不同剂量辛伐他汀治疗冠心病PCI术后支架内再狭窄的疗效观察

目的:探讨不同剂量的辛伐他汀对经皮冠状动脉介入(PCI)术后支架内再狭窄的防治效果。方法:分析63例冠心病行PCI术患者,采用不同剂量辛伐他汀治疗1年,观察支架内再狭窄发生率。结果:不同剂量辛伐他汀治疗支架内再狭窄发生率差别明显。结论:随剂量加大PCI术后支架内再狭窄发生率降低,建议无他汀类药物禁忌证的患者可增大其药物剂量,以取得更好的疗效。     

步长脑心通联合辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的疗效观察

目的探讨步长脑心通联合辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的临床效果。方法将106例冠心病合并高脂血症患者随机分为观察组与对照组,每组各53例,对照组采用常规治疗加用辛伐他汀治疗,观察组则在对照组基础上加用步长脑心通治疗。8周后评价总疗效、心绞痛、心电图、血脂及功能参数。结果治疗8周后,观察组总有效率为94.34%,对照组为75.47%,两组相比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平均明显降低（P〈0.05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平升高,对照组LDL-C也稍有降低,而TG、TC、HDL-C变化不明显（P〉0.05）;观察组治疗后心排血量、心脏指数、射血分数均显著增加（P〈0.01）,舒张末内径观察组有明显减少（P〈0.05）,而对照组指标变化差异无统计学意义（P〉0.05）。结论步长脑心通联合辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症能有效降血脂,抗氧化,且疗效肯定。     

药物洗脱支架对糖尿病合并冠状动脉支架内再狭窄的远期效果

目的观察药物洗脱支架治疗糖尿病合并冠状动脉支架内再狭窄的远期效果。方法选取2015年6月至2017年5月西峡县人民医院收治的187例冠状动脉支架内再狭窄患者,其中合并糖尿病的75例作为观察组,未合并糖尿病的112例作为对照组。所有入选患者均接受药物洗脱支架治疗。对比两组冠脉病变情况、支架置入情况、手术成功率、1 a内再次血运重建率及治疗前后炎症因子水平。结果两组手术成功率均为100%;两组冠脉病变数、支架置入数、1年内再次血运重建率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后hs-CRP、IL-6和TNF-ɑ水平均较治疗前降低(均P<0.05),组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论药物洗脱支架治疗糖尿病并冠状动脉支架内再狭窄安全有效,值得临床推广。     

药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄的临床观察

目的观察药物洗脱支架治疗冠脉支架内再狭窄的临床疗效。方法对入选的患者行药物洗脱支架治疗,术后观察心脏不良反应事件的发生情况。结果 44例患者中发生不良反应事件22例,其中胸痛复发19例,TVR7例,ISR处原支架的类型是影响术后疗效的重要因素,本研究认为DES术后ISR的疗效好于BMS术后ISR（P=0.002）。而患者的年龄、性别、病变血管的直径和病变部位、病变的严重程度以及DES涂层材料的不同与治疗效果无明显的相关性。结论药物洗脱支架是治疗冠状动脉支架内再狭窄的有效手段。     

药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄的临床观察

目的观察药物洗脱支架治疗冠脉支架内再狭窄的临床疗效。方法对入选的患者行药物洗脱支架治疗,术后观察心脏不良反应事件的发生情况。结果 44例患者中发生不良反应事件22例,其中胸痛复发19例,TVR7例,ISR处原支架的类型是影响术后疗效的重要因素,本研究认为DES术后ISR的疗效好于BMS术后ISR(P=0.002)。而患者的年龄、性别、病变血管的直径和病变部位、病变的严重程度以及DES涂层材料的不同与治疗效果无明显的相关性。结论药物洗脱支架是治疗冠状动脉支架内再狭窄的有效手段。     

药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄的疗效

目的探讨药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的疗效。方法33例患者经冠状动脉造影确定为ISR,对33处ISR进行植入药物洗脱支架并随访。结果随访(19.1±4.8)月,6例有心绞痛或可疑心绞痛发作的患者中,5例复查冠状动脉造影,其中1例TAXUS支架植入术后9个月发生心肌梗死,冠状动脉造影见支架内完全闭塞,其他造影者均未发现支架内再狭窄。结论药物洗脱支架治疗ISR成功率高,长期随访结果满意。     

