肺癌双眼脉络膜转移1例

患者女37岁2004年7月20日来我院就诊,诉左眼视物不清3天,无视物变形,无眼痛或畏光流泪否认家族中有类似发作史。视力:右眼1.5,左眼0.1,定位:左眼上方三个象限光感消失,右眼正常。双眼前检查末见异常,散瞳后查眼底可见:右眼视盘鼻侧可见黄色隆起病灶,约3PD大小,边界较清,局部视网膜脱(图1);左眼颞侧,下方可见视网膜大片灰黄色隆起,视膜脱离,视网膜下方可见6PD大小隆起病灶,高约6mm病变波及黄斑区(图2)。眼压:右眼15mmHg,左12mmHg。眼部彩色B超检查显示双眼球后壁实性占位考虑来自脉络膜,病变处血供丰富,流速增高;双眼视膜部分脱离。头颅M…     

结核性脉络膜炎1例

患者女性,19岁。因右眼视物不清、逐渐加重2 d来我院首次就诊。眼部检查：右眼矫正视力0.1,左眼矫正1．0,双眼外眼均无异常,眼前节（－）。右眼视乳头色泽正常、界限清晰,视网膜血管静脉增粗,A：V约1：3,黄斑中心凹反光未见,黄斑旁鼻侧可见一个约1PD大小黄白色隆起病灶（图1）;左眼眼底正常。荧光素眼底血管造影（ FFA）：右眼病灶早期呈现高荧光,晚期有明显荧光素渗漏（图2）。眼部B超检查：显示右眼后极部视网膜浅脱离。 OCT示：右眼黄斑鼻侧视网膜有一约1 PD大小渗出性隆起病灶,神经上皮层脱离。纯化蛋白衍生物试验（0.1ml,5IU）呈强阳性。血常规、血沉、TORCH十项病毒血清学检查均正常。 X胸片未见异常。拟诊为结核性脉络膜炎疑似病例,给予抗结核治疗,口服异烟肼、利福平、比嗪酰胺、乙胺丁醇,同时口服泼尼松龙30mg,每天1次,共14 d。     

双眼脉络膜转移癌1例

患者女　 44岁　自觉双眼视物模糊 1个月 ,在当地医院诊断为双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变。为求进一步治疗于 2 0 0 2年 2月 2 7日就诊于我院门诊。右眼视力 0 6,左眼0 4,矫正不应。双眼外眼正常 ,眼前节正常 ,玻璃体无混浊。右眼后极部黄斑颞侧见两个相邻的视网膜下黄白色实性病灶 ,分别为 3PD和 1PD大小 ,边界不清 ,略呈圆形扁平隆起 ,表面色素沉着 ,周围视网膜浅脱离 ,累及黄斑 ;左眼视盘颞下方及颞上血管弓上方距视盘 4PD处各见一个视网膜下病灶 ,与右眼病灶所见相同 ,大小分别为为 12PD和 3PD ,周围视网膜浅脱离 ,前者累及…     

经瞳孔温热疗法后应用X刀治疗脉络膜转移癌一例

患者女，74岁。因右眼前暗影，视物变形、变小半月余于2003年4月来我科门诊就诊。检查：视力：右眼0．6，不能矫正；左眼：1．2，眼压：双眼均为12mmHg（1mmHg=0．133kPa）。外眼及眼前节检查正常。眼底检查：右眼视盘边界清晰，颞下方视网膜明显灰黄色隆起，边缘不锐利。病变周围散在渗出，局部浅脱离（图1）。荧光素眼底血管造影（FFA）检查：右眼颞下方可见斑驳状强荧光，晚期无明显荧光素渗漏（图2，3）；吲哚青绿血管造影（ICGA）检查：右眼脉络膜血管层之间可见实性组织影，不渗漏。左眼眼前节及眼底检查均正常。既往史：50年前曾因右肺结核空洞行右上肺叶切除手术，手术后病情稳定。     

