小儿全身性癫痫与髓鞘碱性蛋白关系的研究

目的 通过检测脑脊液（ＣＳＦ）和血清髓鞘碱性蛋白（ＭＢＰ）的含量，了解小儿全身性癫痫是否引致髓鞘和血脑屏障（ＢＢＢ）的破坏，方法 采用简易ＭＢＰＥＬＩＳＡ法对４７ 小儿全身性癫痫病患儿脑脊液和血清标本作ＭＢＰ定量测定。结果 在一个月内有全身性癫痫发作的患儿其ＣＳＦ和血清ＭＢＰ含量均值明显高于正常对照组（Ｐ〈０．０１）。结论 小儿全身性癫痫发作可导致ＣＳＦ和血清ＭＢＰ升高，提示大脑器质性损伤和ＢＢＢ     

婴儿行为与气质关系的探讨

为了探讨婴儿的气质（ｔｅｍｐｅｒａｍｅｎｔ）与行为的关系，采用ＲＩＴＱ（ｒｅｖｉｓｅｄｉｎｆａｎｔｔｅｍｐｅｒａ－ｍｅｎｔｑｕｅｓｔｉｏｎａｉｒｅ）问卷法对４００名４～８个月婴儿的气质进行综合评定，并对其行为进行调查。结果表明，在有和无肠绞痛、屏气发作、夜醒及吮指的婴儿中，其部分气质因子得分存在显著差异；Ｓ及Ｄ型气质婴儿肠绞痛、屏气发作、夜醒的发生率较高；Ｅ型气质婴儿吮指的发生率最高；气质因子中情绪对婴儿行为的影响最为显著。提示紧张焦虑的情绪是促发肠绞痛、屏气发作及夜醒的原因；吮指可能是婴儿调节自身情绪的一种方式。     

腺苷是安全有效的儿科抗心律失常药物

阵发性室上性心动过速（ＳＶＴ）在婴幼儿、儿童及青少年期发生率为０．１％～０．４％，是儿科最常见的伴临床症状的心律失常。对此年龄段ＳＶＴ的治疗，氟卡胺、心律平奏效率为６０％～８０％；维拉帕米常可导致婴幼儿严重低血压及循环性虚脱；洋地黄类有过量、无效、起效慢（中位数时间６小时）、复律后早期再发ＳＶＴ等不足；压迫颈动脉窦及Ｖａｌｓａｌｖａ方式在小儿很难奏效。自１９８９年美国食品及药物管理局（ＦＤＡ）批准后，腺苷已成为终止小儿及成人ＳＶＴ发作的一线药。本文结合近年文献，就腺苷的电生理作用及在儿科的应用作一概述。     

抗DNA酶B对小儿A组溶血性链球菌感染的诊断价值

目的探索抗ＤＮＡ酶Ｂ测定Ａ组溶血性链球菌（ＧＡＳ）感染血清学方法的诊断价值。方法用抗ＤＮＡ酶Ｂ微量法和自制试剂，测定５４８例ＧＡＳ感染所致疾病的小儿血清抗ＤＮＡ酶Ｂ抗体，同时测定抗链球菌溶血素Ｏ（ＡＳＯ）。结果（１）急性风湿热组（ＡＲＦ）抗ＤＮＡ酶Ｂ阳性率（７２．５％）与ＡＳＯ阳性率（７６．５％）比较，差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）；但活动期风湿性心脏病（简称风心病）组病人的抗ＤＮＡ酶Ｂ阳性率（８２．６％）明显超过ＡＳＯ阳性率（５５．４％）（Ｐ＜０．００１）；抗ＤＮＡ酶Ｂ联合ＡＳＯ测定在两组的阳性率均在９０％左右。（２）急性肾小球肾炎（ＡＧＮ）皮损组抗ＤＮＡ酶Ｂ阳性率９２．６％，明显超过ＡＳＯ的５９．２％（Ｐ＜０．０５）。（３）ＡＧＮ上感组抗ＤＮＡ酶Ｂ与ＡＳＯ的阳性率分别为７６．７％和７３．９％（Ｐ＞０．０５）。抗ＤＮＡ酶Ｂ联合ＡＳＯ的阳性率在上感组和皮损组均超过９０％。结论抗ＤＮＡ酶Ｂ在诊断ＡＲＦ和ＡＧＮ方面具有重要的临床价值，特别与ＡＳＯ联合应用价值更大；对活动期风心病和ＧＡＳ皮肤感染致ＡＧＮ的诊断价值明显优于ＡＳＯ。     

