新生儿胃壁肌层缺损并穿孔一例

患儿女，日龄3d。因腹胀3d，呕吐并加重1d入院，第2胎第2产，胎龄36周，出生体重2250g，母孕期羊水过多，有轻度贫血史，Apgar评分1分钟8分，5分钟9分。出生后即有明显腹胀，故未进食。入院前一天，患儿出现呕吐，洗胃后腹胀加重。查体：精神萎靡，腹部膨隆，腹壁皮肤水肿，发红，发亮，可见腹壁静脉怒张，肝浊音界消失，有移动性浊音，肠鸣音消失。腹部x线检查发现膈下有大量游离气体，下腹部见一横贯全腹的液平面，看不到胃泡影，肠管几乎未见充气。急转外科行剖腹探查，术中见腹腔中有较多气体及洗肉水样混浊液体，量约150ml，混有脓性粘液，     

先天性胃壁肌层缺损并穿孔8例

先天性胃壁肌层缺损并穿孔是一种较少见的消化道疾病。我院 1990～ 2 0 0 1年经手术和 (或 )病理证实的共有 8例 ,现总结如下。1　临床资料　　男 7例 ,女 1例 ,发病年龄 12ｈ至 4ｄ ,出生体重≤ 2 5 0 0 ｇ者 6例 ,>30 0 0 ｇ者 2例。 1例其母曾有流产及葡萄胎史 ;母孕早期有先兆流产者、感冒者各 1例 ;孕期有胆汁淤积综合征、妊高征者各 1例 ;羊膜早破 2例 ,早产 2例 ,剖宫产 3例 ,臀位产 1例 ,窒息 2例。8例均有喂养史 (糖水或奶 ) ,症状出现在开始喂养后 2 4ｈ内。呕吐 3例 ,呼吸困难 4例 ,发热 1例 ,体温不升 3例 ,频发呼吸暂停 1例。…     

先天性膈疝胃嵌顿合并胃壁肌层缺损穿孔1例

患儿,男,34小时,因反复呕吐4小时入院。患儿系第六胎第二产,40~( 3)周阴道顺产娩出,无早破水,胎监无异常,羊水Ⅰ°,量正常,出生体重2890克,1分钟、5分钟Apgar评分均为10分。生后2小时开始喂养,有恶心,予生理盐水洗胃后,症状缓解。入院前4     

先天性胃壁肌层缺损并穿孔八例临床与病理分析

新生儿天生性胃壁肌层缺损并穿孔是一种较少见的消化道疾病。我院于1990年1月～2000年12月发生14例，占同期出生总数0．44％，其中有8例生前诊断为其他疾病，后经尸解病理证实。现将8例总结如下：     

先天性胃壁肌层缺损7例

先天性胃壁肌层缺损是新生儿自发性胃穿孔的原因之一 ,较少见 ,术前多数得不到正确诊断 ,病死率高。我院自1990～ 1999年收治先天性胃壁肌层缺损 7例 ,均经手术及病理证实 ,本文就其症状、体征及早期诊断、治疗 ,结合文献进行讨论。临床资料一、一般资料 :7例中男 5例 ,女 2例 ,年龄 13h～ 8d;早产 2例 ,窒息、剖宫产各 1例 ,顺产 3例 ;发病时间 :<1d1例 ,1～ 3d2例 ,～ 8d4例 ;发病至手术时间 :<12 h1例 ,12～2 4h1例 ,2 4h以上 5例。腹胀 7例 ,呼吸困难 6例 ,发热面色灰白及嗜睡各 4例 ,呕吐、体温不升各 3例 ,病理结果均提示胃壁肌层缺如…     

新生儿全胃壁肌层缺如1例

先天性胃壁肌层缺损较少见,是新生儿自发胃穿孔的主要原因犤1犦。而全胃壁肌层缺如临床未见道,我院于2001年10月收治1例,现报告如下。1病例资料患儿,女,1d。因“呕吐,反应差1d”入院。生后呕吐,为白色粘液,逐渐变为黄色,生后排胎便1量少。患儿系第1胎第2产,孕34+6周,生后无窒体重1.7kg。查体:发育营养差,精神反应差,呼吸促,口周发绀,双肺呼吸音粗。腹胀,腹壁红肿,无显压痛,肠鸣音弱。肛诊有少量墨绿色胎便。入院2d腹胀突然加重,腹部立位片:膈下大量游离气体肠管充气少。诊断:空腔脏器穿孔。经积极术前准急诊行剖腹探查术。术中见腹腔有大量…     