视盘毛细血管瘤合并视网膜毛细血管瘤及视网膜前膜一例

视盘毛细血管瘤由外有结缔组织的毛细血管团和管径不均匀的扩张血管构成,发病率为1:10000～1:22000,而同时合并视网膜毛细血管瘤者更为罕见.现将1例典型病例报告如下. 患者,男,33岁.因发现左眼视力下降、视物变形半个月于2008年6月4日前往解放军总医院就诊.否认家族性眼病史、脑病史及肿瘤病史.视力:右眼1.0,左眼0.2.双眼前节未见明显异常,右眼眼底未见明显异常.左眼视盘鼻下方可见一约2PD大小橘红色肿物,轻度隆起,表面光滑,边界清楚(图1).瘤体鼻侧及下方可见局限性渗出性视网膜脱离,下方较明显,黄斑颞上方2PD处可见约1/2PD大小橘红色肿物.后极部可见大范围致密视网膜前膜,部分遮挡并牵拉黄斑周围的视网膜血管.     

近视合并先天性视网膜色素上皮肥大短期随访一例

男性,18岁,因双眼近视拟行角膜激光手术,于2014年7月行术前检查。眼部检查：视力右眼0.04,-9.00 DS -1.25 DC×170=1.0;左眼0.05,-8.00 DS -0.50 DC×180=1.0。双眼外眼及眼前节正常,玻璃体轻度混浊,散瞳查眼底：右眼眼底未见异常,左眼眼底彩照检查发现颞侧周边偏下方可见一3 DD大小类圆形棕黑色病灶,边界清楚,不隆起。欧堡广角眼底镜检查（图1）：视网膜颞下远周边部9点钟位置3 DD大小一类圆形暗斑。眼底彩照可见右眼颞侧周边部棕黑色类圆形斑,2/3的面积为黑色石块状色素斑占据,边界清楚,不隆起。病灶表面的视网膜血管清晰可见,病灶的外围绕以一圈不甚清晰的脱色素晕。距病灶鼻侧约2 PD位置可见“非加压变黑区”（图2）。荧光素眼底血管造影（FFA）显示（图3）：右眼颞下方周边视网膜可见一类圆形边界清晰的直径3 DD低荧光灶,病灶内脱色素灶处可见斑片状透见荧光,造影过程中无荧光渗漏。视网膜血管经行其上,后期有管壁着色。病灶区相干光断层扫描（OCT）中光带未见明显特征性表现。右眼B超及视野检查均未见异常。诊断：右眼先天性视网膜色素上皮肥大。建议患者定期随访。3个月后复查,予以OCT、眼底检查,病灶大小同前无变化,患者亦无任何不适。     

脉络膜骨瘤二例

病例1，女，38岁。发现双眼视力下降1年余。眼科检查：视力右眼0．08，矫正0．1，左眼0．02，不能矫正。散瞳行眼底检查：右眼黄斑区及视盘鼻上方各见一境界分明、不规则的视网膜下橘黄色微隆起病灶，约为5PD及2PD；左眼视盘上方见一扇型微隆起的肿物，边界不清约8PD，三处病灶周边均呈橙红色，病灶处色素上皮萎缩，暴露下方脉络膜大血管，有散在色素沉着。荧光素眼底血管造影（FFA）：双眼早期显现斑驳状高荧光，晚期呈边界清楚的强荧光。B型超声示弧形高反射强回声带，     

病例报告视网膜劈裂症二例

视网膜劈裂症临床少见。我院1999年遇2例报告如下。 　　例1，男，19岁，学生。主诉自幼双眼视力差。体检时发现双眼底有膜状漂浮物，在外院诊断为“双眼视网膜脱离”。眼部检查：矫正视力：双眼0.12。眼底：右眼视盘下方自4：30至9：00处视网膜呈纱膜样隆起，6：00距视盘2PD及4PD处可见2个（1×1.5）PD大小的卵圆形视网膜内层裂孔，8：30距视盘5PD处可见（1×2）PD大小的卵圆形视网膜内层裂孔，膜的表面有细小弯曲的视网膜血管分布，透过裂孔可见外层变性的视网膜，色泽污暗，呈颗粒状且有色素沉着，膜的周边呈锯齿样改变。左眼颞下方视网膜呈纱膜样隆起，4：00及5：00距视盘3PD处可见2个（1×1）PD大小的圆形视网膜内层裂孔，膜上可见细小弯曲的视网膜血管，透过裂孔可见外层变性的视网膜，其色泽较暗，呈颗粒状。双眼视网膜外层均未见裂孔。     