小儿胃食管返流与肺炎：附126例分析

通过对１２６例小儿胃食管返流伴肺炎及同收治的１５０例单纯肺炎的主要临床表现，全并症，疗程及疗效等方面进行对照分析，发现小儿胃食管食管返流伴肺炎组中胸片证实为吸入性肺炎５６例（４４．４％），存在围产期窒息史及屏气发作明显高于单纯性肺炎组（Ｐ＜０．０１），疗程明显长于单纯性肺炎组（Ｐ＜０．０１），单纯性肺炎组织疗有效率（９２．７％）明显高于胃食管返流伴肺炎组（７７．０％），两组比较有显著性差异。     

23例小儿卡他布兰汉氏菌肺炎的实验与临床

用间接ＥＬＩＳＡ技术检测小儿肺炎及正常小儿循环中ＩｇＭ、ＩｇＧ类卡他布兰汉氏菌（ＢＣ菌）抗体。结果显示：（１）肺炎组ＢＣ菌ＩｇＭ抗体的阳性率１７．３％，ＩｇＧ抗体的阳性率１１％；正常对照组ＢＣ菌ＩｇＭ、ＩｇＧ抗体阳性率各２％，两组比较差异显著，提示ＢＣ菌亦为我国小儿下呼吸道感染的较常见病原。（２）早期肺炎以ＢＣ菌ＩｇＭ抗体阳性率为高，提示ＩｇＭ抗体可用以早期诊断ＢＣ菌肺炎。（３）临床资料表明，本病     

乙型肝炎病毒感染血清标志5年前后的检测结果比较

１９８９和１９９４年两个年度中，对出生后接受过乙肝疫苗免疫接种的１～２岁幼儿复查结果显示，抗乙肝表面抗体（抗ＨＢｓ）阳性率分别为８４％和８３％，乙肝发生率不足１％，提示新生儿接种乙肝疫苗具有良好效果。１９９４年与１９８９年两个年度比较，初诊为非乙肝患儿乙型肝炎病毒感染血清标志（ＨＢＶＭ）检测比较，７月～３岁组乙肝发生率仍在８．５％不变，抗ＨＢｓ阳性率则从３２．１％上升达５８％。～７岁组乙肝总发生率从３４％降至２５％，抗ＨＢｓ阳性率从１６．４％升至２３．１％；～１４岁组乙肝发生率从３３％升至３８％，抗ＨＢｓ阳性率则从１７．６％降至１２．５％。数据表明，小儿乙型肝炎病毒感染仍较严重，５年前后均有近半数３岁以上小儿为易感儿，需要接种乙肝疫苗预防     

小儿惊厥性癫痫持续状态

小儿惊厥性癫痫持续状态北京医科大学第一附属医院（１０００３４）林庆癫痫持续状态又称癫痫状态（Ｓｔａｔｕｓｅｐｉｌｅｐｔｉｃｕｓ），婴幼儿发病率较高，小儿癫痫持续状态３７％发生在１岁以内，７３％发生在３岁以内，８５％发生在５岁以内。各种类型的癫痫只要频...     

