小儿扩张型心肌病左室舒张功能研究

２７例小儿扩张型心肌病左室舒张心肌病患者分初次住院治疗１７例为甲组,治疗１年以上１３例乙组。甲组主要为舒缓障碍,Ｅ峰降低,Ａ峰代偿性增高,Ｅ峰消失３例。其余为限制充盈型,Ｅ峰异常增高变窄;Ａ峰降低,Ｅ／Ａ增大。乙组大部分为假性正常型,恢复正常２例。舒张功能各指标参数与正常值比较,差异非常显著,Ｐ〈０．００１,而两组间非限制型外均无差异,Ｐ〉０．０５。     

多普勒超声心动图评价小儿心肌炎左室收缩及舒张功能

应用多普勒超声心动图对２０例心肌炎患儿治疗前后的左室收缩及舒张功能进行检测,旨在寻求评价小儿心肌炎疗效的定量指标。结果显示主动脉瓣口的血流状态,心输出量,射血分数和二尖瓣口血流的Ｅ、Ａ波比值及充盈分娄筠 能定量评价其左室收缩及舒张功能变化,尤其是主动脉瓣口血流的最大流速,平均加速度,二尖瓣口血流的Ｅ、Ａ波充盈分类更为可靠。     

实时三维超声心动图在小儿扩张型心肌病左心功能评价中的应用

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)技术在评估小儿扩张型心肌病(DCM)左心功能中的价值。方法以28例DCM患儿和20例正常儿童为研究对象,应用RT-3DE技术测定反映左室功能的指标如左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、左室容量(LVSV)和左室射血分数(LVEF),并与改良Ross标准及传统二维超声(2DE)测定指标进行比较。结果 RT-3DE评估的EF值与Ross评分值呈负相关(r=-0.97,P<0.001),与2DE相比虽有相关性,但不如前二者显著(r=-0.59,P<0.01);2DE所测LVEDV及LVESV小于RT-3DE,而EF值及SV两者差异无统计学意义;RT-3DE测定的LVEF值与2DE测定的EF有很好的相关性(r=0.68,P<0.001)。随访1年后,有6例患儿死亡,死亡组患儿EF值明显低于存活组(P<0.01)。结论 RT-3DE所测量的左心室心功能参数能够准确、客观地反映DCM患者的左心功能。     

右室收缩功能对多普勒超声心动图估测肺动脉压的影响

目的 探讨右室射血前期时间／射血加速时间（PEP／AT）和三尖瓣反流压差（ΔPTR）估测肺动脉压的价值和局限性。方法 用HP－8500超声仪测定44例高原性心脏病伴或不伴右室收缩功能减退患儿的PEP／AT、ΔPTR。结果 全部患儿PEP／AT值增高，提示肺动脉高压存在，其中右室收缩功能正常组（RVSNF）ΔPTR结果与PEP／AT一致，右室收缩功能减退组（RVSDF）ΔPTR不能提示肺动脉高压。结论 应用超声估测肺动脉压时应结合心功能对PET／AT、ΔPTR值进行综合分析。     

硝酸甘油对扩张型心肌病肺静脉血流的影响

硝酸甘油 (ＮＴＧ)能减轻心脏的前负荷[1] ,但是在扩张型心肌病 (ＤＣＭ )患儿 ,ＮＴＧ对肺静脉血流 (ＰＶＦ )的影响究竟如何 ,尚不清楚。为此 ,我们用彩色多普勒超声心动图检查了 15例ＤＣＭ患儿静脉点滴ＮＴＧ前后的ＰＶＦ频谱 ,并对 12 0例正常儿童进行了ＰＶＦ频谱观察 ,现报告如下。对象和方法1.对象 :1997年 3月～ 2 0 0 2年 2月住院的ＤＣＭ患儿 15例 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 3～ 13岁 ,平均 ( 6 5± 3 5 )岁。诊断符合 1995年世界卫生组织 (ＷＨＯ)的心肌病诊断标准[2 ] 。心功能ＮＹＨＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 5例 ,Ⅲ～Ⅳ级 10例 ;均无恶…     

小儿扩张型心肌病心内超声自发显影的发生率及临床意义

小儿扩张型心肌病心内超声自发显影的发生率及临床意义杜忠东王瑞英聂明李桂芹吴进邱枫李兢李家宜心内超声自发显影（ＳＥＣ）是心腔内旋涡、烟雾样自发回声现象，常见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄、心房纤颤等疾病［１］。晚近有报道成人心肌病超声检查时可探及ＳＥＣ，且...     