步长脑心通和辛伐他汀治疗老年原发性高脂血症疗效比较

目的：比较步长脑心通和辛伐他汀治疗老年原发性高脂血症的疗效。方法：选择我院2007年8月～2008年8月收治的72例高脂血症患者,随机分为对照组和治疗组,对照组给予辛伐他汀治疗,治疗组给予步长脑心通治疗,检测治疗前后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）。结果：治疗组治疗后与治疗前比较,TC、TG、LDL—C及动脉硬化指数（AI）均降低（P〈0．01）,且治疗组降低TC、TG、LDL—C及AI的作用与对照组基本相同（P〉0．05）。结论：步长脑心通能降低TC、TG、LDL—C,治疗高血脂症是安全、有效的。     

药物洗脱长支架在冠心病合并糖尿病患者冠状动脉长病变内的临床疗效观察

目的 观察药物洗脱支架在冠心病合并糖尿病患者冠状动脉长病变内介入治疗的临床疗效.方法 对冠状动脉造影证实至少存在一处长病变,并发糖尿病的78例冠心病患者进行经皮冠状动脉介入治疗,其中42例各置入至少一枚雷帕霉素药物洗脱长支架(药物支架组),36例各置入至少一枚普通长支架(普通支架组),术后进行随访.结果 药物支架组共置入支架102枚,其中长支架66枚;普通支架组共置入支架87枚,其中长支架52枚.平均随访(14.2±5.6)月,两组冠状动脉造影复查率差异无统计学意义(P>0.05);药物支架组与普通支架组相比,心绞痛复发率、支架内再狭窄率、心肌梗死率均低(P<0.05).对心肌梗死、再狭窄者均进行了靶病变重建术.结论 药物洗脱支架对冠心病并发糖尿病患者冠状动脉长病变疗效优于普通支架,能减少心绞痛、再狭窄及心肌梗死的发生.     

冠状动脉支架内再狭窄防治研究进展

自 198 7年Sigwart首先将冠状动脉支架置入术用于临床以来 ,临床应用得到了迅速发展 ,它解决了单纯PTCA可能导致的急性冠状动脉夹层、冠状动脉闭塞等并发症 ,明显降低了再狭窄发生率。但是随着接受支架置入患者数目的增加和随访时间的延长 ,以及血管内超声 (IVUS)等检测技术的发展 ,冠状动脉支架内再狭窄 (in -stentrestenosis,ISR)问题日益突出 ,成为影响患者远期预后的主要因素。临床上一般将ISR定义为随访时靶血管直径狭窄≥ 5 0 % [1] 。ISR的主要发生机制是由于血管壁的深层损伤诱导了一系列细胞因子和生长因子分泌 ,激活各种…     

冠状动脉支架术后再狭窄发生机制的血管内超声观察

目的:应用冠状动脉造影(CAG)及血管内超声(IVUS)研究冠脉内支架术后再狭窄的发生机制. 方法:以成功留置冠脉内支架,于6 mo后进行复查的92名患者118处病变(其中前降支53处病变、回旋支32处病变、右冠状动脉33处病变)为对象,进行CAG及IVUS检查,以CAG直径狭窄率≥50%为支架内再狭窄. 根据冠状动脉造影结果将患者分为支架再狭窄组(39例)和无再狭窄组(79例),通过IVUS观察两组冠脉内支架术后及随访时参考段血管面积、最小支架截面积、最小血管内膜腔截面积、新生内膜面积、支架体积及新生内膜体积. 结果:两组支架置入术后即刻及随访时参考段血管面积、最小支架截面积、支架体积无显著性差异 (P>0.01),随访时再狭窄组最小血管内膜腔截面积较无再狭窄组明显减小[(2.3±1.1) mm2 vs (5.4±1.8) mm2, P＜0.01];而新生内膜面积及体积较无再狭窄组明显增大[(4.7±1.5)mm2 vs (1.6±0.8) mm2, (121.1±31.9) mm3 vs (54.3±11.4) mm3, P<0.01]. 结论:支架内再狭窄主要以内膜增生为主,而与血管重构及支架弹性回缩无明显关系.     

