机械通气在高原地区危重新生儿中的应用

探讨高原地区机械通气在危重新生儿中的应用价值。本文通过对５５例危重新生儿在综合治疗的同时,采用机械通气,使新生儿各种疾病的病死率明显降低,机械通气前后血气ＰａＯ２、ＰａＣｏ２相比,差异有显著性（Ｐ〈０．０１）,结果治愈２４例（４３．６４％）,好转１８例（３２．７３％）,死亡１３例（２３．６３％）。我们认为机械通气是危重新生儿抢救过程中的重要措施,正确掌握机械通气指证是提高抢救成活率的关键。     

小儿肺血减少性青紫型先天性心脏病呼吸衰竭时的机械通气分析

目的 探讨小儿肺血减少性青紫型先天性心脏病（ＣＨＤ）呼吸衰竭机械通气策略。方法 回顾性总结我院１９９２－１９９８年间１２例小儿肺血减少性青紫型ＣＨＤ合并呼吸衰竭患儿机械通气治疗效果，分析通气时机、方法、参数调节及药物治疗发的影响。结果 机械通气后ＳａＯ２〉７％９例（占７５％）；〈７０％３例，其中２例表现通气不足。在ＳａＯ２〉８５％的５例中，２例表现通气过度或气压伤，通过时间１．５ｈ～５ｄ。结果１例     

新生儿呼吸机相关性肺炎

呼吸机机械通气是抢救危重新生儿的重要措施，随着呼吸机在NICU中的广泛应用，很多危重患儿的生命得以抢救成功，但是由机械通气所导致的相关性肺炎也有所增加。积极预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生，及有效治愈呼吸机相关性肺炎是提高抢救成功率的关键，我院NICU2002年11月至2003年11月应用呼吸机治疗患儿81例，其中并VAP42例，现分析如下。     

胎粪吸入综合征的呼吸机治疗

对近７年１８侧重度胎粪吸入综合征呼吸机治疗进行了总结。对本征诊断指征，机械通气前后血气、肺不张和肺气肿组所用压力和频率作了对比分析。痊愈１４例（７７．８％），死亡２例（１１．１％），２例退院。     

高频振荡通气治疗重症新生儿肺疾病(附7例报告)

报道７例患重症肺疾病新生儿,平均出生体重１１７２±８２８ｇ,孕周３１±４．２周,表现为肺动态顺应性差（０．０２±０．０１２ｍｌ、ｋｐａ~（－１）．ｋｇ~（－１））,虽用高氧（０．８８±０．１３）,高平均气道压（１．１４±０．１３ｋｐａ）机械通气治疗仍不能维持正常血气或出现严重肺间质气肿,经改用高频振荡、高肺容量策略通气后、氧合在４小时内均改善、高碳酸血症在１２小时内得以纠正。７例中６例撤离成功,共存活４例,１例并发Ⅰ～Ⅲ度室管膜下－脑室内出血。表明新生儿重症肺疾病,经传统机械通气（ＣＭＶ）治疗失败时,改用高频振荡通气可改善气体交换,提示高频振荡通气可作为一种抢救重症新生儿呼吸衰竭新的有效手段。     

婴儿先天性心脏病并呼吸衰竭的呼吸机辅助治疗

目的 探讨婴儿危重先天性心脏病（CHD）应用呼吸机辅助治疗的重要性及临床特点。方法 回顾性分析危重CHD婴儿21例。结合CHD婴儿并呼吸衰竭的病理生理特点，分析呼吸机辅助治疗在婴儿CHD并呼吸衰竭情况下的临床应用。结果 本组患儿主要畸形为室间隔缺损（57．1％）。非青紫型CHD均并Ⅱ型呼吸衰竭（13例）；青紫型CHD8例中，2例并Ⅰ型呼吸衰竭，另6例并Ⅱ型呼吸衰竭。机械通气后2h低氧血症和（或）高碳酸血症均得到不同程度纠正。应用呼吸机治疗20h后易并低碳酸血症（28．5％）。结论 呼吸机辅助治疗是婴儿CHD并呼吸衰竭的重要治疗措施，恰当应用是抢救成功的关键。     

小儿原发性肾病综合征应用激素治疗发生严重并发症52例报告

本院１９６８年￣１９９４年收治小儿原发性肾病综合征３１１例，发生严重并发症５２例（１６．７％）。其中并发急性肾上腺皮质功能减退９例（１７．３％），高血压脑病１４例（２６．９％），高凝状态５例（９．６％），低钠血症２３例（４４．３％），急性缺血性坏死性骨髓炎１例（１．９％）。依据不同的发病原因，提出抢救治疗措施，取得了较好效果。结果抢救成功５１例（９８．１％），死亡（１．９％）。因此在采用激素治疗肾     

