厌氧菌性角膜炎

厌氧菌所致的感染已经引起医学界的普遍关注，眼部厌氧菌感染也屡有报道。厌氧菌性角膜炎临床表现无特异性，而常规细菌培养不生长，对常用的氟喹诺酮类抗生素耐药，因此，此类细菌感染应该引起眼科医生重视。就厌氧菌性角膜炎的病原、流行病学、病理机制、临床表现及诊断治疗作一综述。     

厌氧菌性角膜炎一例

患者女性,34岁,2005年10月感冒发热后左眼红痛,当地医院给予局部及全身糖皮质激素联合抗生素治疗9天病情无改善,至我院眼科就诊。患者2年前曾患左眼虹膜炎。眼科检查:视力右眼1.0,左眼0.04。左眼睫状充血( );角膜鼻侧偏下方局限性基质浸润,浅层溃疡,周围轻度水肿(图1A);角膜后灰白色沉着物( ),房水闪辉( );虹膜后粘连;晶状体轻度混浊;眼底窥不清,双眼指测眼压正常。初步诊断为"左前葡萄膜炎,左病毒性角膜炎",给予抗病毒、非甾体抗炎药、散瞳治疗1月余,角膜病情无好转。即对角膜病灶表面刮取物进行实验室检查:HSV-1病毒检查阴性;常见细菌…     

厌氧菌性迟发型眼内炎

随着白内障囊外摘除手术的大量开展,人们逐渐注意到一种慢性迟发型眼内炎,致病菌是厌氧致病的痤疮丙酸杆菌(Propionibacteriumacnes),此慢性的眼内炎主要发生在白内障囊外摘除及后房人工晶体植入术后,也可以发生在眼外伤及其它内眼术后,其特点在于病程长,症状隐匿.此眼内炎在组织病理学、细菌学检查及治疗方法上都有其特点,逐渐引起了人们的重视.     

接触镜性角膜炎及其实验研究

接触镜性角膜炎及其实验研究潍坊医学院附属医院眼科李贵仁，王杰，张少斌，马宁潍坊医学院附属医院检验科成可经角膜接触镜临床应用以来，在矫正屈光不正和治疗某些眼病方面有很多优点，但其所致角膜炎的报告亦日渐增加［１］，１９８５年７月－１９９３年７月笔者共收治...     

接触镜性角膜炎酶组织化学及超微结构的动物实验研究

目的探讨接触镜性角膜炎的发病机制和组织学改变。方法对戴接触镜１，３，５，７，１４天兔角膜上皮细胞的乳酸脱氢酶，酸性磷酸酶，ＡＴＰ酶含量进行定量检测，并对超微结构进行观察。结果，戴镜１天后各组乳酸脱氢酶和酸性磷酸酶含量均高于正常对照组，而ＡＴＰ和琥珀酸脱氢酶含量均低于正常对照组，１天组上皮细胞无明显变化，３天后上皮细胞脱落，超微结构发生病理改变。结论戴接触镜后，角膜缺氧，上皮细胞内酶组织化学和超微结     

单纯疱疹性角膜炎发病机制的研究进展

单纯疱疹性角膜炎(HSK)是一种全球高发的严重感染性致盲眼病,视力的慢性损害常与感染的复发、角膜瘢痕、角膜白斑、新生血管以及新生淋巴管等相关.根据目前的研究,角膜的损伤是免疫系统对单纯疱疹病毒(HSV)抗原反应的结果.由于HSK发病机制尚不明确,治疗效果不满意,因此全面了解其初次感染、潜伏、复发的机制是有效治疗的前提.本文分别阐述自噬、免疫系统、细胞因子和微小RNA等几个方面在HSK感染与发病中的作用机制,以了解HSK的发生和发展过程,在一定程度上为HSK的诊断提供参考,并为HSK的治疗及药物研制等研究带来新的启发.     

加替沙星治疗非结核性分枝杆菌性角膜炎的实验研究

目的 探讨加替沙星对兔非结核分枝杆菌（NTM）性角膜炎的治疗效果。方法 利用龟分枝杆菌建立兔NTM角膜炎模型，随机分为6组，分别使用加替沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星及加替沙星联合阿米卡星进行治疗，平衡盐溶液（BSS）作为对照；观察治疗前后角膜浸润面积及临床表现的变化，并对治疗1周后的角膜病灶进行细菌定量分析。结果 加替沙星可抑制角膜组织内NTM的生长，使NTM角膜炎角膜浸润面积明显减小，与阿米卡星联合使用可增强其抗菌作用。结论 加替沙星是治疗NTM角膜炎的有效药物之一。     