双眼玻璃体积血为主要临床表现的结节性硬化症一例

患者，男，36岁，主诉因左眼视物渐模糊4年余来兰州大学第二医院眼科就诊。患者既往有双肾错构瘤及肝脏错构瘤病史8年（见图1），左肾积水造瘘术3年，癫痫病史3年，现口服药物治疗控制良好，家族史无特殊。患者神志清，认知能力正常，全身检查可见颜面部多发皮质腺瘤（见图2A），双手可见甲沟纤维瘤（见图2B），背部皮肤可见色素脱失及鱼鳞状皮肤改变（见图2C）。眼科检查：右眼视力0.6，矫正1.0，左眼视力为指数/40 cm，矫正不提高，右眼前节正常，下方玻璃体可见少量积血，眼底视盘边界清，色红，视盘上方视网膜可见10 PD大小椭圆形视网膜色素脱失斑，视盘鼻侧及颞下方可见大小不一的灰白色扁平状错构瘤病灶（见图3A）。     

视网膜大动脉瘤合并Coats病随诊3年一例

患者男性,56岁。因左眼视物模糊2个月于2005年9月就诊。既往高血压病史3年。视力：右眼1．0,左眼0．8。右眼底未见异常。左眼底：颞上视网膜动脉第三分支处可见1／6DD大小圆形扩张,其周围少量出血,黄斑区颞侧视网膜可见瘤样扩张,其周围散在黄白色渗出,未累及黄斑中心（图1A）,鼻下周边视网膜可见瘤样扩张。     

先天性视网膜劈裂继发视网膜脱离自然缓解一例

患者,男,19岁,因“右眼上方黑影遮挡4 d”于2017 年10 月3 日至北京协和医院眼科就诊。患者自幼双眼视力差,未予特殊治疗。患者父母非近亲结婚。既往否认 糖尿病、高血压等全身病史,否认家族遗传病史和药物过敏史。眼部检查 ：双眼眼位正位,眼球运动正常,无眼球震颤;右眼视力0.08,左眼0.15;右眼眼压13 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）,左眼17 mmHg;双眼角膜清亮,前房深度正常,瞳孔圆,对光反射存在,晶状体透明;眼底：双眼视盘边界清,色淡红,黄斑区中心凹反光消失,呈轻度花瓣样,右眼下方视网膜隆起,可见卷缩的外层视网膜,未见内层视网膜裂孔（见图1A）,左眼下方视网膜色灰白,可见浅层劈裂。B超检查可见右眼玻璃体腔下方一弧形强回声 光带,与球壁回声相连,运动及后运动（+）,其后可见球壁分离光带,运动及后运动（-）,考虑视网膜脱离合并视网膜劈裂可能性大（见图2A）;左眼玻璃体腔未见异常回声。初步诊断为“双眼先天性视网膜劈裂、右眼视网膜脱离”。由于经济原因,患者及其父母拒绝做基因检测。对右眼下方 视网膜脱离周围进行堤坝式激光光凝。患者于1个月后复 诊示右眼视力提高至0.2,眼底照片见图1B。     

Valsalva视网膜病变1例

患者男性,48岁。因左眼视力突然下降,于2015年5月19日就诊于中南大学湘雅二医院眼科。患者系建筑工人,1周前搬运重物时,突然出现左眼视物模糊,无眼红、眼痛等症状。否认既往高血压、糖尿病等病史,否认手术、眼外伤及家族疾病史。全身检查：一般情况良好,血压122／80 mmHg,血常规、止凝血及肝肾功能检查等均无异常。眼部检查：视力右眼为0．5,左眼为0．04（无法矫正）;左眼底视乳头颞侧黄斑区可见1个直径约3 PD的类圆形出血病灶（图1）。诊断：左眼Valsalva视网膜病变。保守治疗观察1个月后,6月16日复诊,视力左眼为0．04（无法矫正）;左眼底黄斑处深棕色圆形出血病灶直径缩小至约2 PD,其下方可见与其相连的视网膜前舟状出血（图2）,余未见明显异常。 OCT检查：左眼黄斑区下可见隆起的高反射,遮盖其下视网膜结构,其旁视网膜结构未见异常。患者入院,于2015年6月17日在局麻下行左眼微创玻璃体切除术。手术采用23G经睫状体三通道玻璃体切割术,术中见视网膜平伏,黄斑区视网膜前出血。行内界膜剥除。随访1个月,视力恢复至0．3,出血明显吸收。     