机械通气治疗早产儿肺出血

目的 探讨机械通气治疗早产儿肺出血的有效性及临床价值。方法 对83例肺出血的早产儿进行机械通气治疗。结果 83例肺出血早产儿中存活53例（63．9％），死亡25例（30．1％），放弃治疗5例。存活者至肺出血停止平均机械通气时间57．2h(最长98h)。死亡25例中16例为极低体重儿。结论 以机械通气为主的综合治疗是提高早产儿肺出血抢救成功率的重要措施，可大大降低早产儿肺出血的死亡率。     

危重新生儿的机械通气治疗

报道机械通气治疗危重新生儿29例，其中肺炎12例，窒息10例、肺透明膜病7例，分别采用鼻塞CPAP（10例）、CPAP→IPPB＋PEEP（8例）、IPPB＋PEEP（11例）三种通气方式。上机时平均日龄为31小时，平均用机时间为112小时。本组存活17例、死亡7例、放弃治疗5例。29例中有并发症17例，适时应用机械通气可提高危重新生儿存活率，但应及时调整呼吸机参数，尽量缩短用机时间。     

直肠肌鞘内结肠拖出术特有并发症的治疗和预防

目的 探讨减少直肠肌鞘内拖出术特有并发症及采取行之有效的治疗和预防。方法 对１３４例行直肠肌鞘内拖出术病例进行回顾性分析，其中结肠拖出１２７例，回肠拖出７例，术后２周内出现特有并发症２８例（２０．６％），其中肌鞘感染９例（６．６％），鞘内结肠假性梗阻１４例（１０％）、鞘内肠管上缩５例（３．７％），因特有并发症死亡３例（２．２％）。结果 分析３各特有并发症发生的原因、临床特征及防治措施，证实前后采用     

小儿心肺复苏抢救体会

心跳呼吸骤停是临床最危重的急症，接诊者常为急诊科医生，近５年来，我们共为１８例患儿作心肺复苏（ＣＰＲ），抢救成功７例，现分析报告如下。临床资料一、一般资料男１０例，女８例，年龄３月～１３岁，其中３月～１岁７例，２～３岁２例，６岁４例，７～９岁３例，１...     

新生儿监护病室8年收治591例分析

新生儿监护病室８年收治５９１例分析南京市儿童医院（２１０００８）刘海樱，许植之，徐英美我院新生儿监护室（ＮＩＣＵ）８年来抢救５９１例危重新生儿，应用机械呼吸抢救１０９例（１８．４％）。我院自１９８５年１月到１９９２年１２月新生儿重症监护室（ＮＩＣＵ）...     

液体通气及部分液体通气的进展

液体通气及部分液体通气的进展陈朝英宋国维部分液体通气（ｐａｒｔｉａｌｌｉｑｕｉｄｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，ＰＬＶ）是将液体通气（ｌｉｑｕｉｄｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，ＬＶ）与传统机械通气联合使用以完成肺脏“通气”的方法，是逐渐发展起来的抢救危重患儿，尤其...     

危重患儿呼吸衰竭机械通气时呼吸力学动态监测及血气分析评价

目的探讨危重患儿呼吸衰竭机械通气时呼吸力学及血气分析指标动态监测的临床意义。方法将2005年1月-2008年5月本院PICU收治的机械通气〉24h的64例危重患儿分为肺源性疾病组（44例）及非肺源性疾病组（20例）。应用Evita 4呼吸机进行呼吸系统动态顺应性（Crs）、呼吸道阻力（Raw）、平均呼吸道压（MAP）、每分钟通气量（MV）、氧合指数（OI）、肺内分流量与心排出量的比值（Qs／Qt）、呼吸指数（RI）等呼吸力学动态监测及血气分析评价，分析其特征及临床意义。结果肺源性疾病组与非肺源性疾病组患儿Crs、Raw、MAP、MV、OI、Qs／Qt、RI等比较均有显著性差异（Pa〈0．05，0．01）。随着肺源性疾病的恢复，上述指标均发生不同程度的变化，差异有显著性意义（Pa〈0．05，0．01）。Crs与OI呈显著负相关（r=-0．872P〈0．01）。肺源性疾病组患儿机械通气时间较非肺源性疾病组长，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论机械通气时动态监测患儿呼吸力学指标变化，可进一步反映危重患儿疾病的病理生理过程，血气分析与呼吸衰竭的严重程度一致，可以判断肺部病变的严重程度和呼吸循环系统的并发症，评估通气策略，确定撤机时机，指导治疗，增加机械通气的安全性，减少呼吸机治疗并发症。     

新生儿呼吸机相关性肺炎

呼吸机机械通气是抢救危重新生儿的重要措施,随着呼吸机在NICU中的广泛应用,很多危重患儿的生命得以抢救成功,但是由机械通气所导致的相关性肺炎也有所增加.     