痤疮丙酸杆菌性眼内炎

痤疮丙酸杆菌性眼内炎是白内障术后最常见的慢性厌氧菌性眼内炎。本文就其临床特征、诊断及治疗作一简要综述。     

诺卡式菌性角膜炎表现为盘状角膜炎1例

目的:报告诺卡式菌属感染引起的盘状角膜炎病例1例。方法:病例报告。结果:患者,男,13岁,无角膜接触镜使用史,在小溪里游泳后,右眼疼痛伴视力下降2wk。最佳矫正视力:右眼6/30(0.2)。检查发现角膜基质存在形态规则的旁中心盘状浸润伴炎症反应。角膜敏感度下降。最初角膜刮片镜检行革兰氏染色阴性,棘阿米巴角膜刮片和培养阴性。诊断为病毒性盘状角膜炎,给予口服阿昔洛韦和局部使用激素眼药水。2wk后患者视力恶化伴角膜损伤加重,再次角膜取材刮片行革兰氏染色提示诺卡式菌属感染,按经验局部给予3g/L加替沙星眼药水后,临床效果明显。治疗6mo后,视力达到6/6仅在角膜中心留有少量角膜混浊。结论:诺卡式菌属感染延误诊断可以导致病情恶化。如果采用正确的治疗,诺卡式菌属感染引起的角膜炎可以恢复良好,仅留少量瘢痕,获得较好的视力。     

单纯疱疹性角膜炎发病机制研究的新进展

单纯疱疹性角膜炎（ｈｅｒｐｅｓｓｉｍｐｌｅｘｋｅｒａｔｉｔｉｓ，ＨＳＫ）是主要的致盲眼病之一，主要由单纯疱疹病毒Ⅰ型（ＨＳＶ－Ⅰ）感染眼部引起。近１个世纪以来，有关ＨＳＶ－Ⅰ眼部感染的研究吸引着众多的科学家。早在１８７３年，人们就认识到ＨＳＶ－Ⅰ是导致眼部感染的致病因素之一，Ｇｕｎｔｅｒ和Ｌｏｗｅｎｓｔｅｉｎ曾经推测ＨＳＶ－Ⅰ感染很可能与中枢神经系统有关，自从１９７１年首次通过器官培养从潜伏感染的三叉神经节（ｔｒｉｇｅｍｉｎａｌｇａｎｇｌｉｏｎ，ＴＧ）中分离出ＨＳＶ－Ⅰ之后，人们正在运用各种技术对ＨＳＫ的发病机制尤其是ＨＳＶ－Ⅰ在感觉神经和中枢神经系统中的潜伏状态和复发机制进行研究和说明。对有关的研究进行综述，供参考。     

化脓性角膜炎病原学分析

目的分析化脓性角膜炎病原学的变迁特征。方法回顾性分析1989年至2006年间在北京同仁医院眼科拟诊为真菌性、细菌性及棘阿米巴性角膜炎患者11302例微生物实验室检查资料。结果培养鉴定出病原微生物2896份,其中真菌1602份、细菌1161份、棘阿米巴原虫133份,总阳性率为25.62%.真菌培养阳性率为33.83%,夏秋季为高发季节,常见的致病真菌为镰刀菌属(62.23%)和曲霉菌素(14.61%);对2000年至2006年间培养的895株真菌进行体外药敏实验,结果显示那他霉素、特比萘酚、伊曲康唑和氟康唑的药物敏感性分别为88.83%、55·75%、28·60%和11·84%;镰刀菌属对那他霉素最敏感,曲霉菌素对特比萘酚敏感性高。常见细菌培养阳性率为18.78%(1126/5995),以G 球菌和G-杆菌为主,占检出细菌的85·52%;主要致病菌属为铜绿假单胞菌,其所占比例近年来有所下降,而金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和微球菌属所占比例有明显增高;对2000年至2006年间培养的430株细菌行体外药敏实验,结果显示左氧氟沙星、氧氟沙星、妥布霉素和环丙沙星药物敏感性分别为82.09%、75.81%、66.98%和62.33%;假单胞菌属对4种抗菌药物敏感性无显著性差异。棘阿米巴检查(培养 刮片)阳性率为23.25%(133/572),其检出例数逐年升高。放线菌、非结核分枝杆菌和厌氧菌为少见病原体,非结核分枝杆菌多分离自屈光手术后的角膜感染。结论真菌和细菌为化脓性角膜炎的主要病原体,棘阿米巴角膜炎病例数逐年升高,放线菌及非结核分枝杆菌引起的角膜感染应引起重视。     

糖皮质激素对真菌性角膜炎的影响

目的探讨糖皮质激素对真菌性角膜炎（MK）的影响。方法C57BL／6小鼠分别制作茄病镰刀菌角膜炎及烟曲霉菌角膜炎模型各112只，20只小鼠为对照组。接种后连续3d各取56只给予地塞米松滴眼液点眼，观察不同时期应用地塞米松组眼部表现及病理检查与未用药组、对照组的差别。结果应用地塞米松小鼠病程延长，接种后2周内真菌性角膜炎表现比未用药组严重，差异有统计学意义（P〈0．05），病理检查显示角膜中病原菌负荷量及其侵袭力增加（P〈0．05）。结论糖皮质激素通过增加真菌繁殖力及侵袭力，延长组织修复周期，加重病情延长病程。     

铜绿假单胞菌性角膜炎发病机制的研究进展

铜绿假单胞菌性角膜炎是临床上常见的角膜炎之一,其起病急、发展迅速,并且治疗棘手。若未及时治疗,极易形成角膜溃疡,严重时可致盲。为增加有效治疗的手段,深入研究其发病机制有重要意义。本文就铜绿假单胞菌的致病性与宿主的免疫反应在铜绿假单胞菌性角膜炎的发病机制中所起的作用进行了概述,以期为其治疗的新思路提供理论依据。     

The pathogenesis of Acanthamoeba keratitis

Most major eye centres in Australia have now seen patients with corneal infection due to Acanthamoeba. The medical treatment of this condition is difficult; Acanthamoeba isolates show wide variation in their susceptibility to antimicrobial agents and amoebicidal concentrations are difficult to achieve in the cornea. The recent development of animal models of Acanthamoeba keratitis will be important in understanding the pathogenic mechanisms involved. The key to improving the visual outcome for these patients may prove to be the manipulation of the host response.     