急性心肌炎左室功能的超声心动图评价

急性心肌炎由于心肌炎性病变 ,左室的收缩和舒张功能会受到不同程度的损害。随着心肌炎症的逐步修复 ,左室的收缩和舒张功能渐恢复。但有关心肌的收缩和舒张功能在恢复过程中的不同演变情况 ,文献报道尚少。本文应用超声心动图评价 32例急性心肌炎患儿左室功能的恢复情况。资料与方法一、病例选择　临床诊断为急性心肌炎[1] 32例 ,男 11例 ,女 2 1例 ,年龄 6～ 14岁 ,平均年龄 9岁。二、方法　应用德国产西门子中狮王彩色多谱勒诊断仪 ,探头频率为 2 .5ＭＨｚ,自住院起分别于ｄ1、ｄ10、ｄ15～ 30、ｄ30～ 6 0进行超声心动图检查评价左室功…     

小儿扩张型心肌病与病毒性心肌炎的临床研究

目的：探讨小儿扩张型心肌病(DCM)病因、DCM与病毒性心肌炎(VMC)关系以及两者之间的鉴别,提高对小儿DCM临床认识。方法：该研究以DCM、VMC患儿各33例为研究对象,以33例健康儿为对照,应用酶联免疫吸附试验检测血清中柯萨奇病毒(CoxB)IgM抗体浓度和心肌酶浓度,彩色多普勒超声心动图观测心脏形态改变及心功能状况。结果：①DCM组,CoxB IgM抗体阳性率33.3%;②与正常健康组比较,DCM抗CoxB IgM阴性组心肌酶谱各项指标差异无显著性(P>0.05);DCM抗CoxB IgM阳性组和VMC组心肌酶谱各项指标均显著升高,差异有显著性(P<0.01);③超声心动图示心脏房室腔扩大、心脏收缩与舒张功能降低,肺动脉平均压升高,DCM组均重于VMC组,差异有显著性(P<0.01)。结论：①CoxB病毒感染与小儿VMC、DCM发病存在密切关系;②超声心动图对DCM诊断具有颇高的价值;③DCM与VMC的鉴别诊断须综合多项指标方能作出正确判断。 ［中国当代儿科杂志,2004, 6(4): 325-327］     

LMNA基因与家族性扩张型心肌病

扩张型心肌病是儿童心肌病的常见类型,有明显的遗传倾向,具有家族聚集性.已发现有20多种基因突变与家族性扩张型心肌病有关,其中lamin A/C基因是最常见的致病基因之一.     

扩张型心肌病

扩张型心肌病是以左心室扩张伴收缩功能障碍为特征的心脏疾病,其病因尚不完全明确,是儿童和青少年心源性猝死的最常见病因.患儿有恶性室性快速性心律失常的倾向,易发生心脏性猝死,如何合理治疗、提高患儿成活率和生活质量是目前面临的主要问题.     

儿童扩张型心肌病临床特征分析

目的了解儿童扩张型心肌病(DCM)临床特点和死亡相关因素。方法对2006—2011年115例DCM患儿临床资料进行整理分析。结果 115例患儿中,男70例(61%),女45例(39%);起病年龄1～180个月,平均(37.61±4.84)个月,起病≤1岁者占54%(62/115);初诊心功能Ⅲ～Ⅳ级者62.5%(72/115)。左室射血分数、左室缩短分数在心功能Ⅰ～Ⅱ级组[(33.0±7.9)%、(16.1±4.4)%]明显高于Ⅲ～Ⅳ级组[(29.2±7.5)%、(13.6±3.8)%](P<0.05);起病年龄≤1岁、～10岁、>10岁三组患儿经体表面积标准化的左房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径逐渐减小;Ⅲ～Ⅳ级组的cTnI、CK、CK-MB值均明显高于心功能Ⅰ～Ⅱ级组(P<0.05)。确诊时心功能级数(P<0.01)、左室射血分数(P<0.05)、左室缩短分数(P<0.05)是扩张型心肌病死亡相关因素。结论儿童扩张型心肌病确诊时≤1岁患儿最多,多为心功能Ⅲ～Ⅳ级,初诊年龄及心功能级别对患儿预后有明显影响;DCM患儿初诊心功能评估、超声心动图心功能参数可作为预测病情的指标。     

