美托洛尔治疗风心病心力衰竭30例

近几年 ,我院应用美托洛尔治疗风心病心衰 30例 ,取得了良好效果。现报告如下。临床资料 :30例患者 ,经多普勒超声心动图及心电图确诊为风湿性心瓣膜病。男 9例 ,女 2 1例 ;年龄2 2～ 6 2岁 ,平均 4 2岁。心功能分级 (NYHA) 级 8例 , 级 2 2例。二尖瓣狭窄 5例 ,二尖瓣狭窄并关闭不全 16例 ,二尖瓣合并主动脉瓣病变 7例 ,二尖瓣合并三尖瓣病变 2例。属难治性心衰 2 0例 ,合并心房纤颤18例 ,合并房性早搏 5例 ,合并室性早搏 12例 ,Lown分级 级以上 10例。治疗方法 :本组在应用利尿剂、扩血管药物、抗感染等治疗基础上 ,无心动过缓 (<55次…     

心功不全患者心房电生理特性改变的临床研究

心房颤动(atrialfibrillation ,AF)是充血性心力衰竭患者最常见的心律失常之一。研究表明,心房电重构在AF的发生和维持中发挥重要作用,而关于心功能不全患者心房电重构的研究少见报道。本研究通过观察心功能不全患者心房电生理特性改变,探悉心功能不全患者发生AF的机制。1.资料与方法:(1)对象:行射频消融术的阵发性室上性心动过速患者2 7例。根据NYHA心功能分级和左室射血分数(LVEF)分为:①心功能不全组(心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级,LVEF≤4 5 % ) 7例(男5例,女2例) ,平均年龄(42 2±10 4 )岁,5例为预激综合征,2例为房室结双径路。…     

乌拉地尔对慢性肺心病的血流动力学及氧合功能的影响

近年来 ,我科利用Ｓｗａｎ Ｇａｎｚ导管监测 ,观察了 9例慢性肺心病患者 ,静脉滴注一种新型α1受体阻滞剂 乌拉地尔(Ｕｒａｐｉｄｉｌ,德国ＢＹＫＧｕｌｄｅｎ)后的血流动力学及氧合功能的变化 ,结果报告如下。对象与方法　 ( 1)对象 :9例慢性肺心病患者 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 5 2～ 68岁 ,平均年龄 61 1岁 ,基础病变为慢性支气管炎 ,阻塞性肺气肿。研究时病情处于相对平稳期 ,心功能Ⅱ～Ⅲ级。 ( 2 )方法 :治疗前停用血管扩张剂、利尿剂 4 8ｈ ,停止吸氧 8ｈ。经右颈内静脉置入 7ＦＳｗａｎ Ｇａｎｚ导管。在心电压力监护系统监测下 ,依…     

慢性克山病心衰患者血清一氧化氮水平变化及其意义

一氧化氮（NO）作为一种小分子化学物质，主要由内皮细胞产生，具有广泛的生物学效应。近年来它在心血管系统中的作用受到广泛重视，但在慢性克山病心衰时NO含量的变化及其与克山病发病机制的关系尚未见报道，我们做了这方面的研究，现报道如下。1对象和方法1．1对象慢克心衰组30例，男11例，女19例，年龄17～45（30士15）岁，心功能（NYHA分级）：压级8例，皿级12例，IV级IO例，均为住院患者，病史2～15年，符合克山病的诊断依据［‘j。30例中有3例入院时静推西地兰和利尿剂，其余患者未使用洋地黄制剂，血管扩张剂和利尿剂等药物。对…     

肝硬化患者血钙浓度的临床评价

一、材料和方法1 .研究对象 :1 997年 6月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,住院确诊慢性肝炎及肝硬化患者共 2 0 3例。其中 ,慢性肝炎 1 0 2例 ,男性 84例 ,女性 1 8例 ;年龄 1 4～ 68岁 ,平均年龄 40岁 ;病程半年～ 37年 ,平均 5年。肝硬化患者 1 0 1例 ,按Ｃｈｉｌｄ ｐｕｇｈ分级 ,Ａ级 41例 (占 40 .59% ) ,Ｂ级 43例 (占 42 .57% ) ,Ｃ级 1 7例 (占 1 6 .83 % ) ;男性 84例 ,女性 1 7例 ;年龄 1 8～ 84岁 ,平均年龄Ａ级 47岁 ,Ｂ级 52岁 ,Ｃ级 57岁 ;病程半年～ 30年 ,平均 7年。其中 ,病毒性肝炎 1 99例 ,合并酒精性肝病 3例 ,自身免疫性肝病 1例…     