主要致病真菌在角膜内生长方式的研究

目的 研究白色念珠菌、茄病镰刀菌、烟曲霉菌在角膜内的生长方式.方法 应用表层角膜植片术,在植床与植片间注射真菌菌液,建立浅层真菌性角膜感染的兔模型.28只健康成年家兔,分为白色念珠菌感染组、茄病镰刀菌感染组、烟曲霉菌感染组,每组随机取8只兔,并设立4只兔为对照组.进行组织病理学及透射电镜观察.结果 大体观察发现3种真菌感染的临床表现各有特点.组织病理学及透射电镜检测可见白色念珠菌垂直生长,茄病镰刀菌平行于角膜板层生长,烟曲霉菌斜行生长.结论 3种不同真菌在角膜内生长方式不同,可能存在不同的致病机制.     

Experimental chlamydial keratitis in rabbits

Rabbit corneas were inoculated three times at weekly intervals with the agent of chlamydia trachomatis using the scratch method. Specimens of the corneal epithelium were obtained using the replica technique on the 1st, 2nd, 3rd and 4th day after each inoculation and at two weeks after the last inoculation. The development of chlamydial inclusions and the inflammatory cell response were monitored using Giemsa stain, acridine orange stain and direct immunofluorescent technique. Primary inoculation produced mild clinical disease associated cytologically with polymorphonuclear leucocytic cellular inflammatory response. Repeated inoculations produced more severe disease associated clinically with pannus formation and cytologically with the presence of lymphocytes and Leber cells in adition to polymorphonuclear leucocytes. Halberstaedter Prowazek inclusion bodies were detected in all the specimens. Additional intracytoplasmic and intranuclear inclusions of different morphological appearances were present. The cytological findings detected in the corneal epithelium of rabbits were correlated with the findings in McCoy tissue culture cells inoculated with chlamydia trachomatis.This work was supported by the program of scientific and clinical cooperation in the field of ophthalmic medicine and surgery between the University of Mansoura, Arab Republicof Egypt and the Catholic University, Leuven, Belgium.     

真菌性角膜炎的临床特征及疗效观察

目的 回顾性分析真菌性角膜炎（ｆｕｎｇａｌ ｋｅｒａｔｉｔｉｓ,ＦＫ）的临床特征及疗效。方法 将１１０例（１１０只眼）ＦＫ患者按不同致病菌种类丝状菌（９４只眼）型角膜炎进行分型,通过病史、检查结果及治疗情况等对两型角膜炎的临床特征及疗效进行观察和比较。结果 丝状菌型角膜炎患者多具有农作物外伤病史,病灶边界不清,边缘呈羽毛状,易向基质深层发展,常合并内皮斑及前房积脓,其治疗效果较差;酵母菌型角膜炎的     

退翳片对单纯疱疹病毒性角膜炎小鼠血清IL-2水平的影响

目的:研究退翳片对单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes sim-plex keratitis,HSK)小鼠血清IL-2水平的影响并探讨药效机制。方法:建立小鼠单纯疱疹病毒性角膜炎模型,给予高、中、低三种剂量的退翳片灌服,并以ACV组、模型组和空白组作为对照。利用ELISA法检测各组小鼠血清IL-2分泌水平。结果:退翳片高、中、低剂量组小鼠血清IL-2水平较模型组相比差异有统计学意义(P<0.01);ACV组与模型组比较无统计学差异(P>0.05);退翳片高、中剂量组与ACV组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:退翳片可提高小鼠血清IL-2分泌水平,调节免疫功能抑制HSK发展。     

聚合酶链反应技术对真菌性角膜炎快速诊断的实验研究及临床应用

目的：探讨聚合酶链反应（PCR）技术与真菌性角膜炎快速诊断的可行性和优越性及其在临床应用中的价值。方法：以一段真菌特异性通用纸上谈兵物并配合热启动聚合酶链反应技术来检测临床上常见的病原性真菌。结果：8种真菌均扩增出了一种310bp的阳性条带,而其它细菌、病毒和人体角膜组织均为阴性。在动物造型中,PCR技术的敏感性为86.7%,特异性为100%;真菌培养的敏感性为56.7%,特异性为72.7%。在对临床标本的研究中,PCR技术的敏感性为66.6%,真菌培养的敏感性为33.3%,角膜刮片的敏感性为40%。结论：采用通用性特异引物并配合热启动PCR技术来检测实验室和临床标本中是否有真菌存在有重要的应用价值。