婴幼儿法乐四联症的外科治疗

施行婴幼儿法乐四联症（ＴＯＦ）根治术１９１例。年龄０．５～３．０岁，１岁以下３０例。体重５．５～１４．２ｋｇ。手术死亡７例，病死率３．６６％。指出灌注肺是本组手术后死亡的主要因素（Ｐ＜０．０５），而左心室大小、肺动脉大小、合并畸形等并不是影响手术结果的主要原因。在死亡的７例中有３例灌注肺患儿，其原因可能与下列因素有关：体外循环放血，过度稀释，开放主动脉钳后发生灌注肺；复温时上下肢温差超过１０℃；体外循环不平稳流量时高时低。     

小儿体外循环机血回输的研究

目的 探讨机血回输指征及其对凝血功能的影响。方法 全组先天性心脏病５０例行机血回输，其中非紫绀型４８例，轻度紫绀型２例。在围手术期不同的时间：术前、预充后、转流３ｍｉｎ、３０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ、グｍｉｎ机血、和术后３ｈ、２４ｈ取出液标本，测定血浆游离血红蛋白、白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板及血球压积。结果 ５０例全机血回输量４００～１０００ｍｌ，平均７００ｍｌ（Ｐ〈０．０１）。手术用血量（４０     

对新生儿呼吸机所致合并症的防治

为了降低呼吸机治疗的合并症，提高治愈率，以１９８５～１９８９年有合并症的５７例（甲组）与１９９０～１９９５年改进防治措施后有合并症的１０７例（乙组）进行对比。结果：（１）治愈率甲乙两组分别为２８．１％及５３．５％（χ２＝８．８９，Ｐ＜０．０１），病死率分别为６３．１％及１７．８％（χ２＝３４．３９，Ｐ＜０．０１）；（２）在合并症中，插管不当分别为５６．１％及１７．８％，肺气压伤分别为３１．６％及５．６％，肺不张分别为２８．１％及９．３％（χ２分别为２５．５７、２０．０８、９．７７，Ｐ均＜０．０１），感染加重分别为４６．１％及２３．５％（χ２＝４．６２），拔管过早分别为５．３％及０，（Ｐ均＜０．０５）。说明乙组的合并症明显低于甲组。提示：在１９９０～１９９５年改进治疗措施后，呼吸机治疗时常见的七项合并症的发生率明显降低，治愈率明显提高     

直肠灌注安定溶液的药代动力学研究

为了解安定直肠灌注后在儿童体内的代谢过程以及确定适宜的直肠给药部位，对８例５岁半～１３岁患儿分别在肛门内５ｃｍ和１０ｃｍ处灌注安定溶液，并观察血药浓度的变化及进行药代动力学分析。结果表明，安定的代谢符合二室开放模型，半衰期平均为３８±１１ｈ，峰浓度为６．５±０．３ｎｇ／Ｌ，清除率是０．０２４±０．００６Ｌ·ｋｇ－１·ｈ－１，表观分布容积为０．７２±０．０６Ｌ／ｋｇ。在肛门内５ｃｍ给药的４例，其血药浓度在３分钟时平均为３．４±２．３ｎｇ／Ｌ，７分钟时已达６．３±０．５ｎｇ／Ｌ，达峰浓度时间平均为０．３２±０．０９ｈ；而在肛门内１０ｃｍ处给药的另４例，在７分钟时的血药浓度平均为３．２±１．８ｎｇ／Ｌ，至３０分钟左右达５．０ｎｇ／Ｌ以上，其达峰浓度时间平均为１．１３±０．１１ｈ。提示造成两组安定吸收速率快慢差异的原因与直肠肛门血液循环的解剖生理特点有关，直肠灌注安定溶液时采用５ｃｍ左右的深度较为适宜。     

肌性斜颈早期激素注射疗法

肌性斜颈早期激素注射疗法田洪孝，霍孟华，张兆杰先天性肌性斜颈早期多用按摩、牵引等方法治疗，疗程较长。我们对２１例患儿（年龄１５天至１岁，其中３个月以下１６例）用醋酸氢化泼尼松１２．５ｍｇ（０．５ｍｌ）加２％普鲁卡因０．５ｍｌ行胸锁乳突肌包块内注射，再...     

