支气管哮喘患者长期吸入激素治疗的疗效观察有

目的 探讨长期吸入激素治疗能否作为支气管哮喘患者的首选疗法。方法 对２５例哮喘患者进行３ａ吸入激素（ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ）治疗,每３个月测定一次气道反应性,肺功能和病情计分,与对照组（２０例）进行比较。结果 实验组气道反应性,肺功能和临床表现为显著改善,哮喘发作程度与频率大幅度改善,４０％（１０／２５）甚至完全恢复正常,与对照组相比差异有显著性,结论 吸入激素副作用少而轻,明显改善患者生活质量,早     

沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗儿童哮喘的疗效观察

目的评价中、重度儿童哮喘患者长期应用沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗(SM/FP)的疗效。方法中、重度儿童哮喘患者138例,随机分为治疗组和对照组,治疗组(72例)采用吸入SM/FP治疗;对照组(66例)采用吸入布地奈德治疗。观察治疗3、6个月后的临床疗效及肺功能改善情况。结果治疗3个月时治疗组与对照组患儿肺功能均有改善,但两组之间比较差异无显著性:治疗6个月后治疗组肺功能改善情况优于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论长期吸入SM/FP能降低哮喘患儿气道高反应性,对治疗中重度儿童哮喘有显著疗效。     

普米克气雾吸入对咳嗽变异型哮喘患者气道高反应性及肺功能的影响

采用普米克气雾吸入治疗 48例咳嗽变异型哮喘患者。结果表明 :治疗组气道高反应性显著降低 (P <0 .0 0 1) ,肺功能显著改善 ( P <0 .0 0 1) ,与对照组比较差异有显著性 ( P <0 .0 1)。证实普米克吸入对改善咳嗽变异型哮喘病人肺功能及降低气道高反应性疗效肯定 ,有积极意义     

白三烯拮抗剂联合吸入糖皮质激素治疗慢性中度持续支气管哮喘的疗效

目的 观察白三烯拮抗剂联合吸入糖皮质激素对慢性中度持续支气管哮喘患者的临床疗效、对肺功能(FEV1)、晨晚间PEF值、气道反应性(PC20FEV1)和治疗有效率等的影响,评价其在哮喘治疗中的作用和地位.方法 162例患者随机分为观察组和对照组,观察组:丙酸倍氯米松气雾剂(必可酮)吸入250 μg,3次/d,加孟鲁司特(顺尔宁)10 mg,口服,1次/d;对照组:丙酸倍氯米松(必可酮)吸入250μg,3次/d.两组患者均可根据病情需要吸入沙丁胺醇气雾剂(万托林).疗程均为4周.两组治疗前后测定肺功能(FEV1),晨晚间PEF值,气道反应性(PC20FEV1),同时记录日间哮喘症状评分、夜间憋喘次数、每周吸入沙丁胺醇气雾剂次数剂量等,治疗结束后作出临床症状评价及疗效判断.结果 两组治疗后日间哮喘症状评分、夜间憋喘次数、每周吸入沙丁胺醇气雾剂次数剂量较治疗前均有显著减少(P＜0.05),两组治疗后肺功能(FEV1)、晨晚间PEF值、气道反应性(PC20FEV1)较治疗前均显著改善(P＜0.05),但观察组与对照组上述指标治疗后组间比较差异有显著性(P＜0.05).结论 白三烯拮抗剂联合吸入糖皮质激素治疗慢性中度持续支气管哮喘患者,能显著减轻哮喘气道阻塞和气道高反应性,减少哮喘发作次数、改善哮喘症状、减少吸入沙丁胺醇气雾剂次数剂量,值得临床推广应用.     

小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的疗效分析

目的：分析小剂量糖皮质激素联合茶碱用于老年哮喘的临床治疗效果,为其临床诊治提供数据参考。方法：对2010年2月-2013年2月期间我院收治的60例老年哮喘患者的临床数据进行系统分析,用随机分组法将50例患者分成对照组和实验组,对照组给予硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗,实验组给予硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入,并口服茶碱控释片。观察两组患者在肺功能、症状改善或缓解等方面上的差异。结果：实验组患者的肺功能恢复情况、症状改善程度上均优于对照组,差异具有显著性,具有统计学意义（P＜0．05）。结论：临床上应用小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘,能够有效减轻气道高反应性,效果更佳,安全性更好,可作为首选疗法。     