28例新生儿胸病因与防治分析

本院ＮＩＣＵ３年收治新和儿气胸２８例,其中皮囊加压给氧与机械通气所致医源性气胸１２例（占４３％）,新生儿窒息与胎粪吸入综合征所致病理性气胸９例（占３２％）,自发性气胸７例（占２５％）。根据病情采用保守、穿刺或持续引流治疗治愈２６例（９２．８％）,死亡２例（７．２％）。本文强调新生儿皮囊加压给氧爱气治疗中气胸发生率较高,宜采用较高的频率,较低的吸气峰压和呼气末正压,以防止源性新生儿气胸发生;对已发生     

机械通气治疗危重新生儿89例临床分析

目的 分析机械通气过程中的并发症及预防方法,探讨机械通气患儿抢救成功的体会.方法 对2002年1月至2006年12月收治89例机械通气治疗的危重新生儿进行总结分析.结果 89例中治愈55例(61.9%),好转自动出院18例(20.2%),放弃治疗10例(11.2%),死亡6例(6.7%).在机械通气治疗过程中的并发症主要是肺感染,本组44例做下呼吸道分泌物培养为阳性,在培养的菌株中,居前3位的细菌是:草绿色链球菌、肺炎克雷白杆菌、单胞菌属.另外,4例发生气漏(气胸及纵隔气肿),4例发生肺不张(其中1例上机过程中出现,3例为撤机后出现).结论 (1)正确掌握使用呼吸机的指征及时机;(2)合理调整呼吸机参数;(3)预防和正确处理使用呼吸机过程中的并发症;(4)做好撤机后的治疗;(5)综合治疗.以上是机械通气治疗危重新生儿抢救成功的关键.     

小儿危重病例评分法(草案)临床应用的评价

目的用小儿危重病例评分法（草案）评估患儿病情的严重程度。方法对１２所三级医院小儿加强医疗病房中的１２３５例患儿进行了危重病例评分及器官功能衰竭的评估。评分值从高到低分为：～１００、～８０、０～７０３个组，依次代表病情非危重、危重、极危重。住院期间共进行４次评分。结果首次评分显示：非危重、危重、极危重患儿病死率依次为３．２％、１０．２％、２５．２％，各组差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。以后各次评分结果与首次评分相似，分值越低病死率越高。１、２、３、３个以上器官功能衰竭分别占３１．９％、１９．５％、１０．６％、３．５％，病死率依次为４．８％、７．４％、２６．５％、５３．８％，差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。非危重、危重、极危重患儿多系统器官功能衰竭发生率依次为１５．４％、４７．５％、８３．０％，差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。结论小儿危重病例评分可准确判断病情轻重，分值越低，器官功能衰竭越多，病死率亦越高。     

新生儿肺出血的治疗

目的：探讨治疗新生儿肺出血（NPH）的方法，提高对其治疗措施的认识。方法：对1996年1月～2006年10月收治的60例NPH的临床资料进行回顾性分析，其中机械通气治疗48例，一般治疗9例。结果：机械通气治愈43例，治愈率90．0％；一般治疗9例均死亡；放弃治疗3例。结论：NPH是多种疾病引起的临床综合征，病死率极高。降低早产和低出生体质量儿的出生率，早期预防和积极治疗原发病是防止肺出血的重要环节。机械通气是NPH抢救治疗成功的主要措施，同步间歇指令通气可提高疗效。     

机械通气治疗新生儿呼吸衰竭

机械通气治疗是新生儿重症监护病房（NICU）的主要工作之一，我院NICU用呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭，取得满意效果。统计我院NICU2003年1月至2003年12月因呼吸衰竭而予以机械通气的危重新生儿共43例，并与我科曾统计1992年2月到1996年1月共84例呼衰机械通气病例比较，治愈率提高，病死率下降，机械通气主要并发症发生率下降。