支气管肺泡灌洗在小儿肺部疾病治疗中的作用

经纤维支气管镜对５０例慢性肺部疾病患儿进行支气管肺泡灌洗治疗。按年龄，灌洗液总量为２５～１２５ｍｌ不等，分５等份进行灌洗。对肺部有感染的，灌洗液前２份为３７℃的生理盐水，后３份为３７℃、０．１２５％～０．２５％甲硝唑。无明显感染者，５等份均为３７℃生理盐水。灌洗后，依病情可局部给药。结果，３２例肺不张中２０例复张，６例好转，６例无变化：１５例慢性肺炎中６例痊愈，９例好转；３例纤维性肺泡炎临床症状改善。提示支气管肺泡灌洗对上述肺部疾病是一种有效的治疗手段。     

一氧化氮对缺氧和急性肺损伤犬的血液动力学与气体交换的影响

应用化学发光法监测氮氧化物浓度，观察１０只缺氧和急性肺损伤犬在吸入不同浓度一氧化氮（ＮＯ）时血液动力学和气体交换功能的变化。结果显示，５～５０ＰＰＭＮＯ均可降低缺氧犬肺动脉压２５％±３％（Ｐ＜０．０１），降低肺血管阻力３７％±５％（Ｐ＜０．０１），并使急性肺损伤犬的动脉血氧分压／吸入氧浓度（ＰａＯ＿２／ＦｉＯ＿２）比值上升３３．４±２．３（Ｐ＜０．０５），肺内动静脉分流量与总血流量（Ｑ＿ｓ／Ｑ＿Ｔ）比值下降５％±２％（Ｐ＜０．０５）。提示，低浓度ＮＯ（５～２０ＰＰＭ）即可有效降低缺氧性和急性肺损伤犬肺动脉高压并改善其动脉氧合功能。     

正常小儿近端食管功能的测压研究

目的：探讨正常小儿近端食管测压的特点，方法：应用计算机消化道测压系统，对６０例正常小儿进行了食管测压，年龄３～１２岁。结果；咽部静息压为０．６７±０．１９ｋＰａ。吞咽收缩压力为１．９９±０．５７ｋＰａ，收缩时间０．５秒，近端食管括约肌（ＵＥＳ）压力随小儿状态不同有很大差异，ＵＥＳ静息压为２．６６～１０．６４ｋＰａ，ＵＥＳ收缩压为７．９８～１５．９６ｋＰａ，近端食管括约肌长度（ＵＥＳＬ）为１．５０±     

足月新生儿脐血清粒细胞集落刺激因子水平的研究

本文应用抗粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）的单克隆抗体、采用间接免疫吸附法对１４８例足月新生儿脐血清中Ｇ－ＣＳＦ水平进行了测定，并与４１例正常小儿及５０例成人血清相比较，同时观察了Ｇ－ＣＳＦ水平与其性别、出生体重、白细胞总数、中性粒细胞绝对计数的关系。结果显示１１例（７．４％）脐血清Ｇ－ＣＳＦ水平低于０．５ｎｇ／ｍｌ，１３７例（８９％）Ｇ－ＣＳＦ均高于０．５ｎｇ／ｍｌ，其平均值为３．４ｎｇ±０．０     

急性中枢性尿崩症临床经过和治疗评估

目的 调查分析急性中枢性尿崩症的临床过程和疗效。方法 回顾性总结１９９７年５月～１９９９年１２月我院ＰＩＣＵ的１６例急性中枢性尿崩症患儿临床资料。结果 所有病例均继发于脑损伤和应用垂体加压素治疗，其剂量为０．０００３～０．０００６５Ｕ／（ｋｇ．ｍｉｎ），治疗时间为５小时～１８天，平均２８．５小时。治疗目标达到：尿量２～３ｍｌ（ｋｇ．ｈ），尿比重１．０１０～１．０２０，血钠１４０～１４５ｍｍｏｌ／Ｌ     