冠状动脉支架植入术后再狭窄危险因素的分析

目的 回顾性分析经皮冠状动脉支架植入术后复查冠状动脉造影患者冠状动脉支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的相关危险因素.方法 纳入2007年1月至2015年5月在遵义医学院附属医院心内科住院行冠状动脉支架植入术并于术后8～12个月随访行冠状动脉造影的患者1 136例,其中男性835例,女性301例,年龄(61.61 ±12.32)岁.根据随访造影结果支架相关病变血管是否狭窄及程度将其分成ISR组(n=72)和非ISR组(n=1 064),记录两组患者的心血管危险因素、临床合并症、用药情况以及介入治疗相关参数等,分析可能导致ISR的相关因素.结果 本组病例资料造影随访显示ISR发生率为6.3％.与非ISR组比较,ISR组患者在吸烟、糖尿病、血脂异常、高血压、术后服药依从性差、长病变和多支病变、支架直径和长度及最小管腔直径(MLD)等方面差异具有统计学意义(P＜0.05).长期规律服用阿司匹林、氯吡格雷和大剂量他汀类患者的比例,在非ISR组与ISR组比较差异亦具有统计学意义(P＜0.05).结论 冠状动脉支架植入术后再狭窄是临床多因素共同作用结果,与未控制的心血管危险因素、抗血小板治疗和他汀治疗依从性以及支架治疗病变特征相关.     

药物洗脱支架在预防支架内再狭窄中的作用及临床应用进展

冠状动脉支架植入术已成为冠心病治疗中一种有确切疗效的重要手段,但相当高(10％-50％)的支架内再狭窄率限制了支架植入术的发展。而可在局部缓慢释放抑制血管内皮和平滑肌增殖药物的药物洗脱支架(DES)的应用,明显降低了支架内再狭窄率,大大延缓了支架术后再次行经皮冠状动脉介入治疗的时间。目前临床应用的DES有雷帕霉素洗脱支架和紫杉醇洗脱支架。其显著降低支架内再狭窄率的作用已为越来越多的已完成或正在进行的临床试验所证实。     

冠心病患者C反应蛋白的改变及辛伐他汀对其的干预作用

目的观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者C反应蛋白(CRP)改变及辛伐他汀药物的干预作用.方法将冠心病患者随机分为常规治疗组和加用辛伐他汀药物治疗组,治疗前后测定CRP值,另设疑似冠心病患者作为对照组.结果冠心病患者CRP(9.87±2.32)mg/ml显著高于正常对照组患者(4.28±1.23)mg/ml,(P＜0.01).冠心病患者经辛伐他汀药物干预后CRP值显著下降至(7.31±2.87)mg/ml,而常规治疗者CRP仍保持较高水平(9.22±2.54)mg/ml,两者比较差别有显著性差异(t=2.34,P＜0.05).结论冠心病患者CRP显著升高.辛伐他汀能显著降低冠心病患者血清CRP水平.     

急性冠脉综合征早期应用辛伐他汀疗效观察

目的研究辛伐他汀在急性冠脉综合征早期应用中对预防心血管事件、降脂疗效及安全性的影响。方法78例急性冠脉综合征患者随机分为常规治疗组和辛伐他汀组，分别于8周、12周和6个月随访，调查两组心血管事件、治疗前后血脂变化及不良反应等发生的情况。结果常规治疗组治疗前后血脂无显著变化（P〉0．05），辛伐他汀组用药后血脂明显下降（P〈0．05），与常规治疗组相比辛伐他汀组心血管事件发生率明显下降（P〈0．01）。两组治疗前后无明显不良反应。结论急性冠脉综合征早期应用辛伐他汀治疗在明显低血脂水平的同时，显著减少心血管事件的发生。且安全性高．副作用少。     

辛伐他汀和血脂康联合治疗急性冠脉综合征疗效及安全性

目的探讨联合应用辛伐他汀和血脂康对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂、血管内皮功能及炎症因子的影响,并评估其安全性。方法72例ACS患者平均分为辛伐他汀组(辛伐他汀20 mg.d-1)、血脂康组(血脂康1.2 g.d-1)、联合治疗组(辛伐他汀20 mg.d-1+血脂康1.2 g.d-1),疗程均为2个月。观察治疗前、治疗1个月、治疗2个月血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的变化,同时观察血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、C-反应蛋白(CRP)变化及药物不良反应。结果与治疗前相比,3组治疗1个月、2个月时TC、TG、LDL-C、CRP、ET水平均降低(P<0.05),血清NO水平增高(P<0.05),HDL-C水平有不同程度增高,其中血脂康组和联合治疗组在治疗1个月、2个月时HDL-C水平差异均有统计学意义(P<0.05),但辛伐他汀组HDL-C水平仅在治疗2个月时差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组治疗1个月、2个月时血清TC、TG、LDL-C、CRP、ET水平较辛伐他汀组和血脂康组显著下降(P<0.05),血清HDL-C及NO水平增高(P<0.05)。与辛伐他汀组相比,治疗1个月、2个月时血脂康组TC、LDL-C、NO、CRP和ET水平差异无统计学意义(P>0.05),而TG显著降低(P<0.05),HDL-C明显增高(P<0.05)。结论联合辛伐他汀和血脂康治疗可以更全面地改善ACS患者的血脂异常,改善内皮功能和降低炎症因子的作用较单药治疗更有效。联合辛伐他汀和血脂康治疗具有良好的安全性和耐受性。     