肠道病毒特异性抗体和RNA检测对心肌炎的诊断价值

用间接酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）和抗体捕捉ＥＬＩＳＡ（ＭａｃＥＬＩＳＡ）分别检测６４例急性心肌炎、２０例疑似心肌炎、２０例非心肌炎和５２例正常儿血柯萨奇病毒Ｂ（ＣＶＢ）特异ＩｇＧ和ＩｇＭ。其中４９例心肌炎及２３例先天性心脏病同时用聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测其血清中肠道病毒ＲＮＡ。结果：心肌炎组ＩｇＧ阳性３８例（５９．４％），ＩｓＭ阳性３３例（５１．６％），ＰＣＲ检测阳性２６例（５３．１％），均明显高于非心肌炎组及正常小儿组。病程早期（２周内）ＰＣＲ检测ＩｇＭ阳性率较高，二者下降较快，约６周后降至接近正常水平；ＩｇＧ则出现较晚，约２～６周达高峰，持续１０～２２周后降至接近正常水平。本研究表明：ＣＶＢ是引起心肌炎的主要病原；三种方法检测均敏感、特异；ＭａｃＥＬＩＳＡ检测特异ＩｇＭ比间接ＥＬＩＳＡ检测ＩｇＧ更有早期诊断价值。     

53例小儿细菌性脑膜炎有关病原研究

小儿细菌性脑膜炎（菌脑）的病原构成及病原检测方法的阳性率比较。研究方法：共５３，应用肺炎链球菌多价型（ＰＮＣ）、流感嗜血杆菌Ｂ型（Ｈｉｂ）、脑膜炎双球菌Ａ及Ｂ群（ＭＣＡ，ＭＣＢ）三种细菌抗血清，采用对流免疫电泳（ＣＩＥ）检测脑脊液（ＣＳＦ）、血、尿抗原共４７例，ＣＳＦ涂片革兰氏染色找细菌２５例，ＣＳＦ培养２０例，血培养２０例。结果和结论：１、明确病原菌者８６．７％，其中Ｈｉｂ占４５．２８％为主要病     

抗Fas单抗和Bcl-2反义脱氧寡核苷酸诱导小儿急性淋巴细胞白血病细胞凋亡的研究

目的探讨抗Ｆａｓ单抗、Ｂｃｌ２反义脱氧寡核苷酸在诱导小儿急性淋巴细胞白血病（简称急淋）细胞凋亡中的作用。方法小儿急淋白血病细胞分别与Ｂｃｌ２反义脱氧寡核苷酸、抗Ｆａｓ单抗培养,或与两者一起培养,再分别定量检测其凋亡细胞。结果Ｂｃｌ２反义脱氧寡核苷酸或抗Ｆａｓ单抗分别与１７例及８例小儿急淋白血病细胞培养４８小时后,能各自诱导（３５．７±９．４）％及（３９．４±８．２）％细胞凋亡。当它们共同作用于８例小儿急淋白血病细胞时可诱导（６９．８±１３．１）％白血病细胞凋亡。结论Ｂｃｌ２反义脱氧寡核苷酸与抗Ｆａｓ单抗均能诱导小儿急淋白血病细胞的凋亡,二者联合应用可显著加强其诱导凋亡的作用。     

睡眠窒息综合征(附3例临床分析)

夜间睡眠７小时内，发生至少持续１０秒钟的呼吸窘迫在３０次以上，称为睡眠窒息综合征。（Ｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＡＳ）、本文３例全为肥胖儿、屏气在３０秒以上甚至超过１分钟，一夜发作数十次窒息。血气分析有ＰａＯ２、ＳａＯ２降低、ＰａＣＯ２升高，其中１例猝死，２例分别经插管、气管切开机械通气后好转出院。本文对ＳＡＳ的定义、类型、病因及发病机理、治疗措施进行讨论。     

文摘

文摘００１ＦＢ检查对小儿主气管内膜结核的诊断价值［英］／ＣｈａｎＳ…／ＰｅｄｉａｔｒＩｎｆｅｃｔＤｉｓＪ－１９９４，１３（６）－５０６～５０９支气管内膜结核（ＥＴＢ）是原发性结核的常见开发症。早期诊断，合理的抗结核及激素治疗，可以减少支气管扩张和支气...     