单纯性室间隔缺损术后死亡的高危因素

手术治疗４４３例单纯性室间隔缺损（ＶＳＤ），死亡２２例。引起死亡的危险因素包括１．年龄＜８岁，体重＜１１ｋｇ；２．术前并发心力衰竭，３．心电图示右室肥大伴心肌损害，４．胸片示心胸比率重度增大。５．ＶＳＤ＞１．５ｃｍ。６．肺动脉平均压＞５．０ｋＰａ，肺总动脉阻力＞５００达因·秒·ｃｍ－５；７．左→右分流量占肺循环量６０％以上，肺循环与体循环流量比值＞３：１。     

潘生丁负荷冠状动脉造影检测川崎病并冠状动脉瘤的形态和功能

大约有１０％～２０％的川崎病病人出现冠状动脉瘤，其长期预后还不完全清楚．对象和方法使用铊闪烁法和输注潘生丁，经常规冠状血管造影术检查，调查了冠状动脉对潘生丁反应的结果．日本国３３例川崎病患儿，男２０例，女１３例，发病年龄３个月至１１岁．首次造影在发病后３．８±１．１个月完成，第二次造影在首次造影后对±８．３个月进行。根据扩张的冠状动脉的最大直径进行评定，分级如下：Ｉ级，最小扩张（＜１岁时，＞２．５ｍｍ，但＜４．０ｍｍ，＞１岁时；＞３．０ｍｍ但＜４．０ｍｍ；Ⅱ级，中等扩张（４．０～８．０ｍｍ）；Ⅲ…     

农村新生儿冷伤发病率及影响因素研究

对铁岭县农村１８４０例新生儿体温监测发现：新生儿冷伤３８１例，发病率２０．７％，冷伤患儿死亡１５例，病死率３．７％，本病主要发生在出生２４小时内（９１．２％）发病率影响因素结果显示；春冬寒冷季节（２７．８％～３４．５％）显著高于夏秋温暖季节（５．８％～９．１％），Ｐ〈０．０５，产室温度愈低，发病率愈高（Ｆ＝４７．７９，Ｐ〈０．０１），室温〉２１℃，发病率低（７％），胎龄〈３７周的早产儿（３７．９％     

PICU内严重低钾血症的目标性治疗

目的 探讨对于严重低钾血症（Ｋ＾＋〈２．５ｍｍｏｌ／Ｌ）进行快速高浓度补钾目标性治疗策略的指征、疗效和安全性。方法 对于严重低钾血症,按０．３～０．５ｍｍｏｌ／（ｋｇ．ｈ）的速度静脉输入补钾。将１５％的氯化钾溶液用注射用水或５％葡萄糖液稀释成０．３％～１．５％浓度,用输液泵均匀输入。当血钾〉３．０ｍｍｏｌ／Ｌ改为常规补钾治疗。持续心电监护和经皮氧饱和度监护,补钾前查血钾、血气分析和心电图,快速补钾     

每周一次补铁方案对学前儿童铁营养与体格发育作用的研究

２５５名３～５岁学龄前儿童随机会为每周或每日补铁组，补铁剂量为每周一次或每日４ｍｇ／ｋｇ。经两个月补铁试验，观察比较正常与贫血儿童对两种不同补铁方案，在改善儿童铁营养状况和促进体格发育方面的作用。结果显示，每周一次补铁方案使贫血患病率由２４．４％下降到５．７％，血红蛋白含量增加１２．８ｇ／Ｌ。每周一次补铁儿童补铁后身高、体重、上臂围净增长值分别为１．３～１．５ｃｍ，０．５～０．７ｋｇ、０．１５～０．１３ｃｍ，显著高于正常对照儿童。每周一次补铁方案在改善儿童铁营养，促进体格发育方面的作用与每日补铁方案无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。     

小儿危重病例评分法(草案)临床应用的评价

目的用小儿危重病例评分法（草案）评估患儿病情的严重程度。方法对１２所三级医院小儿加强医疗病房中的１２３５例患儿进行了危重病例评分及器官功能衰竭的评估。评分值从高到低分为：～１００、～８０、０～７０３个组，依次代表病情非危重、危重、极危重。住院期间共进行４次评分。结果首次评分显示：非危重、危重、极危重患儿病死率依次为３．２％、１０．２％、２５．２％，各组差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。以后各次评分结果与首次评分相似，分值越低病死率越高。１、２、３、３个以上器官功能衰竭分别占３１．９％、１９．５％、１０．６％、３．５％，病死率依次为４．８％、７．４％、２６．５％、５３．８％，差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。非危重、危重、极危重患儿多系统器官功能衰竭发生率依次为１５．４％、４７．５％、８３．０％，差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。结论小儿危重病例评分可准确判断病情轻重，分值越低，器官功能衰竭越多，病死率亦越高。     