氨力农治疗难治性心力衰竭疗效观察

对26例难治性心力衰竭患者,给予氨力农静脉滴注治疗,现将疗效观察报告如下。 资料与方法 病例选择:近3年来收治的慢性充血性心力衰竭(心衰)患者中,经卧床休息,限盐饮食,合理应用洋地黄、利尿剂和血管扩张剂后,症状元改善者26例(男17,女9),年龄52～76岁,平均61.4岁。风心病10例(二尖瓣关闭不全为主7例,联合瓣膜病3例),冠心病7例,高血压性心脏病9例。心功能(NYHA)Ⅳ级17例,Ⅲ级9例,均为全心衰竭。心电图示窦性心律。病程2～13年,平均8.72年。     

二尖瓣狭窄闭式交界分离术82例疗效分析

我院1981～1991年共为82例患者施行二尖瓣狭窄闭式交界分离术,无术后早期死亡者,现报告如下。1.临床资料:本组男12例,女70例;年龄23～48岁。术前心功能Ⅱ级者48例,Ⅲ级27例,Ⅳ7例。合并轻度二尖瓣关闭不全者7例,主动脉瓣轻度关闭不全1例,心房纤颤17例。入院时有心衰者3例。     

老年患者口服复合利尿剂时的血清电解质

本文报告长期口服噻嗪类利尿剂或保钾复合利尿剂老年患者的电解质的变化。方法:作者测定了年龄63～101岁197例患者的血清钾与血清钠;男性79例,女性118例。1/3是新近住入老年病房的患者,因心衰或高血压而长期口服噻嗪类利尿剂。所有患者在近期内不改变利尿剂的剂型、剂量和补钾。68例(35％)仅口服噻嗪类利尿剂,而41例同时补钾,其中18例与利尿剂同时口服,23例分开口服。129例(65％)口服噻嗪类与保钾利尿剂,其中93例口服氨苯喋啶—双氢克尿噻复合利尿剂(Dyazide),36例口服氨氯吡脒—双氢克尿噻复合利尿剂(Moduretic')。结果:每一利尿剂组平均血清钾浓度相类似,男、女总平均值为3.9±0.7mmol/1。13例(7％)发生低钾血症,血清钾低于3.0mml/1,其中7例口服复合利尿剂,4例补钾,2例单一口服噻嗪类利尿剂。此外仅有一例因口服moduretic发生高钾     

爱倍静脉滴注治疗冠心病左心衰竭

作者于 1998- 0 2～ 1999- 0 2用齐鲁制药厂生产的受倍 (硝酸异山梨酯注射液 )静脉滴注对冠心病左心衰竭 6 9例进行治疗 ,现总结如下。1　对象与方法1.1　对象　冠心病并发左心衰竭住院患者 6 9例 ,男 6 0例 ,女 9例 ,年龄 6 4± 9岁。冠心病病程 14.9± 5 .7年。心功能(NYHA标准 ) 级 2 9例 , 级 40例 ,其中冠心病 43例 ,高血压心脏病 17例 ,急性心肌梗死 9例。慢性瓣膜病和肺源性心脏病者不列入本研究。1.2　用药方法　入院后第 1周先用强心药和利尿剂进行治疗 ,不用其他扩张血管药物 ,如症状缓解不明显 ,心功能仍在 级以上即开始使用…     

多巴酚丁胺,FDP联合治疗肺心病顽固性心衰48例疗效观察

自 1996年 2月至 1999年 5月 ,我们应用多巴酚丁胺 ,1,6二磷酸果糖 (FDP)联合治疗慢性肺源性心脏病顽固性心衰 4 8例 ,1周内大多得到缓解 ,现将疗效观察结果报道如下 :1　资料与方法1.1　对象观察对象 4 8例 ,男 2 7例 ,女 2 1例 ,年龄 4 2～ 81岁 ,均符合 1983年全国肺心病会议制定的肺心病诊断标准 ,系住院病人。这些病人经抗感染、改善肺功能、持续低流量吸氧、利尿剂、强心甙和 /或血管扩张剂治疗 14～ 2 1日 ,心功能仍在 级 ,属顽固性心衰。1.2　方法停用利尿剂、强心甙和 /或血管扩张剂 ,继续抗感染 ,改善肺功能 ,纠正酸碱平衡失调…     

