平面离断,吻合优势侧指动脉和1指腹静脉。1例左拇指远侧指间关节平面离断伴掌指横纹动脉断裂和近节指背皮肤严重挫伤,吻合双侧指动脉（尺侧指动脉取前臂掌侧皮下浅静脉桥接移植修复,桡侧指动脉指间关节断裂处吻合后于近节断裂处结扎,作为回流静脉）。术中均未短缩指骨。结果：术后再植指均存活。随访3～12月外观满意,功能良好。结论：幼儿末节离断再植只要指体完整应尽可能再植。术中应尽可能吻接静脉,如果没有静脉可以吻接,可以利用一侧动脉作为回流静脉。     

断指再植治疗的几点体会

1995年以来本院共收治断指掌病人66例85指。其中男46例，女20例。年龄2-48岁。平均26岁。单指离断51人指，2指离断11人共21指，3指离断1人，半掌离断(3指)1人，断掌(4指)1人，其中末节或远指间关节离断15指，中节27指，近指间关节18指，近节23指。就诊时间1．5-8小时，平均4．5小时，就诊前断指均未作处理。除1人1指     

断掌再植14例分析

我科自 1996年 4月至 2 0 0 1年 4月先后对 14例不同类型的断掌进行了再植手术 ,14例全部成活 ,术后手功能恢复较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 14例 ,14掌。其中男 11例 ,女 3例。年龄最小 5岁 ,最大 5 3岁 ,平均 30 .8岁。损伤原因 :刀砍伤 7例 ,电锯伤 4例 ,绞榨伤 2例 ,压榨伤 1例。受伤至手术时间 3.5～ 15 h,平均 8.2 h。恢复血液循环时间最短 5 h,最长 16 h,平均 10 .9h。完全离断 5例 ,不完全离断 9例。按手掌伤断形态分类 :横形断掌 11例 ,斜形断掌 2例 ,纵劈形断掌 1例。1.2　手术方法 :分两组同时清创断掌远…     

复杂性断肢（指）再植（附12例报告）

我院自1998年5月至2000年6月,对12例复杂性断肢(指)行再植手术,仅1例失败,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:男10例,女2例,年龄9岁至56岁.上肢8例,下肢1例,断指3例.损伤原因:炸伤2例,旋转撕脱伤3例,挤压伤6例,多段切割伤1例.完全离断10例,不全离断2例.离断平面:膝关节1例,肘关节1例,上臂中下1/31例,前臂中下1/36例,拇指掌骨2例,食指中、近节3段离断1例.缺血时间:最短5h,最长20h.     

利用残缺小指进行拇指再造一例报告

临床上,我们可遇到一些手外伤患者,在拇指缺损的同时往往伴有其他手指缺损,有的仅存残端,已丧失功能,甚至反成累赘。本文介绍一例利用小捐残端再造拇指,术后经2年随访,效果较满意。病例简介患者为一青年木工,工作时不慎被电锯将左拇指、中指、环指在掌指关节平面离断,小指在近节指间关节近侧离断,食指浅深屈指肌腱均断裂。经其他医院清创,创口一期愈合。因该手仅留一无屈曲活动的食指及小指近节残端,手部功能完全丧失,在外伤后6个月来我院诊治。     

双上肢完全离断再植3例

1996年至 2 0 0 2年我院手外科共收治双上肢同时完全离断的患者 3例 ,于急诊进行再植手术 ,术后双上肢均成活。其中双上臂离断 1例 ,双前臂离断1例 ,双腕离断 1例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　例 1男 ,16岁。双上臂被豆制品搅拌机卷入后 ,左臂于中段完全离断 ,断端尚整齐。右臂于近端完全离断 ,断端不整 ,肱骨粉碎性骨折 ,软组织广泛挫伤 ,可见由近端抽出的神经、血管 ,皮肤缺损较多。离断双臂完整 ,伤后 3小时到我院就诊。例 2男 ,4 8岁。双前臂在工作中被机器压伤后完全离断。其中右前臂于中段、左前臂于远段完全离断 ,尺、…     