轻、中度持续哮喘患者治疗前后气道高反应性及致气道重塑细胞因子变化研究

目的 探讨轻、中度持续哮喘患者气道高反应性及细胞因子TGF-β1、T-bet、GATA-3表达在治疗前后的变化.方法 对28例轻、中度持续哮喘患者治疗前及吸入布地奈德治疗12个月后气道黏膜中TGF-β1、T-bet、GATA-3表达量及肺功能参数进行测定,并与对照组10名健康体检者进行比较.结果 治疗前哮喘组TGF-β1、GATA-3的表达均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01),T-bet的表达及引起第1 s用力呼气容积(FEV1)下降20%的激发剂浓度(PC20)(FEV1＜16 mg/ml)低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗12个月后,上述指标与治疗前相比均有显著改善,差异均有统计学意义(P＜0.05),与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前PC20与GATA-3呈负相关(r=-0.836,P＜0.01),T-bet的表达与TGF-β1呈负相关(r=-0.697,P＜0.01),GATA-3的表达与TGF-β1呈正相关(r=0.618,P＜0.01).结论 哮喘患者气道黏膜中TGF-β1表达紊乱,T-bet、GATA-3表达失衡,长期吸入小剂量布地奈德可有效改善轻、中度持续哮喘患者肺功能指标,降低气道高反应性,抑制致气道重塑细胞因子的表达,调节T-bet、GATA-3表达失衡.     

维生素K_3对哮喘患者气道高反应性和肺通气功能的影响

为探讨维生素K_3对哮喘患者气道高反应性和肺通气功能的影响,应用超声雾化吸入方法给药,检测吸入药物前后气道反应性和肺功能的变化.结果显示吸入药物后气道反应性指标Cmin,Dmin增加,Sd降低。肺功能指标FVC、FEV_1。V_(50)等提高,提示吸入维生素K_3可降低气道高反应性,改善肺通气功能。     

支气管哮喘吸入治疗与气道反应性关系的研究

目的探讨气道反应性与支气管哮喘吸入治疗的关系。方法选择50例支气管哮喘患者作为研究对象,给予吸入沙美特罗氟替卡松50μg/250μg,每日1～2次,分别在治疗前、治疗后3、6、12个月进行常规肺功能检查和支气管激发试验,测定最大呼气流量(PEF)、1s用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中段流量(MMEF)及比气道传导率下降35%或以上时吸入乙酰甲胆碱浓度(PC35sGaw)。结果治疗3个月后大部分患者的临床症状较治疗前有明显改善,PEF、FEV1明显上升,全部病例支气管激发试验仍为阳性;6个月后超过80%的患者哮喘完全控制、肺功能恢复正常,但激发试验阳性病例为38例,达76%;12个月后,超过90%的患者肺功能恢复正常,29例(58%)激发试验阳性。结论哮喘临床症状达到完全控制的时间早于气道反应性达到理想水平的时间,气道反应性指标在调整治疗方案中的价值优于临床症状和肺功能,是评估哮喘的严重程度、药物治疗疗效判断及停药的指标之一。     

支气管哮喘患者缓解期肺功能和气道反应性测定

目的　测定哮喘患者缓解期的肺功能和气道反应性 ,探讨其临床意义。方法　对 34例缓解期哮喘患者作肺功能测定和支气管激发试验 ,比较肺功能正常和异常组气道反应性。FEV1 /FVC比值≥ 70 %为肺功能正常 ;5 0 %及 2 5 %用力肺活量时呼气流速 (V50 、V2 5)实测值 /预计值 <70 %为小气道功能异常。PD2 0 FEV1 <1 2. 8μmol为支气管激发试验阳性 ,即气道反应性增高。 结果　 34例缓解期哮喘患者中肺功能异常 2 6例 (76 . 5 %) ,正常 8例 (2 3. 5 %) ;支气管激发试验阳性 2 3例(6 7. 7%) ,阴性 1 1例 (32 . 3%)。肺功能异常组与肺功能正常组激发试验阳性率比较有显著性差异(P <0 . 0 1 )。结论　缓解期哮喘患者多数存在小气道功能异常和气道高反应性 ,提示缓解期气道炎症仍持续存在 ,需长期维持治疗 ;定期复查肺功能有助于指导缓解期治疗。     

舒利迭治疗支气管哮喘后缓解期肺功能及气道高反应性的观察

目的：观察舒利迭治疗支气管哮喘后,在缓解期患者的肺功能、气道反应性情况。方法：选取支气管哮喘缓解期的老年及中青年患者两组共75例,与健康对照组27例进行肺功能、气道反应性测定及比较分析。结果：①在FEV1.0%、FEV1.0/FVC%、MMEF25%、PEF等肺功能各指标比较上,老年组与中青年组、与对照组间有统计学上显著性差异。而中青年组与对照组比较,反映小气道功能的MMEF25%指标有显著性差异,其余反映大气道功能的指标无显著性差异。②各组气道反应性测定及阳性率比较有统计学意义P〈0.05。结论：哮喘缓解期患者仍存在肺功能异常和气道高反应性,应定期复查肺功能以指导缓解期的治疗,测定患者气道反应性有助于指导哮喘治疗。     