先天性胃壁肌层缺损诊治体会

目的 探讨提高新生儿先天性胃壁肌层缺损治愈率的方法。方法 总结分析近年来收治的本症11例患儿(均经过病理检验证实)的临床及相关资料。结果 11例患儿中，8例存活，其中7例为近十年的病例。1例死亡，2例放弃治疗，均为十年以前的病例。在存活者中，经追踪观察及消化道造影检查，残胃有明显代偿性生长，患儿生长发育未受到明显的影响。结论 早期发现、及时手术、控制感染、术后营养、支持治疗，其预后良好。     

先天性腹裂伴胃壁肌层缺损一例

患儿 :男 ,出生后 3ｈ。因腹壁裂开 ,肠管外露 ,于 2 0 0 2年 2月 11日入院。入院检查 :一般情况尚好 ,无发热及体温不升等 ,胎便未解 ,小便正常 ,无咳喘。体检 :体重 4 .0ｋｇ,营养中等 ,精神萎糜 ,两肺呼吸音粗。腹壁正中裂开 ,长约 6ｃｍ ,部分回肠及结肠脱出于腹壁外 ,长约 8 0ｃｍ ,小肠与结肠有共同系膜 ,表面有少量渗液。治疗 :立即补液及抗感染等治疗 ,并于当天手术。稍扩大腹壁裂口 ,将外露肠管回纳入腹腔 ,修剪切缘成新鲜创面 ,全层减张缝合关腹。术后置恒温箱 ,补液、抗感染及支持治疗。术后 3ｄ出现腹胀 ,进行性加重 ,阴囊水肿…     

先天性胃壁肌层缺损（附四例报告）

先天性胃壁肌层缺损是一种少见的先天性消化道发育异常性疾病。1943年由Herbut首先描述。1950年Leger报告第一例手术成功。至今国内近30年来共报道53例。本病发病急,病情重,误诊率及死亡率均很高。现将我们两个医院近年来所收治的并经手术及尸解证实的4例,总结报告如下。     

先天性胃壁肌层缺损诊治与相关因素分析

目的：探讨先天性胃壁肌层缺损所致胃穿孔的发病机理、临床表现、治疗及预后。方法：总结分析我院近年收治本症患儿的临床及相关资料。结果：患儿在生后1－4d发病。 临床表现有拒奶、器闹、腹胀、呕吐及呼吸困难。腹部立位X线平片均显示膈下有大量游离气体,无明显胃泡显影。本组胃壁肌层缺损面积为7．5－56．0cm^2,平均31.75cm^2。结论：①胚胎较早期出现持续、慢性缺氧的新生儿有可能存在胃壁肌层缺损。②生后早期出现不能解释原因的胃泡胀气、内容物滞留的患儿要警惕本症的可能性。③疑为本症者行腹部立位X线平片及B超协助诊断,发现气腹即有手术指征。④注意前驱症状,尽快明确诊断、积极手术治疗、加强抗感染、抗休克和支持治疗是降低病死率的关键     

新生儿胃壁肌层缺损并肠旋转不良1例

患儿,男,3 d.因腹胀、呕吐1 d急诊入院.1 d前进食母乳后出现腹胀\呕吐,呕吐物为奶液,内含有咖啡样物.小便量及颜色正常.排黄色大便1次,无脓血.入院时立位腹平片显示:胄泡胀气,明显增大.小肠腔内含气减少.     

孪生儿同患先天性胃壁肌层缺损2例

病例A,男,3d,G2P3,孕34周,因脐绕颈剖腹产出生,体重1．4kg,孕母怀孕期间无妊高症、糖尿病、贫血病史,患儿出生后因早产、低体重,入住当地医院新生儿科,给予禁食、置暖箱、吸氧、静脉营养治疗。生后60h患儿出现腹胀,无呕吐,无发热,胎便已解,腹胀前无呼吸困难、青紫等症状发生。     

新生儿胃壁肌层缺损并穿孔一例

患儿女,日龄3 d。因腹胀3 d,呕吐并加重1 d 入院,第2胎第2产,胎龄36周,出生体重2250 g, 母孕期羊水过多,有轻度贫血史,Apgar评分1分钟 8分,5分钟9分。出生后即有明显腹胀,故未进食。入院前一天,患儿出现呕吐,洗胃后腹胀加重。查体:精神萎靡,腹部膨隆,腹壁皮肤水肿,发红,发亮,可见腹壁静脉怒张,肝浊音界消失,有移动性浊     