先天性视网膜皱襞伴黄斑异位致继发性内斜视一例

先天性视网膜皱襞伴单眼黄斑异位时容易造成内斜视或外斜视,这种斜视不可贸然进行手术治疗。现遇1例,报告如下。患者,女,7岁,主诉“生后6个月发现左眼内斜视,戴镜两年效果不佳”,当地医院诊断为“内斜视”,于2013年8月23日就诊于山西省眼科医院斜视与小儿眼科门诊。查体：全身未见明显异常。眼部检查：远视力：右0.6,左0.4。近视力：右1.0,左0.4。原镜矫正视力：右0.8,左：0.4。双眼屈光间质清。眼底检查：右眼底未见明显异常。左眼视盘中央有一苍白色皱襞平行伸向鼻侧,中心凹反光可见。眼位检查：角膜映光：左眼：＋20°（图1）。右眼注视,左眼注视（图2,3）。眼球运动正常,左眼内斜位。1%阿托品验光：右眼：＋1.00DS,矫正视力：1.0。左眼：＋0.75DS-1.5DC×120,矫正视力0.4。患者戴镜两年,左眼矫正视力仍不能提高。行眼底彩色照相（图4）及OCT检查（图5）。OCT结果：右眼黄斑中心凹厚150微米（正常）,黄斑区视网膜未见明显结构异常。左眼黄斑中心凹厚186微米（轻微增厚）,中心凹位于视盘下方,视盘鼻侧视网膜神经上皮层隆起,隆起的神经上皮层周围片状脱离。诊断：1.左眼先天性视网膜皱襞。2.左眼先天性黄斑异位。同视机检查提示双眼无同时视。左眼被动牵拉试验患者出现复视。该患儿足月顺产,无吸氧史,无高热惊厥史,无眼外伤史。患者父母无近亲结婚史,家族中无斜视病史。     

视网膜大动脉瘤

患者女性，76岁。因左眼视力突然下降5d，于2005年5月25日来我院就诊。高血压病史十余年，药物控制血压平稳。眼科检查：视力右眼0.9，左眼0.06；眼压正常；双眼晶状周边皮质轻度混浊；双眼底视网膜动脉细，反光增强，可见动静脉交叉压迹，左眼黄斑区偏下方可见约6 PD大小近圆形视网膜前出血（精粹图片1）。     

伴有黄斑裂孔的视网膜脱离的治疗

患者张××女46岁病历号:26689 左眼视物不清两个月。右眼视力0.2,左眼手动。双眼高度近视。右眼前后节正常。左眼角膜透明,瞳孔对光反射迟钝,晶体透明,玻璃体混浊。用三面镜检查发现,左眼颞侧12—6点视网膜呈灰色隆起,上方隆起约 10D 左右,呈球状遮盖丁视乳头上缘。于1点半方位距角膜缘13mm 处有-3/4PD 大小的圆形裂孔。黄斑部脱离,黄斑中央区有-1/3PD 大小裂洞,视网膜下液较多。诊断:左眼孔原性视网膜脱离,黄     

眼后部脉络膜平滑肌瘤一例

患者,女,57岁,因右眼视物不清,逐渐减退3年而于2010年7月就诊于福建医科大学附属第一医院眼科,眼底检查于右眼底发现颞下方见高低不均局限性隆起,表面呈黄白色,左眼球无异常,全身情况无异常。超声检查：右眼玻璃体内可见低回声肿物,大小约0.8 cm×0.6 cm,形状呈圆形,自球壁向玻璃体内突起,边界光滑锐利,内部回声均,内见稍丰富血流信号,其前部可见膜样强回声带（见图1）;左眼形态结构正常。提示右眼玻璃体内实性占位性病变,考虑脉络膜黑色素瘤,右眼继发性视网膜脱离。眼眶MRI：右侧眼球后壁颞侧结节状异常信号影,增强后强化明显,宽基底,大小约1.0 cm×0.6 cm,局部眼环增厚且见强化现象,考虑肿瘤占位（见图2）。     