应用高张盐水治疗严重心衰患者的临床观察

在顽固性充血性心力衰竭治疗中,利尿剂作为一线药物,但是效果常常不好。该研究采用随机、单盲方法评价正常钠盐摄入、大剂量速尿加小量高张盐水对于心衰患者的临床治疗效果。 对象和方法 107例(男性68例,女性39例)年龄在65～90岁的顽固心衰患者(NYHA Ⅳ级),应用大剂量速尿、ACEI、地高辛、硝酸酯类药物无效者纳入本实验。入选标准还包括EF<     

卡托普利与硫酸镁治疗心力衰竭40例疗效观察

我院 1998年 1月至 2 0 0 1年 8月 ,使用卡托普利与硫酸镁联合治疗充血性心力衰竭 40例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　所有病例均为住院患者 ,其中男性 2 8例 ,女性 12例 ,年龄48～ 81岁 ,平均 6 6岁 ;冠心病 2 6例 ,肺心病 5例 ,扩张型心肌病4例 ,高血压病 4例 ,风湿性心脏病 1例。心功能据ＮＹＨＡ分级 ,Ⅲ级 2 6例 ,Ⅳ级 14例 ,经强心利尿 ,扩血管对症治疗后心功能仍为Ⅲ级～Ⅳ级者。1.2　治疗方法　在对症治疗的基础上 ,停用强心甙 ,利尿剂加用卡托普利 2 5ｍｇ ,每日 3次 ,2 5 %硫酸镁 10～ 2 0ｍｌ加入 10 %葡萄糖 2 5 0…     

米力浓治疗顽固性心力衰竭30例疗效观察

作者对30例顽固性心力衰竭患者应用米力农治疗的效果进行临床分析。患者均符合下列入选标准:1心功能级以上;2治疗前经洋地黄、利尿剂及血管扩张剂治疗7～10d以上无明显疗效;3无肝肾功能异常、低血压、休克、严重心律失常、贫血、甲状腺疾病、左室流出道狭窄及肺动脉狭窄等病变。30例中,男18例,女12例,年龄36～78岁,平均57岁。病因构成:扩张性心肌病7例,冠心病9例,高血压性心脏病6例,风湿性心瓣膜病8例。心功能按世界卫生组织规定的标准分级:级12例、级18例。有28例并发心律失常,其中房颤26例,完全性左束支传导阻滞2例。　　凡入选病例均以米…     

乌拉地尔对充血性心衰患者心房钠尿肽浓度的影响

作者观察２６例充血性心衰患者静脉注射乌拉地尔后血浆心房钠尿肽（ＡＮＦ）浓度的变化,借以探讨乌拉地尔对充血性心衰的治疗作用,现报道如下。１　对象与方法１．１　对象　药物试验组为充血性心衰患者２６例,其中高血压心脏病１０例,慢性肺源性心脏病１０例,扩张型心肌病２例,风湿性心脏病２例,冠状动脉粥样硬化性心脏病（陈旧性心肌梗死）２例。心功能按ＮＹＨＡ分级：Ⅱ级５例,Ⅲ级１０例,Ⅳ级１１例。男性１７例,女性９例,年龄５９．５±１４．８岁（３０岁～７８岁）。正常对照组为临床排除心肺疾患的健康人。充血性心衰患…     

综合疗法加氨力农治疗扩张型心肌病顽固性心衰24例

氨力农是磷酸二酯酶抑制剂 ,具有正性肌力和血管扩张作用。我们用氨力农治疗扩张性心肌病 (DCM)顽固性心衰患者 2 4例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 16例 ,女 8例 ;年龄 13～ 6 8岁 ,平均41.2岁 ;病程 1个月至 10年。均符合 1983年 WHO制定的诊断标准 ,心功能 NYHA分级 级 3例 , 级 10例 , 级 11例。患者均有肝大、胸闷、憋气 ;X线拍片示心胸比例 0 .5 5～0 .76 ;超声心动图测量左室横径 6～ 8.2 cm。患者均曾用洋地黄、利尿剂等治疗效果不佳。在应用利尿剂、β受体阻滞剂和营养心肌等治疗的基础上 ,将氨力农 2 0 0…     