儿童扩张型心肌病1例

患儿 ,男 ,10岁 6个月。因咳嗽 2周、全身水肿 1周入院。系孕 2产 1,足月顺产 ,否认窒息抢救史 ,2岁时在外院确诊大脑发育不良。查体 :体温 3 6.9℃ ,心率 10 4次 /min ,呼吸 18次 /min ,体重 2 2kg ,血压 110 / 60mmHg。发育差 ,神清 ,疲倦 ,全身皮肤无黄染及发绀 ,颌部可触及 4～ 5粒黄豆至蚕豆大小淋巴结 ,活动 ,无触痛。头颅无畸形 ,双眼睑无水肿 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏。颜面部轻度水肿 ,咽充血明显。颈软 ,胸廓无畸形 ,无三凹征 ,双肺呼吸音粗 ,右下肺偶闻及湿音。心前区无隆起或凹陷 ,心浊音界扩大 ,心率 10 4次 /min。…     

脉冲多普勒超声心动图与肺动脉压力

依靠无创方法估测肺动脉压力(PAP)在临床上具有非常重要的意义。近年来应用脉冲多普勒技术直观反映肺动脉血流情况,从而评价肺动脉压力,取得了较大的进展。下面分几方面综述如下。 一、肺动脉血流形态与肺动脉压力 肺动脉血流的形态可以定性判断肺动脉压力。日本学者指出,肺动脉压力正常组、肺动脉血流频谱呈园顶型,逐渐加速和减速,峰速在收缩中期。肺动脉高压组有二种形态:(1)狭三角型:加速减速均快,峰速到达时间较正常明显提早,射血常终止于     

小儿扩张型心肌病心率变异性分析

目的分析扩张型心肌病(DCM)儿童的心率变异性(HRV)。方法DCM儿童23例(研究组),匹配健康儿童23例为对照(对照组)。采用康泰TLC3000A12通道动态心电图(EKG)分析系统描记24hEKG,分析心率、HRV的时域指标和频域指标。应用SPSS11.0软件进行统计学处理。结果与对照组比较,研究组最低心率明显增高(P<0.05),最高心率稍增高(P>0.05);HRV时域指标SDNN、SDANN、pNN50明显降低(P<0.05),rMSSD稍降低(P>0.05);HRV频域指标TP、ULF明显降低(P<0.05),VLF、LF、HF、LF/HF稍增高(P>0.05)。结论DCM儿童自主神经功能明显受损。     

儿童扩张型心肌病心率变异性分析

目的 探讨儿童扩张型心肌病(DCM)心率变异性(HRV)特点.方法 对36例DCM儿童(DCM组)和54例健康儿童(对照组)长程心率变异指标进行分析.结果 DCM组的时域指标,包括全部正常心动周期(NN间期)的标准差(SDNN)、全程每天5分NN间期平均值的标准差(SDANN)、全程相邻NN间期之差的均方根值(rMSSD)、相邻NN间期之差＞ 50 ms的心搏数占心搏总数的百分比(PNN50)明显降低,与正常对照组比较有统计学意义(P ＜ 0.05);DCM组的频域指标,包括极低频段功率(VLF)、低频段功率(LF)、高频段功率(HF)明显下降,与正常对照组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05);不同心功能的DCM组及2例DCM死亡病例随着心功能的恶化,HRV各指标均呈进行性下降.结论 DCM患儿的HRV明显降低,显示其存在明显的自主神经功能受损和失衡,HRV对预测DCM患儿疾病的病情发展和预后有一定实用价值.