Treatment of in-stent coronary restenosis with excimer laser angioplasty

Objective To evaluate the efficacy and safety of excimer laser coronary angioplasty (ELCA) with adjunctive balloon angioplasty in patient with in-stent restenosis.Methods ELCA was performed in 20 patients of in-stent restenosis.All patients were symptomatic and had class Ⅲ-Ⅳ angina. ELCA was performed with the Spectranetics CVX-300 System. The laser catheter of Vittesse C (concentric) and E (eccentric) with diameter of 1.4-2.0 mm was used.Results Laser catheter crossed all stenotic stents without difficulty. The lesion length was 4.6-51.2 mm,mean 20.7±13.7 mm, including 14 lesions &gt;10 mm. Laser treatment alone increased minimal lumen diameter (MLD) from 0.3±0.3 mm to 1.4±0.3 mm (P&lt;0.0001) and improved the diameter stenosis from 88.8%±10.0% to 46.0%±8.0% (P&lt;0.0001). Adjunctive balloon angioplasty further increased minimal lumen diameter to 2.3±0.7 mm and reduced diameter stenosis to 14.2%±8.2% (P&lt;0.0001). At follow-up (1-17 months, mean 8.9±5.7 months), 17 (85%) patients had remained asymptomatic, 3 (15%) patients had mild to moderate exertional angina, 1 (5%) patient received CABG. Conclusion ELCA with adjunctive percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) is an efficient and safe technique to debulk tissue in the patient with in-stent restenosis. The incidence of procedural related complication was low and ELCA may be used as a good method for in-stent restenosis treatment.     

叶酸预防药物涂层支架内再狭窄的研究

目的研究叶酸对药物涂层支架（DES）内再狭窄（ISR）的预防作用。方法DES支架术后患者随机分为叶酸（FA）组和对照组,叶酸组加服叶酸5mg／d。检测并对比两组支架术后即刻、术后6个月、术后1年血FA和同型半胱氨酸（Hey）。两组患者于术后即刻和1年后行冠脉造影检查以测定并对比最小病变血管内径。结果两组患者大部分基线指标差异无统计学意义。叶酸组患者腰围较对照组高（P〈0．01）,低密度脂蛋白（LDC—C）较对照组低（P〈0．05）。两组间术后即刻叶酸浓度、tHey浓度和最小病变血管直径无统计学意义（P〉0．05）。术后6个月和术后1年叶酸组患者叶酸浓度较对照组升高（P〈0．05）,tHey浓度较对照组降低（P〈0．05）。术后1年叶酸组最小病变血管直径较对照组大（P〈0．05）。结论叶酸可以预防药物涂层支架内再狭窄。     

步长脑心通对慢性脑缺血致血管性痴呆大鼠认知功能及神经细胞凋亡的影响

目的：通过观察步长脑心通对慢性脑缺血致血管性痴呆大鼠认知功能及神经细胞凋亡的影响,探讨步长脑心通治疗血管性痴呆的疗效和机制。方法：采用双侧颈总动脉永久结扎法制备前脑缺血大鼠模型,将造模成功的Wistar大鼠随机分为1月和2月模型对照组及给药组（步长脑心通）,另设1月和2月正常对照组,每组6只大鼠。应用Morris水迷宫评定不同时期大鼠认知功能; 通过HE染色观察神经细胞的形态学改变;采用免疫组化方法对脑组织神经细胞凋亡率及Bcl-2蛋白表达水平进行检测。结果：Morris水迷宫检测结果表明,1月和2月给药组大鼠游迷宫平均潜伏期均明显低于模型对照组（P<0.01）;HE染色观 察发现,1月和2月给药组大鼠锥体细胞海马CA1区神经细胞缺血性改变较模型对照组改变轻,2月较1月给药组缺血改变明显;TUNEL染色观察发现,1月和2月给药组大鼠神经细胞凋亡率明显低于模型对照组(P<0.05);给药组Bcl-2蛋白阳性细胞灰度平均值明显低于模型对照组(P<0.05)。结论：步长脑心通可明显提高Bcl-2的表达,抑制神经细胞凋亡,可用于治疗慢性脑缺血所致的认知功能障碍。