新生儿先天性胃壁肌层缺损胃穿孔25例

目的总结25例新生儿先天性胃壁肌层缺损导致胃穿孔患儿的治疗经验,探讨提高新生儿先天性胃肇肌层缺损疗效的方法.方法回顾性分析25例患儿诊疗经过,25例入院后均予持续胃肠减压,保暖,加强呼吸管理,抗感染以及纠正脱水、酸中毒,完善术前准备等处理;均在全麻气管插管下行剖腹探查手术;术后予呼吸机支持、腹腔灌洗、抗休克、抗感染以及支持对症治疗.结果 25例中,18例治愈,其中10例获随访,随访时间6个月至10年,患儿生长发育正常.3例术后中毒性休克继续发展,3例术前合并新生儿肺炎及硬肿症的患儿术后病情加重,1例术后胃壁修补处瘘,需再次手术,以上7例患儿均放弃治疗.结论早期诊断、早期抗休克和加强支持治疗、严密监测生命体征是提高新生儿先天性胃壁肌层缺损胃穿孔治愈率的关键.     

先天性膈疝伴胃壁肌层缺损1例

患儿男,7d,G：P2,胎龄38周,剖宫产,生后有缺氧史。以“呕吐7d,腹胀1d”入院。生后哺乳即出现呕吐,呈淡黄色液体,行腹部立位平片检查,入院诊断：消化道畸形？膈疝？膈膨升？膈肌缺如？予胃肠减压、吸氧、     

新生儿胃壁肌层缺损并穿孔1例报告

患儿男 ,4天 ,以少动、吸吮无力 1天入院。系Ｇ2 Ｐ2 ,孕 36周早产 ,母孕期反复阴道出血 ,保胎治疗无效。Ａｐｇａｒ评分 1分钟 5分 ,5分钟 9分。住院 2天后突然呕吐 ,继之呻吟、腹胀。查体 :神清 ,萎糜 ,面色苍黄 ,全身皮肤散在出血点 ,双肺呼吸音清 ,无罗音 ,心律齐 ,心率 1 1 0次 分 ,心音尚有力 ,各瓣膜区无杂音 ,腹部膨隆 ,腹壁皮肤水肿、发红、发亮 ,可见腹壁静脉怒张 ,肝浊音界消失 ,肠鸣音消失。腹部、腰骶部、会阴部、双下肢硬肿 ,肢端冰冷。腹部Ｘ线检查示大量膈下游离气体。急转外科行剖腹探查。术中见腹腔中有较多气体及混浊液…     

新生儿胃壁肌层缺损并穿孔1例报告

患儿男,4天,以少动、吸吮无力1天人院.系G2P2,孕36周早产,母孕期反复阴道出血,保胎治疗无效.Apgar评分1分钟5分,5分钟9分.住院2天后突然呕吐,继之呻吟、腹胀.查体:神清,萎糜,面色苍黄,全身皮肤散在出血点,双肺呼吸音清,无罗音,心律齐,心率110次/分,心音尚有力,各瓣膜区无杂音,腹部膨隆,腹壁皮肤水肿、发红、发亮,可见腹壁静脉怒张,肝浊音界消失,肠鸣音消失.腹部、腰骶部、会阴部、双下肢硬肿,肢端冰冷.腹部X线检查示大量膈下游离气体.急转外科行剖腹探查.术中见腹腔中有较多气体及混浊液体逸出,量约250ml,混有乳汁凝块及黄色粪块.吸除后见胃前壁有3cm×7cm肌层缺损,粘膜及浆膜缺血坏死.穿孔部位上端自贲门部、下端靠近胃大弯,呈线状裂口.小肠及结肠管壁水肿,小肠表面有散在暗红色出血点,余未见异常.术后1天患儿病情仍危重,家属因经济困难,对预后信心不足,放弃治疗.     

早期微量肠内营养对先天性胃壁肌层缺损术后恢复的影响

目的 探讨早期微量肠内营养对先天性胃壁肌层缺损术后恢复的影响.方法 回顾性分析2003年6月至2018年6月汕头大学医学院第二附属医院收治的23例先天性胃壁肌层缺损患者的临床资料,根据术中是否留置空肠营养管分为早期肠内营养组(n=12)和常规喂养组(n=11),对比两组术后的营养状况 、电解质酸解平衡及术后恢复情况.结...     

足月儿先天性胃壁肌层缺损并发胃穿孔一例

患儿男,生后2 d,胎龄38周,剖宫产,生后阿氏评分1 min 9分,5 min 10分.主因皮肤黄染1 d由母婴同室转入高危儿室.入院后确诊为"ABO溶血症",给予蓝光照射,黄染明显消退.