二尖瓣闭式扩张术后瓣膜置换术

1 临床资料 本组男7例,女9例,年龄29～58岁。再次手术时间1～19年,平均9.5年。全部病例均有心房纤颤,4例合并左房血栓,2例合并脑栓塞。单纯二尖瓣再狭窄者3例,二尖瓣再狭窄并关闭不全者8例,合并重度三尖瓣关闭不全及主动脉瓣病变者5例。1例合并甲状腺功能低下。心功能Ⅳ级者8例,Ⅲ级者7例,Ⅱ级者1例。心胸比例0.49～0.78,平均0.62。单行二尖瓣置换11例,其中2例同时行左房血栓清除;二尖瓣置换加三尖瓣成形3例;双瓣膜置换、三尖瓣成形加左房血栓清除2例。全部病例均采用机械瓣膜,其中国产碟瓣6例,Carbomedics双叶瓣8例,Meditronic碟瓣1例,Stjude双叶瓣1例。除1例心功能Ⅱ级者外,术前均常规应用强心、利尿剂,消心痛、巯甲丙脯酸及GIK治疗。     

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭疗效观察

1对象和方法1.1对象本院心内科2009年1月～2012年2月住院的心力衰竭患者24例,均为心功能Ⅲ～Ⅳ级(心功能分级符合NYHA标准)。将受试对象随机分为试药组和对照组。试药组:12(男8,女4)例,年龄(51±5)岁。对照组:12(男7,女5)例,年龄(50±6)岁。2组心功能各Ⅲ级8例,Ⅳ级4例。同时除外终末状态心力衰竭及急性左心力衰竭患者。24例     

老年心血管手术患者体外循环的管理

由于老年患者往往并存其他疾病和重要脏器功能不全 ,使心血管手术风险大大增加 ,并发症增多 ,且多数术后并发症与体外循环直接相关 ,故老年患者心血管手术体外循环管理非常重要。我们总结了阜外医院 1998～ 2 0 0 0年的2 0 0例 6 5岁以上老年患者的体外循环管理经验 ,现报道如下。　　一、对象和方法　　 1.对象 :2 0 0例中 ,男性 173例 ,女性 2 7例 ;年龄 6 5～ 78岁 ,平均 (6 8 3± 4 0 )岁 ,体重 4 0～ 10 5ｋｇ ,平均 (70 7± 10 8)ｋｇ ;术前心功能分级按ＮＹＨＡ标准 ,Ⅱ级 16 0例 ,Ⅲ级 30例 ,Ⅳ级 10例 ;病种包括冠状动脉旁路移…     

酚妥拉明多巴胺肝素联合治疗难治性心衰58例

本文总结1937年2月～1990年11月我院用酚妥拉明、多巴胺和肝素联合治疗难治性心衰58例。报道如下。对象与方法58例心功能Ⅳ级(NYHA分级)患者,经常规休息、限盐、洋地黄和利尿剂等治疗无效,符合难治性心衰。其中男27例,女31例,年龄25～66岁。高血压性心脏病8例,扩张型心肌病6例,冠心病13例,风湿性心脏病26例,肺源性心脏病8例。在综合治疗的基础上加用酚妥拉明10～20mg,多巴胺40mg和肝素6250u于5%葡萄糖溶液250ml中静滴,每日1～2次,连用2～8次。心功能改善2级为显著,改善1级为有效,不到1级或无好转者为无效。     

心房纤颤的抗凝治疗

心房纤颤是一种常见的室上性快速性心律失常,脑卒中、栓塞和心力衰竭是心房纤颤导致患者死亡的主要原因。它所致的脑卒中,是无心房纤颤脑中风的2～7倍。风湿性心脏病心房纤颤所致的脑中风,是无心房纤颤脑中风的17倍。普通人群心房纤颤的发病率约为0.4%,60岁以下人群心房纤颤的发病率低于1%。随着年纪的增大,心房纤颤的发病率逐渐增高,80岁以上老年患者心房纤颤的患病率几乎达到10%。根据Framingham研究,60～69岁心房纤颤患者脑中风的发病率是21‰,70～79岁心房纤颤患者脑中风的发病率是49‰,80～89岁心房纤颤患者脑中风的发病率是71‰。虽…