联合吸入治疗在哮喘患者中的应用

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性变态反应性炎症。哮喘以气道慢性炎症、气道高反应性和可逆性气道阻塞为主要特征。主要炎症细胞为嗜酸性粒细胞,通常它对吸入激素治疗有反应。对中重度哮喘患者而言,吸入型皮质激素已经被推荐作为一线用药并于临床广泛应用。尽管吸入激素对缓解哮喘患者临床症状确有疗效,但我们也逐渐认识到吸入激素治疗产生的剂量相关的全身不良反应[1,2]。GINA方案也指出,应当尽可能减低吸入激素的剂量来维持对哮喘的长期控制,并推荐加用长效β2受体激动剂来改善单纯吸入皮质激素症状控制困难的中重…     

孟鲁司特联合舒利迭治疗对哮喘患者气道高反应性的影响

目的 探讨孟鲁司特联合舒利迭治疗对支气管哮喘患者气道高反应性的影响.方法 57例支气管哮喘非急性发作期患者,随机分为治疗组30例和对照组27例.两组均予以解痉、平喘、止咳、祛痰等常规综合治疗,治疗组在常规治疗基础上加用舒利迭吸入及孟鲁司特咀嚼片,总疗程3个月,观察疗效,并测定第0、1、3个月的肺功能.结果 治疗组治疗后的肺功能和PC35sGaw 浓度与对照组比较,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 孟鲁司特联合舒利迭治疗支气管哮喘,能明显增强患者的肺功能,进一步降低气道高反应性.     

哮喘患者应用阿奇霉素与低剂量茶碱、吸入激素治疗的效果分析

目的:剖析哮喘用阿奇霉素与低剂量茶碱、吸入激素治疗的效果.方法:选择该院自2015年起到2016年结束接收的哮喘病患118例,采用抽签的方式,对118例病例进行分组:实验组和对照组各59例.两组都予以低剂量茶碱+吸入激素治疗,实验组同时加用阿奇霉素.观察两组肺功能的改善情况,比较治疗效果.结果:实验组用药后的各肺功能指标均明显优于对照组(P＜0.05).实验组的总有效率为93.22％,对照组为81.36％.实验组明显高于对照组(P＜0.05).结论:哮喘用阿奇霉素与低剂量茶碱、吸入激素疗法,效果好,肺功能改善明显.     

早期吸入布地奈德对过敏性哮喘模型大鼠肺功能、骨桥蛋白及α-SMA的影响

目的 利用哮喘动物模型,研究早期吸入布地奈德治疗后对哮喘动物肺功能、骨桥蛋白、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)的影响。方法 60只清洁级雄性SD 大鼠随机分成对照组、模型组和治疗组。模型组和治疗组通过腹膜腔注射卵清蛋白和反复雾化吸入卵清蛋白的方式制备动物模型,对照组动物使用生理盐水对照。治疗组早期雾化吸入布地奈德,对照组和模型组雾化吸入生理盐水。观察3组动物肺功能、骨桥蛋白和α-SMA的表达变化。结果 与对照组比较,模型组、治疗组出现基本气道阻力增高、气道反应性增高,治疗组基本气道阻力和气道反应性好于模型组。模型组和治疗组骨桥蛋白、气道α-SMA表达较对照组明显升高,治疗组上述指标表达低于模型组。骨桥蛋白的表达与气道阻力呈正相关,与α-SMA表达呈正相关。结论 早期吸入布地奈德有利于改善哮喘肺功能、减轻气道重塑,其机制可能与骨桥蛋白的调节有关。     

高分辨螺旋CT在支气管哮喘气道重塑中的预测价值研究

目的 研究高分辨螺旋CT对中度哮喘患者气道重塑的评估.方法 本研究为单中心开放研究,通过纳入30例中度持续哮喘组和对照组30例行肺功能测试、高分辨螺旋CT扫描.比较对照组、哮喘组的肺功能指标、气道反应性,并与HRCT测试的气道壁厚度(WT)和气道壁相对面积(WA%)值做相关分析.结果 哮喘患者气道壁厚度(WT)较对照组增厚,相对气道壁面积(WA%)增加;WT和WA%与受试者气道高反应性正相关,而与FEV1/FVC、FEV1%呈负相关.近端气道相关程度强于远端气道.结论 高分辨螺旋CT影像能有效评估哮喘患者的气道重塑,并与哮喘患者症状、肺功能检查密切相关,可用于评估哮喘的严重性、分型和哮喘患者的预后,评定治疗效果和随访观察.     