脉络膜驱逐性出血三例

例1．患者女性,37岁。2013年6月3日入院。入院诊断左眼复发性视网膜脱离;双眼高度近视。5月前曾以左眼孔源性视网膜脱离行巩膜外垫压＋冷冻视网膜复位手术,术后视网膜复位良好,嵴隆起,孔位于嵴上视力恢复正常。2日前患者左眼视力突然下降,人院检查VOD0．5,VOS0．6,NCT：R：12mmHgL：10mmHg左眼角膜清,前房（-）,晶状体（-）。眼底检查：嵴隆起,嵴上视网膜裂孔翘起,颞侧嵴后方视网膜脱离,未波及黄斑部。人院诊断：左眼复发性视网膜脱离;高度近视。     

获得性眼弓形虫视网膜脉络膜炎误诊一例

患者女性,55岁。因左眼视物模糊1个月于2021年6月28日就诊于山西省临汾市尧都区眼科医院青光眼二组。既往有足癣10余年,控制良好,半年前有犬划伤史,有养猫史,无高血压、糖尿病及家族性遗传病史。右眼视力0.4,左眼0.08,右眼眼压9.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼8 mmHg。右眼结膜淡红色,角膜透明,前房清且深浅正常,瞳孔约3 mm,光反射灵敏,晶状体轻度混浊,玻璃体清,豹纹状眼底改变,视盘边界清晰,杯盘比0.3,黄斑中心凹反光可见,视网膜血管走行正常;左眼结膜淡红色,角膜透明,下方内皮可见尘状角膜后沉着物,前房深浅正常,房水闪辉(++),瞳孔约3 mm,光反射灵敏,晶状体混浊,玻璃体细胞(+++),玻璃体混浊(++++),上方可见条状混浊,豹纹状眼底改变,视盘边界清晰,杯盘比0.3,黄斑区可见黄白色病灶。见图1A。视网膜静脉扩张迂曲,动静脉血管可见血管白鞘,Kyrieleis斑,鼻侧视网膜可见约3个视盘直径大小的黄白色病灶,边界不清,视网膜前和其下方周边可见黄白色串珠样混浊。见图1B。使用Spectralis HRA型荧光素眼底血管造影(德国海德堡公司生产)检查,可见玻璃体混浊遮挡,病灶边缘高荧光渗漏,其内低荧光夹杂高荧光。见图2。使用MD-2400S B型超声(天津迈达医学科技有限公司生产)检查,可见左眼玻璃体混浊伴后脱离,视网膜水肿待排除。见图3。使用RTvue100型光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)仪(美国Optovue公司生产)检查,可见左眼黄斑中心凹厚182μm,视网膜表面斑片状中强反射。见图4A。病灶区视网膜萎缩,周边视网膜表面点状中强反射,视网膜全层萎缩。见图4B。     

先天性视盘小窝合并另一眼黄斑缺损1例

1病历摘要 患者，男，9岁，自幼双眼视力差，家属以为是近视，未曾治疗，于2006年3月12日就诊。眼部检查，VOD 0．1，VOS 0．3。双眼前段无异常。右眼底：视乳头边界清，黄斑约5～6PD大小缺损，呈不规则圆形，边缘有色素沉着，缺损区内有粗大的色素条块及粗大的脉络膜血管。左眼底：视乳头颞侧见一凹陷的小窝，深度约12D，直径约1／4PD，视网膜血管（-），黄斑部见盘状浅脱离，约4PD，中心凹对光反射消失。荧光血管造影，早期视盘为弱荧光，后期荧光渐增强，晚期见有荧光素弥散性渗漏，见神经上皮脱离（见图1～图3）。诊断：（1）先天性视盘小窝（OS）；（2）黄斑缺损（OD）。     

脉络膜血管瘤继发视网膜脱离合并视网膜囊肿1例

患者,男性,59岁,主因左眼渐进性视物不清2年、上方黑幕遮挡5个月入院。体查：全身一般情况良好,心肺腹未见异常。眼部情况：视力右眼0．6,左眼0．02,矫正视力不增进。右眼外眼及眼底大致正常。左眼结膜无充血,角膜透明,前房（-）,瞳孔（-）,晶状体轻度混浊。眼底视盘色正常,边界清,鼻侧视盘缘起至周边部视网膜呈青灰色,隆起约5D。隆起之鼻下方隐约见淡红色实性肿物,边界大小不清。