小儿食指旋转撕脱性离断伤再植1例

患儿女 ,4岁 ,于 1 997年 1 1月 1 5日乘自行车时 ,因车祸致使左手食指被自行车车轮绞断 ,当即送往上海市某医院就诊 ,因条件所限 ,未作特殊处理 ,转送上海市第六人民医院骨科急诊。查体 :患儿生命体征稳定 ,心、肺、腹未发现异常 ,左手食指皮肤及伸指肌腱自常指关节处离断 ,屈指肌腱自肌腹交界处撕脱 ,远断段指体较完整 ,骨骼经检查及Ｘ光拍片示 :食指自中节指骨骨骺板处离断 ,诊断为 :左手食指旋转撕脱性离断伤。在全麻及臂丛麻醉下 ,常规局部清创和显微镜下清创消毒 ,术中去除中节指骨骨骺及近节指骨远端关节软骨 ,对中节指间并节行融合…     

断拇再植38例报告

<正> 自1992年3月～1996年8月,我院应用显微外科技术对各类拇指离断伤38例38指行非选择性再植,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男27例,女11例,年龄4～58岁,10岁以下3例.完全离断30指,不全离断8指.1.2 离断平面 掌指关节以近3指,其中掌腕关节、掌指关节、第1掌骨中段离断各1例;近节19指,指间关节3指,末节13指.1.3 致伤原因 冲压伤10指,其中瘀斑指2例;旋转撕脱伤4指,其中瘀班指2例;电锯伤8指;绞轧伤12指;切割伤4指.1.4 合并症 多指离断8例,同侧肢体骨折2例,同侧前臂及手背皮肤撕脱伤3例.1.5 38指成活31指,失败7指.发生血管危象13指次,危象发生在术后24小时以内8指次,动脉危     

左手完全断掌并发左肺刀刺伤延迟一期再植1例

我院 1995年收治 1例左手完全断掌 ,并左肺刀刺伤 ,失血性休克患者 ,急诊行左胸开胸肺裂伤修复止血术 ,左手掌置恒温冰箱 2 4ｈ后再植成功 ,经 6年随访 ,左手感觉及运动功能恢复满意 ,报告如下。1　病历报告患者 ,男 ,32岁 ,屠户 ,入院前 1ｈ因纠纷被同行用屠刀刺伤左胸部及全身多处 ,左手掌完全离断 ,血流如注 ,伤后10ｍｉｎ患者即昏迷 ,全身冰冷。 1ｈ后被送入我院急诊 ,行抗休克及开胸探查术 ,术中见左肺大段裂伤 ,胸腔积血 2 0 0 0ｍｌ,行止血、肺修复术。左手断掌处包扎止血。伤后 4ｈ在现场找到丢掉的左手掌 ,因患者持续低血压 ,开胸…     

静脉动脉化再植断指成活一例报告

我院应用指动脉与静脉吻合再植断指成活一例,报告如下。患者男性,26岁,左手中、环指被水泥板轧压伤2小时于1987年8月21日入院。检查,左中指中节远端完全离断,离断节大体完好。左环指中节不完全断裂,两指创面不整齐,组织挫灭严重。手术方法:左环指常规清创缝合。左中指     

用废弃拇掌骨架重建全拇

<正>全拇毁损,后期重建比较困难用游离足趾移植技术复杂,难度大。我院用废弃拇掌骨架前臂包埋,二期重建全拇1例,功能尚满意,报告如下。患者史某,男,46岁,1992年9月在狩猎时,土枪管爆炸,左手拇指从腕掌关节离断．3小时后人院,离断拇掌部软组织毁损,骨胳完整,无法再植。急诊清创,游离皮片植皮闭合创面。对毁损离断拇掌部彻底清除破碎的组织．把掌骨,近节指骨和掌指关节。彻底清创,用1:1000的新沽尔灭浸泡半小时灭菌,生理盐水和双氧水冲洗3次．逆向包埋在同侧前臂曲侧,肱桡肌与桡侧腕层肌之间。3个月后用同侧前臂桡动、静脉皮瓣,重建拇指．