轻中度持续哮喘患者经激素治疗后气道高反应性和致气道重塑细胞因子的变化

目的 探讨轻中度持续哮喘患者经激素治疗后气道高反应性、致气道重塑细胞因子的变化.方法 以在呼吸内科就诊的门诊和住院的32例哮喘患者为研究对象,在治疗前后对患者肺功能与气道高反应性以及细胞因子进行对比分析.结果 哮喘患者在经过12个月的治疗后,患者症状明显减轻,治疗后FEV1、PEF、FEV1/FVC明显比治疗前升高比较,差异具有统计学意义(t=18.912、32.813、73.310,P<0.05).治疗前气道高反应率明显高于治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前PC20FEV1明显高于治疗后,经秩和检验,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前TGF-β、IL-17、EGF均明显比治疗后高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 长期吸入小剂量布地奈德可有效改善轻、中度持续哮喘患者的肺部各项功能指标,降低患者气道高反应性以及抑制致患者气道重塑细胞因子的表达,值得在临床中推广应用.     

超短波并川芎嗪雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效观察

目的：研究加用超短波并雾化吸入川芎嗪治疗支气管哮喘疗效观察。方法：选取30例支气管哮喘患者,分为超短波并川芎嗪雾化吸入组和常规治疗对照组,治疗组给予超短波加川芎嗪雾化吸入治疗。对照组按照《哮喘指南》常规用药。两组患者检测治疗前后肺功能及气道反应性指标。结果：两组患者治疗后用力肺活量占预计值百分数,肺容积气流速度占预计值在分数提高;气道阻力开始上升时的浓度及上升时的容积计量升高,单位容积计量引起的气道阻力变化降低,超短波并川芎嗪雾化吸入治疗组患者上述指标改善更为明显。结论：超短波联合雾化吸入川芎嗪可提高支气管哮喘患者肺通气功能、降低气道高反应性。     

吸入布地奈德对哮喘儿童肺功能的改善及安全性评价

目的 探讨雾化吸入布地奈德对哮喘儿童肺功能的改善及安全性.方法选择95例6～48月的哮喘患儿持续(6月)吸入布地奈德,每日250 μg,2次/d,治疗前及治疗6月后分别测定各项肺功能指标、血皮质醇及骨密度.结果 治疗6月后,肺功能有明显改善,血皮质醇及骨密度无明显变化.结论 吸入布地奈德能改善哮喘患儿肺功能,降低气道高反应性,对患儿肾上皮质功能及骨密度未见显著影响.     

普米克令舒与博利康尼联合喷射雾化吸入治疗重症支气管哮喘的临床观察

目的　观察普米克令舒与博利康尼雾化液联合雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效。方法　对 3 6例确诊为支气管哮喘的患者吸入普米克令舒与博利康尼雾化液前后的临床疗效及肺功能指标进行观察对比。临床疗效分为显效、有效及无效 ,肺功能指标包括第 1S时间肺活量 (FEV1 )、最大呼气流率 (PEFR)。结果　普米克令舒与博利康尼雾化吸入治疗支气管哮喘的总有效率为 83 3 % ,治疗后患者FEV1 、PEFR增加 ,P均 <0 0 1。结论　联合吸入普米克令舒与博利康尼治疗重症支气管哮喘有较好的临床疗效 ,能改善肺通气功能 ,降低患者的气道高反应性     

支气管激发试验对慢性阻塞性肺病诊断、治疗的临床意义探讨

目的　探讨慢性阻塞性肺病 (COPD)气道反应性特点及支气管激发试验对 COPD治疗的指导意义。方法　对 37例慢性阻塞性支气管炎 (COB)、2 5例慢喘支、30例单纯哮喘和 36例哮喘伴 COPD进行最大呼气流量 -容积曲线 (MEFV)、气道阻力 (Raw)测定和支气管激发试验。并对 6 2例 COPD患者进行必可酮吸入治疗 ,比较治疗前后肺功能的改变。结果　 1缓解期 COPD患者表现为小气道功能受损 ,最大呼气中段流量 (MMEF)明显下降 ,与单纯哮喘的差异显著 (t=7.0 5 3,P<0 .0 0 1)。当哮喘伴 COPD时则同时显示 MMEF降低及哮喘气道高反应性 (BHR)特征。 2慢喘支组 MEFV曲线及 Raw改变与哮喘伴 COPD相似 (P>0 . 10 ) ,但慢喘支组仅 2 4 %存在BHR,而哮喘伴 COPD组 10 0 %存在 BHR,且前者中有 BHR者的 PC35s Gaw为后者的 6 .7倍。 3COPD合并 BHR者必可酮治疗效果显著 ,肺功能较用药前显著改善 (P<0 .0 5 ) ,不合并 BHR者用药前后改变不明显。结论　 COPD患者应早期进行激发试验 ,对 COPD中 BHR者尽早给予抗炎药吸入治疗