Budd—Chiari综合征10例

小儿Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（ＢＣＳ）尚属少见，１９８８～１９９８年我院治疗小儿ＢＣＳ １０例，现报告如下。 资料与方法 一、一般资料本组１０例中，男女各５例，年龄２．５～１５ ａ，平均年龄 ９．７ ａ。病程２个月～６ ａ。其中肝大 １０例，伴轻度脾大、腹水有牌亢血象者，肝功能均正常，ＨＢｓＡｇ阳性１例，均经Ｂ超和Ｘ线造影检查确诊，排除肝前型门静脉高压。９例作上消化道钡餐检查，其中４例食道静脉曲张。均经下腔静脉造影和经皮肝穿刺肝静脉造影。显示下腔静脉膜状阻塞（ＭＯＶＣ）、下腔静脉（ＩＶＣ）中度狭窄者…     

病毒性心肌炎伴阿-斯综合征发作的临时起搏治疗

病毒性心肌炎伴阿－斯综合征发作的临时起搏治疗青岛医学院附属医院小儿科（２６６００３）石秀兰，曲政海阿－斯综合症（ＡＳＳ）发作常危及生命，为儿科急症之一，需紧急处理，本文采用心内膜临时起搏器抢救病毒性心肌炎并巨“房室传导阻滞（ＡＶＢ）ＡＳＳ发作５例，取...     

聚合酶链反应诊断病毒性心肌炎

用聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测３０例小儿病毒性心肌炎血清肠道病毒（ＥＶ）ＲＮＡ，６例阳性。检出率２０％，并对阳性病例作临床分析。用ＥＬＩＳＡ法混合反应对照检测柯萨奇Ｂ组病毒（ＣＢＶ）ＩｇＭ、ＩｇＧ，阳性率分别为７７％和３０％。认为ＰＣＲ对ＥＶ感染早期检出率高，对病原学诊断有意义。     

文摘

文摘０６７Ｆｅｌｂｅｍａｔｅ治疗儿童癫痫性脑病的疗效［英］ＲｉｔｔｅｒＦＪ…ＮＥｂｇ、ＪＭｅｄ．－３２８（１）－２９～３３Ｌｅｎｎｏｘ－Ｇａｓｔａｕｔ综合征（ＬＧＳ）是小儿的一种癫痫性脑病，其持征为多形式癫痫发作，智力落后，脑电图（ＥＥＧ）异常和对多...     

小儿食管良性狭窄的诊断与外科治疗

小儿食管良性狭窄２６例，经手术、病理证实属气管软骨迷入型１６例（６１．５％），胃粘膜异位型２例（７．７％），肌层增生肥厚型３例（１１．５％），Ａｌｌｉｓｏｎ－Ｊｏｈｎｓｔｏｎ狭窄合并食管裂孔疝及返流者４例（１５．４％），Ｓｃｈａｔｚｋｉ纤维环性狭窄１例（３．９％）。由于病因和狭窄程度不同，诊治方法各异。结合本组病例特点，就诊断与外科治疗问题进行讨论。     

小儿室间隔缺损的自然闭合

先天性心脏病中最常见的是室间隔缺损（ＶＳＤ）,其诊断、手术治疗时机和预后等,至今仍是值得探讨的问题。我院小儿心血管研究室１０年采用超声心动图及超声多普勒对诊断为ＶＳＤ的患儿进行定期随访,尤其对出现膜部瘤（ａｎｅｕｒｙｓｍｏｆｍｅｍｂｒａｎｏｕｓｓｅｐｔｕｍ,ＶＳＡ）者,定期（３～６月）观察,发现ＶＳＤ的自然闭合率达１７．１％,现报告如下。资料来源：１９８７～１９９７年,我院小儿心血管研究室对各类心血管病患儿共３３１５例作了超声心动图和超声多普勒检查,发现ＶＳＤ７４７例（２２．５％）,其中男３９４…     

小儿骨髓增生异常综合征（MDS）诊疗建议（全国小儿白血病和恶性淋巴瘤诊治研讨会1994年成都）诊断

小儿骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）诊疗建议（全国小儿白血病和恶性淋巴瘤诊治研讨会１９９４年成都）诊断１ＭＤＳ分型标准参考１９８２年法美英协作组（ＦＡＢ）的分类意见，将ＭＤＳ分为以下５型，见表１。说明：ＦＡＢ标准将骨髓中原始粒细胞分为Ⅰ型和Ⅱ型，其中Ⅰ型...