儿童恶性淋巴瘤患者红细胞免疫功能的研究

Ｓｉｅｇｅｌ等１９８１年提出“红细胞免疫系统”概念，开拓了免疫学的新领域，完善了对红细胞免疫功能的认识。研究发展迅速。我们检测了２５例儿童ＭＬ患者红细胞免疫功能状态，并进行了治疗前后的动态观察。２５例ＭＬ患者均为病理组织学确诊的住院病人，其中非何杰金淋巴瘤（ＮＨＬ）１９例，何杰金氏病（ＨＤ）６例。另外将血管瘤、淋巴管瘤、甲状腺囊肿等良性肿瘤３０例作为对照组。结果表明：ＭＬ组的红细胞Ｃ３ｂ受体花环率、ＮＨＬ、ＨＤ分别为６．４２％、８．８３％，明显低于良性瘤对照组１．８３％，差异非常显著（ＰＮＨＬ＜０．００１、ＰＨＤ＜０．０１）ＩＣ花环率，ＮＨＬ为３．３９％、ＨＤ为４．５％，较对照组６．８７％显著低下（Ｐ＜０．００１）；Ｃ３ｂ爱体花环抑制率ＮＨＬ２１．７４％较对照组３６％明显低下（Ｐ＜０．００１），而ＨＤＣ３ｂ受体花环抑制率为３１．１％与对照组无明显差异（Ｐ＜０．５）；Ｃ３ｂ受体花环促进率两组无明显差异（ＰＮＨＬ＜０．５、ＰＨＤ，０．２）。对动态观察的１０例ＮＨＬ患者治疗前和治疗缓解后红细胞免疫功能结果四项指标均无差异（４Ｐ＞０．０５）。     

新生儿机械通气治疗中肺气压伤的预防（附52例报告）

肺气压伤是新生儿呼吸衰竭应用呼吸器治疗的常用并发症，为防止肺气压伤的发生，１９９１年１月～１９９２年１２月，我们采用下列改进措施；（１）选用定时，限压恒流型呼吸器；（２）气管导管选择比一般所用的增加；（３）保证导管适当深度及管端的正确位置；（４）高频通气；（５）镇静剂及肌肉松弛剂的应用；（６）避免过度通气，使机械通气患儿肺气压伤的发生率由我院原来的２１．１％下降至３．８％，经统计学处理二组肺气压伤     

儿科加强医疗病房72小时内死亡原因探讨

目的 为降低儿童急重症的死亡率，评估其死因，以提高儿科加强医疗病房的诊治质量。方法 回顾性分析５ａ中入０．２～１２ａ儿科加强医疗病房７２ｈ内外死亡例数，并根据各年龄分段进行统计处理，采用Ｘ＾２检验；比较并分析各年龄组７２ｈ内死亡病例的病种分布。结果 ７２ｈ内死亡例数占总死亡例数的２７．７％，０．２～３ａ年龄组７２ｈ内死亡发生率明显高于３～１２ａ年龄组，两者死亡例数差异有显著意义（Ｐ〈０．０１），并     

芬太尼和氯胺酮在小儿麻醉中的应用

近年来我们通过药物筛选合理配伍认为，芬太尼和氯胺酮配伍有明显的互补作用。现报道如下。临床资料选用盐酸氯胺酮注射液（上海第一制药厂，批号９８０５０１１）和枸橼酸芬太尼注射液（湖北宜昌制药厂，批号：９８０３１３）。病情分级ＡＳＡⅠ～Ⅱ级６０例，随机分为３组各２０例。Ａ、Ｂ、Ｃ年龄分别为５±０．４１ａ，６±０．２５ａ，６±０．４１ａ。体重分别为１８±０．７ｋｇ，１７±０．５ｋｇ，１９±０．３ｋｇ，各组间无显著差异。其中下腹部手术７３％，四肢手术２０％，其他７％。Ａ组：氯胺酮首剂肌注５ｍｇ／ｋｇ，维持量…